distonia resumo 1 - Luzimar Teixeira

Texto de apoio ao curso de Especialização
Atividade Física Adaptada e Saúde
Prof. Dr. Luzimar Teixeira
DISTONIAS
Que é?
Se chama "Distonía" tanto ao sintoma quanto ao grupo de enfermidades, justamente
denominadas distonias. Consiste em contrações involuntárias permanentes dos músculos de
um ou mais partes do corpo que freqüentemente é manifestado como torções, movimentos
repetitivos ou deformações daquela parte do corpo.
Estas desordens musculares não afetam as outras funções do cérebro, como a
personalidade, a memória, as emoções, as sensações e a capacidade intelectual.
Tipos:
Há numerosas classificações de Distonia, algumas que dependem das regiões do corpo
envolvido, outras se a causa é ignorada (primária ou idiopática) ou secundária a um golpe,
toxina ou outras enfermidades do Sistema Nervoso Central;
Distonia de torsão Idiopática (DTI) .Distonia Difundida:
Este
tipo
começa
em
uma
parte
do
corpo,
geralmente
pie
ou
perna.
Ao caminhar ou ao fazer outro exercício, o pé pode girar abaixo, de forma que a pessoa apoia
o lado externo do pé. Geralmente começa na infância e freqüentemente se expande para
outras partes do corpo como a parte de trás, o pescoço ou braço.
Outras Distonias herdadas:
Geralmente começa na infância ou na vida madura jovem e é acompanhada freqüentemente
por uma leve rigidez e torpeza que sugere o mal de Parkinson. É progressiva e leva a uma
incapacidade severa.
Distonia Secundaria:
Este tipo, a Distonia é secundária a pequenas áreas danificadas ou feridas do cérebro,
causadas por falta de oxigênio, antes de, durante ou depois do parto (paralisia cerebral), por
golpes no cérebro durante a infância. A Distonia também pode ser secundária a pequenas
áreas danificadas relacionadas com esclerose multiciple, secundária a encefalite, etc.
Distonias focais:
-
O Blefaroespasmo afeta os músculos das pálpebras, forçando-os a se fechar, estes
espasmos normalmente são o suficientemente freqüentes como para evitar a pessoa ver
apesar que seus olhos e a visão sejam normais. Outros músculos da face também são
normalmente
-
produzindo
gestos
ou
outras
distorções
faciais.
- A Distonia Cervical, afeta os músculos do pescoço e os ombros. O pescoço pode estirarse,
-
afetados,
torcer-se
ou
tremer
e
ficar
em
uma
direção
em
forma
persistente.
- A Distonia oromandibular (Síndrome de Meige). Os músculos da parte baixa da face se
contraem em forma irregular.
-
A Distonia Espasmodica (distonia da laringe), envolve os músculos dentro da laringe ou
caixa vocal. As cordas vocais se unem firmemente, especialmente quando a pessoa tenta
falar. A qualidade da voz está deformada, rouca e susurrante.
-
O Espasmo Hemifacial não é estritamente uma forma de Distonia. Os músculos de um
lado da face se contraem irregularmente, às vezes é o efeito secundário a uma inflamação
prévia ou um dano no nervo sétimo facial.
-
A contração do escrevente é um Distonia profissional da mão durante a qual a mão e o
rnúsculos do antebraço se contraem durante o ato de escritura, a mão pode contrair tão
forte que não é possível movê-la.
Causas:
O estiramento e torção dos músculos se devem a funções alteradas do Sistema Nervoso
Central, é provável que a parte afetada do cérebro, envolvida na Distonia seja a dos gânglios
basais. Ainda quando nós não podemos ver anormalidades microscópicas do cérebro em a
maioria dos casos de Distonia e podemos incluir esses com Distonia difundida, a evidência
está tão clara nas distonias secundárias que nós acreditamos que a mesma parte do cérebro
está envolvida em todos os tipos. Já que não há mudanças anatômicas que podem ser vistas
nestes formas de Distonia, acredita-se que a disfunção é química embora também não se
conheça a natureza específica de uma tal disfunção química não. Se a anormalidade principal
em a maioria dos casos de Distonia é química, isto tem indicações de tratamento maiores, já
que algum dia será possível substituir o químico defeituoso.
Diagnóstico e Tratamento:
Se é considerado um diagnóstico de Distonia, a primeira coisa que deveria ser feita é revisar
cuidadosamente a árvore genealógica da família, procurando as pessoas que têm Distonia
focal ou difundida. Ainda o mais simples pescoço torcido (torticollis) deveria ser tomado em
conta, como também qualquer tipo de tremor. Em segundo lugar, deveria ser estudada o tipo
de terapia médica a seguir. Embora muitos medicamentos estejam disponíveis, estes podem
ser moderadamente efetivos, ou simplesmente não ser de qualquer ajuda.