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CARACTERIZAÇÃO DAS LESÕES E TRATAMENTOS UTILIZADOS
NA ACNE
DEUSCHLE, Viviane Cecília Kessler Nunes1; HANSEN, Dinara2; GIACOMOLLI, Cristiane
Maria Hagemann3; REIS, Gislaine4
Resumo: A acne é uma condição inflamatória crônica do folículo pilossebáceo, de natureza
genética e hormonal, podendo ser agravada por alguns fatores como alimentação inadequada,
stress e medicamentos. É muito comum em adolescentes e adultos jovens e possui maior
tendência a deixar cicatrizes no sexo masculino. O quadro clínico é estabelecido de acordo
com o tipo de lesão, classificadas em diversos graus. O objetivo deste estudo é revisar a
literatura em relação aos fatores causais e tratamentos tópicos utilizados para a acne com base
em periódicos científicos datados de 2006 a 2014. A acne pode ser classificada em
inflamatória e não inflamatória e o tratamento deve ser o mais precoce possível, com a
finalidade de diminuir a propensão a cicatrizes físicas e distúrbios psicossociais. Os produtos
tópicos atuam nas lesões inibindo a secreção do sebo, como queratolíticos e comedolíticos,
reduzindo a proliferação bacteriana e inibindo a inflamação. O tratamento tópico tem papel
importante em todos os pacientes com acne, e pode ser usado isoladamente nas formas leves e
moderadas. Além dos produtos usados no tratamentos, equipamentos que facilitam a extração
de comedões, diminuem e tratam as lesões também são de grande importância para a melhora
do quadro. Desta forma, conclui-se que há uma grande variedade de tratamentos para a acne e
seus fatores causais, proporcionando benefícios de ordem física e mental. O tratamento deve
adaptado conforme as características do paciente e o tipo de lesão, com o intuito de prevenir
ou reduzir as possíveis cicatrizes deixadas pelas lesões acneicas.
Palavras-Chave: Acne. Terapia. Inflamação.
Abstract: Acne is a chronic inflammatory condition of the pilosebaceous follicle, genetic and
hormonal nature and may be aggravated by factors such as poor diet, stress and medications.
It is very common in adolescents and young adults and has more prone to scarring in males.
The clinical picture is set according to the type of injury, classified in different degrees. The
aim of this study is to review the literature regarding the causal factors and topical treatments
for acne based on scientific journals dated 2006 to 2014. Acne can be classified into
inflammatory and non-inflammatory and treatment should be as early as possible in order to
decrease the propensity to physical scarring and psychosocial disorders. The topical product
active in the lesions by inhibiting the secretion of sebum, such as keratolytic and comedolytic,
reducing bacterial proliferation and inhibiting inflammation. Topical treatment has an
important role in all patients with acne and can be used alone in mild to moderate forms. In
addition to the products used in the treatments, equipment that facilitate the extraction of
comedones, reduce and treat the lesions are also of great importance for the improvement.
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Docente do Curso de Estética e Cosmética da Universidade de Cruz Alta. E-mail: [email protected]
Docente do Curso de Estética e Cosmética da Universidade de Cruz Alta. E-mail:[email protected]
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Docente do Curso de Estética e Cosmética da Universidade de Cruz Alta. E-mail:[email protected]
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Docente do Curso de Estética e Cosmética da Universidade de Cruz Alta. E-mail:[email protected]
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Thus, it is concluded that there are a variety of treatments for acne and their causal factors,
providing benefits to physical and mental order. Treatment should be adjusted according to
patient characteristics and type of lesion, in order to prevent or reduce the potential scars left
by acne lesions.
Keywords: Acne. Therapy. Inflammation.
INTRODUÇÃO
A acne consiste em uma condição inflamatória crônica do folículo pilossebáceo
(LIEO, et al, 2014), de natureza genética e hormonal, podendo ser agravada por alguns
fatores como alimentação inadequada, stress e medicamentos. Possui quatro fatores
etiopatogênicos fundamentais: hiperprodução sebácea, hiperqueratinização folicular, aumento
da colonização por Propionibacterium acnes e inflamação dérmica periglandular. Trata-se de
uma afecção muito comum entre adolescentes e adultos jovens, sendo mais frequente, na
idade adulta entre mulheres, apresentando maior tendência a deixar cicatrizes no sexo
masculino (SABATOVICH e KEDE, 2009; RIBEIRO, 2010).
O quadro clínico é estabelecido de acordo com o tipo de lesão, classificadas em
diversos graus sendo que algumas pessoas podem desenvolver manifestações mais graves da
disfunção, com ocorrência de cicatrizes, manchas e alterações na superfície da pele
(SABATOVICH e KEDE, 2009).
A acne pode provocar agravos de natureza física e psicológica principalmente em
decorrência das sequelas que permanecem após a regressão dos quadros inflamatórios mais
graves, tratados tardiamente. Para o tratamento são disponibilizados atualmente, inúmeros
cosméticos ou cosmecêuticos e, dependo do grau da acne, esquemas terapêuticos sistêmicos,
com o uso de medicamentos orais específicos são necessários (PASCHOAL, ISMAEL, 2010;
SABATOVICH e KEDE, 2009; GOMES e DAMAZIO, 2009).
Neste contexto, o presente trabalho tem por objetivo revisar a literatura sobre os
fatores causais e principais tratamentos tópicos utilizados para a acne.
METODOLOGIA
Este estudo resultou de uma revisão descritiva da literatura. Para tanto, desenvolveuse uma busca bibliográfica em periódicos científicos indexados em bases de dados como
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SCIELO (Scietific Eletronic Library Online), LILLACS e PUBMED. Recorreu-se a artigos
científicos publicados nos últimos dez anos e os descritores utilizados foram: acne,
tratamento tópico, cosméticos, fotoproteção.
RESULTADOS E DISCUSSÕES
A acne é uma inflamação crônica do folículo pilossebáceo, de natureza multifatorial,
sendo a lesão fundamental denominada comedão, o qual está associado à hiperqueratinização
folicular e a presença de anticorpos específicos contra Propionibacterium acnes (bactéria
causadora da acne). Essa bactéria coloniza o folículo, alimentando-se do sebo e gerando
metabólitos, como os ácidos graxos, que acabam por irritar o folículo, o epitélio e também a
derme (LEONARDI, 2008). O quadro sofre ainda, influencia de fatores hormonais, já que o
folículo piloso e a pele apresentam receptores para hormônios androgênicos e estrogênicos
(LIEO, et al, 2014).
Os andrógenos estimulam a produção do sebo e provocam hipertrofia das glândulas
sebáceas e, consequentemente, a acne. Contudo, sabe-se, que a estimulação sebácea já é
ativada nos primeiros sete meses de vida, mas as erupções ocorrem nos meninos e meninas
no momento da andrarca e puberdade (KURI-HÃNNINEN et al., 2013).
As lesões da acne podem ser não inflamatórias ou inflamatórias. A primeira
caracteriza-se pela presença de comedões abertos ou fechados, e na última, podem ocorrer a
presença de pápula, papulopústula, nódulo e quisto, podendo levar a formação de cicatrizes.
A severidade da doença é classificada principalmente de acordo com a quantidade de lesões
inflamatórias, que podem ser leves, moderadas ou severas (ALLGAYER, 2014).
As condições fisiopatológicos mais importantes no desenvolvimento da acne
incluem hiperplasia das glândulas sebáceas com seborreia, crescimento e diferenciação
folicular alterados, colonização do folículo pelo Propionibacterium acnes, inflamação e
resposta imune (SILVA, COSTA e MOREIRA, 2014; LIEO, et al, 2014).
Os fatores relacionados com a cronicidade da acne inclui a hiperprodução de
andrógenos, proliferação bacteriana no folículo pilossebáceo, antecedentes familiares e
alguns subtipos de acne, como a acne conglobata (ALONSO e FERNÁNDEZ, 2011).
Apesar da maioria dos adolescentes manifestarem a acne, uma porcentagem elevada
de adultos também é acometida pela doença, principalmente mulheres. Embora as lesões
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apresentem-se geralmente de forma leve, a acne no adulto pode impactar na autoestima e
qualidade de vida, levando desta forma, a alterações de comportamento (ALONSO e
FERNÁNDEZ, 2011; BORGES, 2010).
A prevalência da doença varia de 35% a 90% entre os adolescentes, sendo 95% nos
meninos e 83% nas meninas com 16 anos de idade, podendo persistir em 50% destes
indivíduos na vida adulta (MONTAGNER, COSTA, 2010). Aparece com maior frequência
no sexo masculino devido ao fator hormonal (influência androgenética). Em relação à dieta,
verifica-se que há uma menor incidência de acne nos países orientais, provavelmente pelos
hábitos alimentares mais saudáveis, pois nessas sociedades não se encontram produtos
processados, laticínios, açúcares, entre outros, sendo a alimentação à base de vegetais frescos,
carnes e frutos do mar grelhados (COSTA, LAGE e MOISÉS, 2010).
O tratamento da acne deve ser realizado o mais precoce possível, com o objetivo de
diminuir a propensão a cicatrizes físicas e distúrbios psicossociais. O tratamento tópico na
acne leve a moderada, geralmente é realizado com antimicrobianos. O tratamento da acne
moderada a grave requer não somente o tratamento tópico, mas também inclui a terapia
sistêmica e os agentes mais comumente utilizados para essa finalidade são os antibióticos
orais a longo prazo e isotretinoina. Contudo, o sucesso da terapia nesses casos é limitada,
devido à resistência bacteriana frente aos antibióticos e efeitos colaterais da isotretinoina,
fazendo-se necessário, muitas vezes, o uso de tratamentos alternativos (MONTEIRO, 2009;
MEI, SHI e PIAO, 2013; RAZA et al., 2013)
Os produtos tópicos atuam nas lesões da seguinte maneira: inibindo a secreção do
sebo, como queratolíticos e comedolíticos, reduzindo a proliferação bacteriana e melhorando
os quadros inflamatórios (RIBEIRO, 2010; VANZIN e CAMARGO, 2011).
O tratamento tópico tem papel importante em todos os pacientes com acne, e pode
ser usado isoladamente nas formas leves e moderadas inclusive no intuito de manter a pele
higienizada (BRENNER et al., 2006). Os produtos de limpeza da pele são usados com o
intuito de eliminar o excesso de oleosidade da pele, como os sabonetes faciais, emulsões e
tônicos de limpeza. Sobre estes, não há boas evidências de que possam estar associados à cura
da acne, porém a limpeza de pele com antibacterianos pode beneficiar o quadro mais leve,
principalmente com o uso de sabonetes com pH mais baixo. No entanto, a lavagem excessiva
da pele não é indicada, pois estimula maior produção de gordura podendo contribuir com a
piora o quadro da acne assim como a limpeza de pele com antibacterianos não fornece
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nenhum benefício adicional aos pacientes que já utilizam outros tratamentos tópicos,
potencialmente irritantes (WILLIAMS, DELLAVALLE, GARNER, 2012).
Os produtos mais frequentemente indicados tanto para a higienização da pele como
no tratamento específico da acne são os antibióticos em associação a outros agentes, como o
peróxido de benzoíla, retinóides, ácido salicílico, nicotinamida, ácido azelaico e alguns
extratos vegetais (BRENNER et al., 2006; MONTEIRO, 2009; VANZIN e CAMARGO,
2011 ).
O peróxido de benzoíla é uma substância amplamente utilizada na acne por
apresentar propriedades antibacterianas e queratolíticas, podendo ser usado tanto em lesões
inflamatórias quanto não inflamatórias. Observa-se que a resistência bacteriana diminui
quando este agente é usado em associação com outros antibióticos. É usado em concentrações
que variam de 2,5% a 10% em cremes, loções ou géis e podem causar irritação inicial, porém
raramente provocam dermatite de contato alérgica. Seu efeito benéfico bem como os efeitos
irritativos decorrente do uso, dependem da dose aplicada (LAYTON, 2008; MONTAGNER e
COSTA, 2010; SILVA, COSTA e MOREIRA, 2014 ).
Verifica-se, contudo, que é essencial iniciar a terapia da acne com um agente
comedolítico, pois o precursor de todas as lesões é o comedão. A tretinoína é um retinóide
com ação comedolítica eficaz no tratamento tópico da acne, já que normaliza a descamação
do folículo e facilita a drenagem dos comedões pré-existentes. Possui o inconveniente de
produzir efeitos irritativos na pele, o que pode ser minimizado com a utilização de
concentrações baixas e também com a realização da aplicação em dias alternados por parte
dos pacientes (LIEO, et al, 2014). Além do efeito comedolítico, os retinóides tópicos
apresentam também ação anti-inflamatória, bem como facilitam a permeação de outros ativos
através da pele. Outro retinóide utilizado para a acne inclui o adapaleno, semelhante a
tretinoina, porém com menor capacidade de produzir reações adversas e a isotretinoina, que
também apresenta efeitos irritativos na pele (SILVA, COSTA e MOREIRA, 2014 ).
A isotretinoína é um dos fármacos mais usados para o tratamento da acne mesmo
que, ao ser administrada por via oral pode ser responsável por uma série de efeitos colaterais,
como ressecamento da pele, teratogenicidade e distúrbios psicológicos. Por via tópica, causa
irritação, descamação e eritema. Um estudo pré-clínico demonstrou que uma opção menos
irritante para a pele é o uso de isotretinoína tópica na forma de nanopartículas lipídicas sólidas
(RAZA et al., 2013).
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O ácido salicílico também é um agente comedolítico, provocando descamação e
reduzindo processos inflamatórios, melhorando o aspecto e textura da pele. Apresenta efeito
inferior ao da tretinoína, mas pode ser usado como alternativa em pacientes sensíveis a esse
agente (BRENNER et al., 2006; LEONARDI, 2008; RIBEIRO, 2010; VANZIN e
CAMARGO, 2011 ).
A nicotinamida possui um potente efeito anti-inflamatório por atenuar os níveis de
citocinas inflamatórias. Em um estudo realizado com esse produto, verificou-se que uma
formulação cosmética com a combinação nicotinamida-fosfatidilcolina rica em ácido linoléico
foi capaz de normalizar o sistema antioxidante e a função de barreira da pele alterados pela
acne (MORGANTI et al., 2011).
O ácido azelaico compreende um ácido dicarboxílico com ação comedolítica e
antibacteriana, inibindo o crescimento da bactéria causadora da acne. Apresenta atividade
antibacteriana contra aeróbicos e anaeróbicos e atividade anti-inflamatória, podendo ser usado
a 20% em cremes ou géis (MONTAGNER e COSTA, 2010; LEONARDI, 2008). O ácido
azeláico pode ainda ser condensado com duas moléculas de glicina, dando origem a uma
substância conhecida como azeloglicina, que apresenta ação anti-inflamatória, queratolítica e
bactericida, entretanto é menos irritante que o ácido azeláico (GOMES e DAMAZIO, 2009).
Os antibióticos tópicos atuam na redução da proliferação do Propionibacterium
acnes e na melhora dos processos inflamatórios. Os mais utilizados são a eritromicina e a
clindamicina, porém é comum o aumento da resistência bacteriana com o uso dessas
substâncias. Contudo, esse problema pode ser minimizado através da terapia combinada com
outros agentes. Associações de peróxido de benzoíla e antibiótico ou retinóides e antibiótico
pode reduzir a irritação provocada pelos agentes usados isoladamente e, ainda, sugere que a
terapia de antibióticos combinados a outras substâncias diminua o desenvolvimento de
resistência bacteriana (BRENNER et al., 2006; MONTAGNER e COSTA, 2010;
FIGUEIREDO et al., 2011)
Para a acne não inflamatória, o tratamento é realizado apenas com agentes tópicos,
como a tretinoína, isotretinoína, adapaleno, peróxido de benzoíla e ácido azeláico (sozinhos
ou associados). Para os quadros de acne inflamatória de leve à moderada, os tratamentos mais
utilizados incluem as combinações: peróxido de benzoíla ou tretinoína ou isotretinoína ou
adapaleno com antibióticos. Outra opção é o uso isolado de antibióticos tópicos, como
produtos contendo 2 ou 4% de eritromicina ou 1% de clindamicina (SAMPAIO e BAGATIN,
2008).
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Algumas espécies vegetais também podem ser usadas em tratamentos medicamentos
e cosméticos. A eficácia desses produtos está relacionada, não somente com a sua atividade
antibacteriana, mas também com a capacidade antioxidante e anti-inflamatória da planta.
Entre as espécies estudadas, algumas demonstraram uma maior eficácia em relação a
antibióticos e retinóides, como Angelica dahurica, Melaleuca alternifolia, Azadirachta
indica, Rhizoma coptidis e Psidium guajava. Porém, esse estudo revela que há uma grande
variedade de vegetais que podem ser melhor pesquisados em relação aos seus efeitos na acne
e que poderiam contribuir para a melhora dessa complexa doença. Verifica-se também, que a
combinação entre as espécies poderá apresentar uma maior eficácia no tratamento, podendo
ser uma opção à terapia da acne (DODOV e KULEVANOVA, 2009).
O peeling químico também é utilizado no tratamento da acne, sendo uma técnica que
utiliza agentes químicos aplicados localmente para estimular a renovação da pele. Podem ser
aplicados na face com lesões provocadas por doenças de pele como a acne, ictiose, melasma,
verrugas, entre outros (HENRIQUE et al., 2007).
Os peelings químicos, também chamados de esfoliação química, podem ser
classificados em superficiais (que atuam somente na epiderme) médios (atingem derme
papilar) e os profundos (atingem a derme reticular). Consiste na aplicação de substâncias
químicas na pele, produzindo a destruição controlada da epiderme e sua posterior
reepitelização (RIBEIRO, 2010; ALLGAYER, 2014)
O peeling superficial pode ser usado em todos os tipos de pele e apresenta menos
danos ao paciente (BAUMANN, 2004). Para esse tipo de procedimento utiliza-se a solução de
Jessner (associação de resorcina, ácido salicílico, ácido lático e etanol), CO2 sólido
(conhecido por gelo seco), os alfahidróxi-ácidos (AHAs), sendo o mais conhecido o ácido
glicólico que apresenta alto poder de penetração na pele devido ao tamanho reduzido das
moléculas (ALAM et al, 2010; MONTEIRO, 2012)
Os AHAs podem ser de origem natural ou sintética. Os de ocorrência natural são
derivados do leite (ácido lático), frutas cítricas (ácido málico e cítrico), uva (ácido tartárico) e
cana-de-açúcar (VELASCO et al, 2004). Estes ácidos provocam o branqueamento das
pápulas, pústulas e comedões dentro de 3 a 5 minutos, seguido de epidermólise subcorneal
que pode causar o descamamento espontâneo de pústulas com desprendimento dos
queratinócitos, revestimento do epitélio folicular e descida do ducto da glândula sebácea
devido a mais rápida penetração do ácido pelo estrato córneo sobre a pústula. Estudos
comprovam que a população de Propionibacterium acnes pode ser diminuída com o uso de
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ácido glicólico associado a antibióticos tópicos ou sistêmicos, peroxido de benzoíla ou ácido
retinóico (BARKETT, FUNCK, KOESTER, 2006).
Segundo a ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), o pH dos AHAs está
diretamente relacionado com a sua efetividade, e os mesmos devem apresentar –se na forma
ácida. Portanto, a CATEC (Câmara Técnica de Cosméticos) recomenda, através do seu Parecer
Técnico número 7 (de 28de setembro de 2001, atualizada em 16 de fevereiro de 2006), que
formulações com valores de pH entre 3,5 e 5,0, serão classificadas como Grau 2. Formulações
com valor de pH superior a 5,0 passam a ser classificadas como Grau 1 (RIBEIRO, 2010).
A maioria dos tratamentos citados provocam alterações na pele, podendo ocorrer
vermelhidão, descamação, ardência e queimação, sensibilidade ao sol, de maneira leve à
intensa, o que pode interferir diretamente na adesão do paciente ao tratamento. Desta forma,
uso de fotoprotetores também faz parte do tratamento complementar da acne e os
apresentados na forma de gel ou loções “oil free”, podem ser mais bem tolerados por peles
oleosas e acneicas (MONTEIRO, 2009).
Outras modalidades terapêuticas utilizadas no controle e tratamento da acne pelos
profissionais da área da estética são a microdermoabrasão (KHUNGER, 2008), extração de
comedões seguida do uso da alta frequência e a laserterapia de baixa potência. Estes recursos
têm por finalidade promover o controle dos processos inflamatórios, renovação celular,
melhora da hidratação e nutrição da pele, controle bacteriostático e analgesia (MASSIUIA et
al, 2011).
A microdermoabrasão é uma técnica de esfoliação superficial da pele que estimula a
reepitelização através do incremento das mitoses celulares da camada basal da epiderme,
indicada para quadros de acne de grau I com presença de comedões e também para a redução
das cicatrizes de acne (BORGES, 2010).
Com esta técnica é possível esfoliar e ao mesmo tempo remover células mortas e
impurezas da pele em decorrência da sucção produzida, o que pode também contribuir para a
remoção de comedões e redução da oleosidade da pele. Cabe salientar que há no mercado
duas modalidades de microdermoabrasão, a de Cristal e a de Diamante, ambas com o mesmo
objetivo de tratamento, modificando apenas a apresentação do equipamento. A
microdermoabrasão de diamante utiliza somente pressão negativa e esferas diamantadas que
fazem a esfoliação, já a de cristal ejeta cristais de óxido de alumínio na pele e ao mesmo
tempo recolhe as impurezas obtidas das camadas córnea, espinhosa, granulosa e malpighiana
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dependendo do número de passagens sobre a área tratada e a pressão utilizada (BORGES,
2010; GUERRA, KAMEI, BURKLE, 2013).
A higienização profunda da pele é realizada a partir da extração da acne manual ou
por sucção (vacuoterapia), e isso ocorre pelo fato dos comedões abertos e fechados evacuarem
todo o seu conteúdo apenas pela pressão exercida com as pontas dos polegares ou sucção do
equipamento de vácuo (VIGLIOGLIA, 1991; MAUAD, 2003).
O estudo de Massiuia et al, (2011) que verificou efeito de diferentes técnicas de
tratamento para acne, demonstrou melhora de 50% dos comedões abertos e fechados em um
grupo de pessoas após a realização da higienização com extração manual. Já a associação
entre o uso de máscara contendo ácido e extração manual apresentou 100% de melhora nos
comedões fechados e pústulas, e 50% nos comedões abertos e pápulas não inflamatórias
(MASSIUIA et al, 2011). Cabe destacar que a extração é importante também, pois atua como
medida preventiva contra o aparecimento de pápulas, principalmente quando seguida pela
aplicação da alta frequência.
O equipamento de alta frequência é um recurso de corrente alternada, em alta
frequência, que emite ondas eletromagnéticas a partir de eletrodos de vidro. Seu principio
terapêutico está na formação de ozônio, na superfície da pele (BORGES, 2010) sendo
indicado para a acne em decorrência da propriedade bactericida e anti-inflamatória do ozônio,
atenuando assim a ação das toxinas bacterianas, impedindo a evolução do quadro acnéico,
inclusive no pós-extração da higienização profunda da pele (GONÇALVES; PATRICIO,
2014).
Já a laserterapia de baixa potência é uma modalidade de tratamento não invasiva que
vem sendo utilizada na prática clínica para a regeneração tecidual em decorrência dos efeitos
terapêuticos produzidos como anti-inflamatório, analgésico e modulador da atividade celular,
já comprovados em diversos estudos. Desta forma é indicada no tratamento da acne de graus
mais avançados, nos casos de presença de pápulas, pústulas, nódulos e cistos, com presença
de sinais inflamatórios. Dentre as formas mais utilizadas estão os lasers que utilizam o
Arseneto de Gálio (AsGa) e o Arseneto de Gálio e Alumínio (AsGaAl) (ASSIS, SOARES e
VICTOR, 2012).
Cabe destacar que a acne pode também deixar sequelas visíveis na pele como
hipercromias pós-inflamatórias e cicatrizes, as quais podem ser prevenidas através de
cuidados com a pele acneica como a higienização adequada da pele seguida pelo uso diário do
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filtro solar o qual também deve ser utilizado durante qualquer tratamento para a acne
(BRESSNER, et al, 2006).
CONCLUSÃO
Ao concluir o presente estudo, observou-se a disponibilidade de uma variedade de
substâncias ativas, fármacos e procedimentos estéticos para o tratamento da acne e seus
fatores causais, proporcionando melhora do aspecto da pele e também da qualidade de vida
dos pacientes. O tratamento deve ser ajustado conforme as características do paciente e da
lesão, considerando-se que quanto mais precoce o início do tratamento, maior a possibilidade
de redução do numero de cicatrizes.
As substâncias tópicas são de extrema importância para o tratamento da acne,
podendo ser utilizadas de forma isolada, nos casos mais leves ou combinadas à outros
agentes, nos casos moderados e graves. Alguns destes tratamentos envolvem o uso de
retinóides, peróxido de benzoíla, nicotinamida, ácido azelaico, azeloglicina e antibióticos
tópicos, bem como os medicamentos usados por via oral.
Entre os tratamentos estéticos destacam-se os peeling químicos, microdermoabrasão,
higienização profunda da pele e utilização de equipamentos de eletroterapia como alta
frequência e laserterapia de baixa potência, todos envolvidos tanto na prevenção como no
tratamento de comedões abertos, pápulas e pústulas.
Por fim, ressalta-se que a adesão a métodos coadjuvantes como cuidados com a
higiene da pele, a fotoproteção e medidas comportamentais, contribuem para o sucesso do
tratamento.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ALAM, M.; GLADSTONE, H. B.; TUNG, R. C. Dermatologia Cosmética. Rio de Janeiro:
Elsevier LTDA, 2010.
ALLGAIER, N. Cicatrizes de acne vulgaris – Revisão de tratamentos. Revista SPDV, v. 72,
n.4, p. 505 – 510, 2014.
ALONSO, M.C.F., FERNÁNDEZ, A.T. Atualização em acne. An Pediatr Contin, v.9, n.3,
p.153-61, 2011.
Revista Interdisciplinar de Ensino, Pesquisa e Extensão vol. 3 n°1
233
ASSIS, T.O.; SOARES, M.S.; VICTOR, M.M. O uso do laser na reabilitação das desordens
temporomandibulares. Fisioter. mov. v.25 n.2, 2012.
BARKETT, A.P.; FUNCK, A.P.G.; KOESTER, L.S. Comparação entre alfa-hidroxiácidos e
poli-hidroxiácidos na cosmiatria e dermatologia. Rev. Bras. Farm., v.87, n.3, 2006.
BORGES, F.S. Dermato – funcional: Modalidades terapêutica nas disfunções estéticas. 2ª
edição. São Paulo: Phorte Editora, 2010.
BRENNER, F.M. et al. Acne: um tratamento para cada paciente. Rev. Ciênc. Med, v.15, n.3,
p. 257-266, 2006.
BAUMANN, Leslie M. D. Dermatologia Cosmética Princípios e Práticas. Rio de Janeiro:
Revinter, 2004.
COSTA, A., LAGE, D., MOISÉS, T.A. Acne e dieta: verdade ou mito? Anais Brasileiros de
Dermatologia, v.85, n.3, p.346-53, 2010.
DODOV, M.G., KULEVANOVA, S. A review of phytotherapy of acne vulgaris. Maced.
pharm. Bull, v.55, n.12, p.3-22, 2009.
FIGUEIREDO, A. et al.. Avaliação e tratamento do paciente com acne – Parte II: tratamento
tópico, sistêmico e cirúrgico, tratamento da acne na grávida, algoritmo terapêutico. Revista
Portuguesa de Clínica Geral. v.27, p.66-76, 2011.
GOMES, R.K.; DAMAZIO, M.G. Cosmetologia: descomplicando os princípios ativos. 3ª
edição. São Paulo: Livraria Médica Paulista Editora, 2009.
GONÇALVES, V.P; PATRICIO, M. Abordagem fisioterapêutica na mulher adulta com acne.
Cadernos Acadêmicos da Universidade do Sul de Santa Catarina, v.6, n.1, 2014.
GUERRA, F.M.R.M.; KAMEI, M.C.S.L; A.B. BURKLE. Estudo do efeito da
microdermoabrasão no tratamento de estrias atróficas: estudo de caso. Revista Saúde e
Pesquisa, v. 6, n. 3, p. 533-541, 2013.
HENRIQUES, B.G. et al. Desenvolvimento e validação de metodologia analítica para a
determinação do teor de ácido glicólico na matéria-prima e em formulações dermocosméticas.
Braz J Pharm sci, v.43, n.1, p.39-45, 2007.
KUIRI-HÃNNINEN, T., et al. Transient postnatal secretion of androgen hormones is
associated with acne and sebaceous gland hypertrophy in early infancy .J Clin Endocrinol
Metab, v.98, n.1,p.199–206, 2013.
KHUNGER, N. Standard guidelines of care for acne surgery. Indian J Dermatol Venereol
Leprol. v.74, p. 28-36, 2008.
LAYTON, A.M. Acne vulgaris and similar eruptions. Med, v. 33, n.1, p.44-48, 2008.
LEONARDI, G.R. Cosmetologia aplicada, 2º edição, São Paulo, 2008, 148-155.
Revista Interdisciplinar de Ensino, Pesquisa e Extensão vol. 3 n°1
234
LIEÓ, M. I, et al. Trastornos del folículo pilosebáceo: acné y rosácea. Medicine, v.11, n.48,
p. 2823-39, 2014.
MAUAD, R. Estética e Cirurgia Plástica, tratamento no pré e pós peratório. Editora
Senac, 2ª edição. São Paulo. 2003
MASSIUIA, F.A.O., et al. Intervenção Fisioterapêutica em Comedões Abertos e Fechados na
Acne Vulgar. Revista inspirar. v. 3, n. 1, p. 30-40, 2011.
MEI, X., SHI, W., PIAO, Y. Effectiveness of photodynamic therapy with topical 5aminolevulinic acid and intense pulsed light in Chinese acne vulgaris patients.
Photodermatol Photoimmunol Photomed, v.29, n.2, p.90–96, 2013.
MONTAGNER, S. e COSTA, A. Diretrizes modernas no tratamento da acne vulgar: da
abordagem inicial à manutenção dos benefícios clínicos. Surgical & Cosmetic Dermatology.
v. 2, n.3, p. 205-213, 2010.
MONTEIRO, E.O. Acne e fotoproteção. Rev Bras Med, v.66, n.6, p.6-9, 2009.
MONTEIRO, Érica O. Melasma: abordagem tópica. R.B.M. Especial Cosmiatria 2. Moreira
J.R. Editora. v.69, 2012.
MORGANTI, P. et al. Topical clindamycin 1% vs. linoleic acid-rich phosphatidylcholine and
nicotinamide 4% in the treatment of acne: a multicentre-randomized trial. Int J Cosmet Sci,
v.33, n.5, p.467–476, 2011.
RAZA, K. et al. Systematically optimized biocompatible isotretinoin-loaded solid lipid
nanoparticles (SLNs) for topical treatment of acne. Colloids and Surfaces B: Biointerfaces,
v.105, p.67–74, 2013.
RIBEIRO, C. Cosmetologia aplicada à dermoestética, 2º edição, São Paulo, 2010.
SABATOVICH, O., KEDE, M.P.V. Dermatologia estética: revista e ampliada. 2ºedição,
Atheneu, São Paulo, 2009.
SAMPAIO, S.A.P., BAGATIN, E. Experiência de 65 anos no tratamento da acne e de 26 anos
com isotretinoína oral. An Bras Dermatol, v.83, n.4, p.361-7, 2008.
SILVA, A.M.F.; COSTA, F.P. e MOREIRA, M. Acne vulgar: diagnóstico e manejo pelo
médico de família e comunidade. Revista Brasileira de Medicina de Família e
Comunidade, v. 9, n.30, p. 54-63, 2014.
VANZIN, S.B. e CAMARGO, C.P. Entendo cosmecêuticos: diagnóstico e tratamentos. 2ª
Edição, São Paulo: Santos Editora, 2011.
VELASCO, M. V. R.; et al. Rejuvenescimento da pele por peeling químico:enfoque no
peelling de fenol. An. Bras. Dermatol. v. 79, n. 1, 2004.
Revista Interdisciplinar de Ensino, Pesquisa e Extensão vol. 3 n°1
235
VIGLIOGLIA, P. A.; RUBIN, J. Cosmiatria II. 2ªed. Argentina: Panamericana, 1991.
WILLIAMS, H.C.; DELLAVALLE, R.P.; GARNER S. Acne Vulgaris. The Lancet, v. 379,
n. 9813, p.361–372, 2012.
Revista Interdisciplinar de Ensino, Pesquisa e Extensão vol. 3 n°1
236