grupo 14 – pneumologia

SECRETARIA DE SAÚDE DE PERNAMBUCO
PROCESSO SELETIVO À RESIDÊNCIA MÉDICA
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO
Não deixe de preencher as informações a seguir.
Prédio
Sala
Nome do Aluno
Nº de Identidade
Órgão Expedidor
UF
Nº de Inscrição
GRUPO 14 – PNEUMOLOGIA
ATENÇÃO

Abra este Caderno, quando o Fiscal de Sala autorizar o início da Prova.

Observe se o Caderno está completo. Ele deverá conter 50 (cinqüenta) questões
objetivas de múltipla escolha com 05 (cinco) alternativas cada.

Se o Caderno estiver incompleto ou com algum defeito gráfico que lhe cause dúvidas,
informe, imediatamente, ao Fiscal.

Ao receber o caderno de prova, preencha, nos espaços apropriados, o seu Nome
completo, o Número do seu Documento de Identidade, a Unidade da Federação,
Número de Inscrição, o Número do Prédio e o Número da Sala.

Para registrar as alternativas escolhidas nas questões da prova, você receberá um
Cartão-Resposta com seu Número de Inscrição.

As bolhas do Cartão-Resposta devem ser preenchidas totalmente, com caneta
esferográfica azul ou preta, totalizando 50 (cinqüenta) questões.

Você dispõe de 4 horas para responder toda a Prova – já incluído o tempo destinado ao
preenchimento do Cartão-Resposta. O tempo de Prova está dosado, de modo a permitir
fazê-la com tranqüilidade.

Você só poderá retirar-se da sala 2 (duas) horas após o início da Prova.

Preenchido o Cartão-Resposta, entregue-o ao Fiscal, juntamente com este Caderno e
deixe a sala em silêncio.
BOA SORTE !
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RESIDÊNCIA MÉDICA – PNEUMOLOGIA
01. Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao acometimento pulmonar pelo Pneumocistis jirovecii
(antigo Pneumocistis carinii) no paciente com AIDS.
A) Tosse e dispnéia progressiva são manifestações comuns.
B) Ao Rx de tórax, apresenta inicialmente distribuição perihilar.
C) Linfadenopatia e derrame pleural são freqüentes.
D) Acomete com maior freqüência, pacientes com grau mais avançado de comprometimento imunológico.
E) O acometimento dos lobos superiores é menos comum.
02. Paciente do sexo masculino, 30 anos, sorologia positiva para o HIV, com quadro tuberculose pulmonar,
com contagem de células T CD4 = 220 células/mm3 e carga viral = 94.000 cópias/mL, sem tratamento
prévio para tuberculose. Assinale a alternativa CORRETA em relação ao tratamento para tuberculose.
A) Tratar durante 9 meses, utilizando o esquema III, proposto pelo Ministério da Saúde, devendo aguardar o início
da terapia anti-retroviral para fase após melhora clínica da tuberculose.
B) Tratar durante 6 meses, utilizando o esquema I recomendado pelo Ministério da Saúde, e se indicado, iniciar
ou substituir o tratamento anti-retroviral por um dos esquemas compatíveis com o uso da rifampicina.
C) Tratar durante 6 meses, utilizando o esquema I – Reforçado(IR), proposto pelo Ministério da Saúde, e iniciar ou
substituir a terapia anti-retroviral por um dos esquemas compatíveis com o uso da rifampicina.
D) Tratar durante 6 meses, utilizando o esquema III recomendado pelo Ministério da Saúde, e se indicado, iniciar
ou substituir o tratamento anti-retroviral por um dos esquemas compatíveis com o uso da rifampicina.
E) Tratar durante 12 meses, utilizando o esquema III recomendado pelo Ministério da Saúde, e iniciar ou
substituir o tratamento anti-retroviral por um dos esquemas compatíveis com o uso da rifampicina.
03. Assinale a alternativa INCORRETA em relação às indicações para quimioprofilaxia para tuberculose
pelo Ministério da Saúde.
A) É recomendado o uso da isoniazida em recém-nascidos contactantes intradomiciliares de adultos bacilíferos,
durante o período de 3 meses, após o qual se faz o teste de mantoux. Se o resultado for ≥ 10mm, a
quimioprofilaxia deverá ser mantida por mais três meses.
B) Na população indígena, está indicada para pessoas que sejam ao mesmo tempo contactantes de bacilíferos e
reatoras fortes ao PPD, após ser afastada a possibilidade de tuberculose ativa.
C) O uso da quimioprofilaxia está contra-indicado durante a gestação.
D) A quimioprofilaxia com isoniazida está indicada para todas as pessoas com sorologia positiva para o HIV, sem
sinais de tuberculose ativa, com Rx de tórax normal e reação ao PPD maior ou igual a 5mm.
E) Está indicada nos pacientes portadores de linfomas que sejam reatores fortes ao PPD e que não apresentem
sinais ou sintomas de tuberculose ativa.
04. Em relação ao diagnóstico da tuberculose pleural, é correto afirmar.
A) O aspecto do líquido pleural é hemático, na maioria das vezes.
B) O rendimento diagnóstico da baciloscopia (pelo Ziehl Nilsen) e da cultura (em meio de Lowenstein Jensen) do
líquido pleural está acima de 90%.
C) Na ausência do diagnóstico bacteriológico, em aérea com alta prevalência de tuberculose, o achado de
granuloma na pleura, em pacientes com quadro sugestivo de tuberculose e afastadas outras doenças, pode ser
considerado como compatível com tuberculose pleural.
D) A presença de lesões granulomatosas em pleura é achado exclusivo da tuberculose.
E) A dosagem da ADA não se tem mostrado útil como método diagnóstico auxiliar nos quadros de tuberculose
pleural.
05. Em relação às pneumonias, é INCORRETO afirmar.
A) A pneumonia adquirida no hospital classificada como precoce é aquela que ocorre até o quarto dia após a
admissão hospitalar.
B) A pneumonia associada à ventilação mecânica ocorre em cerca de 10 a 25% dos pacientes submetidos a esta
forma de tratamento.
C) Uso prévio de antibióticos, administração de antiácidos, necessidade de reintubação traqueal, uso de sonda
nasogástrica, traqueostomia são fatores de risco para o desenvolvimento de pneumonias.
D) A pneumonia associada à ventilação mecânica é aquela que surge 48-72 horas após entubação endotraqueal e
instituição de ventilação mecânica invasiva.
E) A pneumonia associada à ventilação mecânica classificada como precoce é aquela que se inicia após o sétimo
dia de entubação endotraqueal e instituição de ventilação mecânica invasiva.
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RESIDÊNCIA MÉDICA – PNEUMOLOGIA
06. Assinale a alternativa correta em relação às pneumonias adquiridas em hospital.
A) Dentre os fatores de risco para Pneumonia Hospitalar classificados como modificáveis estão: lavagem das
mãos, instituição de protolocos que visem à redução de prescrição inadequada de antimicrobianos, cirurgias.
B) Dentre os fatores de risco para Pneumonia hospitalar classificados como não modificáveis estão: idade,
presença de DPOC, doenças neurológicas.
C) A via principal para a entrada de microrganismos no trato respiratório inferior é a via hematogênica.
D) Procedimentos invasivos que envolvam manipulação das vias aéreas devem ser evitados, porque predispõem
ao desenvolvimento de pneumonias apenas naquelas classificadas como de início tardio.
E) O tempo de ventilação mecânica é um fator de risco menor para o desenvolvimento de pneumonia associada a
esta modalidade terapêutica.
07. Em relação a evidências de nível A (baseada em ensaios clínicos controlados e randomizados),
assinale a alternativa INCORRETA no que diz respeito às pneumonias.
A) Culturas qualitativas do aspirado endotraqueal não apresentam a mesma confiabilidade das culturas
quantitativas para indicar o início do tratamento ou predizer a presença de pneumonia.
B) Em casos de alta probabilidade clínica de pneumonia ou quando há forte evidência de sepse, não se deve
atrasar o início da antibioticopterapia empírica, aguardando os resultados dos métodos diagnósticos, devendose iniciar prontamente o tratamento.
C) A necessidade de rotineiramente realizar radiografia de tórax nos pacientes internados na UTI é consenso, está
bem estabelecida e baseada em vários ensaios controlados.
D) A identificação simultânea de um mesmo patógeno, em hemoculturas e no lavado broncoalveolar ou no líquido
pleural constitui-se em certeza no diagnóstico etiológico.
E) Cultura qualitativa negativa do aspirado endotraqueal em paciente não submetido previamente a antibióticos
afasta o diagnóstico de pneumonia associada à ventilação mecânica.
08. Em relação às pneumonias adquiridas na comunidade, é INCORRETO afirmar.
A) Pneumonia adquirida na comunidade é aquela que acomete o indivíduo fora do ambiente hospitalar ou que
surge nas primeiras 48 horas da admissão no hospital.
B) Freqüentemente a apresentação clínica de pneumonia em idosos ocorre com confusão mental.
C) A pneumonia aspirativa é mais freqüente no pumão direito, envolvendo, sobretudo, os segmentos posteriores
do lobo superior, superior e posterior dos lobos inferiores e os segmentos axilares.
D) A resolução completa das alterações radiológicas ocorre em torno de duas semanas após o início do quadro,
em cerca de metade dos casos.
E) A presença de derrame pleural no Rx de tórax é indicação para realização de toracocentese diagnóstica,
apenas se o derrame pleural for loculado.
09. Em relação às pneumonias adquiridas na comunidade (PAC), é INCORRETO afirmar.
A) Pseudomonas aeruginosa raramente é causa de PAC grave, porém deve ser considerada como agente
etiológico em portadores de bronquiectasias difusas, associadas ou não à Fibrose Cística e DPOC avançada.
B) São fatores prognósticos adversos à idade avançada e à presença de derrame pleural.
C) Testes sorológicos devem ser realizados em todos os pacientes com PAC grave e naqueles não responsivos a
tratamento empírico adequado.
D) Para o diagnóstico de infecção por C. pneumoniae, pode-se utilizar como critério a elevação em quatro vezes
no título da IgG ou título único de IgM ≥ 1:16, usando método de microimunofluorescência.
E) A pesquisa de antígenos urinários para Legionella deve ser realizada nos pacientes com PAC grave, não
responsiva aos antibióticos betalactâmicos.
10. No tratamento empírico das pneumonias adquiridas na comunidade, é correto afirmar que
A) em paciente previamente hígido, sem co-morbidades, deve ser utilizado um macrolídeo, como a azitromicina
por um período de 3 dias.
B) em quadros de pneumonia aspirativa, sem necessidade de internamento em terapia intensiva, o tratamento
pode ser realizado com amoxicilina + clavulanato.
C) dentre os critérios utilizados para a substituição de terapia endovenosa por terapia oral, estão: capacidade de
deglutição adequada, pressão arterial sistólica ≥ 90mmHg por mais de 24 horas, ausência de febre há mais de
72 horas.
D) a falha terapêutica precoce é definida como ausência de resposta ou piora do quadro clínico e radiológico após
48-72 horas do início da antibioticoterapia.
E) o período de resolução radiológica das pneumonias adquiridas na comunidade independe do patógeno
envolvido e da idade do paciente.
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11. Em relação aos quadros de tosse, assinale a alternativa INCORRETA.
A) A tosse crônica é aquela com duração maior que oito semanas.
B) Na traqueobronquite aguda, a etiologia mais freqüente é a viral, sobretudo por influenza A e B, parainfluenza e
vírus sincicial respiratório e pode causar obstrução do fluxo aéreo e hiperresponsividade brônquica transitórias.
C) A asma é uma das principais causas de tosse crônica em adultos não tabagistas.
D) Na investigação de tosse decorrente do refluxo gastroesofágico, a ausência de esofagite na endoscopia
digestiva alta exclui o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico.
E) O resfriado comum é a causa mais freqüente de tosse pós-infecciosa.
12. Em relação ao derrame pleural de origem indeterminada, assinale a opção INCORRETA.
A) Em um derrame pleural crônico de origem indeterminada, se a medida de desidrogenase lática (DHL) diminuir
com o passar do tempo, é provável que o processo pleural esteja se resolvendo, e a conduta deve ser
conservadora.
B) A tomografia computadorizada do tórax deve ser realizada nesses casos, na identificação de infiltrados
parenquimatosos, massas e linfonodomegalias, além de espessamento pleural.
C) A toracoscopia deve ser indicada quando métodos diagnósticos menos invasivos não definirem o diagnóstico.
D) Quando o derrame pleural é maligno, a toracoscopia pode estabelecer o diagnóstico em cerca de 90% dos
casos.
E) A biópsia a céu aberto é preferível à toracoscopia para o diagnóstico dos derrames pleurais indeterminados,
mesmo quando ambos os métodos diagnósticos estiverem disponíveis.
13 Nos derrames pleurais malignos, é indicação para realização de pleurodese, EXCETO.
A) Derrames neoplásicos causados por tumores não responsivos a tratamento sistêmico.
B) Derrames sintomáticos, cujos sintomas podem ser definitivamente atribuídos ao derrame pleural.
C) Derrame pleural recidivante.
D) Derrames neoplásicos que apresentem clara evidência de capacidade de reexpansão pulmonar.
E) Presença de inequívoca linfangite carcinomatosa.
14. Nos derrames pleurais malignos, é CORRETO afirmar.
A) A sensibilidade da citologia do líquido pleural é inferior à da biópsia por agulha (fechada).
B) A biópsia cirúrgica (videotoracoscopia assistida) apresenta uma efetividade diagnóstica superior a 90%.
C) Os derrames pleurais malignos devem sempre ser avaliados para possível pleurodese, independente de seu
volume, recidiva ou de ocasionar sintomas.
D) Em pacientes com curta perspectiva de sobrevida, deve ser realizada pleurodese para alívio da dispnéia.
E) A dosagem de marcadores tumorais no líquido pleural tem papel fundamental no diagnóstico dos derrames
pleurais neoplásicos.
15. Em relação aos derrames pleurais parapneumônicos e empiemas, é CORRETO afirmar.
A) O derrame pleural parapneumônico não complicado apresenta como características aspecto turvo, pH=7,20,
DHL >1000 UI/L e glicose <40mg%, com cultura negativa.
B) O derrame pleural parapneumônico complicado apresenta como características: aspecto claro ou turvo, pH
<7,20, DHL >1000 UI/L e glicose <40mg%, Gram com presença de bactérias e/ou cultura positiva.
C) Ao exame físico, encontra-se redução do murmúrio vesicular e aumento do frêmito tóraco-vocal com som
maciço à percussão.
D) No tratamento medicamentoso, os aminoglicosídeos devem fazer parte do esquema de antibioticoterapia.
E) A drenagem pleural está indicada, apenas, nos empiemas.
16. Fazem parte da fisiopatologia da inflamação na DPOC:
A) linfócitos T CD4+ eosinófilos.
B) linfócitos T CD8+ neutrófilos e macrófagos.
C) linfócitos Th1, IgE e DNA da superfície do antígeno.
D) leucócitos polimorfonucleares, antígeno sensibilizador e antiprotease.
E) interleucinas, grânulos eosinofílicos, vasodilatação aguda.
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17. Sobre a evolução da DPOC, é INCORRETO afirmar.
A) Existe desaceleramento do declínio fisiológico da Função Pulmonar.
B) A interrupção da exposição ao agente nocivo retarda ou impede a progressão da doença.
C) O VEF1 pode cair até mais de 50 mL ao ano.
D) Uma das abordagens farmacológicas atualmente disponíveis visa retardar esse declínio.
E) A interrupção do agente nocivo, como o tabagismo, é a única arma realmente efetiva na prevenção e no
controle da DPOC.
18. Fazem parte da limitação crônica do fluxo expiratório na DPOC, EXCETO.
A) Aumento da resistência das vias aéreas.
B) Diminuição do VEF1 e da relação VEF1/CVF.
C) Retração progressiva do parênquima pulmonar pela fibrose intersticial.
D) Perda progressiva do recolhimento elástico dos pulmões.
E) Perda do tecido de sustentação que mantém as vias aéreas permeáveis.
19. Em relação à indicação de tomografia computadorizada do tórax na DPOC, é CORRETO afirmar.
A) Solicita-se quando houver suspeita de associação com bronquiectasias, tumor ou planejamento de transplante
ou cirurgia redutora.
B) Deve ser realizada em todos os casos.
C) Há indicação, quando a DPOC estiver associada à asma.
D) Há recomendação para que o tratamento só deva ser iniciado após a realização desta.
E) É essencial, pois avalia o diâmetro ântero-posterior do tórax, confirmando os dados da espirometria.
20. São objetivos do tratamento da DPOC estável, EXCETO.
A) Aliviar sintomas, melhorar a tolerância aos exercícios e melhorar a qualidade de vida.
B) Prevenir a progressão da doença e reduzir a mortalidade.
C) Estacionar e regredir a progressão doença clinicamente com restauração da função pulmonar.
D) Prevenir e tratar as complicações e as agudizações (exacerbações).
E) Prevenir ou reduzir os efeitos colaterais provocados pelo tratamento per si.
21. Em relação aos microorganismos encontrados em pacientes com DPOC,
A) não existe relação da função pulmonar (VEF1) com a incidência de uma ou outra bactéria.
B) Pseudomonsa aeruginosa é mais encontrada em pacientes submetidos à ventilação mecânica, à administração
freqüente de antibióticos e nas exacerbações de DPOC grave.
C) o pneumococo por ser mais freqüente na população em geral e é também o mais prevalente nas DPOC graves.
D) o H. influenzae e o M. catarrhalis só são encontrados nas formas leves da doença.
E) na programação de antibioticoterapia empírica da exacerbação, não devemos nos guiar pelo estadiamento ou
gravidade da doença no seu basal e, sim, pela função pulmonar avaliada no momento da agudização.
22. Em relação à epidemiologia da Hipertensão Pulmonar, é CORRETO afirmar.
A. Na forma Idiopática, é uma doença muito freqüente, acometendo mais as mulheres que os homens (1,7:1).
B) No momento do diagnóstico firmado, a grande maioria dos pacientes, segundo estudos, já se encontram em
classe funcional III e IV.
C) As formas secundárias às pneumopatias são mais freqüentes nos climas temperado e frio.
D) É uma doença preferentemente dos idosos, independente da classificação.
E) Não existem dados mundiais, pois se trata de uma doença de estudos recentes, principalmente no nosso meio.
23. Em relação ao diagnóstico, é CORRETO afirmar.
A) O eletrocardiograma é patognomônico.
B) O ecocardiograma é uma excelente ferramenta, apresentando alta correlação entre o transtorácico e o
cateterismo cardíaco.
C) A tomografia de tórax não deve ser utilizada, pois não acrescenta dados da circulação pulmonar.
D) A ressonância magnética é de pouca utilidade, pois não fornece dados do estado funcional do ventrículo direito
nem do fluxo pulmonar.
E) A espirometria em nada acrescenta, pois se trata de um comprometimento, exclusivamente, da circulação
pulmonar.
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24. Em relação ao tratamento da HAP, é CORRETO afirmar.
A) Deve ser realizado por todos os médicos da área, independente do serviço de referência pelas normas e
diretrizes já estabelecidas.
B) Nos conhecimentos atuais, o Bosentan e o Sildenafil devem ser usados em todas as classes funcionais pelo
melhor prognóstico, quando tratados precocemente.
C) A terapia combinada atualmente recomendada só deverá ser usada nas classes funcionais (CF) III e IV,
quando não houver resposta alguma ou mesmo piora.
D) O Epoprostenol tem nível de recomendação “C” nas CF III e IV devido às dificuldades técnicas na
administração.
E) O Treprostinil apresenta vantagem em relação às outras prostaciclinas devido à facilidade de administração e
boa tolerância.
25. De acordo com a mais recente recomendação em relação ao Sildenafil no tratamento da Hipertensão
Arterial Pulmonar, é CORRETO afirmar.
A) O mecanismo ainda é desconhecido, tratando-se empiricamente.
B) É indicado nas classes funcionais II e III, podendo-se usá-lo também na classe funcional IV, com baixo nível de
recomendação.
C) Deve-se ser usado em todas as classes funcionais pelo barateamento do custo a longo prazo.
D) Só deve ser usado, se tiver o teste de vasorreatividade positivo na hemodinâmica, pois, tendo ação
vasodilatadora, só vai funcionar nessas circunstâncias.
E) Não deve ser usado em pacientes do sexo masculino devido ao risco de priaprismo contínuo.
26. Sobre a repercussão hemodinâmica do TEP, é CORRETO afirmar.
A) A oligoemia e a hipotensão independem do tamanho do trombo e da área vascular ocluída.
B) Não importa se o trombo é periférico ou central, pois os sintomas respiratórios são os mesmos bem como as
repercussões hemodinâmicas.
C) As alterações hemodinâmicas dependem da magnitude da embolização e da presença de doença cárdiopulmonar prévia.
D) Infarto pulmonar ocorre na ausência de doenças cardíaca ou pulmonar prévias, bastando haver hemorragia
alveolar nas embolizações periféricas e conseqüente hemoptise.
E) Existe relação inversa entre as alterações gasométricas, como a hipoxemia e as alterações hemodinâmicas,
pois são fenômenos distintos no TEP.
27. Sobre o diagnóstico do TEP, é CORRETO afirmar.
A) O D-dímero deve ser solicitado em todos os casos em que houver suspeita, mesmo naqueles pacientes já
hospitalizados por outra patologia.
B) Mesmo com o advento de novas investigações diagnósticas, principalmente de imagem, a arteriografia deve
ser solicitada para se confirmar o diagnóstico.
C) O Ecocardiograma é uma excelente ferramenta à beira do leito para diagnóstico de todos os casos de alta
probabilidade clínica.
D) A tomografia computadorizada do tórax com protocolo para TEP, com múltiplos detectores, atualmente vem
sendo mais utilizada que a arteriografia pulmonar devido à boa acurácia e maior facilidade de realização.
E) A cintilografia pulmonar de perfusão e de ventilação não tem mais utilidade face os novos métodos de imagem.
28. De acordo com as evidências atuais sobre o tratamento do TEP, a(o)
A) compressão pneumática intermitente só deve ser usada no paciente clínico, pois estimula a fibrinólise e pode
causar sangramento no pós-operatório.
B) uso de trombolíticos em pacientes estáveis e com disfunção do ventrículo direito deve ser preferido, pois reduz
a mortalidade, mesmo com risco de sangramento.
C) filtro de veia cava inferior deve ser usado na concomitância de TEP e TVP.
D) heparina de baixo peso molecular deve ser considerada em relação à heparina não fracionada em pacientes
hemodinamicamente estáveis.
E) Warfarin só deve ser iniciado no intervalo de tempo que compreende do quinto ao sétimo dia após o uso da
heparina.
29. A Melanoptise é encontrada na
A) Sarcoidose.
B) Asbestose.
C) Amiloidose.
D) Síndrome de Caplan.
E) Síndrome da unha amarela.
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30. Qual dentre as pneumopatias abaixo é mais freqüente a associação com tuberculose?
A) L.E.S.
B) Polimiosote.
C) Síndrome de Sjögren.
D) Amiloidose primária.
E) Silicose.
31. No acometimento pulmonar do L.E.S, NÃO se encontra(m)
A) hemorragia alveolar.
B) derrame pleural.
C) infiltrado intersticial.
D) acometimento diafragmático.
E) nódulos pulmonares difusos.
32. Qual dos elementos da ausculta pulmonar sugere uma pneumopatia intersticial?
A) Pectorilóquia fônica.
B) Frêmito tóraco-vocal aumentado.
C) Aumento do murmúrio vesicular.
D) Estertores em velcro.
E) Aumento do timpanismo.
33. Consideramos complicações da asma, EXCETO.
A) Atelectasia.
B) Hiperinsuflação.
C) Pneumomediastino.
D) Enfisema pulmonar.
E) Pneumotórax.
34. O uso do beta-2 agonista poderá induzir as seguintes alterações, EXCETO.
A) Elevação da Glicemia.
B) Leucocitose com desvio à esquerda.
C) Hipopcalemia.
D) Broncoespasmo.
E) Palpitações.
35. Na Síndrome Hepatopulmonar, encontramos:
A) Cirrose, platipnéia, ortopnéia.
B) Cirrose, ortodeoxia, ortopnéia.
C) Cirrose, ortopnéia, normoxia.
D) Cirrose, hiperóxia, ortopnéia.
E) Cirrose, ortopnéia, platipnéia.
36. Na Hepatite Viral Aguda, pode-se encontrar, fazendo parte do quadro clínico,
A) derrame pleural bilateral.
B) infiltrado alveolar difuso.
C) hipertensão pulmonar.
D) hiperinsuflação pulmonar.
E) atelectasia à direita.
37. Qual dentre os elementos abaixo NÃO utilizamos como parâmetro funcional de obstrução?
A) VEF1 reduzido.
B) CVF reduzida.
C) CVF/VEF1 reduzido.
D) FEF 25/75 reduzido.
E) FEF 25/75 / CVF reduzido.
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38. Qual a melhor maneira de monitorar a evolução da asma no Pronto-Socorro?
A) Gasimetria arterial.
B) Oximetria digital.
C) Capnometria.
D) Pico de fluxo expiratório.
E) Aferição da V.V.M.
39. A respeito da Aminofilina, é CORRETO afirmar.
A) É uma droga beta-agonista.
B) É uma droga de eleição para tratar asma em crise no Pronto-Socorro.
C) Convulsão não é um efeito colateral.
D) Induz à hipoxemia por vasodilatação.
E) Não tem leve ação diurética.
40. Qual das entidades abaixo eleva a Amilase Pleural?
A) Tuberculose.
B) Cirrose.
C) Esplenite.
D) Linfoma.
E) Rutura esofágica.
41. Com relação à expectativa de incidência de casos novos de câncer de pulmão no Brasil, no ano de
2006, assinale a afirmativa CORRETA.
A) No sexo masculino, seria o 2º. tipo mais freqüente, dentre todos os tipos de câncer.
B) No sexo feminino, seria o 6º. mais freqüente.
C) Em ambos os sexos, seria o 4º. mais freqüente.
D) Cerca de 100 mil novos casos eram esperados.
E) As maiores taxas seriam esperadas na região Nordeste.
42. Quanto ao diagnóstico do carcinoma broncogênico, é CORRETO afirmar que
A) a broncofibroscopia tem poder resolutivo maior que 90% nos nódulos com 3 cm de diâmetro.
B) a Tomografia por Emissão de Positron (PET) tem sensibilidade maior que 95% no tipo bronquíolo-alveolar.
C) a citologia do escarro é mais sensível nos tumores periféricos.
D) a dosagem sérica do CEA tem baixa especificidade em fumantes.
E) a mediastinoscopia tem sua melhor indicação nas adenomegalias da janela aortopulmonar.
43. Com relação ao Câncer de Pulmão, é INCORRETO afirmar.
A) A síndrome de secreção ectópica do ACTH pode ocorrer com o tipo Pequenas Células.
B) O Adenocarcinoma é o tipo histológico mais freqüente.
C) O Carcinoma de Grandes Células é o tipo com pior prognóstico e maior potencial metastático.
D) O Carcinoma Broncogênico pode se apresentar radiologicamente como um abscesso.
E) Os linfonodos intratorácicos são os locais mais freqüentes de metástases do Carcinoma Broncogênico.
44. Para um tumor de pulmão com estágio T2 – N2 – M0, dentre as abaixo, a terapia inicial mais
recomendada é
A) quimioterapia neoadjuvante.
B) quimioterapia e radioterapia adjuvante.
C) cirurgia.
D) erlotinibe mais Cisplatinum em altas doses.
E) radioterapia, apenas.
45. Com relação ao Carcinoma Broncogênico, é INCORRETO afirmar.
A) Os asbestos potencializam muito o efeito cancerígeno do tabaco.
B) O tipo histológico mucoepidermóide é muito raro.
C) No estágio T1 – N0 – M0, a cirurgia oferece taxas de sobrevida aos cinco anos em torno de 70%.
D) Inibir a fosforilação da Tirosina Quinase é tratamento de 2ª. linha.
E) À broncoscopia, o aspecto visual de uma tumoração séssil, de superfície lisa, refringente e hipervascularizada
sugere outro tipo de neoplasia.
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46. Qual dos abaixo NÃO é sintoma ou sinal clínico encontrado nos pacientes com Apnéia do Sono?
A) Sonolência excessiva diurna.
B) Cefaléia matutina.
C) Incontinência urinária.
D) Pescoço curto.
E) Retrognatia.
47. Qual destas patologias é mais freqüentemente causada pela Síndrome da Apnéia/Hipopnéia do Sono?
A) Insuficiência coronariana.
B) Hipertensão arterial sistêmica.
C) AVC.
D) Diabetes.
E) Hipotireoidismo.
48. Com relação à Síndrome de Resistência das Vias Aéreas Superiores, é INCORRETO afirmar.
A) A Polissonografia (PSG) revela despertares associados a esforço de cintas.
B) Na PSG, observa-se aumento progressivo do esforço respiratório.
C) O ronco não é achado obrigatório.
D) A saturação de oxihemoglobina (SO2) é geralmente normal.
E) É mais comum nos idosos que nas crianças e nos adultos jovens.
49. Quanto aos achados polissonográficos dos pacientes com Apnéia do Sono, é CORRETO afirmar:
(PSG=Polissonografia; IAH=Índice de Apnéia e Hipopnéia/hora de sono; SO2=Saturação de
Oxihemoglobina).
A) O IAH acima de 15 configura um quadro severo.
B) Em infantes, um IAH abaixo de 5 é considerado não patológico.
C) A medida da pressão intra-esofágica é usada para avaliar refluxo gastroesofágico concomitante.
D) Na PSG para titulação do CPAP, um maior índice de apnéias centrais pode indicar excesso de pressão
inspiratória do aparelho.
E) O tempo de SO2 abaixo de 93% é índice de gravidade da apnéia do sono.
50. Quanto ao tratamento da Síndrome da Apnéia/Hipopnéia do Sono, é INCORRETO afirmar
(nCPAP=Aparelho de Pressão Positiva Contínua de uso noturno).
A) A prótese intra-oral é muito eficaz em cerca de 70% dos pacientes.
B) O uso continuado do nCPAP reduz a Pressão Arterial Sistêmica em hipertensos.
C) O uso continuado do nCPAP reduz o número de acidentes automobilísticos.
D) A cirurgia ortomandibular é indicada em pacientes com micrognatia.
E) Os pacientes com IAH em torno de 7, sem sonolência diurna ou hipertensão arterial, não têm indicação formal
para usar nCPAP.
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