malformação arteriovenosa cerebral (mav)

As opções de tratamento para uma MAV cerebral
dependem do tamanho e localização dos vasos
sanguíneos anormais. Remédios também podem ser
usados para tratar os sintomas relacionados, tais como
dores de cabeça ou crises convulsivas.
Cirurgia: a ressecção cirúrgica de uma MAV cerebral
pequena é na maioria dos casos segura e eficaz. O
neurocirurgião realiza uma abertura no crânio
(craniotomia) e remove a MAV com auxilio de
microscópio cirúrgico. O osso do crânio é então
recolocado e o couro cabeludo é fechado com pontos.
As malformações que estão em regiões profundas do
cérebro apresentam um maior risco de complicações.
Nesses casos, outros tratamentos devem ser
considerados.
Embolização endovascular: através um cateterismo,
as artérias que nutrem a malformação são prenchidas
com um líquido (Onyx®) que endurece na presença de
sangue, reduzindo o fluxo sanguíneo para a MAV e
propiciando a sua oclusão. A embolização endovascular
pode ser feita como tratamento único ou antes de outros
tratamentos para reduzir o tamanho da MAV e reduzir a
possibilidade de sangramento durante a operação.
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Por que escolher o Instituto de Neurologia de
Curitiba (INC)?
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Quais são os tratamentos?
Instituto de Neurologia de Curitiba
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de
Neurologia de
No INC, especializado em doenças cerebrais,
neurocirurgiões, neurologistas e
neurorradiologistas vasculares trabalham juntos
como uma equipe integrada para diagnosticar uma
malformação vascular cerebral e desenvolver o
plano de tratamento mais adequado. A equipe
neurovascular do INC realiza muitos procedimentos
para tratar todos os tipos de malformações
vasculares, das mais simples às condição mais
complexas. Os especialistas do INC dispõem de
uma Sala Cirúrgica Híbrida (cirurgia e
hemodinâmica), uma das mais modernas do país,
além de vários tipos de tecnologia, incluindo
Neuronavegação, Ressonância Magnética
Intraoperatória, Doppler Microvascular
Intraoperatório e Monitorização Eletrofisiológica
Intraoperatória. Além disso, o INC será o único
centro da América Latina com Gamma Knife
Perfexion® para a realização de radiocirurgia.
MALFORMAÇÃO
ARTERIOVENOSA
CEREBRAL
(MAV)
Radiocirurgia estereotáxica: este tratamento utiliza
radiação focalizada precisa com o objetivo de ocluir a
MAV. A radiação faz com que os vasos da MAV se
obliterem lentamente em meses ou anos após o
tratamento. Este tratamento funciona melhor para
malformações pequenas.
Rua Jeremias Maciel Perretto, 300
CEP 81210-310
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(41) 3028-8545
Perguntas e Respostas sobre
Malformação Arteriovenosa Cerebral
O que é malformação arteriovenosa cerebral (MAV)?
Uma malformação arteriovenosa cerebral (MAV) é
uma conexão anormal entre artérias e veias que
modifica o fluxo normal de sangue entre elas. Uma MAV,
que está presente desde o nascimento (congênita),
pode se desenvolver em qualquer parte do corpo, mas
ocorre com mais frequência no cérebro ou na coluna
vertebral. Aparece como um emaranhado de vasos
sanguíneos anormais e dilatados, podendo ocorrer em
qualquer parte do cérebro. A causa não é bem definida.
A pessoa pode não saber que tem uma MAV cerebral
até sentir sintomas, como dores de cabeça ou uma
convulsão. Em casos graves, há ruptura dos vasos
sanguíneos, causando sangramento cerebral
(hemorragia). Uma vez diagnosticada, a MAV cerebral é
na maioria dos casos tratada com sucesso.
Quais são os sintomas?
vascular cerebral (AVC ou derrame) e podem incluir:
?
Dor de cabeça súbita e severa;
?
Fraqueza ou dormência em um dos lados do
corpo;
?
Perda da visão;
?
Dificuldade em falar;
?
Incapacidade de compreender os outros;
?
Tontura e perda do equilibrio súbitas;
Quais são as complicações?
O sangramento por uma MAV cerebral coloca a vida
em perigo e requer atenção médica de emergência. Os
sintomas podem iniciar em qualquer idade, porém é
mais frequente antes dos 50 anos. Uma MAV cerebral
pode danificar o tecido cerebral ao longo do tempo.
O dignóstico de uma MAV cerebral geralmente
começa com um minucioso exame médico
especializado. Os exames de imagem são geralmente
realizados por radiologistas especializados em imagens
do sistema nervoso. Os três principais exames
utilizados para diagnosticar uma MAV cerebral são:
Quais são as causas?
Angiografia por tomografia computadorizada (AngioTC): tem imagens dos vasos cerebrais utilizando raio-X.
Contraste é injetado através de um acesso venoso no
membro superior de modo que as artérias e as veias da
MAV podem ser demonstradas.
Ressonância magnética (RM) e angiografia por
Ressonância Magnética (Angio-RM): é mais sensível
que a TC em mostrar uma MAV. A RM também fornece
informações sobre a exata localização da malformação,
o que é muito importante para determinar as opções de
tratamento. Pode ser injetado contraste paramagnético
para uma melhor visualização da circulação sanguínea
cerebral.
Arteriografia cerebral com subtração digital: também
conhecido como angiografia cerebral, é o exame mais
detalhado e a melhor maneira de diagnosticar uma MAV
cerebral. O exame revela a localização exata e as
características das artérias e veias que formam a
malformação.
Uma MAV é uma conexão anormal entre artérias e
veias. Acredita-se que uma MAV se desenvolve durante
o desenvolvimento fetal. Normalmente, o coração envia
sangue rico em oxigênio e glicóse para o cérebro
através das artérias, que se ramificam em arteríolas
menores e, posteriormente, em capilares. O oxigênio é
removido do sangue nos capilares e utilizados pelas
células do cérebro. O sangue pobre em oxigênio passa
para vênulas pequenas e, em seguida, para veias de
drenagem maiores, devolvendo-o ao coração e
pulmões para receber mais oxigênio. Na presença de
uma MAV, o sangue passa diretamente das artérias para
as veias através de vasos anormais, atrapalhando o
processo normal de como o sangue circula através do
cérebro.
As complicações de uma MAV cerebral incluem:
?
Sangramento (hemorragia);
?
Redução de oxigênio para o tecido cerebral;
?
Lesão cerebral.
Como é feito o diagnóstico?
Muitas vezes uma MAV cerebral não apresenta
sinais ou sintomas até a sua ruptura, resultando em
sangramento cerebral (hemorragia). Os sinais e
sintomas de uma MAV cerebral incluem:
?
Crise convulsiva;
?
Dor de cabeça (cefaléia);
?
Som pulsante na cabeça (zumbido pulsátil);
?
Fraqueza progressiva ou dormência em um lado
do corpo.
Quando o sangramento ocorre no cérebro, os sinais
e sintomas podem ser semelhantes a um acidente
Imagem de arteriografia cerebral com subtração digital
demonstrando uma MAV cerebral