artigo 6

Crioterapia
Autoras: Joyce Vieira Estima de Oliveira
Sílvia Helena Rebelato Vigatto
Laura Marchiori Zaguette
Marcela Tofoli Voltarelli
Ana Maria Ficher
Professoras Orientadoras: Ms. Giovana de Cássia Rosim*
Gisela Naif Caluri
Centro Universitário Anhanguera - Câmpus Leme
Resumo
A crioterapia é um método utilizado há mais
de cem anos e consiste na aplicação do frio (gelo,
água gelada ou equipamentos de resfriamento)
para o tratamento de lesões agudas. É
comumente utilizada por fisioterapeutas no auxílio
do tratamento de diversas patologias.
Basicamente, o frio limita hemorragias e a
formação de edemas por meio da
vasoconstrição, além de ser capaz de
proporcionar analgesia e reduzir o espasmo e a
espasticidade dos músculos por meios discutidos
neste presente artigo. Os objetivos dos autores
foram revisar a literatura concernente ao assunto
e chamar a atenção para as diferentes formas de
aplicação da crioterapia em reabilitação, além
de discutir seus efeitos, indicações e contraindicações. Para isso, foi realizada pesquisa em
bases de dados computacionais e pesquisa
pessoal para selecionar a literatura relevante
contendo as palavras-chave crioterapia, gelo,
frio, aplicação e terapia. Com esse artigo de
revisão, os autores proporcionaram um melhor
entendimento dos efeitos e dos mecanismos de
ação do frio perante os tecidos biológicos, além
de discutirem as formas de aplicação da
crioterapia. Também puderam constatar ser esta
uma técnica eficiente e de fácil manuseio,
podendo ser utilizada tanto no auxílio dos
tratamentos fisioterapêuticos quanto nas lesões
do dia-a-dia, desde que se tenha pleno
conhecimento da interação do frio com os tecidos
biológicos. Caso contrário, a aplicação errônea
da crioterapia, principalmente quando distúrbios
vasculares estão envolvidos, pode acarretar
sérios prejuízos a saúde do paciente.
Palavras-chave: Crioterapia; gelo; frio;
fisioterapia.
Introdução
A crioterapia consiste na aplicação do frio
(gelo, água gelada ou equipamentos de
resfriamento) para o tratamento de lesões agudas.
Os músculos produzem calor e quando
são expostos ao frio, surge a necessidade de
aumentar a produção de calor e,
subseqüentemente, o tono muscular é
aumentado. A crioterapia alivia o espasmo e a
espasticidade muscular, combina-se eficazmente
com a reeducação muscular que utiliza técnicas
de facilitação neuromusculares proprioceptivas.
Além disso, diminui o risco de hemorragia e a
formação de edemas por meio da vasoconstrição
e, proporciona uma analgesia local, reduzindo a
dor do paciente.1,2,3
Embora a exposição de uma determinada
área ao frio provoque a vasoconstrição esperada,
esta é seguida de uma vasodilatação significativa
e por ondas subseqüentes de diminuição e
aumento do fluxo sanguíneo local.4
O efeito analgésico do gelo começa em
torno de 15 minutos depois de iniciada a
aplicação, podendo durar até 30 minutos após
esta ser encerrada.5 O estímulo breve do gelo
sobre o músculo provoca a contração muscular,
podendo nas crianças de tenra idade, substituir
o estímulo elétrico no tratamento das paresias.2,5
* Bolsista
FUNADESP
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Objetivo
Este trabalho visa mostrar as diferentes
formas de aplicação da crioterapia, seus efeitos,
suas indicações e contra-indicações, mostrando
que esta é uma técnica de fácil manuseio,
podendo ser utilizada tanto como tratamento
fisioterápico, quanto em lesões do dia-a-dia.
Nosso maior objetivo é informar a utilização
correta da crioterapia, de uma forma simplificada.
Metodologia
Para apresentarmos os benefícios e
métodos da crioterapia neste artigo foi realizada
pesquisa em bases de dados computacionais e
pesquisa pessoal, destacando as palavras-chave
crioterapia, gelo, frio, aplicação e terapia.
Métodos de tratamento
Os métodos mais utilizados na crioterapia
3,4,6
são:
Bolsas Frias - a temperatura de
armazenamento deve ser de aproximadamente
- 5ºC por pelo menos 2 horas antes do uso. As
bolsas frias se mantêm a uma temperatura baixa
o suficiente por 15 a 20 min. Se um tratamento
mais prolongado for necessário, devemos
substituir por uma outra bolsa.
Panqueca Fria - para se preparar uma
panqueca fria devemos molhar uma toalha em
água fria e adicionar, dentro dela, gelo moído e
dobramos em forma de uma panqueca.
Massagem com Gelo - é feita geralmente
sobre uma área pequena, sobre um músculo ou
um tendão. A água é congelada em copo de
papel para facilitar o manuseio do gelo pelo
terapeuta. Outra alternativa seria colocar um
palito no copo com água e teria assim o formato
de um “pirulito”. O gelo é aplicado sobre a pele
em movimentos circulatórios ou no sentido de
“vai-e-vem”. Durante a massagem com gelo o
paciente experimentará provavelmente quatro
sensações distintas incluindo frio intenso,
queimadura, dor e então analgesia.
Spray de Vapor Frio - este spray é usado
nas lesões de atletismo, para o tratamento de
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dor miofascial, movimento restrito e espasmo
muscular.
Pacote de Gelo - devemos moer o gelo
e, após colocarmos dentro de sacos plásticos,
retiramos o ar e fechamos em seguida. O pacote
poderá ser fixado ao local da aplicação por faixas
ou ataduras de crepe.
Banho de Imersão - utiliza-se um balde
com água e cubos de gelo. Imerge-se a região a
ser tratada durante 5 a 10 minutos, alternandose as imersões até 30 minutos.
Banho de Contraste - consiste numa
alternância entre o calor e o frio, onde os
objetivos são vasomotores, isso é, alterações
circulatórias que o frio e o calor promovem nos
tecidos. É realizado em dois recipientes, um deles
contendo uma mistura de gelo e água, e o outro
com água quente numa temperatura que varia
de 40ºC a 45ºC. A água quente deve ser iniciada
com duração de 5 min. para promover uma
vasodilatação. Em seguida deve ser usado o frio
que provocará uma queda imediata da
temperatura subcutânea e profunda. Devemos
terminar a técnica utilizando o frio com duração
de 3 min. com o objetivo de resfriar os tecidos e
reduzir as necessidades metabólicas dos mesmos
(FIGURAS 1 E 2).
Gelo, Compressão e Elevação - essa
técnica é usada universalmente nos cuidados
imediatos das lesões agudas no esporte. Além
dos efeitos da crioterapia temos os efeitos da
elevação e compressão. A compressão é feita
por faixa elástica ou por aparelhos como o Polar
Care®. A compressão atua aumentando a
pressão externa dos vasos, ajudando no controle
da formação do edema. A elevação atua
diminuindo a pressão hidrostática capilar, baixa
a pressão de filtração capilar, diminuindo o
edema (FIGURA 3).
Conclusão
A crioterapia é indicada no tratamento de
entorses da região lombar (precoces); doenças
cervicais dolorosas; ombro doloroso (bursite);
músculo pré-distendido; relaxamento do
espasmo muscular e hemorragias. Suas contraindicações são quando há distúrbios da
sensibilidade; insuficiência circulatória;
hipersensibilidade ao gelo; doença vascular
periférica e vaso espasmos. Devemos tomar
cuidado com doenças cardíacas; hipertensão;
áreas sob gordura subcutânea espessa; perto de
nervos superficiais e com doenças respiratórias.
Este é um método eficiente em casos de lesões
e dores agudas, sendo uma técnica de fácil
manuseio, podendo ser utilizada tanto no auxílio
dos tratamentos fisioterapêuticos quanto nas
lesões do dia-a-dia. Porém se não houver o
entendimento necessário, pode-se agravar o
quadro clínico do paciente, principalmente
quando distúrbios vasculares estão envolvidos.
Referências Bibliográficas
1
®
Polar Care - aparelho usado na
crioterapia, que além do resfriamento
proporciona uma compressão local
(FIGURA 4).
SHESTACK, R. (1987) Fisioterapia Prática. São
Paulo-SP: Editora Manole, p.50 - 2.
2
UMPHRED, D. A. (1994) Fisioterapia Neurológica.
São Paulo: Editora Manole, p.758 - 9.
3
LOW, J.; REED, A. (2001) Eletroterapia Explicada.
São Paulo: Editora Manole, p.277 - 98.
4
KITCHEN, S.; BAZIN, S. (1998) Eletroterapia de
Clayton. São Paulo: Editora Manole, p.130 - 5.
5
LUCENA, C. (1991) Hiper e Hipo Termoterapia.
Curitiba-PR: Editora Lovise, p.108 - 12.
6
PINHEIRO, F. B. (2002) Crioterapia. Disponível em:
<http://www. fbpfisioterapia.hpg.ig.com.br>. Acesso
em: 16 de agosto de 2002.
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