QUADRO I PEDIDO/COMUNICAÇÃO DE USO DE SISTEMA ELETRÔNICO DE PROCESSAMENTO DE DADOS DADOS DO SISTEMA 1- PEDIDO / COMUNICAÇÃO 2 - N de Identificação do Sistema: 1 USO 2 ALTERAÇÃO DE USO 3 RECADASTRAMENTO 3 - Sigla do Sistema e n. de versão: 4 - Nome do Sistema: 4 IDENTIFICAÇÃO DO USUÁRIO 6 - N. CNPJ / CRC: 5 - N. Inscrição Estadual: CESSAÇÃO DE USO A PEDIDO 7 – Nome Comercial (Razão Social / Denominação) / Nome do Contabilista: QUADRO II LIVROS FISCAIS E/OU DOCUMENTOS FISCAIS EMITIDOS POR SISTEMA ELETRÔNICO DE PROCESSAMENTO DE DADOS 9 - LIVROS FISCAIS: 8 - CÓDIGO DOS DOCUMENTOS FISCAIS: Modelo Modelo Modelo 1 REGISTRO DE ENTRADAS 2 REGISTRO DE SAÍDAS 3 REGISTRO DE CONTROLE DA PRODUÇÃO E DO ESTOQUE 4 REGISTRO DE INVENTÁRIO 5 REGISTRO DE APURAÇÃO DEEM ICMS ** Preencher o Quadro III (campos 10 a 19), caso o sistema NÃO detenha nenhuma das características de AMBIENTE REDE ou CLIENTE/SERVIDOR *** Preencher o Quadro IV (campos 20 a 54), caso o sistema possua alguma das referidas características; QUADRO III AMBIENTE “STAND ALONE” 10 - Plataforma Operacional de "Hardware": [ ] IBM/PC [ ] MACINTOSH 11 - Sistema Operacional e n. de versão: [ ] RISC 12 - Gerenciador de Banco de Dados e n. de versão: LOCAL DA ESTAÇÃO 13 - Razão Social / Contabilista: 14 - CNPJ ou CRC: 15 - Endereço: 16 – Município: QUADRO IV 17 - UF: 18 - CEP: 19 - Fone: AMBIENTE EM REDE ou CLIENTE/SERVIDOR ESTAÇÃO CLIENTE 20 - Plataforma Operacional de "Hardware": [ ] IBM/PC [ ] MACINTOSH 21 - Número de Estações Conectadas na Rede : [ ] RISC [ ] Terminal 22 - Sistema Operacional da Estação e n. de versão: [ SERVIDOR DE REDE 23 - Plataforma Operacional de "Hardware": [ ] IBM/PC ] [ ] MACINTOSH [ ] RISC [ ] Mainframe 24 - Sistema Operacional do Servidor de Rede (Aplicação) e n. de versão: LOCAL DO SERVIDOR DE REDE 25 - Razão Social / Contabilista: 26 - CNPJ ou CRC: 28 - Município: 29 - UF: 30 - CEP: 27 - Endereço: 31 - Fone: Folha 1/2 N. Inscrição Estadual do Usuário: N. de Identificação do Sistema: continuação SERVIDOR DO BANCO DE DADOS 32 - Plataforma Operacional de "Hardware": [ ] IBM/PC 33 - Plataforma do Banco de Dados: [ ] Dedicado [ ] Não Dedicado [ ] MACINTOSH [ ] RISC [ ] Mainframe 34 – Gerenciador de Banco de Dados e n. de versão [ ] Distribuído 35 - Sistema Operacional do Servidor de Banco de Dados e n. de versão: 36 - Linguagem de Programação da aplicação de acesso ao Banco de Dados e n. de versão: LOCAL DO SERVIDOR DO BANCO DE DADOS 37 - Razão Social / Contabilista: 38 - CNPJ ou CRC: 39 - Endereço: 40 - Município: 41 - UF: 42 - CEP: 43 – Fone: REPOSITÓRIO DO BANCO DE DADOS (SERVIDOR)* * Os campos 44 a 54 deverão ser preenchidos se o armazenamento dos dados ocorrer em equipamento diverso do servidor do banco de dados. 44 - Plataforma Operacional de "Hardware": [ ] IBM/PC 45 - Sistema Operacional e n. de versão: [ ] MACINTOSH [ ] RISC 46 - Gerenciador de Banco de Dados e n. de versão: [ ] Mainframe 47 – Linguagem de Programação e n. de versão: LOCAL DO REPOSITÓRIO DO BANCO DE DADOS 48 - Razão Social / Contabilista: 49 - CNPJ ou CRC: 50 - Endereço: 51 - Município: 52 - UF: 53 - CEP: "BACKUP" DOS DADOS QUADRO V 55 – Tipo de Mídia: 56 – Programa utilizado e n. de versão: 57 – Endereço do local do armazenamento das mídias de "Backup": [ ] Estação [ ] Servidor de Rede [ QUADRO VI 58 – Acesso à Internet: [ ] Discada ] Servidor do Banco de Dados [ 59 – Tipo de Conexão: [ ] Dedicada 61 - "E-mail": RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES 62 - Nome do Signatário: 63 - Telefone/Fax: 64 - Cargo da Empresa: 65- CPF: 66 – Data: _____/______/_____ QUADRO VIII 67 - RECEBIDO EM _____/_____/_____ ASSINATURA __________________________________________________________________________ PARA USO DA REPARTIÇÃO FAZENDÁRIA 68 - PROCESSADO EM _____/_____/_____ PROTOCOLO N. _________________ ___________________________ ASSINATURA / MATRÍCULA ] Repositório do Banco de Dados INTERNET 60 - URL: WWW._________________________ QUADRO VII 54 - Fone: _______________________________________ ASSINATURA 69 - AUTORIZADO O PEDIDO DATA _____/____/_____ SIM NÃO _______________________ ASSINATURA Folha 2/2