Abordagem do Recém-Nascido de Mãe Soropositiva para o Vírus

ABORDAGEM DO RECÉM - NASCIDO DE MÃE SOROPOSITIVA PARA O VÍRUS
DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA ADQUIRIDA ( HIV)
A transmissão vertical foi reduzida para 2% com as seguintes estratégias:
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Aconselhamento e triagem pré - natal;
Profilaxia antiretroviral;
Cesárea eletiva;
Suspensão do aleitamento materno.
Recomendações e Profilaxia para Tratamento Vertical do HIV:
Cuidados na Sala de Parto:
Realizar teste rápido de HIV em todas as gestantes.
Evitar a contaminação dos profissionais de saúde: precauções básicas e universais na
manipulação de sangue e secreções.
Evitar prolongamento da exposição e lesão de mucosas: banho do RN com água e sabão,
assim que possível ( estável). Administrar medicações injetáveis ( p.ex vitamina K) somente
após remoção de secreções.
Iniciar a profilaxia com antiretroviral ( ARV). A mãe deve receber zidovudina (AZT).
Efeitos colaterais dos antirretrovirais:
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Anemia e neutropenia;
Aumento de lactato sérico;
Alterações de enzimas hepaticas.
Cuidados com a alimentação:
Transmissão de HIV pelo aleitamento materno: 9-15%;
RNs devem receber fórmula infantil ( disponibilizada por 6 meses ).
Avaliação de coinfecções maternas: tuberculose, toxoplasmose, sífilis, hepatites B e C,
infecção por HTLV -1 e herpes simples, citomegalovirose.
Vacinação: administrar BCG e Hepatite B rotineiramente, ainda na maternidade, e fazer
seguimento ambutatorial.
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MANEJO DAS CRIANÇAS NASCIDAS DE MÃES SOROPOSITIVAS PARA HIV
a. QUIMIOPROFILAXIA DA INFECÇÃO PELO HIV EM RN EXPOSTOS:
CENÁRIOS INDICAÇÃO
CENÁRIO
I
Uso de ARV no
pré – natal e
periparto, com
carga viral
documentada <
1000 cp/mL no 3°
trimestre
ARV
AZT
(VO)
POSOLOGIA
RN ≥ 35 semanas:
4mg/kg/dose, 12/12h
DURAÇÃO
RN 30 – 35 semanas:
2mg/kg/dose, 12/12h, por 14
dias; e 3mg/kg/dose, 12/12h, a
partir do 15° dia
4 semanas
RN < 30 semanas:
2mg/kg/dose, 12/12h
RN ≥ 35 semanas:
4mg/kg/dose, 12/12h
CENÁRIO
II
Não utilização de
ARV na gestação,
independente do
uso de AZT periparto
AZT
(VO)
RN 30 – 35 semanas:
2mg/kg/dose, 12/12h, nos
primeiros 14 dias; e
3mg/kg/dose, 12/12h, a partir
do 15° dia
4 semanas
RN < 30 semanas:
2mg/kg/dose, 12/12h
Uso de ARV na
gestação, com
carga viral
desconhecida ou
≥1000 cp/mL no
3° trimestre
NVP*
(VO)
Peso nascimento > 2kg:
12mg/dose (1,2mL)
1a dose: primeiras 48
horas de vida
Peso nascimento 1,5-2kg:
8mg/dose (0,8ml)
2a dose: 48 h após 1a
dose
Peso nascimento < 1,5kg: não
usar NVP
3a dose: 96h após 2a
dose
* NVP - Nevirapina
Fonte: Ministério da Saúde do Brasil, 2014
b. POSOLOGIA DO AZT PROFILÁTICO PARA RN EXPOSTOS QUE NÃO PODEM
RECEBER POR VIA ORAL:
RN ≥ 35 semanas: 3mg/kg/dose, IV, 12/12h;
RN 30 – 34 semanas 6 dias: 1,5mg/kg/dose, IV, 12/12h nos primeiros 14 dias;
e 2,3 mg/kg/dose,12/12h, a partir do 15° dia;
RN < 29 semanas 6 dias: 1,5 mg/kg/dose, IV, 12/12 h.
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