Titulação de MORFINA endovenosa

Titulação de MORFINA endovenosa:
considerações:
1º- Não existe dose/kg de opióides fortes. A dose ideal será a que promoverá boa
analgesia com mínimos efeitos colaterais.
2º- Há uma dose máxima teórica preconizada para a dose inicial, e que dificilmente
precisará ser ultrapassada. 0,15mg/kg.
3º- A dor é um bom antagonista da depressão respiratória.
VAMOS LÁ:
1- paciente com dor nociceptiva/somática. Inicie com 2-3mg de morfina ev de 3/3 min.
Até analgesia satisfatória.
2- somam-se as doses administradas.
3- como durante a meia vida, metade da dose é eliminada, este valor deve ser reposto
nesse período de meia vida.
Ex.: paciente precisou de 9 mg de morfina durante titulação ( 3 bolus de 3mg). Metade
disso
(4,5mg) é eliminado no período de meia vida da morfina (3h). Portanto deve ser reposto
4,5mg a cada 3 horas, ou 1,5mg por hora, em infusão endovenosa. Na prática
prescrevemos a cada 4h, para ficar adequado com a rotina de prescrições. portanto se o
paciente começar a apresentar dor antes da próxima dose, lembre da 1/2 vida da morina.
Às vezes faz-se necessáriofazer em infusão. Prescreve-se também uma dose SOS (extra)
de valor 50-100% do equvalente da dose horária. No nosso exemplo 0,75-1,5mg que
poderá ser administrada até de hora em hora. A prescrição da dose extra é
importante,para garantir melhor analgesia, já que os cálculos são para nos
aproximarmos da realidade.