P isotipos (IgG, IgM, IgA) contra o HIV 1&2 e principalmente na detecção de HIV-1 subtipo O. Este teste é para o uso profissional como auxiliar no diagnóstico de anticorpos para o vírus 1&2 da Imunodeficiência Humana. 2. Materiais Fornecidos 1) ImmunoLISA HIV 1&2 Código: 80532004 Versão: 532/P5 Formato: 1 x 96 testes 1. Explicação do Teste O HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) é reconhecido como agente etiológico da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS). O vírus é transmitido por contato sexual, exposição ao sangue contaminado, certos fluídos ou tecidos do corpo, e da mãe para o feto ou para o recém-nascido durante a fase perinatal. Esta técnica para diagnóstico clínico relacionado ao HIV é a detecção de anticorpos para HIV 1&2 em soro ou plasma humano por imunoensaio. Entre os métodos imunológicos existentes, os formatos ELISA e imunocromatográfico (rápido) estão disponíveis para detectar anticorpos para HIV. Peptídeos sintéticos e antígenos recombinantes que definem os determinantes antigênicos das proteínas do HIV têm amplas aplicações no procedimento ELISA para detecção de anticorpos anti-HIV no soro. Recentemente, o uso do sistema conjugado enzimático - antígeno recombinante para sensibilização de microplaca com antígeno recombinante aumentou significativamente a sensibilidade quanto a especificidade comparando-se ao Kit ELISA no mercado com base nos peptídeos sintéticos. Pesquisadores da Orgenics construíram os genes do HIV 1&2 para a expressão de antígenos recombinantes em sistemas de bactéria como E. coli e enfocaram as proteínas HIV 1&2, definitivamente imunogênicas. Com base na análise por Western Blot relatou-se que os principais antígenos imuno-reativos destas proteínas têm HIV-1 gp41, p24 e HIV-2 gp36. O ImmunoLisa HIV 1&2 contém uma microplaca pré-sensibilizada com antígenos recombinantes HIV 1&2 (gp41 incluindo subtipo-O, p24, gp36) em sua cavidade. Durante a primeira incubação, o anti-HIV no soro do paciente é ligado aos antígenos recombinantes HIV 1&2. Seguindo esta incubação, todo o material não ligado é removido por aspiração e lavagem. O conjugado enzimático - antígeno recombinante HIV 1&2 (gp41, p24, gp36) liga-se ao anti-HIV 1&2, formando um “sanduíche”. Seguindo esta incubação, os materiais não ligados são removidos por aspiração e lavagem. A atividade enzimática residual encontrada nas cavidades será diretamente proporcional à concentração de anti-HIV 1&2 no soro do paciente e evidenciada pela incubação da fase sólida com uma solução cromogênica (TMB- tetrametilbenzidina) em um tampão de substrato. A leitura colorimétrica será realizada utilizando-se um espectrofotômetro a 450 nm. O teste ImmunoLisa HIV 1&2 é ume teste ELISA em duplo sanduíche para a detecção qualitativa de anticorpos de todos os Microplaca sensibilizada: 1 placa com 96 cavidades, sensibilizadas com antígenos recombinantes HIV-1 gp41 (incluindo subtipo O), p24, HIV-2 gp36. Manter as cavidades não utilizadas à temperatura entre 2 - 8ºC na embalagem de alumínio fornecida e devidamente lacrada. 2) Controle Negativo: 1 frasco (1,0 mL) de soro humano normal. Conservante: Azida sódica 3) Controle Positivo: 1 frasco (1,0 mL) de soro humano anti-HIV positivo. Conservante: Azida sódica 4) Diluente da Amostra: 1 frasco (20 mL) de tampão fosfato, soro bovino e estabilizante. Pronto para uso. Conservante: Azida de sódica. 5) Conjugado Enzimático (101x concentrado): 1 frasco (0.2 mL) de antígeno recombinante HIV-1 gp41 (incluindo subtipo O), p24, HIV-2 gp36 conjugado à peroxidase (HRPO) em Tampão Fosfato Salina, BSA (Albumina Bovina Sérica) e estabilizantes. Conservante: Proclin 300 (0,05%). 6) Diluente de Conjugado: 1 frasco (20 mL) de Tampão Fosfato Salina, BSA (Albumina Bovina Sérica) e estabilizantes. Conservante: Thimerosal (0.01%). Nota: Antes do uso, preparar uma mistura de 1 parte de conjugado concentrado enzimático para 100 partes de diluente conjugado. Utilizar dentro de 2 horas da preparação. 7) Solução de lavagem (20x concentrada): 1 frasco (50 ml) de PBS-Tween 20. Conservante: Proclin 300 (0,05%). Nota: Antes do uso, completar o conteúdo de um frasco com 1000 mL de água destilada. Na presença de cristais indissolúveis, ressuspender a solução mantendo o frasco à temperatura de 37ºC por alguns minutos. 8) Substrato (101x concentrado): 1 frasco (0.2 ml) de tetrametilbenzidina com tampão de citrato-fosfato e DMSO (dimetilsufóxido). 9) Diluente de Substrato: 1 frasco (20ml) com tampão de citrato-fosfato e peróxido de hidrogênio. Nota: Antes do uso, preparar uma mistura de 1 parte de concentrado substrato para 100 partes de diluente substrato em um recipiente de vidro. 10) Solução bloqueadora: 1 frasco (20 ml) de ácido sulfúrico 1 N. Pronto para uso. 11) Selo adesivo para placa 12) Instruções de uso 3. Precauções Para obter resultados reprodutíveis, as seguintes regras devem ser observadas : 1) Somente para uso diagnóstico in vitro. 2) Não misturar reagentes de lotes diferentes. 3) Utilizar recipiente de vidro totalmente limpo, isento de contaminação por ions metálicos e ou substâncias oxidantes. 4) Utilizar luvas descartáveis durante o manuseio de material potencialmente infectante e na realização do ensaio. 5) O cromógeno e a solução bloqueadora devem ser manuseados com cuidado. Evitar contato com a pele, olhos e membranas mucosas. Em caso de acidente enxaguar bem a área afetada com água corrente. 4. Coleta de amostra e armazenamento 1) 2) 3) 4) Coletar a amostra de sangue total utilizando anticoagulante adequado. Centrifugar o sangue total para obter amostra de plasma ou de soro. Se as amostras não são testadas imediatamente, podem ser refrigeradas de 2 - 8ºC. Recomenda-se congelar as amostras por períodos maiores que 3 dias. Trazer as amostras à temperatura ambiente antes do uso. Amostras contendo precipitados podem produzir resultados inconsistentes. Tais amostras devem ser clarificadas antes do ensaio. 5. Procedimento 1) Preparar as tiras: 3 cavidades para o Controle Negativo, 2 cavidades para o Controle Positivo e cavidades para amostras. 434/P7 1 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) 14) Pipetar 100 µl de diluente da amostra em cada cavidade. Adicionar 50 µl de Controle Negativo, Controle Positivo e amostras nas cavidades correspondentes. Cobrir a microplaca com selo adesivo e misturar bem no agitador por vibração. A agitação é importante para obter reprodutibilidade nos resultados. Incubar as cavidades a 37ºC por 60 minutos. Lavar as cavidades 5 vezes com 350 µl de solução para lavagem diluída. Aspirar todo o líquido das cavidades. Pipetar 100 µl de conjugado enzimático diluído em cada cavidade. Cobrir a microplaca com selo adesivo. Incubar as cavidades a 37ºC por 30 minutos. Lavar as cavidades 5 vezes com 350 µl de solução para lavagem diluída. Aspirar todo o líquido das cavidades. Pipetar 100 µl de solução substrato diluído em cada cavidade. Incubar as cavidades por 30 minutos à temperatura ambiente. Pipetar 100 µl de solução bloqueadora em cada cavidade. Ler a absorbância das cavidades em um espectrofotômetro bicromático a 450 nm com comprimento de onda de referência a 620 nm. A leitura deve ser realizada dentro de 1 hora do término do ensaio. 6. Interpretação dos resultados 1) Validação do teste Os valores individuais da absorbância para o soro controle são utilizados para calcular o valor médio onde: -0,010 ≤ A (neg.) ≤ 0,200 A (pos.) ≥ 1,000 Se um dos valores de absorbância do Controle Negativo estiver fora da especificação, este valor pode ser desprezado. Os valores de absorbância do Controle Positivo devem estar conformes com a especificação. Se estes valores não forem obtidos, o teste deverá ser repetido. 2) Avaliação Calcular a absorbância média do controle negativo. Calcular o valor “cut-off” acrecentando 0,300. A (neg.) + 0,300 = valor “cut-off” Com base nos critérios do teste, as amostras são classificadas da seguinte forma : Resultados do teste : i. A (amostra) < “cut-off” = anti-HIV 1&2 negativo ii. A (amostra) ≥ “cut-off” = anti-HIV 1&2 positivo Amostras com resultado de teste maior ou igual ao valor “cut-off” devem ser primeiramente retestadas em duplicata. Se na repetição do teste, a absorbância média for novamente maior ou igual ao valor “cut-off”, as amostras devem ser sempre verificadas utilizando um teste confirmatório. 4) Falhas ao adicionar amostras ao procedimento poderão resultar em um teste falsamente negativo. Considerar a repetição do teste quando houver suspeita clínica de infecção. 8. Armazenamento e Estabilidade 1) 2) Armazenar de 2 – 8ºC. Este kit permanecerá estável até a data de validade impressa na embalagem e no rótulo de cada material / reagente, se mantido fechado. Estabilidade dos materiais / reagentes quando abertos: Material / reagente Microplaca revestida Diluente da Amostra Conjugado Enzimático Controle Negativo Controle Positivo Solução Substrato (Trabalho) Estado Armazenamento Estabilidade Aberta 2 – 8ºC, lacrada 1 mês Aberto 2 – 8ºC 3 meses Aberto 2 – 8ºC 3 meses Aberto 2 – 8ºC 3 meses Aberto 2 – 8ºC 3 meses 4 horas Diluente de Substrato Solução de Lavagem Solução de Lavagem (Trabalho) Solução bloqueadora Aberto Temperatura ambiente, recipiente fechado, protegido da luz 2 – 8ºC Aberta 2 – 8ºC Diluída 1:20 Aberta 2 – 8ºC, Temperatura ambiente Temperatura ambiente Diluído 1:101 Data de validade Data de validade 3 meses 2 semanas Data de validade 9. Apresentação da Embalagem 96 Testes/ kit. 10. Características de Desempenho O kit ImmunoLISA HIV 1&2 foi testado com amostras clinicamente positivas e negativas testadas por um teste ELISA comercial conhecido anti-HIV 1&2. Os resultados mostraram que o ImmunoLISA HIV 1&2 é mais preciso que o kit comercial. Referência Método Resultados ELISA Positivo Comercia Negativo l Resultados Totais * Sensibilidade: 100% * Especificidade: 99.8% Immunolisa HIV1/2 Positivo Negativo 187 0 1 511 188 Resultados Totais 187 512 511 699 11. Precisão 7. Limitações e Interferências 1) Os procedimentos do teste, precauções e interpretação de resultados para este kit devem ser seguidos com atenção durante sua realização. 2) a) b) Amostras Amostras contendo azida sódica não devem ser utilizadas. Amostras pasteurizadas (no mínimo 10 horas a 60°C) podem causar uma reatividade menor e portanto não devem ser utilizadas. Amostras inativadas pelo calor (1 hora a 56°C) não prejudicam o teste. Anticoagulantes como heparina, EDTA, e citrato não afetam o resultado do teste. Amostras hemolíticas devem ser centrifugadas antes do uso para evitar interferência por constituintes celulares. Fatores reumatóides podem causar reatividade elevada se presentes nas amostras. Amostras lipêmicas e ictéricas não interferem nos resultados do teste. c) d) e) f) g) 3) Este kit detecta anticorpos para o vírus da Imunodeficiência Humana no soro ou plasma humanos e portanto é útil como um procedimento de triagem. A precisão intra e interteste foram determinadas pelo teste de 10 replicatas de três amostras: uma negativa, uma positiva baixa e uma positiva alta. O Coeficiente de Variação (%) do valor negativo, positivo baixo e positivo alto foi de10% . 12. Bibliografia 1) 2) 3) 4) 5) M.S. Saac, M.Holodniy, D.R. Kuritzhes, etc.: HIV viralload markers in clinical practice. Nature Medicine, Volume 2, Number 6, June 1996. Eve M. Lackritz, M.D., Glen A. Satten, Ph.D, etc.: Estimated risk of transmission of the Human Immunodeficiency Virus by Screened Blood in the United States. Journal of Medicine, Volume 333, Number 26. Lee Ratner, William Haseltine, Roberto Patarca, etc.: Complete nucleotide sequence of the AIDS virus, HTLVIII. Nature VOL. 313, 24 January 1985. V.S. Ivanov, Z.K. Suvorova, L.D. Tchikin, A.T. Kozhich and V.T. Ivanov: Effective method for synthetic peptide immobilization that increases the sensitivity and specificity of ELISA procedures. Journal of Immunological Methods, 153 (1992) 229-233. Mi Jin Sohn, Young Hae Chong, Ji Eun Chang, Young Ik Lee: Over expression and simple purification of human immunodeficiency virus-1 gag epitope derived from a 434/P7 2 recombinant antigen in E. coli and its use in ELISA. Journal of Biotechnology 34 (1994) 149-155. Produzido por: ORGENICS LTD. P.O.Box 360, Yavne 70650 - ISRAEL Registro e Distribuição: ORGENICS DO BRASIL LTDA. 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