Planos de Saúde GlobalPass para a América Latina
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Planos de Saúde GlobalPass para a América Latina 1 A Allianz Worldwide Care é uma premiada seguradora internacional de saúde, detentora da classificação A+ Superior em solidez financeira, atribuída pela agência A.M. Best*. A estrutura da empresa, a criação de seus produtos e o nível dos serviços oferecidos foram criados especialmente para atender as necessidades de cada indivíduo e suas famílias. Nosso foco é ganhar e manter a fidelidade de nossos clientes por meio de um serviço de atendimento de alto nível. Desde a criação de produtos líderes no mercado, até a organização de tratamentos para os nossos segurados, cada passo do serviço que oferecemos foi cuidadosamente pensado para garantir que nossos clientes recebam um serviço de nível incomparável. Quem somos Como subsidiária integral do grupo Allianz, a empresa se beneficia dos recursos e experiência acumulados por uma das principais provedoras de serviços financeiros de todo o mundo. Fundado em 1890, o grupo Allianz oferece serviços financeiros em nível global a mais de 85 milhões de clientes. *Classificação aplicada a partir de 17 de dezembro de 2015. Para obter as classificações mais recentes, acesse: www.ambest.com Sumário 2 Por que escolher um de nossos planos? 3 Cobertura para doenças preexistentes e quadros crônicos 4 Acesso a tratamentos 5 Serviços de assistência aos segurados em nível global 6 Como criar o seu plano 8 Tabela de Benefícios 9 Como solicitar a cobertura médica 13 Perguntas frequentes 14 Por que escolher um de nossos planos? Com tantas opções de cobertura médica internacional e local no mercado, destacamos apenas algumas das razões pelas quais você deve optar pela Allianz Worldwide Care: Três planos abrangentes: escolha a opção que melhor atenda às suas necessidades e orçamento Cobertura abrangente para quadros crônicos e congênitos Serviço de Atendimento a Emergências e Central de Atendimento multilíngue disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana Planos abrangentes sem endossos Duas áreas de cobertura disponíveis: “Mundial” e “Somente América Latina e Caribe” Serviço de Aconselhamento Médico MediLine, disponível 24h por dia, 7 dias por semana Inovador aplicativo móvel MyHealth Opções de planos odontológicos Exames anuais de saúde e bem-estar disponíveis 3 Oferecemos cobertura para a grande maioria das doenças preexistentes e quadros crônicos. Em média, cerca de 70% das solicitações de cobertura recebidas são aceitas sem exclusões adicionais e sem adição de custos extras. No entanto, uma sobretaxa pode ser aplicada ao prêmio. Nestes casos, podemos oferecer a opção de excluir tais condições médicas da cobertura, com o objetivo de conter os custos de seu prêmio. Vale ressaltar que quadros crônicos que surgirem após o início da cobertura estarão cobertos, de acordo com os limites do plano selecionado. Não há restrições para a manutenção ou supervisão médica contínua de tais condições e os custos elegíveis estarão cobertos de acordo com os benefícios indicados na Tabela de Benefícios. Exemplos de quadros crônicos/doenças preexistentes que podem ser inclusos na cobertura: 4 Asma Dermatite Colelitíase Gastrite Hérnia de hiato Colesterol alto Hipertensão Cálculo renal Prostatite Distúrbios da tireoide Alergias Refluxo gastroesofágico Enxaqueca Infecções e doenças tropicais Mais de Cobertura Reasons to para doenças choose our preexistentes e plans quadros crônicos 95% das solicitações de inscrição preenchidas passam pela nossa subscrição médica em até 48 horas Acesso a tratamentos A Allianz Worldwide Care possui acordos de pagamento direto com provedores de nossa rede médica global. Este acordo permite que você receba tratamento sem que tenha que efetuar qualquer pagamento, já que este será efetuado diretamente pela Allianz Worldwide Care ao provedor de serviços médicos. Pagamento direto aos provedores de serviços médicos para tratamentos hospitalares Todos os tratamentos hospitalares e certos tratamentos ambulatoriais requerem que você, ou seu médico, nos envie o Formulário de Autorização para Tratamento totalmente preenchido antes que o tratamento se inicie. Isto permite que a nossa equipe de serviços médicos verifique a cobertura para o tratamento solicitado, entre em contato com o prestador de serviços médicos para facilitar a admissão no hospital, providencie o pagamento direto de suas contas hospitalares (se possível) e supervisione o seu tratamento. Processamento eficiente de reembolsos A Allianz Worldwide Care possui um processo simples para garantir que você solicite o reembolso de suas despesas médicas facilmente. A maneira mais rápida e fácil de enviar pedidos de reembolso é através do nosso aplicativo MyHealth. Alternativamente, os pedidos de reembolso também podem ser enviados por e-mail, correio ou fax. Uma vez que o Formulário de Pedido de Reembolso totalmente preenchido nos for enviado, com qualquer documentação de apoio necessária, ele será processado e as instruções de pagamento serão enviadas prontamente. O Formulário de Pedido de Reembolso está disponível para download em nosso site: www.allianzworldwidecare.com/gpcf. Caso sejam necessárias mais informações para concluir o reembolso, você/seu provedor médico serão notificados. Você também será notificado quando seu pedido de reembolso for processado. Quando a Autorização para Tratamento for obtida você terá a tranquilidade de saber que a cobertura para o tratamento necessário e seus custos estarão garantidos. Os benefícios que requerem pré-aprovação por meio do envio do Formulário de Autorização para Tratamento estarão indicados na Tabela de Benefícios na página 9. Observe que você deve efetuar qualquer pagamento aplicável (como a franquia de seu plano) ao provedor de serviços médicos na ocasião do tratamento. Reembolso para tratamento odontológico e ambulatorial Caso seja informado pelo provedor médico que não há acordos de pagamento direto para tratamentos ambulatoriais (como consultas médicas ou tratamentos odontológicos), você deverá efetuar o pagamento ao provedor de serviços médicos na ocasião do tratamento e, posteriormente, solicitar o reembolso das despesas elegíveis à Allianz Worldwide Care. 5 Envio rápido Reasons to e fácil dos pedidos choose our de reembolso através plans do nosso aplicativo MyHealth Disponível para smartphones e tablets da Apple e Androids, o aplicativo MyHealth permite que os segurados enviem seus pedidos de reembolso em três simples passos – sem formulários! 1 Forneça alguns detalhes essenciais 2 Fotografe a(s) sua(s) fatura(s) 3 Envie e pronto! O aplicativo (disponível em português, inglês, alemão, francês e espanhol) também permite aos segurados: • Verificar o status de seus pedidos de reembolso • Acessar os números de contato de nossa Central de Atendimento multilíngue 24 horas, do Serviço de Aconselhamento Médico MediLine e também dos serviços de emergência locais de cada país • Acessar seus documentos da apólice, mesmo quando não estiverem conectados à internet • Localizar os hospitais mais próximos usando a tecnologia do GPS • Buscar os nomes de medicamentos de marca equivalentes em cada região • Traduzir termos médicos e doenças comuns em 17 idiomas Gostaria de saber mais? Veja nosso breve vídeo sobre o aplicativo MyHealth, disponível em: www.allianzworldwidecare.com/myhealth 6 53% dos pedidos de reembolso que recebemos são submetidos através do aplicativo MyHealth. Contudo, esperamos que este número ainda aumente no futuro Alyson Duggan Gerente Sênior do Departamento de Reembolsos, Allianz Worldwide Care Serviços de assistência aos segurados em nível global Nosso principal objetivo é oferecer um serviço de primeira classe para os nossos segurados. Encontram-se abaixo apenas alguns dos serviços que oferecemos: Serviço gratuito de Aconselhamento Médicos MediLine, oferecido 24 horas por dia, 7 dias por semana, por uma experiente equipe médica de língua inglesa. Este serviço fornece aconselhamento sobre uma variedade de tópicos, incluindo: • Estilo de vida (como nutrição, lesões esportivas, hábitos relacionados ao fumo e a bebidas alcoólicas). • Informações sobre medicamentos (como posologia e reações) • Informações sanitárias aos viajantes (como exigências de vacinas) • Aconselhamento médico para tratamentos pré e pós-operatório Evacuação médica com assistência local, contando com o parceiro regional mais adequado para fornecer um transporte rápido, conveniente e seguro até o centro médico apropriado. Os seguintes gastos associados também estão cobertos: • Despesas de um acompanhante do paciente evacuado • Despesas de viagem para acompanhantes também cobertos do segurado evacuado • Repatriação de restos mortais • Despesas de viagem para acompanhantes também cobertos em casos de repatriação de restos mortais de segurados Acesso aos serviços oferecidos aos segurados em nosso site: www.allianzworldwidecare.com/members onde você poderá buscar provedores de serviços médicos e baixar formulários. É importante lembrar que você não está restrito a usar os provedores médicos listados em nosso site. Este catálogo on-line permitirá que você procure hospitais, clínicas, médicos e especialistas selecionando o país onde você deseja que a busca seja feita, com o recurso de restringir a busca a regiões e cidades específicas. Você também pode pesquisar por área médica (ex: medicina interna) ou por especialidades médicas, por exemplo: cirurgia geral, neurocirurgia, traumatologia, etc. Acesso a uma sofisticada e segura gama de Serviços Online. Através de sua conta pessoal on-line você pode: baixar documentos no idioma que selecionou para sua apólice, verificar o saldo disponível para seus benefícios, confirmar o status dos pedidos de reembolso que nos foram enviados e acompanhar a correspondência relacionada a tais pedidos em tempo real. 7 Como criartoo Reasons seu planoour choose plans Oferecemos soluções em planos de saúde internacionais que lhe permitem escolher sua área de cobertura, os tipos de benefícios inclusos e as opções de franquias disponíveis. Basta entrar em contato com seu consultor ou intermediário responsável para receber orientação sobre as opções disponíveis e para encontrar o plano que melhor atenda às suas necessidades. 1 Descrevemos a seguir três passos simples para lhe ajudar a escolher a cobertura mais adequada para você. A Tabela de Benefícios, disponível nas páginas a seguir, detalha os níveis de cobertura disponíveis em cada plano. Selecione seu plano GlobalPass Individual Choice 1 GlobalPass Individual Choice 2 GlobalPass Connect Oferecemos três opções de planos para a sua escolha: GlobalPass Individual Choice 1, GlobalPass Individual Choice 2 e GlobalPass Connect. Estes planos oferecem níveis diferenciados de cobertura para uma ampla variedade de tratamentos hospitalares e em centros de cuidados diários, bem como outros benefícios, como evacuação médica, cuidados de enfermagem domiciliar e tratamento de reabilitação. Além disso, o GlobalPass Individual Choice 1 e GlobalPass Connect também oferece cobertura a diversos tratamentos ambulatoriais e odontológicos. Observe que oferecemos a opção de adquirir o plano GlobalPass Individual Choice 1 e GlobalPass Connect sem a cobertura odontológica. Neste caso, um desconto de 5% será aplicado ao seu prêmio. 2 Selecione sua franquia Caso deseje reduzir o custo do seu plano, você pode selecionar uma opção de franquia e aplicaremos um valor reduzido ao seu prêmio. Franquias são aplicadas por membro ou por família, ambos por ano de vigência do seguro. Você pode selecionar uma das seguintes opções de franquia: 3 8 Por pessoa e por ano de seguro disponível quando até duas pessoas estão cobertas na mesma apólice: Por família e por ano de seguro disponível quando três ou mais pessoas estão cobertas na mesma apólice: US$500/US$1.000/ US$2.000/US$5.000/ US$10.000/US$20.000 U$750/US$1.500/ US$3.000/US$6.000/ US$9.000/US$15.000 Mundial, que fornece cobertura em qualquer parte do mundo Somente América Latina e Caribe Selecione a sua área de cobertura Oferecemos duas áreas geográficas de cobertura: Tabela de Benefícios Válida a partir de 1º de maio de 2017 Observe que estes planos estão apenas disponíveis para residentes da América Latina e do Caribe (e não estão disponíveis a residentes do Brasil). A Autorização para Tratamento é necessária para todos os benefícios indicados pelos números 1 e 2 nas tabelas a seguir - consulte a seção “Informações Adicionais” da Tabela de Benefícios para obter mais informações. Limite máximo do plano e franquias opcionais Limite máximo do plano GlobalPass Individual Choice 1 GlobalPass Individual Choice 2 GlobalPass Connect US$9.000.000 US$7.000.000 US$3.000.000 Opção de franquia por pessoa e por ano de apólice US$500/US$1,000/US$2,000/US$5,000/US$10,000/US$20,000 Opção de franquia por família e por ano de apólice US$750/US$1,500/US$3,000/US$6,000/US$9,000/US$15,000 Planos Principais GlobalPass Individual Choice 1 GlobalPass Individual Choice 2 GlobalPass Connect Benefícios de assistência hospitalar¹ - Consulte a seção “Informações adicionais” para obter mais informações sobre a Autorização para Tratamento Acomodação hospitalar (quarto particular)¹ 100% Tratamento intensivo¹ 100% Medicamentos prescritos e materiais¹ (somente para tratamento hospitalar e em centros de cuidados diários) (medicamentos prescritos são aqueles que, legalmente, podem ser vendidos apenas com receita médica) 100% Despesas cirúrgicas, incluindo anestesia e custos de centro cirúrgico¹ 100% Honorários de médicos e terapeutas¹ 100% Aparelhos e materiais cirúrgicos¹ 100% Exames para diagnósticos¹ 100% (somente para tratamento hospitalar e em centros de cuidados diários) (somente para tratamento hospitalar e em centros de cuidados diários) Transplante de órgãos¹ Cirurgia bariátrica² (Tratamento hospitalar e ambulatorial) (aplica-se um período de carência de 24 meses) 100% (até um limite de US$50.000 por diagnóstico para a procura, o transporte e a coleta de órgãos, células ou tecidos. Também estão incluídos os custos médicos de um doador vivo) US$15.000 Ao longo de toda a vida US$500.000 (até um limite de US$50.000 por diagnóstico para a procura, o transporte e a coleta de órgãos, células ou tecidos. Também estão incluídos os custos médicos de um doador vivo) N/D Psiquiatria e psicoterapia¹ (somente para tratamento hospitalar e em centros de cuidados diários) (aplica-se um período de carência de 24 meses) (até um máximo de 90 dias ao longo de toda a vida) US$25.000 Despesas de acomodação hospitalar para um dos pais acompanhando um dependente menor de 18 anos¹ US$12.500 N/D US$350 por noite, máx. de 30 noites 100% 100% Não se aplica franquia a este benefício Tratamento odontológico hospitalar de emergência Outros Benefícios - Consulte a seção “Informações adicionais” para obter mais informações sobre a Autorização para Tratamento Tratamento hospitalar sem internação² 100% Diálise do rim² 100% Cirurgia ambulatorial² 100% Cirurgia ocular a laser (limitado a um tratamento por período de vida) Cuidados de enfermagem domiciliar ou em clínica de convalescença² (imediatamente após ou substituindo a internação) Tratamento de reabilitação² (tratamento hospitalar, ambulatorial e em centros de cuidados diários; deve começar dentro de 14 dias após a alta, depois da conclusão do tratamento médico agudo e/ou tratamento cirúrgico) US$1.350 N/D US$200 por dia, máx. de 30 dias N/D US$100 por dia, máx. de 30 dias US$6.250 US$3.550 US$3.000 9 GlobalPass Individual Choice 1 GlobalPass Individual Choice 2 GlobalPass Connect Ambulância local US$3.000 Não se aplica franquia a este benefício Tratamento de emergência fora da área de cobertura (para viagens com duração máxima de seis semanas) 100%, máx. de 42 dias Não se aplica franquia a este benefício (Os membros com cobertura ‘Mundial’ também estão cobertos para tratamento de emergência) Evacuação médica² US$100.000 Não se aplica franquia a este benefício 100% Não se aplica franquia a este benefício Se o tratamento médico necessário não estiver disponível no local, providenciaremos a remoção do segurado para o centro médico mais próximo² Se o paciente precisar de tratamentos prolongados, cobriremos os custos de acomodação em hotel² Para casos de evacuação médica, se não houver sangue adequado disponível no local² Se por necessidade médica o segurado não puder retornar ao país de origem após a alta de um episódio de internação hospitalar, os custos de acomodação em hotel estarão cobertos² 100%, máx. de 7 dias Despesas de um acompanhante do paciente evacuado² US$3.750 Não se aplica franquia a este benefício US$3.000 Não se aplica franquia a este benefício Despesas de viagem para acompanhantes também cobertos do segurado evacuado² US$2.800 por evacuação Não se aplica franquia a este benefício US$2.000 por evacuação Não se aplica franquia a este benefício Repatriação de restos mortais² 100% Não se aplica franquia a este benefício US$20.000 Não se aplica franquia a este benefício US$2.800 por repatriação Não se aplica franquia a este benefício US$2.000 por repatriação Não se aplica franquia a este benefício Despesas de viagem para acompanhantes também cobertos em casos de repatriação de restos mortais de segurados² Exames de Ressonância Magnética e CT (Tomografia Computadorizada) 100% Exames PET² e PET-CT² 100% Oncologia² 100% (tratamento hospitalar e ambulatorial) (tratamento hospitalar e ambulatorial) (tratamento hospitalar, ambulatorial e em centros de cuidados diários) US$270, ao longo de toda a vida Aquisição de uma peruca Cirurgia preventiva² US$25.000 Atendimento paliativo² US$25.000 (tratamento hospitalar e ambulatorial) Tratamento de longo prazo² US$15.000 N/D 100%, máx. de 90 dias ao longo de toda a vida US$8.500 Rotinas de maternidade² (tratamento hospitalar e ambulatorial) (aplica-se um período de carência de 10 meses) - Armazenamento de células-tronco² (tratamento hospitalar) (estão cobertos os custos da extração e um ano de preservação das células-tronco) Complicações na gravidez² (tratamento hospitalar e ambulatorial) (aplica-se um período de carência de 10 meses) Complicações no parto² (tratamento hospitalar) (aplica-se um período de carência de 10 meses) 10 US$10.000 Não se aplica franquia quando a franquia selecionada for inferior ou igual a US$2.000, para um plano individual, ou US$3.000, para um plano familiar N/D US$4.000 Não se aplica franquia quando a franquia selecionada for inferior ou igual a US$2.000, para um plano individual, ou US$3.000, para um plano familiar US$2.000 por gravidez coberta (incluído no benefício de Rotinas de maternidade) 100% US$500.000 ao longo de toda a vida US$12.500 US$10.000 Planos Ambulatoriais Honorários médicos (incluindo honorários de especialista) GlobalPass Individual Choice 1 GlobalPass Individual Choice 2 GlobalPass Connect 100%, máx. de 25 consultas N/D 100%, máx. de 25 consultas Segunda opinião médica² 100% Medicamentos prescritos 100%, máx. de US$7.000 (medicamentos prescritos são aqueles que, legalmente, podem ser vendidos apenas com receita médica) N/D N/D 100%, máx. de US$7.000 Medicamentos especializados1 100% Exames para diagnósticos 100% N/D 100% 100%, máx. de 60 consultas N/D US$10.000 (aplica-se um período de carência de 12 meses) Fisioterapia, fonoaudiologia, terapia oculomotora, terapia ocupacional², tratamento quiroprático, osteopatia, medicina herbal chinesa, homeopatia, acupuntura e podologia prescritas Consultas com nutricionista (apenas para o tratamento de uma condição médica diagnosticada. O encaminhamento médico é necessário) Psiquiatria e psicoterapia (aplica-se um período de carência de 24 meses) N/D 100%, máx. de 6 consultas N/D 100%, máx. de 25 consultas N/D Exames de rotina e bem-estar, incluindo exames para a detecção de doenças em sua fase inicial Exames de rotina estão limitados a: • Exame físico • Exames de sangue (contagem completa do sangue, exame bioquímico, perfil lipídico, provas de função tireoideana, provas de função hepática, provas de função renal) • Exames cardiovasculares (exame físico, eletrocardiograma, pressão arterial) • Exame neurológico (exame físico) • Exames para a detecção de câncer - Preventivo anual (Papanicolau) - Mamografia (a cada dois anos para mulheres com idade igual ou superior a 45 anos, ou mais cedo quando houver casos de câncer de mama na família) - Exame da próstata (anual, para homens com idade igual ou superior a 50 anos, ou mais cedo quando houver casos de câncer de próstata na família) - Colonoscopia (a cada cinco anos para segurados com idade igual ou superior a 50 anos, ou idade igual ou superior a 40 anos quando houver casos de câncer de intestino na família) - Exame anual de sangue oculto nas fezes • Densitometria óssea (a cada cinco anos para mulheres com idade igual ou superior a 50 anos) • Exames pediátricos de rotina (para crianças de até 6 anos, até um máximo de 15 consultas nesse período de vida) US$400 Não se aplica franquia a este benefício US$400 Não se aplica franquia a este benefício N/D • Exame genético BRCA1 e BRCA 2 (quando houver casos de câncer nos parentes mais próximos; válido apenas para o plano GlobalPass Individual Choice 1) Equipamentos médicos prescritos Óculos e lentes de contato prescritos, incluindo exame oftalmológico N/D 100% N/D US$250 US$7.000 N/D Planos Odontológicos GlobalPass Individual Choice 1 GlobalPass Individual Choice 2 GlobalPass Connect US$1.500 Não aplicável US$750 Tratamento odontológico 50% de reembolso N/D 50% de reembolso Cirurgia dentária 50% de reembolso N/D 50% de reembolso Periodontia 50% de reembolso N/D 50% de reembolso Ortodontia e próteses odontológicas 50% de reembolso N/D 50% de reembolso Tratamento ambulatorial odontológico de emergência 80% de reembolso N/D 80% de reembolso Limite odontológico máximo Reembolso (aplica-se um período de carência de 10 meses) Observe que oferecemos a oportunidade de adquirir o GlobalPass Individual Choice 1 e GlobalPass Connect sem o Plano Odontológico. Neste caso, será aplicado um desconto de 5% sobre o seu prêmio. 11 Informações adicionais Condições congênitas e hereditárias Condições congênitas e hereditárias estão cobertas até o limite máximo do plano. No entanto, para segurados menores de 18 anos, a cobertura está limitada a US$750.000 ao longo de toda vida (GlobalPass Choice) ou US$500.000 ao longa de toda a vida (GlobalPass Connect). A cláusula de condições pré-existentes é aplicada para condições congênitas e hereditárias. Tratamentos nos EUA Para tratamentos nos EUA, a Allianz Worldwide Care estabeleceu uma parceria com a Olympus Managed Healthcare (OMHC), a qual conta com uma rede exclusiva de estabelecimentos e provedores médicos que oferecem o pagamento direto das despesas médicas. Observe que você não está restrito a usar esta rede. No entanto, se você está coberto pelo plano GlobalPass Connect e optar por um provedor fora desta rede, reembolsaremos apenas 60% das despesas médicas. Como devo marcar um tratamento nos EUA? Se você tem cobertura “mundial” e deseja realizar um tratamento nos EUA, entre em contato conosco na linha dos EUA (+1) 800 541 1983. Você também pode solicitar uma ligação na página de contatos do site globalpass.omhc.com, seguindo as instruções na tela. Doenças preexistentes As doenças preexistentes estão cobertas por esta apólice, a não ser que seja indicado o contrário no Formulário de Condições Especiais enviado a você antes do início da cobertura, se relevante. Autorização para Tratamento Determinados tratamentos e custos requerem o envio antecipado do Formulário de Autorização para Tratamento. Após aprovação da Allianz Worldwide Care, a cobertura para esses tratamentos ou custos poderá, então, ser concedida. Os benefícios que requerem pré-aprovação por meio do envio do Formulário de Autorização para Tratamento estarão indicados pelos números 1 ou 2 na Tabela de Benefícios. ¹ Se a Autorização para Tratamento não for obtida para os benefícios indicados pelo número 1, nós nos reservaremos o direito de declinar o seu pedido de reembolso. Caso seja provado posteriormente que o tratamento respectivo era medicamente necessário, pagaremos apenas 80% do total dos benefícios qualificáveis. ²Se a Autorização para Tratamento não for obtida para os benefícios indicados pelo número 2, nós nos reservaremos o direito de declinar o seu pedido de reembolso. Caso seja comprovado que o tratamento respectivo era medicamente necessário, pagaremos apenas 50% do total dos benefícios qualificáveis. O processo de Autorização para Tratamento garantirá que o pagamento seja efetuado diretamente ao hospital para tratamentos hospitalares, quando possível. 12 Em casos de emergência, deveremos ser informados nas 48 horas seguintes ao evento, para que não haja a aplicação de penalidade da Autorização para Tratamento ao pedido de reembolso. Períodos de carência O período de carência é o período de tempo a contar do início de sua apólice (ou da data de efetivação no caso de um dependente) durante o qual você não tem direito à cobertura para certos benefícios incluídos na sua apólice. A Tabela de Benefícios irá indicar os benefícios que estão sujeitos a períodos de carência. Termos e condições da apólice Observe que a cobertura está sujeita à avaliação médica, ou seja, quadros preexistentes podem ser excluídos da cobertura ou uma taxa pode ser aplicada ao prêmio para refletir o risco elevado devido à existência de quadros médicos preexistentes ou riscos adicionais. A cobertura está condicionada à aceitação de sua inscrição, que é confirmada somente quando um Certificado de Seguro é emitido. Esta Tabela de Benefícios oferece um sumário da cobertura oferecida em cada plano. A cobertura está sujeita aos nossos termos e condições, conforme detalhado no nosso Guia de Benefícios para Indivíduos, emitido aos segurados no início da vigência do seguro. Você também pode baixar o Guia de Benefícios para Indivíduos em nosso site: www.allianzworldwidecare.com Como solicitar a cobertura médica Para obter mais informações sobre as opções de planos de saúde, receber um orçamento ou solicitar a cobertura da Allianz Worldwide Care, entre em contato com seu corretor, que o aconselhará sobre as melhores opções para atender às suas necessidades. Se você deseja contratar um dos nossos planos de saúde internacionais, o seu corretor lhe fornecerá um Formulário de Solicitação para ser preenchido. Você pode incluir o seu cônjuge/ parceiro(a) e/ou filhos no Formulário de Solicitação. Os Formulários de Solicitação preenchidos são enviados diretamente para a nossa equipe de avaliação médica. Todas as solicitações de cobertura para pessoa física estão sujeitas a avaliação do histórico médico de todos os membros a serem incluídos na cobertura, ou seja, vamos avaliar o estado da sua saúde (bem como a saúde dos seus dependentes, se aplicável), conforme informado por você no Formulário de Solicitação. Uma vez que este processo seja finalizado, entraremos em contato para lhe informar sobre os termos de aceitação e confirmaremos o prêmio aplicável à sua apólice. Assim que a sua solicitação for aceita e que o prêmio for pago, ativaremos sua apólice e a de seus dependentes. 13 Perguntas frequentes Quem é elegível para solicitação de cobertura? Consideraremos apenas a solicitações de cobertura realizadas até o dia anterior ao 76° aniversário do candidato à cobertura. Observe que os planos GlobalPass para Indivíduos estão disponíveis somente para residentes da América Latina (exceto do Brasil) e do Caribe. Posso solicitar cobertura para meus familiares em minha apólice? Sim. Seu cônjuge/parceiro(a) pode ser incluído(a) como seu dependente, assim como todos os filhos com idade inferior a 18 anos ou com idade inferior a 24, quando se dedicam aos estudos em tempo integral. Meu plano irá cobrir todas as doenças preexistentes que já possuo antes do início de minha cobertura? As doenças preexistentes de um candidato são consideradas caso a caso, durante nosso processo de avaliação dos dados médicos. Todos os candidatos à cobertura deverão preencher um Formulário de Solicitação e responder às perguntas da seção “Declaração de saúde” de acordo com o seu histórico médico e com o histórico médico de seus dependentes (se aplicável). Se você tiver dúvidas sobre a materialidade ou relevância de um fato, este ainda deve ser revelado. Caso não tenha certeza se uma determinada informação é relevante, você ainda tem a obrigação de nos informar. O que é uma franquia e como ela é aplicada? Franquia é a parte do custo médico que deve ser paga por você e que será deduzida da soma reembolsável. Em que moeda posso efetuar o pagamento de meu prêmio e quais são os métodos de pagamento disponíveis? O pagamento do prêmio deve ser feito em dólares americanos (USD) por transferência bancária, cheque ou cartão de crédito. Você pode optar pelo pagamento anual, semestral, trimestral ou mensal. Os pagamentos estão sujeitos aos seguintes encargos de administração: 0% para pagamentos anuais, 4% para pagamentos semestrais, 6% para pagamentos trimestrais e 8% para pagamentos mensais. 14 O que acontece se eu me mudar ou se eu retornar ao meu país de origem? Você precisará entrar em contato conosco o quanto antes se estiver se mudando para outro país, uma vez que tal mudança pode afetar sua cobertura ou o valor de seu prêmio, mesmo se você estiver retornando ao seu país de origem ou se mudando para um país dentro da sua área geográfica de cobertura. Se você se mudar para um país fora da sua área geográfica de cobertura, a sua cobertura atual não será válida e, portanto, é muito importante que você entre em contato conosco ou com seu consultor o mais cedo possível. Observe que, em certos países, a cobertura está sujeita à regulamentação local, principalmente para residentes permanentes. É sua responsabilidade garantir que sua cobertura médica esteja de acordo com as exigências legais. Nós recomendamos que você busque assessoria jurídica sobre o assunto, já que nossa cobertura pode não ser válida em seu novo país de residência. A cobertura fornecida pela Allianz Worldwide Care não substitui a cobertura de saúde obrigatória local. A que hospitais posso ir? Você pode encontrar provedores de serviços médicos através do Localizador de Hospitais, Médicos e Profissionais de Saúde em nosso site: www.allianzworldwidecare.com/providers. Para tratamentos nos Estados Unidos, nós estabelecemos uma parceria com a Olympus Managed Healthcare (OMHC), a qual conta com uma rede exclusiva de estabelecimentos e provedores médicos que oferecem o pagamento direto das despesas médicas. A lista completa de provedores está disponível no site globalpass.omhc.com. Para mais informações sobre as condições que se aplicam a tratamentos realizados nos EUA, por favor consulte o seu Guia de Benefícios. Observe que a Autorização para Tratamento é necessária para todos os tratamentos com internação, assim como para alguns outros tratamentos, conforme indicado em sua Tabela de Benefícios. 15 Para obter mais informações, entre em contato com seu consultor: Para saber mais sobre a Allianz Worldwide Care, basta acessar: www.allianzworldwidecare.com Este documento é uma tradução em português da “GlobalPass Individual Brochure”. A versão original inglesa deste documento é a versão autoritária. Em caso de existir discrepâncias entre a versão traduzida e a versão original inglesa, informamos que a versão inglesa já é legalmente vincular por si mesma. 16 A AWP Health & Life SA, atuando sob sua sucursal na Irlanda, é uma empresa de sociedade anônima regida pelo Código de Seguros Francês. A empresa é registrada na França sob o número: 401 154 679 RCS Nanterre. A sucursal da Irlanda é registrada pelo órgão Irlandês “Irish Companies Registration Office” sob o número: 907619. Endereço: 15 Joyce Way, Park West Business Campus, Nangor Road, Dublin 12, Irlanda. A Allianz Worldwide Care está registrada como uma razão social da AWP Health & Life SA. DOC-GP-IndBrochure-BPT-0317 Agent’s details and stamp
