TRAUMATISMO OCULAR (Emerson FS Castro)

TRAUMATISMO OCULAR (Emerson F. S. Castro)
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Atletas de risco:
- que já tem alguma doença
- cegos - uni ou biocular
- cx prévia (todo olho operado é mais frágil - glaucoma, cx miopia antigamente
q tinha pto, ...)
- alta miopia (mais de 6, 7 graus de miopia: olho de miopia é gde e a retina
nesse olho tem que esticar e a chance d descolar é gde- qdo se opera, lá no
fundo continua do mesmo jeito, só muda a parte anterior - córnea)
Esportes de Risco:
- lutas marciais
- esportes com raquetes (squash,...)
- esporte de alto contato (hand, polo,...)
Boxe:
- esporte com maior dano ocular
Basquete:
- gde qtdade de lesão ocular
Esportes com raquetes:
- badminton, squash, tênis (bolinha entra na órbita do olho e pode estourar o
globo ocular)
Futebol:
- 26% trauma com bola - goleiro é o mais atingido
Esportes aquáticos:
- gde problema - sol e água
- radiação UV
- Infecção, irritação ocular
- conjuntivite química
- trauma
- lentes de contato
Pesca:
- equipamento - anzol,..
- lesões com seres aquáticos
Mergulho:
- máscaras
- efeito da apnéia
- efeitos da descompressão - microêmbolos
Proteção:
- Policarbonato (tds os óculos de sol, inclusive os xing-ling)
- trivex, impactX, (NXT)
Exame ocular básico:
- História: antecedente ocular, se já operou, se entrou corpo estranho,...
- Acuidade visual: interessante fazer uma avaliação com tabela de Snellen,...
- Exame das pupilas: pode ter sinal da gota
- Campo visual
- Exame da motilidade ocular: acompanhar com os olhos o dedo do
examinador, pra avaliar fratura de orbita - só vai operar se tiver diplopia
- Diplopia: pcte refere q está enxergando diferente, estranho, pode ter diplopia
para determinado quadrante do campo visual,...
- Avaliar anexos: pálpebras,...
- Exame do segmento anterior: aberto / fechado
• inspeção direta: se der hemorragia conjuntival dps de trauma, tem q
explorar ou no mínimo acompanhar de perto, fazer FO; se tiver hifema,
tem que fazer FO
• Profundidade CA
• PIO
• Iris
• Cristalino
- Exame do segmento posterior
trauma contuso - se for atleta de risco, tem que ver logo, tem q dilatar e
ver retina
se tem grama no olho, lava com colírio ou SF 0,9%... se não sair, tenta
tirar com cotonete, everte a pálpebra
se tiver hifema, tem q reavaliar, retina pode descolar dps de alguns dias
- ou seja, problema não é o hifema, e sim pq pode descolar a retina
uveite traumática: trauma hj e começa a doer 48h dps
se sangrou fundo de olho, tem q tratar rápido
se bateu, tá embaçado, espera 10 min e vê se melhorou... se não
melhorou, manda pro oftalmo avaliar
KIT:
- colírio anestésico: manter gelado
- lanterna
- cotonete: tirar debris, corpo estranho,... (se tiver associado com trauma
contuso, não mexer e levar pro oftalmo)
- colírio lubrificante ou SF0,9% (lacrimaplus, optive,...)
- gaze
- micropore médio
- epitezan pomada oft ou gel: (vidisic gel, epitegel,...) - colírio em forma de gel
DOPPING:
- colírio pra glaucoma
- timolol (b-bloqueador),...