*Fisiologia Cardiovascular

*Fisiologia Cardiovascular
1) Qual a função do sistema cardiovascular?
R- A função principal do sistema cardiovascular é a entrega de sangue aos tecidos,
fornecendo nutrientes essenciais às células para seu metabolismo e removendo os
dejetos.
2) Quais as outras funções (funções homeostáticas) do sistema cardiovascular?
R- Participa da regulação da pressão sanguínea arterial, leva hormônios
reguladores das glândulas endócrinas para seus locais de ação nos tecidos-alvo,
participa da regulação da temperatura corporal e está envolvido nos ajustes
homeostáticos em estados fisiológicos alterados como a hemorragia, exercício e as
variações posturais.
3) O sistema cardiovascular é fechado, ou seja, o sangue não sai dos vasos.
4) O coração funciona como uma bomba. Ele é dividido funcionalmente em dois
corações distintos: o coração direito e o coração esquerdo. Ambos funcionam em
série, ou seja, o sangue é bombeando nos dois ao mesmo tempo. Cada lado do
coração possui duas câmaras: o átrio e o ventrículo. O átrio e o ventrículo são
conectados pelas valvas atrioventriculares (AV). As valvas AV são unidirecionais:
o sangue flui do átrio para o ventrículo. Quando o coração se contrai gera pressão
que impulsiona o sangue ao longo dos vasos sanguíneos para o corpo.
5) Descreva o caminho do sangue desde quando sai do ventrículo esquerdo e volta
para o átrio direito.
R- O sangue oxigenado sai do ventrículo esquerdo, vai para a artéria aorta oxigena
todo o sangue através das arteríolas e volta com CO2 para o coração onde entra
pela veia cava no átrio direito. Após isso, ele passa para o ventrículo direito e é
ejetado para os pulmões através das artérias pulmonares. Depois de ser
reoxigenado, o sangue retorna ao átrio esquerdo e então recomeça um novo ciclo.
6) A circulação sistêmica leva sangue para todo o corpo. Ela é composta de:
coração esquerdo, artérias, capilares e veias sistêmicas. O coração esquerdo
também é chamado de coração sistêmico pois leva sangue para todo o corpo.
7) A circulação pulmonar leva sangue para os pulmões. Ela é composta de coração
direito, artérias, capilares e veias pulmonares.
8) Descreva os eventos que ocorrem na circulação sistêmica.
R- Quando o ventrículo esquerdo se contrai, a pressão dentro dele aumenta, então
a valva aórtica se abre e o sangue vai para a artéria aorta. Depois, o sangue é
distribuído para o corpo, onde 15% vai para o cérebro, 5% para o coração, 25%
para os rins e assim por diante. Após isso, o sangue venoso é coletado pelas veias e
chega à veia cava onde ele é encaminhado para o átrio direito.
9) Descreva os eventos que ocorrem na circulação pulmonar.
R- O sangue venoso passa do átrio direito para o ventrículo pela valva
atrioventricular tricúspide, após isso, o ventrículo se contrai e o sangue passa pela
valva pulmonar e vai para as artérias pulmonares que chegam aos pulmões onde o
sangue é oxigenado. Após ser oxigenado, ele retorna ao átrio esquerda pelas veias
pulmonares e a circulação sistêmica começa.
Artérias
Veias
10) Quanto à estrutura e função (sucinta) das artérias e veias complete o quadro:
Posição em relação Sangue da c. Sangue da c. pressão % volume
Estrutura da
ao coração
sistêmica
pulmonar
sanguíneo parede
Saem do coração
Arterial
Venoso
alta
baixo
espessa
Chegam ao coração venoso
arterial
baixa
alto
Mais fina
11) Os capilares são vasos situados entre as artérias e as veias. Possuem parede
fina. Tem a função de: troca de nutrientes, gases, água e solutos entre sangue e
tecidos.
12) Os vasos sanguíneos tem várias funções: eles funcionam como sistema fechado
de condutos passivos, levando sangue para e dos tecidos, onde são trocados
nutrientes e dejetos metabólicos. Também participam ativamente da regulação do
fluxo de sangue para os órgãos. As paredes dos vasos contém geralmente três
camadas: 1) túnica adventícia: região + externa, 2) túnica média: região central da
parede do vaso e 3) túnica intima: voltada para a luz (lúmen) do vaso. Parte +
interna.
13) Descreva as principais características (função, tipo de parede, características
principais e/ou particularidades) dos diferentes tipos de vasos sanguíneos (artérias,
arteríolas, capilares, vênulas e veias). Pode completar o quadro comparativo se
desejar:
Vasos
artérias
O que são/função
Levam sangue oxigenado p/ órgao
arteríolas
Menores ramos arteriais/local de
maior resistência ao fluxo sanguíneo
Parede
Espessa, com
tecido elástico bem
desenvovido
Músculo liso bem
desenvolvido
capilares
vênulas
veias
Troca gasosa, nutriente, água, soluto
Levam sangue venoso para coração
Levam sangue venoso para coração
Muito finas
fina
fina
Características
Recebem volume estressado,
pouca complacência.
Muito invervado-sna
simpático altera a
complacência
-x-xVolume não estressado, alta
complacência, maior
percentual de sangue do sis.
cardiovascular
14) Defina débito cardíaco e retorno venoso.
R- Débito cardíaco é a quantidade de sangue que o ventrículo esquerdo ejeta
durante um minuto. Num homem normal em condições normais, a quantidade
aproximada é de 5250 ml. Retorno venoso é a quantidade de sangue que retorna ao
átrio direito após ter oxigenado o corpo. Em condições normais o débito cardíaco
deve ser igual ao retorno venoso.
15) Ciclo cardíaco são os eventos cardíacos que ocorrem desde o inicio de um
batimento cardíaco até o inicio do batimento seguinte. Descreva sucintamente as
etapas que compreendem o ciclo (circuito) cardíaco.
R- 1) Sístole atrial – na sístole atrial há contração dos átrio, e como eles estão cheios
de sangue, a pressão dentro deles aumenta e força as valvas atrioventriculares a se
abrirem. Os ventrículos estão relaxados e com pouco sangue dentro, por isso a
pressão neles é baixa, assim o sangue passa dos átrios para os ventrículos.
2) Contração ventricular isovolumétrica - quando os ventrículos começam a se
contrair, a pressão dentro deles aumenta. Assim que a pressão nos ventrículos fica
maior que nos átrios, as valvas atrioventriculares se fecham.
3) Ejeção ventricular rápida – os ventrículos continuam a se contrair e a pressão
aumenta. A valva aórtica (lado esquerdo) e pulmonar (lado direito) se abrem e o
sangue é ejetado do ventrículo esquerdo para a artéria a artéria aorta e do
ventrículo direito para as artérias pulmonares.
16) Hemodinâmica refere-se aos princípios que governam o fluxo de sangue pelo
sistema cardiovascular. São fundamentos físicos básicos. São aplicados para o
movimento dos líquidos em geral. Os conceitos de fluxo, pressão, resistência e
capacitância são aplicados ao fluxo de sangue para e do coração e nos vasos
sanguíneos.
17) Velocidade de fluxo é a intensidade do deslocamento de sangue, por unidade
de tempo. A velocidade fluxo depende do diâmetro e da área de secção transversa
(raio ou diâmetro) do vaso. A velocidade linear refere-se à intensidade de
deslocamento do sangue por unidade tempo. Expresso em cm/s.
18) Quanto maior fluxo de sangue maior a velocidade de fluxo.
19) Quanto maior a área de secção transversa do raio, menor a velocidade de fluxo.
Como a aorta é o vaso que tem a menor área, é o vaso que tem a maior velocidade,
enquanto que todos os capilares são o conjunto de vasos que tem a maior área a
velocidade de fluxo nos capilares é baixa. Qual a importância da baixa velocidade
nos capilares?
R- São nos capilares que ocorrem as trocas entre sangue e os tecidos. Quanto
menor a velocidade que o sangue passa por estes vasos, maiores são as trocas.
20) Fluxo é o fluxo de volume por unidade de tempo. Expresso em mL/s. A área é a
área de secção transversa de um vaso sanguíneo ou de um grupo de vasos
sanguíneos (ex: todos os capilares)
21) O fluxo de sangue por um vaso sanguíneo ou por um grupo de vasos é
determinado por dois fatores: diferença de pressão entre as duas extremidades do
vaso (entrada e saída) e a resistência do vaso ao fluxo sanguíneo. O fluxo
sanguíneo (Q) é diretamente proporcional à diferença de pressão. A direção do
fluxo é da maior para menor pressão. O fluxo sanguíneo (Q) é inversamente
proporcional à resistência do fluxo. Resumindo: Quanto maior a diferença de
pressão, maior o fluxo sanguíneo. Quanto maior a resistência do vaso, menor o
fluxo sanguíneo (pois dificultará a passagem deste fluxo (a resistência é
impedidora do fluxo.
22) O principal mecanismo para alterar o fluxo de sangue no sistema
cardiovascular é por variação da resistência dos vasos sanguíneos, particularmente
das arteríolas.
23) Portanto, quem é a impulsionadora do fluxo de sangue? E que é o
impedimento a esse fluxo? Por quê?
R- Impulsionadora – diferença de pressão entre as extremidades do vaso.
Impedimento – resistência. Pois a diferença de pressão facilita a passagem do
sangue, enquanto a resistência dificulta a passagem de sangue.
24) A resistência ao fluxo é diretamente proporcional à viscosidade do sangue (alto
hematócrito – alta viscosidade – alta resistência – baixo fluxo).
25) Fluxo laminar: o fluxo de sangue no sistema vascular é laminar ou
hidrodinâmico. Ocorre um perfil parabólico da velocidade dentro do vaso
sanguíneo, com a velocidade do fluxo mais alta no centro do vaso e mais baixa em
direção às suas paredes. Assim a velocidade do fluxo na parede é zero e no centro
do vaso é máxima. Quando existe irregularidade no vaso (ex: coágulo) o fluxo
pode tornar-se turbulento. Existe mistura de sangue e uma maior resistência com
aumento da viscosidade.
26) Defina anemia.
R- Na anemia o hematócrito (massa de hemácias) está diminuída. Isso causa uma
diminuição na viscosidade do sangue, que causa aumento da velocidade do fluxo
se sangue, turbulência e alto débito cardíaco.
27) Explique o que são e quais os efeitos dos trombos.
R- Trombos são coágulos sanguíneos no lúmen vascular. As trombos estreitam oi
diâmetro do vaso, o que causa aumento da velocidade do sangue no local do
trombo causando turbulência.
28) Defina complacência dos vasos sanguíneos. Por que em veias a complacência é
maior?
R- Complacência ou capacitância de um vaso sanguíneo descreve o volume de
sangue que o vaso pode armazenar em uma dada pressão. As veias tem uma
complacência maior por armazenarem mais sangue. A pressão nas veias é mais
baixa (volume não estressado). As veias são complacentes e contem grande volume
não estressado.
29) O volume de sangue encontrado nas artérias é chamado de volume estressado
porque está sob alta pressão, enquanto que o volume nas veias é chamado de não
estressado porque a pressão é baixa. Se o volume não estressado aumenta, o
estressado diminui, e se o volume não estressado diminui, o estressado aumenta.
30) Examine a tabela 4.1 na página 121 do livro fisiologia Constanzo e entenda a
razão das diferentes pressões encontradas no sistema vascular. Compare com a
figura 4-8 da página 122.
R- A pressão nas artérias é bem mais alta pois os ventrículos se contraem com
muita força, fazendo o sangue ir para as artérias com muita pressão, além disso, a
complacência das artérias é muito baixa.
31) Defina:
a) Pressão diastólica – a menor pressão arterial medida durante o ciclo cardíaco, é a
pressão na artéria durante o relaxamento ventricular.
b) Pressão sistólica – é a maior pressão arterial medida durante o ciclo cardíaco. É a
pressão na artéria após o sangue ter sido ejetado do ventrículo esquerdo.
c) Pressão de pulso – é a diferença entre as pressões sistólica e diastólica. O valor
da pressão de pulso refletirá o volume de sangue ejetado pelo ventrículo esquerdo
em cada batimento cardíaco.
d) Pressão arterial média – é a medida da pressão em um ciclo cardíaco completo e
é calculada como se segue: pressão arterial média = pressão sistólica + 1/3 da
pressão de pulso. É gasta uma fração maior de ciclo cardíaco na diástole que na
sístole, por isso o calculo da PA média dá mais peso à pressão diastólica que à
sistólica.
32) O que é arterioesclerose? Em que consiste seu problema?
R- Na arterioesclerose, os depósitos de placas nas paredes arteriais diminuem o
seu diâmetro e as tornam rígidas e menos complacentes. Como a complacência
arterial está diminuída, a ejeção do débito cardíaco sistólico pelos ventrículo
esquero causa variação muito maior da pressão arterial do que nas artérias
normais. Assim, na arterioesclerose a pressão sistólica, a pressão de pulso e a
pressão média ficarão aumentadas.
33) Comente sobre a estenose aórtica.
R- Se a valva aórtica estiver estenosada (estritada), o tamanho da abertura pela
qual o sangue pode ser ejetado pelo ventrículo esquerdo para a aorta ficará menor.
Assim, o débito sistólica será diminuído e menos sangue penetrará na aorta a cada
batimento. A pressão sistólica, a pressão de pulso e a pressão média ficarão
diminuídas.
34) O coração contém dois tipos de células musculares: células contráteis e células
condutoras.
35) Quais as características das células contráteis e das células condutoras?
Células contráteis – compreendem a maior parte dos tecidos atriais e ventriculares
e são as células de trabalho do coração. Os potenciais de ação nas células contráteis
levam à contração e à geração de força ou pressão.
Células condutoras – compreendem os tecidos do nodo sinuatrial, os feixes
internodais, fascículo atrioventricular, feixe de His e ramos direito e esquerdo
(células de Purkinje). São as células do sistema excito condutor, elas não
contribuem de modo significativo para a geração de força, ao contrário, funcionam
para rapidamente conduzir os potenciais de ação por todo o miocárdio. O nodo
sinuatrial gera os potenciais de ação e estes vão se propagando pelas outras
estruturas.
36) Explique os principais acontecimentos e estruturas envolvidas na criação e
propagação de um potencial de ação cardíaco.
R- O nodo sinuatrial/sinusal gera o potencial de ação cardíaco. Três feixes
internodais conduzem o potencial de ação para os átrios e para o nó
atrioventricular. No nó atrioventricular a velocidade de condução é menor para
que dê tempo para os ventrículos se encherem de sangue antes de se contraírem.
Do nó atrioventricular, o potencial de ação passa para o sistema especializado de
contração ventricular. Feixe de His (ou feixe ventricular) e os ramos direito e
esquerdo deste feixe, por último, as células de Purkinje.
37) O que é ritmo sinusal normal? Quais os três critérios que devem ser atendidos
para o ritmo sinusal ser considerado normal?
R- A expressão do ritmo sinusal normal tem um sentido muito específico. Significa
que o padrão e a temporalidade da ativação elétrica do coração são normais. Para
qualificar como normal o ritmo, os três critérios seguintes devem ser atendidos: 1)
o potencial de ação deve ser gerado pelo nodo sinuatrial, 2) os impulsos no nodo
sinuatrial devem ocorrer de forma regular, co um ritmo de 60 a 100 por minuto e 3)
a ativação do miocárdio deve ocorrer na seqüência correta e com temporalidade e
os retardos corretos.
38) Comente sobre os conceitos associados aos potenciais de ação cardíacos.
R- Conceitos associados aos potenciais de ação cardíacos: 1) o potencial de
membrana das células cardíacas é determinado pelas condutâncias (ou
permeabilidades) relativas aos íons e pelos grandes gradientes de concentração
para íons permanentes. 2) se a membrana celular tem condutância ou
permeabilidade alta para um íon, este íon fluirá a favor do seu gradiente
eletroquímico e tentará deslocar o potencial de membrana em direção a seu
potencial de equilíbrio. Se a membrana celular é impermeável a um íon, este terá
pequena ou nenhuma contribuição para o potencial de membrana. 3) por
convenção, o potencial de membrana é expresso em milivolts e o potencial
intracelular é expresso em relação ao extracelular. 4) o potencial de repouso da
membrana cardíaca é expresso principalmente pelo íon K+. 5) O papel da Na+K+
ATPase é manter os íons em seus locais certos. 6) variações do potencial de
membrana são causadas pelo fluxo de íons para dentro ou fora da célula. Pode
ocorrer despolarização ou hiperpolarização. 7) dois mecanismos básicos podem
produzir variação do potencial de membrana: 1. variação do gradiente
eletroquímico de um íon permanente 2. variação na condutância do íon.
39)Os conceitos associados aos potenciais de ação cardíacos são os mesmos
aplicados ao potencial no nervo, no músculo esquelético e no músculo liso.
40) Complete:
Tipo de célula
Condutoras
Quem são, onde
São as células dos tecidos do nodo
se encontram
sinuatrial, das vias internodais dos átrios,
o nodo atrioventricular, o feixe de His e o
sistema de Purkinje.
Função
São células musculares especializadas na
condução
Potencial de ação
Podem gerar potencial espontaneamente,
mas com exceção do nodo sinuatrial, essa
capacidade está suprimida.
Contráteis
Maioria das células dos átrios e
ventrículos.
São as células que se contraem no
coração em resposta ao potencial de
ação.
Leva (causa) a contração e geração de
força e pressão.
41) Nodo sinuatrial: atua como marcapasso do coração. O potencial de ação
cardíaco é gerado no tecido especializado do nodo sinuatrial. Depois ocorre uma
seqüência temporal muito especifica para a condução do potencial no coração.
Vias internodais atriais e átrios: o potencial se propaga do nodo sinuatrial para os
átrios direito e esquedo através das vias internodais atriais, e ao mesmo tempo o
potencial se propaga para o nodo atrioventricular.
Nodo atrioventricular: a velocidade de condução no nodo atrioventricular é menor
que nos outros tecidos cardíacos, a fim de assegurar que os ventrículos tenham
tempo suficiente para se encherem de sangue, antes que sejam ativados e se
contraiam. Caso haja um aumento da velocidade de condução neste nodo,pode
acarretar diminuição do enchimento ventricular com redução do volume sistólico e
débito cardíaco.
Feixe de His, sistema de Purkinje e ventrículos: primeiramente o potencial é levado
para o feixe de His, invade os ramos direito e esquerdo, segue para o sistema de
Purkinje. A condução His-Purkinje é muito rápida, distribuindo rapidamente o
potencial de ação aos ventrículos. Nos ventrículos ocorre a propagação do
potencial de ação de uma célula muscular ventricular para a seguinte através de
vias de baixa resistência entre as células. A rapidez de condutância no ventrículo é
fundamental porque permite a contração e ejeção eficientes do sangue.
42) O ritmo sinusal normal significa que o padrão e a temporalidade da ativação
do potencial elétrico do coração são normais. Existem três critérios para considerar
que o ritmo sinusal é normal. Quais?
R- 1) o potencial de ação deve ser gerado no nodo sinuatrial 2) os impulsos do
nodo sinuatrial devem ocorrer de forma regular, com freqüência de 60 a 100 por
minuto e 3) a ativação do miocárdio deve ocorrer na seqüência e temporalidade e
com os retardos corretos.
43) A base iônica dos potenciais de ação nos ventrículos, átrios e no sistema de
Purkinje é idêntica. Eles tem três características principais: a) Longa duração: A
duração do potenciak de ação é longa e determina a duração dos períodos
refratários. Quanto maior o potencial de ação, maior o período de intervalo entre o
disparo de um novo potencial. As células atriais, ventriculares e as de Purkinje têm
longos períodos refratários. B) Apresentam um potencial de repouso da membrana
estável ou constante. C) Platô: Período sustentado de despolarização responsável
pela longa duração do potencial de ação e conseqüentemente do período refratário.
44) Descreva sucintamente as principais características de cada fase dos potenciais
de ação dos ventrículos, dos átrios e do sistema de Pukinje.
R- Fase 0, curso ascendente- é marcada por uma rápida despolarização (entra
sódio). O potencial de membrana fica aproximadamente +65mV.
Fase 1, repolarização inicial – é um curto período de repolarização. Ela pode
acontecer porque os canais de sódio se fecham evitam o influxo de sódio ou pelo
de potássio.
Fase 2, platô – ocorre um longo período de potencial de membrana despolarizado,
relativamente estável. As correntes de influxo e efluxo estão iguais. Esse equilíbrio
é feito pelo influxo de cálcio e efluxo de potássio.
Fase 3, repolarização – começa gradualmente ao final da fase 2 e depois ocorre
repolarização rápida em direção ao potencial de repouso. A corrente de influxo de
cálcio diminui e a saída de potássio aumenta.
Fase 4, potencial de repouso da membrana – o potencial de membrana está de
novo em -85mV e estável. As correntes de influxo e efluxo são iguais.
45) Potenciais de ação no nodo sinuatrial. O nodo sinuatrial é o marcapasso normal
do coração. Os potenciais de membrana ocorrem de forma diferente das fases do
potencial de ação dos ventrículos, dos átrios e do sistema de Purkinje. As
características dos potenciais de membrana do nodo sinuatrial são: 1)
automaticidade: o nodo sinuatrial pode gerar, espontaneamente, potenciais de
ação sem aferência neural. 2) Potencial de membrana de repouso instável (em
contraste com as células atriais, ventriculares, e as fibras de Purkinje. 3) não possui
platô mantido.
45a) Compare os períodos refratários absoluto, efetivo e relativo.
R- Período refratário absoluto – durante a maior parte do potencial de ação, a
célula ventricular é completamente refratária para disparar outro potencial de
ação. Mesmo que um estímulo muito intenso seja aplicado, a célula é incapaz de
gerar um segundo potencial de ação.
Período refratário relativo – o potencial de ação conduzido não pode ser gerado.
Período refratário relativo – os canais de sódio estão se recuperando e já é possível
gerar um segundo potencial de ação, embora ele precise ser mais intenso.
Fases do potencial de ação no nodo sinuatrial
Fase 0 ou deflexão – deflexão ascendente. Não é tão íngreme e rápida como em
outros tipos de tecidos cardíacos (é um pouco mais lenta). Ocorre influxo de íons
cálcio.
Fases 1 e 2 estão ausentes.
Fase 3 ou repolarização – ocorre pela entrada do íon potássio.
Fase 4 ou despolarização espôntanea ou potencial marcapasso. É a porção mais
longa do potencial de ação do nodo sinuatrial. É responsável pela automaticidade
das células do nodo sinuatrial, para que gerem potenciais de ação esponâneos (sem
estímulo neural). A despolarização é lenta é lenta produzida pela abertura dos
canais de sódio. A velocidade de despolarização da fase 4 regula a freqüência
cardíaca. Com o aumento, a freqüência cardíaca também aumenta; se ela diminuir
o nodo sinuatrial disparará poucos potenciais de ação por unidade de tempo e a
freqüência cardíaca diminuirá. Os efeitos do Sistema Nervoso autônomo sobre a
freqüência cardíaca baseiam-se na despolarização da fase 4.
46) Quanto à velocidade de condução de potencial de ação cardíaco, existe um
retardo na condução pelo nodo atrioventricular. Explique qual a importância a
imporância deste retardo de condução do potencial de ação do átrio para o
ventrículo.
R- Este retardo serve para que os ventrículos se encham completamente de sangue
antes que ocorra a contração.
47) Este os principais efeitos do sistema simpático e parassimpático sobre o coração
e os vasos (na freqüência cardíaca, velocidade de condução do nodo
atrioventricular, contratilidade miocárdica e da musculatura lisa vascular do
músculo esquelético).
R- O sistema simpático aumenta a freqüência cardíaca, a velocidade de condução
do nodo sinuatrial e a contratilidade miocárdica. No músculo liso vascular do
músculo esquelético os receptores beta dois causam dilatação e os alfa 1,
constrição. O sistema parassimpático diminui a freqüência cardíaca, a velocidade
de condução do nodo sinuatrial e a contratilidade dos átrios. No músculo liso
vascular do músculo esquelético ele causa dilatação.
48) Cite os principais eventos da contração muscular cardíaca (mecanismo de
excitação-contração).
R-1. O potencial de ação cardíaco se inicia na membrana da célula miocárdica e a
despolarização se propaga para o interior da célula por meio dos túbulos T.
2. a entrada de cálcio provoca a liberação de mais cálcio dos estoques no retículo
sarcoplasmático.
3 e 4. a liberação de cálcio pelo retículo sarcoplasmático faz a concentração
intracelular desse íon aumentar ainda mais. O cálcio liga-se à tropomiosina C, a
tropomiosina é deslocada de sua posição e a interação da actina com a miosina
pode ocorrer. A actina e a miosina se ligam, formam pontes cruzadas que, a seguir
serão desfeitas, os filamentos finos e espessos se movem adiante um do outro, e a
tensão é produzida.
5. Ocorre relaxamento quando o cálcio é reacumulado pela ação da Ca2+ATPase.
Esse reacúmulo causa a diminuição da concentração intracelular de cálcio para os
níveis de repouso.
49) A função dos ventrículos é descrita por três parâmetros: débito sistólico, fração
de ejeção e débito cardíaco. a) O débito sistólico é o volume de sangue ejetado pelo
ventrículo a cada batimento. É o volume ejetado em uma contração ventricular. É a
diferença entre o volume de sangue no ventrículo antes da ejeção e o volume
remanescente no ventrículo após a ejeção. Volume de 70ml. b) Fração de ejeção: é a
fração do volume diastólico final que é ejetada no débito sistólico. Ele é um
indicador da contratilidade. Aumento nesta fração reflete aumento na
contratilidade. c) Débito cardíaco: é o volume total de sangue ejetado por unidade
de tempo. Ele depende do volume de sangue de um único batimento e do número.
Num homem normal de 70kg: débito cardíaco = débito sistólico x freqüência =
70ml x 72batimentos/min=5040ml/min.
50) Pela lei de Frank-Starling (ou a lei do coração) o volume de sangue ejetado pelo
ventrículo depende do volume presente no ventrículo no final da diástole.
Portanto em condições normais o volume do débito cardíaco é igual ao volume do
retorno venoso.
51) Descreva em ordem os eventos que ocorrem no ciclo cardíaco.
R- Fases do ciclo cardíaco – 1) sístole atrial – os átrios se contraem, fase final do
enchimento ventricular. 2) Contração ventricular isovolumétrica – os ventrículos se
contraem, pressão ventricular aumenta, o volume ventricular é constante pois
todas as valvas estão fechadas. 3) Ejeção ventricular rápida – os ventrículos se
contraem, a pressão ventricular aumenta e atinge seu ponto máximo. A valva
aórtica se abre e os ventrículos ejetam sangue nas artérias. 4) Ejeção ventricular
reduzida – os ventrículos ejetam para as artérias (velocidade mais lenta), o volume
ventricular atinge seu valor mínimo, a pressão aórtica começa a cair quando o
sangue escoa pelas artérias. 5) Relaxamento ventricular isovolumétrico – os
ventrículos se relaxam, a pressão ventricular diminui, o volume ventricular é
constante pois a valva aórtica se fecha. 6) Enchimento ventricular rápido – os
ventrículos se relaxam, a valva mitral se abre e os ventrículos se enchem
passivamente com o sangue dos átrios. 7) Enchimento ventricular reduzido – os
ventrículos se relaxam, fase final do enchimento ventricular.
52) A função global do sistema cardiovascular é de levar sangue para os tecidos.
53) O fluxo sanguíneo para os tecidos é impulsionado pela diferença de pressão
entre as circulações arteriais e venosas.
54) A pressão arterial média é a força impulsora do fluxo sanguíneo e deve ser
mantida em nível alto e constante, cerca de 100mmHg.
55) A pressão arterial média é regulada (em valor constante) por dois sistemas
principais: reflexo barorreceptor (mediado por vias neurais) e o sistema reninaangiotensina-adolsterona (mediado por mecanismos hormonais, regulação mais
lenta e efeitos sobre o volume sanguíneo). Complete a tabela sobre os mecanismos
de regulação da pressão arterial média:
Reflexo barorreceptor
Medição
Tempo para regular
PA
Vias neurais
Rápido
Sistema renina-angiotensinaaldosterona
hormonal
Lento
Ação
Ativação
Manter PA constante
por meio de alterações
nas aferências no SN
simpático e
parassimpático
Aumento ou
diminuição da PA
Regula volume sanguíneo (aumenta
volume, aumentando a PA)
Quando cai a pressão arterial (PA)
56) O que são os barorreceptores (função) e onde eles estão localizados?
R- Barorreceptores são mecanorreceptores sensíveis à pressão ou ao estiramento.
Eles estão localizados nas paredes do seio carotídeo e nas paredes do arco aórtico.
Aumentos na pressão causam maior estiramento nos barorreceptores e diminuição
na pressão causam menor estiramento nos barorreceptores.
57) A atividade parassimpática é efeito do nervo vago sobre o nodo sinuatrial,
diminuindo a freqüência cardíaca.
58) Quais são os quatro componentes da atividade simpática (efeitos simpáticos)?
R- A atividade simpática tem quatro componentes: um efeito sobre o nodo
sinuatrial, aumentando a frequência cardíaca, um efeito sobre o músculo cardíaco
aumentando sua contratilidade e o débito sistólico, um efeito sobre as arteríolas
produzindo vasoconstrição e aumento da resistência periférica total e um efeito
sobre as veias produzindo vasoconstrição e diminuição do volume não estressado
(aumento o estressado, conseqüentemente).
59) Os três centros cardiovasculares do tronco encefálico são: vasconstritor,
cardioacelerados e cardiodesacelerador.
60) Comente sucintamente sobre a função integrada do reflexo barorreceptor em
resposta a um aumento da pressão arterial.
R- 1) os barorreceptores detectam um aumento na PA e os disparos do nervo do
seio carotídeo e nas fibras aferentes do nervo vago aumentam. 2) Estas fibras fazem
sinapse no núcleo do trato solitário do bulbo, onde elas transmitem informações
sobre a PA. 3) O núcleo do trato solitário do bulbo tenta reduzir a PA de vários
jeitos, inclusive aumentando a atividade parassimpática. 4) A atividade
parassimpática diminui a freqüência cardíaca e a contratrilidade cardíaca e
conseqüentemente o débito cardíaco, o que tende a diminuir a PA. 5) Quando a PA
é estabilizada a atividade dos barorreceptores e dos centros cardiovasculares no
tronco encefálico retornam a seu nível tônico.
61) Em síntese: a função integrada do reflexo barorreceptor em resposta a um
aumento da pressão arterial consiste em ativar o parassimpático resultando em
diminuição da freqüência cardíaca. Também diminui a atividade simpática que
por sua vez também diminui a freqüência cardíaca e a contratilidade. Juntas,
(freqüência cardíaca e contratilidade diminuídas) produzem diminuição do débito
cardíaco que por sua vez tende a reduzir a pressão de volta ao normal. A atividade
simpática diminuída também age nos vasos sanguíneos causando vasodilatação,
aumentando a complacência dos vasos e aumentando, portanto o volume o
volume não estressado e diminuindo o volume estressado contribuindo ainda mais
para a redução da pressão arterial.
62) Explique como ocorre a resposta do reflexo barorreceptor à hemorragia
(diminuição da PA: contrário à questão anterior).
R- Diminuição na PA causa estiramento diminuído nos barorreceptores, a
frequencia de disparo do nervo do seio carotídeo diminui, essa informação é
recebida pelo núcleo solitário do bulbo e a atividade parassimpática cai enquanto a
simpática aumenta. A freqüência cardíaca aumenta e a contratilidade, juntas elas
aumentam o débito cardíaco. Ocorre constrição das arteríolas, aumento da
resistência periférica total, constrição das veias e diminuição do volume não
estressado.
63) Comente sobre os mecanismos, etapas e efeitos do sistema renina-angiotensinaaldosterona.
R- A diminuição da PA causa redução da pressão de perfusão renal. Então, a prórenina é convertida em renina (uma enzima) que catalisa a conversão do
angitensinogênio em angiotensina I que é convertida é angiotensina II que
estimula a síntese de aldosterona. Este hormônio aumenta a reabsorção de sódio
que aumenta os volumes do LEC e do sangue; causa também vasoconstrição,
produz aumento da resistência periférica total e aumento da PA. A angiotensina II
aumenta a sede e estimula a secreção de ADH. Tudo isso aumenta a PA.