MANUAL: USO PRUDENTE DOS ANTIBIÓTICOS

MANUAL: USO PRUDENTE DOS ANTIBIÓTICOS
OS ANTIBIÓTICOS E SUA UTILIZAÇÃO
Conceitos importantes referentes aos antibióticos:
TERAPÊUTICA- Parte da medicina ou medicina veterinária que lida com o
tratamento das doenças.
TERAPEÚTICA FARMACOLÓGICA- Terapêutica que trata somente da ação
e aplicação dos medicamentos.
MEDICAMENTO- Agente o substância, simples o composta, que se
administra exterior ou interiormente com um objetivo terapêutico.
ANTIMICROBIANO- Substancia que impede o desenvolvimento de
micróbios.
ANTIBIÓTICO- Termo que se refere a todas as substâncias
antimicrobianas, sejam as de origem de bactérias, de actinomices, de
substâncias naturais ou de produtos químicos sintéticos. Segundo sejam
ativos contra muitos ou poucos grupos de microorganismos, dividem-se em
“de amplo espectro” o de “curto espectro”.
QUIMIOTERAPIA- Emprego de uma substância química, incluindo os
antibióticos, para tratar uma doença clinicamente reconhecida ou limitar sua
propagação adiante. É baseado na afinidade que certos compostos químicos
tem por determinados micro-organismos sem que produzam dano nos
tecidos orgânicos
QUIMIOPROFILAXIS- Administração de substancias química, incluindo os
antibióticos, para prevenir o desenvolvimento de uma infecção ou sua
propagação até uma doença manifestamente ativa.
BACTERICIDA- Agente ou substância que destrói as bactérias.
BACTERIOSTÁTICO- Agente ou substância que impede o desenvolvimento
de bactérias.
Os primeiros têm ação direta frente ao microorganismo destruindo-lhe,
enquanto que os segundos dificultam a multiplicação dos micro-organismos
facilitando assim a ação destruidora do sistema imune do ser humano ou do
animal.
No ambiente médico veterinário, o antibiótico se utiliza, fundamentalmente,
com três objetivos:
Quimioterapia
Quimioprofilaxia
Aditivo (para melhorar o rendimento econômico na produção animal)
A consequência a curto prazo do “mal uso” dos antibióticos é a aparição
de MICROORGANISMOS RESISTENTES E MULTIRESPISTENTES.
CONDICIONES PARA UN USO CORRECTO DE LOS ANTIBIÓTICOS;
USO PRUDENTE
O desenvolvimento da estratégia “uso prudente dos antibióticos” enfoca os
seguintes objetivos:
Manter a eficácia dos agentes antimicrobianos e assegurar o uso racional
destes, com o propósito de assegurar sua eficácia e sua segurança nos
animais.
Manter os animais em bom estado sanitário de acordo as necessidades
econômicas e as obrigações éticas.
Prevenir o reduzir, tanto como seja possível, as transmissões bacterianas
entre populações animais.
Prevenir ou reduzir a transmissão de bactérias de animais a humanos.
Prevenir la contaminação de alimentos de origem animal com resíduos de
antimicrobianos.
Proteger a saúde dos consumidores garantindo a segurança dos alimentos de
origem animal destinados ao consumo humano.
Como premissas fundamentais devem-se considerar:
Que “não se utilizarão antibióticos se não for extremamente necessário”.
Se faz “necessário recorrer ao uso de antibióticos existe uma série de
passos” a seguir:
Passos a seguir na eleição de um antibiótico
* Localizar o lugar donde se produz a infecção (órgão onde o microorganismo está presente).
* Identificar por cultura o agente etiológico.
* Determinar a Sensibilidade mediante antibiograma (prova de Kirby Bauer)
e a Concentração mínima inibitória (CMI) para o agente isolado.
*Seleção inicial em função da sensibilidade do agente ao antimicrobiano e ao
conhecimento de sua capacidade para alcançar o ponto da infecção.
*Se é necessário utilizar um antibiótico de amplio espectro até que se tenha
o resultado do laboratório, selecioná-lo atendendo ao histórico do uso de
antibióticos e seus resultados.
*Considerar a via, dose e frequência de administração mais adequadas.
* Salvo antibióticos específicos, o tratamento no deveria durar menos de 7
dias, salvo em profilaxia cirúrgica onde o tratamento não excederá as 24
horas.
* Evitar a troca de antibiótico antes de 48 horas de ter iniciado um
tratamento.
* Considerar o potencial toxicidade para o hospedeiro.
* Em caso de que seja necessário associar mais de um antibiótico, prestar
atenção aos possíveis antagonismos entre eles (ver guias de associação de
antibióticos)
* Se os tratamentos vão ter que se prolongar por muito tempo, será
conveniente realizar a rotação de antibióticos, alternando-lhes en el tempo
para reduzir a possibilidade de resistências
* Valorizar seu possível efeito ante a situações de depressão imunológica do
hospedeiro que deve ser tratado.
* Conveniência de dispor de uma base de dados específica de
susceptibilidade a antibióticos baseada na realização de cultivos e
antibiogramas dentro de programas de vigilância.
* Considerar de forma muito rigorosa os tempos de supressão.
Outro ponto importante a considerar é que no existem dose padrão (apesar
de que em geral se trabalha com certos estandar). La dose correta é aquela
que permite, em cada caso, una concentração do antibiótico no sangue e
órgãos alvo adequada para o agente e hospedeiro implicados, razão pela qual
somente se pode falar de “dose recomendada” (em geral uma terapia efetiva
costuma precisar de 3 a 5 vezes a doses da CMI).
Por outro lado, a administração de antibióticos en el penso ou na agua de
bebida a grandes lotes de animales acarreta geralmente uma relação
inadequada dose peso, por lo que deveria limitar esta prática ou realizala en
lotes de animais tan homogêneos como seja possível.
Por último, um uso prudente de antibióticos supõe trabalhar sempre sob
critérios de ética profissional a todos os níveis, assim:
- Devem ser prescritos por um médico veterinário
- Deve-se usar somente antibióticos com licença e autorizados para a
espécie em concreto (salvo exceções)
- Deve-se administrar pelo médico veterinário ou ao menos sob sua
supervisão.
- Deve se manter um registro estrito do uso dos antibióticos em cada
situação e população
- La OIE considera que sempre se deveria adjuntar un informe-etiqueta com
a seguinte informação:
* Pecuarista ou pessoa responsável pelo animal ou grupo de animais
que se trata
* Direção (ubicación) del animal o grupo a tratar
* Nome e endereço
* El indicativo “Solo para uso animal”
* La referencia de alerta “Não deixar ao alcance das crianças”
* La duração do período de supressão
y sempre se debe recordar: USARLOS SOLO CUANDO ES
ABSOLUTAMENTE NECESARIO
REFERÊNCIAS DE INTERESSE
Tanto la Organização Mundial de Saúde Animal (OIE) como a Organização
Mundial da Saúde (WHO) han publicado diretrizes para tratar de contener
el problema de la resistencia a antibióticos en medicina veterinaria:
OIE (Organización Mundial de la Salud Animal):
“Antimicrobial resistance: responsável and prudent use of antimicrobial
agents in veterinary medicine”. F. Anthony, J. Acar, A. Franklin, R. Gupta, T.
Nicholls, S. Thompson, E. J. Threlfall, D. Vose, M. van Vuuren & D. G. White
(2001). Rev. sci. tech. Off. int. Epiz., 20 (3), 829-839.
Esta diretriz sobre el uso prudente y responsable de produtos
antimicrobianos en producción animal ha sido realizada por el Grupo Ad hoc
de expertos de la OIE y asigna un papel básico a las autoridades
responsáveis de conceder las licencias de comercialização de sustancias
antimicrobianas y define los requisitos que éstas deben cumplir. La diretriz
establece también las respectivas funciones y responsabilidades de la
industria farmacêutica veterinária, los veterinários, los farmacêuticos y los
produtores agropecuários. http://www.oie.int
WHO (Organização Mundial da Saúde):
“WHO global principles for the containment of antimicrobial resistance in
animals intended for food”. WHO/CDS/CRS/APH/2000.4.
http://www.who.int/foodborne_disease/resistance/en
Também trabalham com similares objetivos as seguintes organizações:
World Veterinary Association (WVA).É uma organização não governamental
que representa a profissão veterinária que colabora com as organizações
globais no desenvolvimento de políticas y programas para restringir e conter
a resistência a antimicrobianos. Assim mesmo, aconselha-se aos médicos
veterinários do mundo todos sobre os riscos das resistências a antibióticos
e lhes anima a tomar todas as medidas regulares para minimizar o
desenvolvimento destas resistências. http://www.worldvet.org
A aliança para o Uso Responsável de Medicinas em Agricultura (RUMA). Foi
estabelecida em 1997 com o objetivo de facilitar e promover melhores
práticas no uso dos medicamentos veterinários, entre eles os antibióticos.
Trata-se de uma voz independente, baseada na ciência.