fratura de mandíbula secundária à doença periodontal em

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FRATURA DE MANDÍBULA SECUNDÁRIA À DOENÇA
PERIODONTAL EM CÃO: RELATO DE CASO
ALINE CAVALCANTI PEREIRA DA SILVA1, MARCELLO RODRIGUES
DA ROZA2, RAFAEL VITOR PINTO DE OLIVEIRA1, DANIEL GIBERNE
FERRO3, VANESSA GRACIELA GOMES CARVALHO4
1
Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias, Universidade Estadual
Paulista “Júlio de Mesquita Filho”, Jaboticabal, SP
2
OdontoZoo, Brasília, DF
3
Odontovet, São Paulo, SP
4
Smile4Pets, Especialidades veterinárias, São Paulo, SP
Resumo: As fraturas de mandíbula secundárias à doença periodontal,
também chamadas de fraturas patológicas, ocorrem em cães que
apresentam doença periodontal grave devido à grande perda óssea
local. Este relato aborda o caso de uma poodle de 13 anos de idade que
apresentava fratura de mandíbula unilateral associada a doença
periodontal em estágio avançado. À radiografia intra-oral foi observada
externa lise óssea nos tecidos ósseos adjacentes ao foco de fratura e
perda da radiopacidade óssea mandibular. O paciente foi submetido a
mandibulectomia parcial unilateral, com recuperação satisfatória.
Conclui-se que a alternativa cirúrgica utilizada no relato de caso atingiu
objetivos baseados na melhora da qualidade de vida do paciente e
expectativas dos proprietários.
Palavras-chave: Fratura. Mandíbula. Doença Periodontal. Odontologia
Veterinária.
FRACTURE JAW SECONDARY DISEASE PERIODONTAL IN DOG:
CASE REPORT
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Abstract: The mandible fractures caused by periodontal disease, also
called pathological fractures, occur in dogs who have severe periodontal
disease due to severe bone loss. This report discusses the case of 13
years old poodle with unilateral mandibular fracture in association with
periodontal disease at an advanced stage. At intraoral radiography was
observed external bone lysis adjacent to the fracture and loss of
mandibular bone radiopacity. Thus, the dog was subjected to unilateral
partial mandibulectomy having a good recovery. We conclude that
surgical alternative used in the case report, provided to preserve the
patient's life quality and satisfaction of the owners.
Keywords: Fracture, Mandible, Periodontal Disease, Veterinary Dentistry
Introdução: A doença periodontal é um processo infeccioso crônico e
progressivo que pode resultar na perda do suporte ósseo e é causada
pelo acúmulo de placa bacteriana no elemento dentário e tecidos
adjacentes. Estudos mostram que a perda severa e progressiva do osso
alveolar conduz a adelgaçamento de corticais e pode ser causa de
fratura de mandíbula sem trauma evidente Carvalho et al (2015), como
mostra a figura 1.
Figura 1: Radiografia intra-oral mostrando em (A) um dente sadio de
cão, com ósso alveolar preservado, e em (B) um dente de cão com
Doença
Periodontal,
com
perda
óssea
ao
www.dentistavet.com.br. Acesso em: 10/02/2015.
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seu
redor.
Fonte:
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A maioria das fraturas mandibulares secundárias à doença periodontal
ocorrem na região do primeiro molar, sendo maior a prevalência em
cães de pequeno porte com mais de 8 anos de idade. O tratamento de
reparação do osso fraturado é dificultado pela perda óssea, sendo
necessário o acompanhamento radiográfico (Kitshoff et al., 2013). Este
relato de caso tem como objetivo ressaltar a importância da prevenção
da doença periodontal para evitar consequências graves, principalmente
às fraturas secundárias à doença periodontal. Relato de caso: Este
trabalho relata um caso de fratura mandibular unilateral direita
secundária à doença periodontal em cadela poodle de 13 anos (figura
2).
Figura 2: Avaliação da fratura de mandíbula entre o quarto pré-molar e
primeiro molar inferior direito, com inspeção do quadro de doença
periodontal grave. Ambos verificados após anestesia com o exame
odontológico.
Os sinais clínicos apresentados foram de hemorragia oral, anorexia e
maloclusão havia 5 dias. Os exames laboratoriais pré-operatórios não
mostraram alterações e na radiografia intra-oral (figura 3) foi observado
uma extensa lise óssea nos tecidos ósseos adjacentes ao foco de
fratura e perda da radiopacidade óssea mandibular.
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Figura 3: Radiografia intra-oral do foco de fratura no ramo mandibular
A cadela foi submetida a mandibulectomia parcial direita (figura 4) e
como pós operatório recomendou-se dieta pastosa, antibioticoterapia e
antiinflamatório. A recuperação foi satisfatória.
Figura 4: Aspecto final da cirurgia
Discussão: A maioria das fraturas em cães afetam o corpo da
mandíbula, sendo a área dos pré-molares e molares a mais acometida,
confirmado pela pesquisa estatística realizada por Kitshoff et al(2013). A
realização da mandibulectomia para tratamento de fraturas, segundo
Harasen (2008) apesar de ser radical é a solução mais adequada em
casos de ausência de consolidação óssea após tentativa prévia de
fixação não satisfatória, porém Carvalho et al (2015) relataram que pode
ser uma única escolha em casos de extensa reabsorção óssea no local
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da fratura, esse estudo realizou mandibulectomia bilateral em 4
pacientes e mandibulectomia unilateral em 2 pacientes, por falta de
massa óssea na linha de fratura, conforme relatado no presente
trabalho, em que optou-se também por esse método de tratamento, pela
intensa reabsorção óssea no local da fratura. Estudos atuais confirmam
que para escolher o tratamento ideal é necessário avaliar a localização
da fratura, presença de dentes e osso para suporte da fixação.
Conclusão: Este trabalho ressalta a importância da prevenção da
doença periodontal para evitar consequências graves, como a fratura
mandibular, demonstrando que a reabsorção óssea na doença
periodontal pode interferir negativamente no processo de consolidação
óssea no local da fratura. Conclui-se que existem vários métodos de
fixação para fratura mandibular, porém a decisão dever ser a partir de
radiografias e avaliação do local da fratura. A mandibulectomia parcial
unilateral, realizada no caso relatado, é um método de escolha quando
não se tem osso suficiente ou quando não ocorre consolidação óssea
após fixação prévia.
Referências:
CARVALHO,
C.M.;
RAHAL,
S.C.;
DOS
REIS,
M.
L.;
et
al.
Mandibulectomy for treatment of fractures associated with severe
periodontal disease. Can Vet J. v.56, n.3, p.292-4, 2015.
HARASEN, G. Maxillary and mandibular fractures. Canadian Veterinary
Journal., v.49, n.8, p.819-820, 2008.
KITSHOFF, A. M.; DE ROOSTER, H.; FERREIRA, S. M.; et al. A
retrospective study of 109 dogs with mandibular fractures. Vet Comp
Orthop Traumatol. v.26, n.1, p.1-5, 2013.
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