Estudos de Caso – Questionário 2 I. Marque a alternativa correta: 1. Apresenta-se para atendimento um paciente com dor na região lombar. Durante a avaliação este relata possuir hérnia de disco na região dolorida. Qual o seu procedimento? a. Fazer uma massagem vigorosa no dorso, com ênfase na região dolorida, incluindo manobras de percussão e fricções profundas. Se o paciente sentir um pouco de dor é normal, pois é uma conduta de massagem terapêutica. b. Proceder com massagem relaxante e alongar a região de dor, pois a dor é devido à hiperatividade muscular causada pela hérnia discal. c. Realizar massagem terapêutica suave, com manobras de deslizamento, amassamento, fricção e pétrissage, dando bastante importância ao posicionamento do paciente para que ele se sinta confortável e auxilie no alívio da dor. d. Deixar de atender o paciente e encaminhá-lo a um médico para que este lhe indique o melhor tratamento e remédios para a dor, pois massagem é totalmente contra-indicada para pacientes com hérnia-de-disco. 2. Você recebe um paciente obeso com muita dor na região lombar. Este lhe apresenta o raio-x, cujo laudo indica bico-de-papagaio na L2 e L4. Qual seria sua conduta de atendimento? a. Deitar o paciente em decúbito dorsal na maca e executar manobras de pressão, para relaxar a musculatura que está em hiperatividade por causa da patologia. b. Faz a massagem no dorso com o paciente sentado, pois se o posicionarmos em decúbito ventral, quando o paciente se levantar, a dor pode voltar devido ao peso do abdome. c. Nega-se a atender o paciente e o encaminha a outro profissional, pois bico-de-papagaio é totalmente contra-indicado à massagem. d. Realiza uma massagem terapêutica com manobras vigorosas, com o intuito de causar vaso dilatação para relaxar a musculatura tensionada. 3. No caso de uma paciente com cinco meses de gestação e queixa de forte dor lombar, como proceder? a. Posiciona-se a paciente em decúbito ventral e executa uma massagem relaxante suave para aliviar a tensão lombar causada pela gestação. b. Posiciona-se a paciente em sedestação (sentada) e realiza massagem terapêutica aplicada, com pressão significativamente forte, para relaxamento muscular e alívio da dor. c. Posicionar a paciente em decúbito lateral e fazer uma massagem suave, associando às técnicas de acupressura. Como não é indicada massagem vigorosa à gestante, a acupressura pode fazer essa substituição. d. Posiciona a paciente em decúbito lateral e realiza uma massagem suave, com manobras de drenagem linfática manual para aliviar a tensão, dar conforto e bem estar à mãe e ao bebê. 4. Procura-lhe para receber massagem, um paciente, cuja queixa principal é uma dor de cabeça horrível, da qual, quando em crise, sente náuseas, a vista embaçada, a cabeça lateja, principalmente quando há luz e barulho. O que você faz? a. Pede para este paciente procurar um neurologista urgentemente e nem o atende, pois a massagem pode piorar seu quadro. b. Avalia o paciente levando em consideração seus sinais e sintomas, ouvindo suas queixas e examinando-o fisicamente, verificando possíveis tensões musculares. Realiza uma massagem com o intuito de relaxar a musculatura do pescoço e cabeça e orienta o paciente a procurar um neurologista. c. Faz uma massagem terapêutica com ênfase no pescoço e cabeça, inclusive com manobras percussivas em ambas as regiões. d. Realiza uma massagem geral com ênfase nos membros inferiores. II. Marque V para alternativa correta e F para alternativa falsa (justificar): ( ) A mobilização articular é altamente recomendada para pacientes com hérnia de disco, principalmente no local da lesão, pois essa conduta melhora a mobilidade articular e lubrifica melhor a articulação, aliviando o quadro álgico do paciente. ( ) A tração articular é contra-indicada para pacientes com bico-de-papagaio, pois como a estrutura articular torna-se sensível devido a patologia, a tração pode vir a romper alguma estrutura mole. ( ) Pacientes com enxaqueca crônica, apresentam significativa hiperatividade muscular nos músculos do pescoço e cabeça. Sendo assim, é altamente indicado a massoterapia para estes pacientes, utilizando pontos de pressão, como manobras de cyriax nos locais de tensão. ( ) O alongamento da região lombar em uma gestante com quadro de lombalgia é altamente recomendada, pois relaxa a musculatura tensionada. ( ) A conduta mais indicada para tratamento de um paciente com pico de papagaio é realizar manobras terapêuticas, fazendo o uso de pressão intensa, no local da dor, com este posicionado em decúbito ventral, sempre. ( ) A drenagem linfática, na gestante, tem apenas o efeito de amenizar o edema que esta condição proporciona a mulher. ( ) A tração articular e alongamentos na região cervical são altamente contra-indicados para pacientes com enxaqueca crônica. ( ) Em pacientes com hérnia de disco é indicado realizar apenas manobras suaves e sedantes, auxiliando no alívio da dor e no relaxamento da musculatura que está hiperativa. ( ) Manobras suaves não proporcionam relaxamento muscular significativo para alívio da dor em quadros álgicos de hérnia de disco e bico de papagaio. ( ) Não é recomendado realizar massagens, mesmo que suaves, principalmente no pescoço e na cabeça, em pacientes com crises de enxaqueca. Introdução á Massoterapia I. Sobre um paciente com HIV, marque a alternativa correta: 1. Depois de algum tempo de atendimento a um paciente, este lhe revela ser soro positivo. Qual a sua reação: a. Se desespera, pois não tem o costume de ter cuidados com a biossegurança, e fica com medo de tocar no paciente, pois dessa maneira pode adquirir o vírus. b. Acolhe e conforta o paciente, pois continua sendo um ser humano, que pode ser massageado por um massoterapêuta que segue as condutas de biossegurança. c. Processa o paciente por não ter dito antes que estava infectado pelo HIV. 2. Você atende há certo tempo um paciente com a Síndrome da Imunodeficiência Humana, e este chega ao seu gabinete solicitando uma massagem e apresenta algumas erupções cutâneas. Qual o seu procedimento? a. Manda o paciente de volta pra casa, pois não quer correr o risco de ser contaminado. b. Faz a massagem sem problemas, nem dando bola para as feridas, pois temos que considera-lo uma pessoa normal, e não há possibilidade de contaminação durante uma massagem. c. Faz a massagem evitando os locais que apresentam as erupções. 3. Referente à massagem e contaminação por HIV é correto afirmar: a. Ao atender um paciente com HIV tem-se que tomar cuidado com possíveis ferimentos, principalmente se o massoterapêuta também tiver alguma fístula, fazendo o uso de luvas caso necessário. b. Se o paciente estiver suado e o massoterapêuta tiver algum ferimento na mão, pode haver contaminação do HIV. c. Ao cumprimentar meu paciente com HIV com um aperto de mão, posso contrair o vírus. II. Sobre o HIV, marque V para alternativa correta e F para alternativa falsa (justificar): ( ) Mãe infectada pode passar o HIV para o filho durante a gravidez, o parto e a amamentação. ( ) Beijo no rosto ou na boca pode transmitir o vírus HIV. ( ) Portador do vírus HIV, pode receber qualquer tipo de massagem, desde que tomados os devidos cuidados de biossegurança. ( ) O massoterapêuta portador do vírus não precisa tomar cuidados com a biossegurança, pois já é HIV positivo. ( ) Uma paciente portador do HIV pode substituir o tratamento convencional por massagem, já que a massoterapia melhora o bem estar físico e emocional, reforçando o sistema imunológico. ( ) O HIV pode ser transmitido pelo sangue, saliva, sêmen, secreção vaginal e pelo leite materno. Massoterapia Aplicada à Estética I. Sobre o fibro edema gelóide, marque V para alternativa correta e F para alternativa falsa (justificar): ( ) É uma inflamação da célula de gordura. ( ) Massagem estética vigorosa, fazendo uso principalmente de manobras percussivas, são de excelente resultado para o tratamento do fibro edema gelóide. ( ) A drenagem linfática manual somente, como tratamento para o fibro edema gelóide, não traz grandes benefícios. ( ) A incidência do fibro edema gelóide é maior em mulheres do que em homens. ( ) O grau I do fibro edema gelóide é caracterizado pela ausência total de alteração morfológica. ( ) O grau III do fibro edema gelóide é irreversível, devido ao grau fibrótico avançado. ( ) As mulheres magras podem desenvolver o fibro edema gelóide tanto como as gordinhas. ( ) O sedentarismo não exerce qualquer influencia no agravamento do fibro edema gelóide. ( ) A gestação e o uso de pílulas anticoncepcionais são fatores agravantes do fibro edema gelóide. ( ) o fibro edema gelóide é caracterizado pelo aspecto de “casca de laranja” da pele.