Raios XO que os pacientes precisam de saber - RPOP

Raios X
O que os pacientes precisam de saber
O que são raios X?
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Os raios X (como os usados em
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A radiação que recebemos proveniente de fontes naturais é
diferente? Como?
Todas as pessoas estão expostas a fontes
Exames
Dose média
efetiva
(mSv)
Nº equivalente
de raios X de
tórax
0,005 - 0,01
0,25 - 0,5
TC) são uma forma de radiação,
de radiação de origem natural, tais como a
Ortopantomografia
tal como a luz visível, mas que
radiação cósmica, a radiação da crosta
Tomografia computorizada (TC) coluna
6
300
de
terrestre, a radioactividade dos alimentos e
TC de tórax / embolia pulmonar
1-16
50-800
penetração e podem atravessar o
a existente no nosso próprio corpo. Esta
TC abdóminopélvica
6-8
300 - 400
corpo
possuem
grande
poder
humano.
Usando
radiação (radiação gama) pode induzir
TC crânio / pescoço
2-3
100 - 150
técnicas
efeitos biológicos semelhantes aos dos
TC angiografia coronária
16
800
adequadas, os raios X podem ser utilizados para produzir imagens
raios X utilizados para os exames médicos. Dependendo do local onde se
TC colonoscopia virtual
10
500
das estruturas internas do corpo para diagnosticar doenças ou
vive, um indivíduo pode ser exposto a valores de dose de 1 a 3 mSv/ano,
Podem os exames de diagnóstico utilizando raios X
provocar lesões?
com uma média mundial de 2,4 mSv/ano. Há alguns locais em que os
equipamentos
e
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comparados com doses de radiação envolvidas nos exames de
Geralmente não.
A dose de radiação aplicada na maior
Todos os exames envolvem doses elevadas de radiação?
parte dos exames de raios X, quer
sejam
realizados
com
a
técnica
convencional ou através do sistema
digital, é relativamente baixa. As
preocupações surgem com a necessidade de repetição dos exames.
Os exames com doses relativamente mais elevadas tais como a TC
e procedimentos de radiologia de intervenção têm maior
probabilidade de aumentar o risco de cancro induzido por
radiações (ver tabelas no ponto 5 para valores de dose).
3
habitantes podem ser expostos a 10 mSv/ano. Estes valores podem ser
raios
5
Fontes: RPOP Website: http://rpop.iaea.org e FA Mettler et al, Radiology 2008;248:254-63
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Existe um limite de dose de radiação
recebida em exames de raios X?
Não. Sabendo que os benefícios da
Não, para diferentes tipos de exames
realização de exames com exposição a
correspondem a diferentes quantidades de
raios X são superiores aos riscos que lhes
radiação. O exame mais comum é a
estão associados, nenhuma organização
radiografia
antero-
internacional estabeleceu limites de dose
posterior), a que corresponde uma dose
para pacientes. O risco associado à
média de cerca de 0,02 mSv. Esta dose é
radiação é considerado aceitável para exames médicos justificados. O
cerca de 100x inferior ao valor anual de exposição a radiação natural.
médico que prescreve e o radiologista são responsáveis por assegurar
Nas tabelas seguintes são fornecidas informações sobre as doses que os
que os benefícios dos exames para o paciente são maiores que os riscos
de
tórax
(vista
pacientes recebem em exames radiológicos comuns, assim como o
Como quantificar a dose de radiação em exames médicos?
número equivalente de exames de raios X ao tórax para a mesma dose
Dose de radiação, ou simplesmente dose, pode ser
cancro e efeitos hereditários induzidos pela exposição à radiação
Exames
ionizante, e tem em consideração o facto de órgãos diferentes
RX crânio
apresentarem diferentes radiossensibilidades. O valor da
RX coluna dorsal/coluna lombar
dose
efetiva associado a cada exame médico permite comparar
aproximadamente o risco relativo entre diferentes procedimentos
Mamografia
utilizando radiações. Existem outros métodos que os profissionais
RX bacia/anca/abdómen
usam para descrever a dose de radiação e que não estão aqui
Joelho/outras extremidades
7
Dose média
efetiva (mSv)
Nº Equivalente
de Raios X de
tórax
0.1
5
1,0 - 1,5
50 - 75
adequada para a realização do diagnóstico. A probabilidade de cancro
0,4
20
induzido por radiação encontra-se entre 5-6% por cada 1000 mSv de
0,6 - 0,7
30 - 35
0,001 - 0,005
0,05 - 0,25
quantificada pela grandeza dose efetiva expressa em
miliSievert (mSv). A dose efetiva permite inferir sobre o risco de
Qual é o risco de cancro induzido por radiação?
O risco é cumulativo?
O risco de cancro por radiação é baixo, mas cumulativo. Cada exame a
que o paciente é submetido aumenta ligeiramente o risco. Recomendase que as doses aos pacientes sejam mínimizadas garantindo qualidade
dose. O aumento de risco de cancro proveniente da maior parte dos
exames é relativamente baixo quando comparado com o risco do
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Grávidas podem realizar exames de raios X?
Desde que os benefícios clínicos sejam considerados superiores ao
potencial risco de exposição à radiação, não há nada a opor ao uso
da radiação X durante a gravidez. Com equipamentos
modernos e a técnica adequada, exames de crânio, pés, pescoço,
ombros e até mesmo de tórax podem ser efetuados com segurança
durante a gravidez. Para outros exames são necessárias
considerações específicas. As grávidas devem informar o médico e
outros profissionais de saúde, da sua gravidez ou até mesmo da
possibilidade de estarem grávidas. Tendo tido conhecimento desta
informação, em exames à região abdominal e pélvica, especialmente
em procedimentos com doses elevadas (tomografia computorizada e
fluoroscopia), o médico ou o prestador de cuidados de saúde, em
colaboração com o especialista em proteção radiológica, deverão
ponderar os benefícios e riscos associados.
É seguro as crianças serem expostas à radiação X
durante um exame de diagnóstico?
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Não há restrições para a utilização de exames com
raios X em crianças, desde que o benefício clínico ultrapasse
riscos potenciais da exposição à radiação. Alguns órgãos, em
crianças têm uma maior sensibilidade à radiação do que nos
adultos. Além disso as crianças têm um tempo de vida mais longo que potencia a manifestação tardia dos efeitos nocivos induzidos pela radiação. Portanto, técnicas de imagem que não
utilizem radiação ionizante devem ser sempre consideradas
como uma alternativa. Os procedimentos radiológicos em
crianças devem ser planeados individualmente e limitados ao
que é considerado razoavelmente aceitável para um diagnóstico
correto.
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Existem alternativas mais seguras de realizar exames
sem recorrer à utilização de radiação X?
Sim. Embora o risco para um
único exame com raios X seja
geralmente muito pequeno, os
exames de imagiologia que
utilizam radiações nãoionizantes, tais como a
ressonância magnética ou a ecografia, considerados como uma
possível alternativa. Ao contrário dos raios X, estes exames não
estão relacionados com aumento do risco de cancro. No entanto,
pode não ser sempre possível substituir os raios X por exames com
radiações não-ionizantes. Existem Existem outros fatores além do
risco a considerar, já que por vezes em crianças pequenas é
necessária sedação em estudos de RM, contrariamente ao que
acontece em exames de tomografia computorizada.
O diagnóstico por imagem é uma parte integrante da
prática médica moderna e tem sido amplamente
utilizado desde a descoberta da radiação X por
Wilhelm Conrad Röntgen em 1895. A maioria de nós
certamente já realizou um ou mais exames que
envolvam exposição a Radiação X.
Raios X:
O que os pacientes
precisam de saber
Nas últimas décadas avanços tecnológicos permitiram
melhorar consideravelmente a segurança associada à
obtenção de imagem por radiação X. Apesar destes
avanços, é importante que os princípios de proteção
radiológica aplicados ao paciente e aos trabalhadores
expostos sejam implementados nos exames
radiológicos. Neste contexto, reveste-se de particular
importância a implementação do princípio ALARA
(“As Low As Reasonably Achievable”) que consiste em
manter a exposição a radiações ionizantes tão baixa
quanto possível, sem comprometer a qualidade de
diagnóstico necessária.
Este folheto tem como objetivo informar os
pacientes e o público sobre a utilidade e os riscos de
exames de imagem por raios X e ajudar a minimizar
as doses resultantes dessas exposições.
Agência Internacional de Energia Atómica
Vienna International Centre
PO Box 100
1400 Vienna, Austria
http://rpop.iaea.org