Avaliação Cervical
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INSTITUTO McKENZIE® DO BRASIL AVALIAÇÃO DA COLUNA CERVICAL Data Sexo M / F Nome Endereço Telefone Data Nasc. Idade Indicação: Clínico / Ortop. / Própria / Outra Trabalho / lazer Posturas / Stresses Incapacidade funcional / episódio atual Pontuação Incapacidade funcional SINTOMAS Pontuação EVA (0-10) HIS TÓ RI A Sintomas atuais Presentes desde Melhorando / Estável / Piorando Começou como resultado de ou sem razão aparente Sintomas no início: pescoço / braço / antebraço / cefaléia Sintomas constantes: pescoço / braço / antebraço / cefaléia Pior curvando Sintomas intermitentes: pescoço / braço / antebraço / cefaléia sentado manhã / durante o dia / final do dia virando deitado / levantando parado / movimentando outros Melhor curvando sentado manhã / durante o dia / final do dia virando deitado parado / movimentando outros Distúrbio do sono? Sim / Não Posição de dormir prono / supino / lado D E Episódios anteriores 0 1-5 Travesseiro 6-10 11+ Colchão firme / duro / macio Ano do primeiro episódio História pregressa Tratamentos anteriores PERGUNTAS ESPECÍFICAS Vertigem / zumbido / náusea / engolir: pos. / neg. Modo de andar / Membros superiores: normal / anormal Medicação: nenhuma / antiinflamatórios / analgésicos / esteróides / anticoagulantes / outros Saúde geral: boa / regular / ruim Imagens: sim / não Cirurgia recente ou de grande porte: sim / não Acidentes: sim / não Dor durante a noite: sim / não Perda inexplicada de peso: sim / não Outros: TTMT Com. Imp. e Exp. LTDA McKenzie© Institute International 2004 EXAME POSTURA Sentada: boa / regular / ruim Em pé: boa / regular / ruim Correção da postura: melhor / pior / nenhum efeito Outras Observações: NEUROLÓGICO Déficit Motor Déficit Sensorial PERDA DE MOVIMENTO Protrusão Flexão Retração Extensão MOVIMENTOS DO TESTE Gde Mod Mín Sem Cabeça protrusa: sim / não Torcicolo dir. / esq. / não relevante: sim / não Reflexos Sinais da Dura Dor Gde Mod Mín Sem Dor Incl. Lat. D Incl. Lat. E Rotação D Rotação E Descreva os efeitos na dor atual – Durante: produz, abole, aumenta, diminui, NE, centralizando, periferilizando. Após: melhor, pior, não melhor, não pior, NE, centralizado, periferilizado. Sintomas durante o teste Sintomas após o teste Resposta Mecânica NE ADM ADM Sintomas pré-teste sentado: PRO PRO Rep RET RET Rep RET EXT RET EXT Rep Sintomas pré-teste deitado: RET RET Rep RET EXT RET EXT Rep Se necessário, dor pré-teste sentado: IL D IL D Rep IL E IL E Rep ROT D ROT D Rep ROT E ROT E Rep FLEX FLEX Rep TESTES ESTÁTICOS Protrusão Retração Flexão Extensão: sentado / prono / supino OUTROS TESTES CLASSIFICAÇÃO PROVISÓRIA Desarranjo Disfunção Postural Outra Subclassificação PRINCÍPIO DE TRATAMENTO Educação Equipamento indicado Terapia Mecânica Princípio de Extensão Princípio Lateral Princípio de Flexão Outro Objetivos do tratamento TTMT Com. Imp. e Exp. LTDA McKenzie® Institute International 2004
