RELATÓRIO COMPLEMENTAR DA POSSÍVEL MORTE DO RIO CATETÉ, DA VIDA AQUÁTICA E SILVESTRE E SUAS CONSEQUÊNCIAS DEVIDAS AOS METAIS PESADOS TÓXICOS PARA OS ÍNDIOS XIKRIN “DOENÇAS CAUSADAS PELO AUMENTO DOS METAIS PESADOS NA ÁGUA DO RIO CATETÉ, FERRO, COBRE, CROMO E NÍQUEL” JOÃO PAULO BOTELHO VIEIRA FILHO Consultor médico das Associações Indígenas Xikrin, Kakarekré, Porekrô e Baypran Professor Adjunto da Escola Paulista de Medicina Preceptor do Centro de Diabetes - UNIFESP JUNHO 2015 “DOENÇAS CAUSADAS PELO AUMENTO DOS METAIS PESADOS NA ÁGUA DO RIO CATETÉ, FERRO, COBRE, CROMO E NÍQUEL” FERRO Os índios Xikrin colocam suas mandiocas de molho na água do rio Cateté, por vários dias para absorverem água e amolecerem, poderem fazer suas farinhas de puba tão consumidas e apreciadas. As mulheres e crianças comem suas batatas doces assadas e quentes, embebidas d’água nas margens do rio Cateté. Se o ferro está aumentando na água será incorporado a esses alimentos. O ferro foi encontrado em nível elevado para o Código de Legislação Ambiental na água do rio Cateté. O ferro é absorvido pela dieta e não pode ser excretado, excessão pela menstruação, acumulando-se com a idade. Concentrações altas do ferro na água e na terra da zona rural de Taiwan teriam uma relação com o carcinoma hepatocelular ou do fígado. A hemosiderose é a doença ocasionada pela deposição do ferro ingerido em excesso nos diversos órgãos. O ferro em excesso no organismo deposita-se em muitos tecidos como fígado, cérebro, olhos, coração, glândulas endócrinas. 1 A toxidez do ferro no coração leva à disfunção diastólica, arritmias, isquemia miocárdica, cardiomiopatia, elevada morbidade e mortalidade. Pacientes com altas concentrações de ferro nos tecidos endócrinos apresentam diabetes mellitus pela deposição do metal no pâncreas, hipopituitarismo pela deposição do metal na hipófise e falta dos hormônios hipofisarios ocasionando hipogonadismo. Água esquentada contendo pó de ferro usado no aquecimento das mãos no inverno de Hong Kong, quando ingerida em quantidade ocasiona toxidez justificando tratamento agressivo. O ferro em excesso no organismo causa doenças oculares como catarata, degeneração da mácula e da retina pelo acúmulo do metal intraocular. O ferro em excesso acumulando-se no sistema nervoso ocasiona neurodegeneração, ataxia de Friedreich. O metabolismo ósseo tem relação com o ferro. O ferro em excesso inibe a atividade osteoblástica ou de formação óssea. 2 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Shyu HJ, Lung CC, Ho CC, Sun YH, Ko Pc, Huang JY, Pan CC, Chiang YC, Chen SC, Liaw YP. Geographic patterns of hepatocellular carcinoma mortality writh exposure to iron in growndwater in Taiwanese population: an ecological study. BMC Public Health, 16; 13:352, 2013. Tam Ay, Chan YC, Lau FL. A case series of accidental ingestion of hand warmer. Clin Toxicol (Phila), 46(9):900-4, 2008. He X, Hahn P, Iacovelli J, Wong R, King C, Bhisitkul R, Massaro-Giordano M, Dunaief JL. Iron homeostasis and toxicity in retinal degeneration. Prog Retin Eye Res, 26(6):649-73, 2007. Audit GY, Trivieri MG, Khaper N, Liu PP, Backx PH. Role of L-type Ca2+ channels in iron transpl and iron-overload cardiomyopathy. J Mol Med (Berl), 84(5):349 – 64, 2006. Zhao GY, Zhao LP, He YF, Li GF, Gao C, Li K, Xu YJ. A comparison of the biological activies of human osteoblast h FOB1. 19 between in excess and iron deficiency. Biol Trace Elem Res, 150 (1-3):487-95, 2012. 3 COBRE Os índios Xikrin colocam suas mandiocas de molho na água do rio Cateté, por vários dias para absorverem água e amolecerem, poderem fazer suas farinhas de puba tão consumidas e apreciadas. As mulheres e crianças comem suas batatas doces assadas e quentes, embebidas d’água nas margens do rio Cateté. Se o cobre está aumentando na água será incorporado a esses alimentos. O cobre foi encontrado em nível elevado para o Código de Legislação Ambiental na água do rio Cateté. O cobre em nível tóxico deposita-se nos rins, fígado e olhos. O cobre presente no sangue deposita-se como grânulos no fígado, ocasionando hepatite crónica, cirrose e ascite. A ingestão do cobre em nível elevado ocasiona na cavidade oral fibrose submucosa que é uma doença potencialmente maligna. O envenenamento crônico pelos alimentos contendo cobre de pesticidas ocasiona fraqueza, dor abdominal, dor de cabeça, tontura, rigidez no pescoço e das pernas com dor, anemia. Os indivíduos que trabalham com metais como cobre e zinco apresentam incidência e mortalidade aumentada pelos cânceres do pulmão e linfomas não Hodgkin. 4 O cobre inalado ou aspirado ocasiona síndrome de distres respiratório necessitando ventilação mecânica, anemia hemolítica, falência hepática, falência renal pela tubulopatia aguda. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Sharma A, Sahni P, Nayak MT, Singhvi A, Kumar R. Identification of the pattern of copper as an etiological factor in oral submucous fibrosis: a cytological study. J Exp Ther Oncol, 10(4): 317-23, 2014. Hayashi H, Shinohara T, Goto K, Fujita Y, Murakami Y, Hattori A, Tatsumi Y, Shimizu A, Itchiki T. Liver structures of a pattient with idiopathic copper toxicosis. Med Mol Morphol, 45(2):105-9. Lightfoot NE, Berriault CJ. Mortality and cancer incidence in a cooper-zinco cohort. Workplace Health Saf, 60(5):223-33, 2012. Donoso A, Cruces P, Camacho J, Rios J C, Paris E. Mieres JJ. Acute respiratory distress syndrome resulting from inhalation of powdered copper. Clin Toxicol (Phila), 45 (6):714-6, 2007. Gunay N, Yildirim C, Karcioglu O, Gunay Ne, Yilmaz M, Isalan C, Kose A, Togun I. A series of patients in the emergency department diagnosed with 5 copper poisoning: recognition equals treatment. Tohoku J Exp Med, 209(3):243-8, 2006. CROMO O cromo foi encontrado em nível elevado para o Código de Legislação Ambiental na água do rio Cateté. Os índios Xikrin colocam suas mandiocas de molho na água do rio Cateté por vários dias para fazerem suas farinhas de puba. As mulheres e crianças levam suas batatas doces assadas e quentes para comerem na água do rio Cateté. O cromo elevado na água será incorporado nesses alimentos de consumo diário. O cromo incorporado nos alimentos ou na água ingerida é reconhecidamente mutagênico pelo dano ao DNA, teratogênico e carcinogênico. Possui ação citotóxica no intestino ocasionando tumores como adenomas e canceres intestinais, que sucedem à hiperplasia e expansão clonal. A tumorogênese intestinal devida ao cromo ingerido é tardia. O cromo pela sua ação definitiva carcinogênica aumenta o risco de câncer do fígado, dos pulmões, do cérebro, do linfoma maligno. O cromo afeta a imunidade celular e humoral, agindo nos granulócitos sanguíneos e nos linfócitos T. A imunossupressão aparece na exposição 6 crônica ou aguda aos metais pesados, cromo no caso entre animais e humanos. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Yang Y, Liu X, Xiang XH, Liu FY. Outline of occupational chromium poisoning in China. Bull Environ Contam Toxicol, 90 (6): 742-9, 2013. Thompson CM, Proctor DM, Suh M, Haws LC, Kirman CR, Harris MA. Assessment of the mode of action underlying development of rodent small intestinal tumors following oral exposure to hexavalent chromium and relevance to humans. Crit Rev Toxicol, 43(3):244-74, 2013. Sudha S, Kripa SK, Shibily P, Joseph S, Balachandar V. Biomonitoring of genotoxic effects among shielded manual metal ara welders. Asian P J Cancer Prev, 12(4): 1041-4, 2011. Hara T, Hoshuyama T, Taskahashi K, Delgemaa V, Sorahan T. Cancer risk among Japanese chromium platers. Scand J Work Environ Health, 36(3):21621, 2010. Lin CC, Wu ML, Yang CC, Ger J, Tsai WJ, Deng JF. Acute severe chromium poisoning after dermal exposure hexavalent chromium. J Clin Med Assoc, 72(4):219-21, 2009. 7 Katyar S, Awasthi SK, Srivastava JK. Effec of chromium on the level of IL-12 and IFN-gamma in occupationally exposed workers. Sci Total Environ, 407(6):1868-74, 2009. Katyar S, Awasthi SK, Sahu RK. Suppresion of IL-6 in human peripheral blood mononuclear cells stimulated with PHA/LPS after occupation exposure to chromium. Sci Total Environ, 390 (2-3):355-61, 2008. NÍQUEL O níquel foi encontrado em nível elevado para o Código de Legislação Ambiental na água do rio Cateté. Os índios Xikrin colocam suas mandiocas de molho na água do rio Cateté por vários dias para fazerem suas farinhas de puba. As mulheres e crianças levam suas batatas doces assadas e quentes para comerem na água do rio Cateté. O níquel elevado na água será incorporado nesses alimentos de consumo diário. O níquel e cromo plasmáticos dosados mostram correlação positiva com alterações ou anomalias nas células bucais (núcleos), que indicam genotoxidade, que aumenta com o tempo de exposição. 8 O níquel como metal carcinogênico relaciona-se com o stress oxidativo que pode ser constatado no marcador urinário. O níquel em contato com a pele ocasiona dermatite. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Hamann DJ, Jacob SE. An unusual presentation of nikel associated “school chair sign”. Pediatr Dermatol, 31(2):59, 2014. Qayyum S, Ara A, Usmani JA. Effect of nikel and chromium exposure on bucal cells of electroplaters. Toxicol In Health, 28(1):74-82, 2012. Yoshioka N, Nakashima H, Hosada K, Eitaki Y, Shimada N, Omae K. Urinary excretion of an oxidative stress marker, 8-hydroxyguanine (8-OH-Gua) among nikel-cadmium battery workers. J Occup Health, 50(3): 229-35, 2008. 9 EPÍLOGO Este médico que assiste os índios Xikrin há 49 anos, que prestou assistência a muitos outros grupos indígenas desde o Oiapoque até Rondonia e MatoGrosso, trabalhando juntamente com as comunidades indígenas e suas lideranças, missionários católicos, Companhia Vale do Rio Doce e Banco Mundial, FUNAI, FUNASA e SESAI, não quer que possa se repetir no Brasil uma tragédia como aconteceu na baia de Minamata no Japão, com mortalidade e morbidade enorme por metal pesado despejado no mar pela indústria, envenenando os peixes e japoneses que se alimentavam desses animais. As lesões provocadas pelo metal pesado entre os japoneses foram neurológicas e definitivas, uma vergonha como não cuidaram do meio ambiente e não se preocuparam com os seres humanos através de medidas preventivas. Venho pedindo insistentemente medidas preventivas para defesa do rio Cateté e índios Xikrin à Companhia VALE desde 2013 sem ser atendido. Chegamos à triste situação da água do rio Cateté estar sem condições ou inapropriada para o consumo pela presença de metais pesados ferro, cobre, cromo e níquel. JOÃO PAULO BOTELHO VIEIRA FILHO Consultor médico da Associação Indígena Porekrô, Kakarekré e Baypran Professor Adjunto da Escola Paulista de Medicina Preceptor do Centro de Diabetes - UNIFESP 10