prova_-_chagas - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco

SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE
SECRETARIA EXECUTIVA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
PROCESSO SELETIVO DE APOIADORES- 2ª. Etapa
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO
Nome
Numero da Identidade/Órgão expedidor /UF
Numero do CPF
APOIADOR INSTITUCIONAL - TÉCNICO DE NÍVEL SUPERIOR /DOENÇA DE
CHAGAS
ATENÇÃO
 Abra este Caderno, quando o Fiscal autorizar o início da Prova.
 Observe se o Caderno está completo. Ele contém duas partes: A Prova Objetiva, que
deverá conter 10 questões de múltipla escolha com cinco alternativas cada, A Prova
Discursiva contendo 05 questões discursivas. Todas elas versam sobre os conhecimentos
exigidos para a especialidade.
 Caso necessite de Folha Rascunho, levante a mão que o fiscal irá levar até você.
 Se o Caderno estiver incompleto ou com algum defeito gráfico que lhe cause dúvidas,
informe, imediatamente, ao Fiscal.
 Ao receber o Caderno de Prova, preencha nos espaços apropriados o seu Nome completo,
o Número do seu Documento de Identidade, a Unidade da Federação e o Número do seu
CPF.
 Não escreva seu nome ou quaisquer dados pessoais ou sinais que permitam lhe
identificar em quaisquer outras folhas deste Caderno.
 Para registrar as alternativas escolhidas nas questões da Prova parte 1, você receberá
um Cartão-Resposta onde deverá escrever o seu número de CPF. Você deverá preenchêlo e entregar juntamente com este Caderno.
 Na prova parte 2, você receberá duas folhas definitivas , onde também deverá escrever o
seu número de CPF e entregar junto com este Caderno.
 O tempo destinado à Prova está dosado, de modo a realizá-la com tranquilidade
 Preenchido o cartão-resposta e a respondida a Prova Discursiva, entregue tudo ao Fiscal,
pegue os seus pertences e deixe o auditório em silêncio.
BOA SORTE!
SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE
SECRETARIA EXECUTIVA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
PROCESSO SELETIVO DE APOIADORES- 2ª. Etapa
APOIADOR INSTITUCIONAL - TÉCNICO DE NÍVEL SUPERIOR / DOENÇA DE
CHAGAS
CARTÃO RESPOSTA PROVA OBJETIVA
CPF
_
Questão 1
A
B
C
D
E
Questão 2
A
B
C
D
E
Questão 3
A
B
C
D
E
Questão 4
A
B
C
D
E
Questão 5
A
B
C
D
E
Questão 6
A
B
C
D
E
Questão 7
A
B
C
D
E
Questão 8
A
B
C
D
E
Questão 9
A
B
C
D
E
Questão 10
A
B
C
D
E
SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE
SECRETARIA EXECUTIVA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
PROCESSO SELETIVO DE APOIADORES- 2ª. Etapa
APOIADOR INSTITUCIONAL - TÉCNICO DE NÍVEL SUPERIOR / DOENÇA DE
CHAGAS
FOLHA DE RESPOSTA – PROVA DISCURSIVA
CPF
_
Questões Objetivas – Doenças de Chagas
1 ) Sobre a doença de Chagas é correto afirmar:
a) Os hospedeiros intermediários são insetos da subfamília Triatomínae (Hemiptera,
Reduviidae), conhecidos popularmente como barbeiro, chupão, procotó ou bicudo e que
apenas as fêmeas, em todas as fases de seu desenvolvimento, são hematófagas.
b) É também conhecida como Tripanossomíase americana e tem como reservatório o
protozoário flagelado da espécie Trypanosoma cruzi.
c) É uma antropozoonose de elevada prevalência e expressiva morbimortalidade. Apresenta
curso clínico bifásico, composto por uma fase aguda (clinicamente aparente ou não) e
uma fase crônica, que pode se manifestar nas formas indeterminada, cardíaca, digestiva
ou cardiodigestiva.
d) O Brasil alcançou a interrupção da transmissão vetorial, só existindo atualmente as
formas de transmissão por via oral, vertical, transfusional, por transplante de órgãos e por
acidentes de laboratório.
e) As regiões norte e nordeste do Brasil são as únicas áreas que ainda são registrados casos
novos da doença de Chagas, sendo no nordeste a principal forma de transmissão por via
oral através da ingestão de alimentos como o açaí.
2 ) Com relação à transmissão e as características clínicas da doença de Chagas, marque a
alternativa CORRETA:
a) Na fase aguda da doença, predomina o parasito circulante na corrente sanguínea.
Nesta fase, também observa-se a detecção de anticorpos IgG de forma mais evidente
principalmente nos primeiros dias.
b) A maioria dos indivíduos com infecção por T. cruz alberga o parasito no sangue, nos
tecidos e órgãos, durante toda sua vida.
c) Ressalta-se que a morbimortalidade é menos elevada na transmissão oral que a
observada nos casos agudos por transmissão vetorial.
d) A fase crônica é inicialmente assintomática e sem sinais de comprometimento
cardíaco e/ou digestivo e, observa-se uma parasitemia elevada.
e) A forma de transmissão vertical ocorre, principalmente, pela via transplacentária
durante a gestação ou no momento do parto e só acontece caso a gestante se encontre
na fase aguda da doença.
3 ) Ainda sobre as formas clínicas da doença de Chagas marque a afirmativa que está
CORRETA:
a) Na fase crônica a forma indeterminada é caracterizada pelo paciente assintomático e
sem sinais de comprometimento cardíaco (avaliação clínica, eletrocardiograma e
radiografia de tórax normais) e do aparelho digestivo (avaliação clínica e radiológica
normais de esôfago e cólon). Esse quadro poderá perdurar por toda a vida do indivíduo
infectado ou pode evoluir tardiamente para a forma cardíaca, digestiva ou associada
(cardiodigestiva).
b) Na forma cardíaca ocorre evidências de acometimento do músculo do coração que,
frequentemente, evolui para quadros de miocardiopatia dilatada e insuficiência cardíaca
congestiva (ICC). Essa forma ocorre em apenas 5% dos casos crônicos.
c) A forma digestiva ocorre em cerca de 10% dos casos sendo percebida na fase aguda da
doença e apresenta evidências de acometimento do aparelho digestivo que pode evoluir
para megacólon e/ou megaesôfago.
d) Uma forma rara da doença de Chagas é a forma mista (cardiodigestiva) onde há
ocorrência concomitante de lesões compatíveis com as formas cardíacas e digestivas.
e) Algumas manifestações da doença de Chagas como o sinal de Romaña ou o chagoma de
inoculação ocorrem apenas quando a transmissão é oral.
4 ) Sobre o diagnóstico laboratorial da doença de Chagas marque a alternativa
CORRETA:
a) Os métodos parasitológicos diretos são mais indicados na fase aguda da doença sendo
definidos pela presença de parasitos circulantes, identificados no exame direto do sangue
periférico.
b) A pesquisa a fresco dos parasitas (tripanosomatideos) no sangue é o método de execução
mais rápido e simples, sendo mais sensível que o esfregaço corado. A situação ideal para
realizar a coleta, é com paciente febril com mais de 30 dias do início de sintomas.
c) O exame da gota espessa ou esfregaço, é extremamente sensível e recomendado para ser
realizado em qualquer região do país.
d) Quando os resultados do exame a fresco e de concentração forem negativos na primeira
coleta, pode-se definir como um caso verdadeiro negativo independente das
características clínicas e epidemiológicas do paciente.
e) Os métodos de concentração (Strout, micro-hematócrito e creme leucocitário) são de
rápida execução e baixo custo. Apesar disso, são recomendados como última escolha de
diagnóstico para casos sintomáticos com mais de 30 dias de evolução.
5 ) Ainda sobre o diagnóstico laboratorial da doença de Chagas marque a alternativa
CORRETA:
a) A reação de fixação de complemento (reação de Machado-Guerreiro) é uma técnica de
exame sorológico mais utilizada pelos laboratórios da rede do Sistema Único de Saúde
(SUS).
b) Para a confirmação laboratorial utilizando a detecção de anticorpos anti-T. cruzi da classe
IgG é necessário apenas uma amostra de sangue, preferencialmente após 60 dias do
início dos sintomas.
c) Os métodos sorológicos constituem-se em métodos indiretos, não sendo os mais
indicados para o diagnóstico de fase aguda e podem ser realizados quando os exames
parasitológicos forem negativos e a suspeita clínica persistir.
d) Na fase crônica da doença de Chagas, o diagnóstico deve ser essencialmente sorológico
e devem ser utilizados apenas testes de elevada especificidade como: HAI, IFI e ELISA.
O resultado reagente de um único destes testes é suficiente para confirmação.
e) O xenodiagnóstico, é um método que se baseia no cultivo de amostras clínicas (sangue,
líquor, entre outras) em meio de cultura para identificação do T. cruzi.
6 ) Sobre o diagnóstico clínico e tratamento da doença de Chagas marque a alternativa
CORRETA:
a) Doenças que podem cursar com eventos íctero-hemorrágicos, como leptospirose, dengue,
febre amarela e outras arboviroses, meningococcemia, sepse, hepatites virais, febre
purpúrica brasileira, hantaviroses e rickettsioses não devem ser consideradas como
diagnóstico diferencial para doença de Chagas.
b) O benznidazol é único fármaco disponível para o tratamento de pessoas com doença de
Chagas sendo eficaz em apenas 30% dos casos agudos e 95% dos casos crônicos já com
muito tempo de doença.
c) A dispensação do benznidazol para os municípios é feita diretamente pelo Laboratório
Farmacêutico do Estado de Pernambuco - LAFEPE, mediante solicitação no Sistema de
Informação de Insumos Estratégicos (SIES).
d) A internação hospitalar é indicada sempre para todos os casos de cardiopatia por doença de
Chagas, sendo necessário sempre o atendimento na unidade de referência terciária.
e) Para o diagnóstico diferencial da doença de Chagas na fase aguda, é importante considerar
outros agravos como por exemplo: leishmaniose visceral, malária, dengue, febre tifoide,
toxoplasmose, mononucleose infecciosa, esquistossomose aguda, infecção por
coxsakievírus, sepse e doenças autoimunes, entre outras.
7 ) Marque a alternativa CORRETA considerando os objetivos que correspondem à
vigilância epidemiológica da doença de Chagas:
a) Detectar precocemente casos de DCA, com vistas à aplicação de medidas de prevenção de
ocorrência de novos casos.
b) Proceder à investigação epidemiológica apenas dos casos crônicos, visando identificar a
forma de transmissão e, consequentemente, adotar medidas adequadas de controle.
c) Monitorar a infecção por T. cruzi na população humana a partir de inquéritos
parasitológicos periódicos não sendo necessário realizar o monitoramento das testagens
de bancos de sangue.
d) Monitorar o perfil de morbimortalidade a partir dos registros do Sistema de Informação do
Programa de Controle da Doença de Chagas - SIPCDC.
e) Manter a transmissão vetorial por T. infestans menor que 30% considerando o índice de
infestação predial domiciliar.
8 )
Ainda com relação à vigilância epidemiológica da doença de Chagas, marque a
alternativa CORRETA:
a) É considerado como caso confirmado de doença de Chagas aguda - DCA apenas os que
apresentam o T. cruzi circulante no sangue periférico identificado por meio de exame
parasitológico direto.
b) O caso suspeito de doença de chagas com sorologia reagente apenas com anticorpos da
classe IgM anti-T. cruzi devem ser descartados.
c) A confirmação da doença de chagas pelo critério sorológico deve ser avaliada
minuciosamente levando em consideração o intervalo entre as datas de início de
sintomas e coleta da amostra de sangue, além de evidências clínicas e epidemiológicas.
d) Considera-se como caso confirmado de doença de Chagas por critério clinicoepidemiológico, mesmo os casos suspeitos com os exames parasitológicos negativos e
sorológicos inicialmente não reagentes desde que possuam vínculo epidemiológico com
casos confirmados por critério laboratorial.
e)
Um caso de doença de Chagas por transmissão vetorial é aquele com confirmação
laboratorial por exame parasitológico positivo e com evidência epidemiológica da
ocorrência de triatomíneos no local de infecção.
9 ) Com relação à notificação e investigação de casos de doença de Chagas, marque a
alternativa CORRETA:
a) Para todo caso confirmado de doença de Chagas (agudo ou crônico) deve ser feito o
registro da notificação por meio da ficha específica de investigação epidemiológica e
digitado no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan).
b) A ocorrência de casos suspeitos de Doença de Chagas Aguda - DCA requer imediata
notificação (até 24 horas após a suspeição) e os surtos de DCA deverão ser também
notificados ao Centro de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde (CIEVS).
c) Para os casos de doença de Chagas cuja provável forma de transmissão tenha sido por via
oral, não há necessidade da realizar investigação entomológica e de reservatórios. É
necessário apenas realizar inspeção sanitária nos locais de produção ou comercialização
dos alimentos suspeitos.
d) O caso de doença de Chagas agudo - DCA digitado no Sinan deve ser encerrado em até 90
dias da notificação.
e) Imediatamente após a notificação de um casos suspeito de doença de Chagas, deve-se
providenciar a coleta e remessa de material para exames, sendo esta uma atividade de
responsabilidade exclusiva dos profissionais da vigilância epidemiológica municipal.
10 ) Com relação à vigilância entomológica e as medidas de controle da doença de Chagas,
marque a alternativa CORRETA:
a) A vigilância entomológica da doença de Chagas deve ser implantada em áreas onde a
transmissão vetorial domiciliar era, ou segue sendo endêmica, respaldando-se em dois
pilares: vigilância passiva com a participação da população na notificação de
triatomíneos e a vigilância ativa realizada por equipes de entomologia do município e/ou
do estado, sem necessariamente estar baseada na prévia notificação pelo morador.
b) A transmissão do T. cruzi pelo T. infestans tem sido registrada com muita frequência em
áreas anteriormente indenes para transmissão da doença de Chagas, como na Região Sul
e Centro-Oeste do Brasil.
c) Nos municípios com focos residuais de T. infestans a vigilância entomológica deve ser
preferencialmente passiva tendo em vista que é uma espécie que mantém colônias
exclusivamente no ambiente domiciliar.
d) Entre as medidas de controle da transmissão vetorial da doença de Chagas, é recomendado
que a população mantenha o domicílio, quintais e terrenos próximos sempre limpos e
capinados e que sempre utilize inseticidas químicos nesses locais.
e) Uma das medidas efetivas para prevenção da transmissão por via oral da doença de Chagas
é o resfriamento ou congelamento de alimentos que podem ser veículos de transmissão.
Questões Discursivas – Doença de Chagas
11 ) Explique como se processa o ciclo de transmissão vetorial doença de Chagas citando
brevemente as fases do desenvolvimento do Tripanossoma cruzi no vetor e no ser humano.
12) Descreva as técnicas sorológicas (Detecção de anticorpos anti-T. cruzi da classe IgG) e
(Detecção de anticorpos anti-T. cruzi da classe IgM) utilizadas no diagnóstico laboratorial
da doença de Chagas e comente sobre suas especificidades.
13) É possível uma pessoa estar infectada com o Tripanosoma cruzi sem apresentar sintoma ?
responda e comente:
14) Uma mulher portadora da doença de Chagas pode ter filhos? responda e comente:
16) Sobre a vigilância entomológica da doença de Chagas no Brasil, podemos planejar ações
que visam a erradicação dos vetores ? responda e comente: