Conselho Brasileiro de Oftalmologia (1) O problema que requer o tratamento mais urgente após uma cirurgia filtrante para glaucoma é: a. Câmara anterior rasa com toque cristalino-córnea b. Câmara anterior rasa com toque íris-córnea c. Descolamento de coróide localizado d. Bolha cística (2) Em relação à pressão intra-ocular pode-se afirmar: a. Nos olhos com glaucoma, observa-se uma menor variação diurna da pressão intra-ocular b. O excesso de colírio de fluoresceína pode hipoestimar a pressão intra-ocular c. Em média a pressão intra-ocular é mais baixa em negros que em brancos d. A paquimetria não tem influência na medida da pressão intra-ocular (3) Marque entre as alternativas abaixo as drogas utilizadas no tratamento do glaucoma que aumentam o escoamento e diminuem a secreção do humor aquoso, respectivamente: a. Brizolamida e Bimatoprosta b. Travoprosta e pilocarpina c. Dorzolamida e Brinzolamida d. Latanoprosta e Acetazolamida (4) Dentre as condições abaixo, qual está classicamente associada a glaucoma de ângulo aberto? a. b. c. d. Aniridia Nanoftalmo Síndrome da íris em “plateau” Síndrome de dispersão pigmentar (5) É correto afirmar pseudoesfoliativo: sobre o PROVA TEÓRICA 2006 a. b. c. d. Ciclite Heterocrômica de Fuchs. Síndrome de Posner-Schlossman Glaucoma Cortisônico. Glaucoma de Hipertensão Venosa Epiescleral. (8) Sobre o glaucoma em crianças, é correto afirmar: a. O tratamento clínico é, na maioria das vezes a escolha inicial, por ser menos invasivo e ter menor taxa de complicações b. É condição rara e a pressão intra-ocular é está sempre elevada já na vida intra-uterina, justificando a generalização do nome para glaucoma congênito c. Na trabeculotomia é fundamental a identificação do canal de Schlem, o hifema é uma complicação comum d. A goniotomia é o procedimento de eleição principalmente nos casos com edema corneano importante (9) Um homem de 66 anos possui pressão intraocular não controlada com tratamento clínico e com iridotomia periférica pérvia para glaucoma crônico de ângulo fechado. Submetido a trabeculectomia apresentou, após 5 dias, câmara anterior muito rasa, iridotomia patente, pressão intraocular de 40 mmHg e nenhuma evidência de descolamento de coróide na ultrassonografia. Dentre as alternativas abaixo, o tratamento clínico mais adequado para este paciente, é: a. Vitrectomia b. Miótico, controle da inflamação e aumento da drenagem uveo-escleral do humor aquoso c. Controle da inflamação e aumento da drenagem uveo-escleral do humor aquoso e midriático (fenilefrina) d. Cicloplégico, diminuição da produção de humor aquoso e controle da inflamação glaucoma a. 90% dos olhos afetados pela síndrome de pseudoesfoliação desenvolvem glaucoma b. Apresenta controle clínico mais difícil do que o glaucoma primário de ângulo aberto c. Afeta tipicamente pacientes jovens d. A trabeculoplastia com laser de argônio não tem bons resultados se comparado ao glaucoma primário de ângulo estreito (6) Em paciente submetido à trabeculectomia, evoluindo com atalamia, ausência de ampola (bolha) e hipotensão ocular, o diagnóstico provável é: a. Bolha hiperfiltrante b. Rotação do corpo ciliar c. Bolha cística d. Ferida cirúrgica aberta com sinal de Seidel positivo (7) Caracteriza-se por discreta redução da visão, envolvimento em crises unilaterais, Pio elevada (40 - 60 mm. Hg), ângulo aberto, maior incidência em homens. Sinéquias posteriores não foram descritas. São achados de: (10) Quanto à hemorragia do disco óptico, em indivíduos glaucomatosos, é correto afirmar: a. É sugestiva de bom controle clínico b. Não tem relação com o glaucoma ocorrendo apenas em indivíduos com quadro de retinopatia diabética associado c. Manifesta-se geralmente na rima temporal d. Há evidências de que ocorra mais freqüentemente no glaucoma pigmentar e menos no glaucoma de pressão normal (11) Frente a um paciente com campo visual tubular, qual a melhor conduta? a. Solicitar exames 24-2-SITA-standard seriados e avaliar possível progressão através do pacote estatístico “Glaucoma Change Probability” b. Continuar o seguimento seriado através de campo visual 24-2 ou 30-2 com objetivo de verificar se a ilha central de visão continua preservada ao longo do tratamento c. Realizar campo visual manual para pesquisar se há visão periférica d. Avaliar a ilha central de visão com o teste 10-2 para aumentar o número de pontos testados na região onde o campo está menos afetado 1 Conselho Brasileiro de Oftalmologia PROVA TEÓRICA 2006 (12) A perimetria de ondas curtas é utilizada para auxiliar no diagnóstico precoce do glaucoma pela possiblidade de enfatizar as características de resposta relacionada à oponência azul/amarelo atribuídas ao sistema : a. Herpes simples b. Hanseníase c. Tuberculose d. Herpes zoster a. b. c. d. (19) Nas uveítes herpéticas comprometimento corneano, é correto: Células My Magnocelular Koniocelular. Protanocelular (13) Dos sinais abaixo, qual é mais comumente encontrado em indivíduos usando análogo de prostamida: a. Aumento da pigmentação palpebral b. Diminuição da midríase escotópica c. Depósitos conjuntivais d. Retração palpebral por estimulação do músculo de Muller (14) Paciente masculino, jovem, apresentando uveíte anterior não granulomatosa e recorrente, acrescido de dor articular e lombar. O haplotipo que deve ser pesquisado preferenciamente é o: a. b. c. d. HLA-B27 HLA-A29 HLA-B51 HLA-DR4 (15) A presença de eritema nodoso auxilia o diagnóstico etiológico de: a. b. c. d. Leptospirose Sarcoidose Doença reumatóide juvenil Toxocaríase (16) Paciente HIV soropositivo, CD4 = 254, carga viral >100.000 cópias, apresentando uveíte posterior unilateral, foco tipo "farol na neblina" e com muita exsudação e vasculite. O diagnóstico etiológico mais provável é: a. b. c. d. Ciptococose Toxoplasmose PORN CMV (17) Qual o tratamento de escolha para paciente com uveíte anterior e vitreíte, vasculite retiniana periférica e infiltrados retinianos multifocais profundos, branco-amarelados que confluem com necrose, acometendo tardiamente o pólo posterior? a. Altas doses de corticóide sistêmico, seguida de lenta redução ao longo de 3 a 6 meses b. Aciclovir inicialmente venoso e a seguir por via oral c. Sulfadiazina associada a pirimetamina d. Vancomicina. (18) A presença de ceratouveíte caracterizada por ceratite vascularizada periférica em 1/3 profundo da córnea e irite granulomatosa com nódulos de Busacca caracterizam a seguinte etiologia: sem a. São geralmente bilaterais, recidivantes e formam cicatrizes na córnea b. A hipotensão ocular é muito freqüente na fase aguda c. Corticoesteróides podem ser utilizados d. Atrofia setorial da iris é achado patognomônico de herpes (20) As uveítes agudas associadas a espondiloartropatia seronegativas são em geral: a. b. c. d. Não sinequiantes Associadas a intensa reação vítrea Acompanhadas de hipotensão ocular Tipo granulomatosas (21) Quanto à toxoplasmose ocular congênita, podemos afirmar: a. A forma congênita precoce está mais associada a comprometimento retiniano bilateral que a congênita tardia b. Na forma congênita tardia, a infecção se dá logo após o nascimento c. A forma congênita precoce acomete o paciente sempre ao nascer e geralmente não está associada a manifestações sistêmicas d. A manifestação ocular mais comum em qualquer das formas é a retinite unilateral (22) Na doença de Behçet, espera-se os seguintes achados: a. b. c. d. Nódulos irianos, vasculite e papilite Hipópio, papilite e granuloma de coróide Hipópio, vasculite e vitreíte Nódulos de Busacca, úlceras orais e vitreíte (23) Sobre a uveíte intermediária é correta: a. Caracteriza-se por formação de sinéquias posteriores b. Classicamente a maoria dos pacientes apresenta, esclerose múltipla ou HTLV1. c. Hemorragia vítrea é a causa mais comum de baixa de acuidade visual d. Afeta tipicamente crianças ou adulto jovem (24) Na sindrome de Vogt-Koyanagi-Harada o quadro ocular acontece sempre: a. b. c. d. Concomitante com quadro auditivo Na fase prodrômica Na fase convalescença Após a fase prodrômica e meníngea 2 Conselho Brasileiro de Oftalmologia (25) A presença de “flare” na câmara anterior é o resultado biomicroscópico direto de: a. Aumento de células inflamatórias no humor aquoso b. Aumento de proteínas no humor aquoso c. Aumento de hemaceas degeneradas no humor aquoso d. Aumento de pigmentos no humor aquoso (26) Uma lente gelatinosa adaptada frouxa mostra imagem nítida das miras ceratométricas quando: a. Imediatamente após o piscar b. O paciente ficou um período sem piscar c. Independentemente do movimento palpebral d. Quando não há proximidade entre o ápice da córnea e a LC (27) Mantendo-se o diâmetro de uma lente gelatinosa em 13 mm, para tornar o padrão de adaptação mais apertado deve-se: a. Manter o mesmo raio da curva base b. Aumentar o valor do raio da curva base em milímetros c. Diminuir o valor do raio da curva base em milímetros d. Diminuir a curva base em dioptrias (28) Na adaptação de lente de contato RGP em pacientes sem astigmatismo corneano, sempre teremos o menisco lacrimal formando uma lente negativa quando: a. b. c. d. LC adaptada com curva base em K +0,50 LC adaptada com curva base igual a K LC adaptada mais plana que K LC adaptada em pacientes míopes (29) Na adaptação de LC, o desconto na distância vertice é feito a partir da refração que ultrapassa. a. b. c. d. Quatro dioptrias Uma dioptria Cínco dioptrias Três dioptrias (30) Melanocitoma ocorre mais freqüentemente: a. b. c. d. No nervo óptico Na íris Na coróide No corpo ciliar (31) O achado angiofluoresceinográfico da “dupla circulação” está associado com: a. b. c. d. Hemangioma cavernoso da retina Melanoma da iris Retinocitoma Melanoma da coroide PROVA TEÓRICA 2006 (32) A maior agressividade de um melanoma uveal depende: a. b. c. d. Da maior pigmentação melânica de tumor Da presença de células fusiformes A Da presença de células fusiformes B Da presença de células epitelióides (33) São critérios de gravidade da oftalmopatia de Graves: a. Úlcera corneana por exposição e neuropatia compressiva b. Acometimento de todos os músculos extraoculares c. Diplopia e sinal de Dalrymple presente d. Sinal de von Graefe e pulso venoso ausente à fundoscopia (34) O retinoblastoma é o tumor intraocular maligno mais comum da infância e se apresenta mais freqüentemente: a. b. c. d. Entre o 5 e o 7 ano de vida Entre o 3 e o 5 ano de vida Até o 3 ano de vida Entre o 7 e o 10 ano de vida (35) O Linfoma freqüente é: a. b. c. d. intra-ocular primário mais Linfoma de células T Linfoma de Hodgkin Linfoma de células B Linfoma de Burkitt (36) Uma criança de 2 anos apresentou um progressivo quadro de proptose, dor ocular e leucocoria unilateral, observado pela sua genitora há 3 meses. O exame oftalmológico constatou: Olho direto normal e olho esquerdo com ausência de percepção luminosa e à biomicroscopia: atalamia, rubeosis iridis e catarata com subluxação cristaliniana e a pressão intra-ocular estava aumentada. Em seus antecedentes, negava trauma ou casos semelhantes na família. Realizou exames complementares (USG ocular e T.C. órbita) observando-se massa intra-ocular. É correto afirmar: a. O meduloepitelioma é uma opção de diagnóstico diferencial b. Se encontradas rosetas de Flexner-Wintersteiner o diagnóstico seria retinoblastoma pois elas são patognomônicas c. Retinoblastoma com rápida evolução e por apresentar olho contralateral normal podemos concluir tratar-se de caso unilateral hereditário (forma mais comum) d. Pelo quadro clínico, a primeira hipótese diagnóstica seria doença de Coats 3 Conselho Brasileiro de Oftalmologia (37) Como se apresenta a ressonância magnética nuclear em paciente com massa tumoral neoplásica elevada sub-retiniana, em forma de cúpula com coloração marrom ou acinzentada, cuja superfície possui pigmentação laranja? a. Imagens hiperintensas em T1 e hiperintensas em T2 b. Imagens hiperintensas em T1 e hipointensas em T2 c. Imagens hipointensas em T1 e hiperintensas em T2 d. Imagens hipointensas em T1 e hipointensas em T2 PROVA TEÓRICA 2006 (43) Qual o equivalente esférico de: +3,00 DE – 2,00 DC 180o ? a. b. c. d. +0,50 DE +1,00 DE +2,00 DE –1,00 DE (44) Qual a transposição de: + 4,00 DE –1,50 DC 70o? a. b. c. d. +2,50 DE +1,50 DC 160o +5,50 DE +1,50 DC 20o +2,50 DE +1,50 DC 20o +5,50 DE +1,50 DC 160o (45) O que é hipermetropia facultativa? (38) Na acomodação temos: a. Contração do músculo ciliar, aumento da tensão zonular e cristalino menos esférico b. Contração do músculo ciliar, aumento da tensão zonular e cristalino mais esférico c. Contração do músculo ciliar, relaxamento da tensão zonular e cristalino mais esférico d. Contração do músculo ciliar, relaxamento da tensão zonular e cristalino menos esférico (39) A tabela de Snellen para a medida da acuidade visual de 20/20 é constituída por optotipos que formam um ângulo de visão de: a. b. c. d. 7 minutos 2 minutos 3 minutos 5 minutos (40) Assinale a alternativa correta: a. A hipercorreção em míopes gera sintomas como a magnificação de objetos b. Em hipemétropes com pouca reserva acomodativa, a hipocorreção gera queixas de astenopia c. O teste verde-vermelho é um teste complementar e não necessariamente deve ser realizado para evitar a hipercorreção em pacientes míopes d. A presbiopia precoce é uma doença freqüente (41) Quantas dioptrias, para focar um objeto a 1 metro, um indivíduo emétrope, sem acomodação, deve utilizar? a. b. c. d. 0,5 D 1,0 D 2,0 D 3, 0 D (42) Um paciente afácico usa óculos de +10,00 D a uma distância vértice de 10 mm. Qual o poder dióptrico da correção, se utilizada uma lente de contato gelatinosa? a. b. c. d. a. É sinônimo de absoluta b. É aquela encontrada sob cicloplegia c. É a residual após cicloplegia devido ao tônus do músculo ciliar d. É aquela que pode ser compensada pela acomodação (46) Qual o teste indicado para verificação de hipo ou hipercorreção esférica? a. Teste com cilindro cruzado b. Teste com varetas de Maddox c. Teste bicromático d. Teste de Prentice (47) As aberrações periféricas multifocais são mais perceptíveis: das lentes a. Nos quadrantes superior interno e inferior externo da lente b. Nos quadrantes superior externo e interno da lente c. Nos quadrantes superior externo e inferior interno da lente d. Nos quadrantes inferior externo e interno da lente (48) Classifique a ametropia totalmente corrigida pela seguinte refração (distância vértice de 12 mm): -2,00 DE +4,00DC a 180o: a. Astigmatismo misto, contra a regra b. Astigmatismo misto , a favor da regra c. Astigmatismo miópico composto, a favor da regra; d. Astigmatismo miópico composto, contra a regra; (49) Num paciente présbita com –2,00 DE para longe e adição de +2,50 DE para perto, a melhor opção de bifocais é: a. Ultex AA b. Topo reto c. Ultex A d. Kriptok +9,50 D +9,00 D +11,00 D +10,00 D 4 Conselho Brasileiro de Oftalmologia PROVA TEÓRICA 2006 (50) Um paciente portador de astigmatismo miópico composto a favor da regra, sem correção, vê melhor: a. Caso haja acomodação e deslocamento do círculo de menor confusão para a retina, as linhas oblíquas ficarão mais nítidas b. Uma linha vertical c. Caso haja acomodação e deslocamento do círculo de menor confusão para a retina, não haverá diferença na nitidez da imagem nos diversos meridianos d. Uma linha horizontal (51) O espectro da luz visível pelo olho humano é classicamente descrito como o comprimento de onda entre: a. b. c. d. 390 a 760 nm 440 a 660 nm 240 a 660 nm 320 a 560 nm (52) Dentre os tumores vasculares benignos orbitários no adulto, o mais comum é: a. b. c. d. (53) Nos traumas da face com suspeita de fratura de órbita o melhor exame diagnóstico é: a. Ultrasom de órbita b. Tomografia de órbita c. Rx dos Seios da face d. Ressônancia Nuclear de órbita estão na mais região a. Inferior b. Temporal c. Superior d. Nasal (55) Uma criança de três anos apresenta uma massa tumoral na região supero-lateral da órbita. A tomografia computadorizada revela uma estrutura cística bem definida, sem acometimento ósseo. Qual é a hipótese mais provável? a. Tumor benigno da glândula lacrimal b. Hemangioma cavernoso c. Glândula lacrimal ectópica d. Cisto dermóide (56) O tumor orbitário e periorbitário mais comum na infância é: a. b. c. d. Glioma do nervo óptico Hemangioma cavernoso Melanoma Hemangioma capilar na a. A hipoatividade do músculo de Müller é freqüente. b. O envolvimento precoce do músculo reto superior causa aumento da pressão intra-ocular à supraversão c. Nos quadros iniciais é freqüente a confusão diagnóstica com lesão do abducente. d. Os tendões são usualmente poupados (58) Paciente feminina, branca, 50 anos,com história de baixa de acuidade visual no olho esquerdo, pupila dilatada,atrofia de papila, cefaléia e proptose axial há 1 ano. O diagnóstico mais provável é: a. b. c. d. Meningioma da Asa do Esfenóide Tumor de Glândula Lacrimal Mucocele Linfoma da órbita (59) O desenvolvimento completo da mácula se dá: a. b. c. d. Hemangioendoteliomas Hemangioma cavernoso Hemangiopericitoma Hemangioma capilar (54) Os lipodermóides freqüentemente localizados subconjuntival: (57) Sobre o envolvimento muscular órbitopatia de Graves, é correto afirmar: ao nascimento 8-9° mês intra-uterino 4-6° mês após o nascimento 2-3° mês após o nascimento (60) A blefarofimose é: a. b. c. d. Herdada de forma autossômica dominante Herdada de forma autossômica recessiva Herdada ligada ao sexo Herdada de forma variável (61) O padrão de herança que mostra transmissão materna para todos os filhos e filhas, porém apenas as filhas passarão aos descendentes, sugere: a. b. c. d. Doença relacionada ao cromossoma Y Doença autossômica dominante Doença relacionada ao cromossoma X Doença mitocondrial (62) Qual a associação correta: a. Atropina - cicloplégico eficaz, ação rápida e fugaz b. Fenilefrina – não tem ação cicloplégica c. Tropicamida – sem ação cicloplégica, midríase de curta duração d. Ciclopentolato - mais potente cicloplégico (63) As drogas parassimpaticomiméticas são: a. Midriáticas b. Cicloplégicas c. Mióticas d. Betabloqueadoras (64) Qual das alternativas contêm antibióticos que apresentam mecanismo similar de ação: a. b. c. d. Cefalosporinas e cloranfenicol Penicilina e tetraciclina Sulfonamidas e penicilinas Cloranfenicol e aminoglicosídios 5 Conselho Brasileiro de Oftalmologia PROVA TEÓRICA 2006 (65) Na biomicroscopia, as denominações “campos negro, amarelo, e vermelho”, referemse à iluminação: a. Difusa indireta b. Focal direta c. Focal indireta d. Difusa direta (66) A imagem formada por um objeto localizado a uma distância 2 vezes maior que a distância focal de uma lente positiva terá as seguintes características em relação ao objeto: a. Virtual, direta e do mesmo tamanho do objeto b. Real, invertida e menor que o objeto c. Virtual, direta e maior que o objeto d. Real, invertida e do mesmo tamanho do objeto (67) Utilizando uma lente acessória précorneana na lâmpada de fenda, a posição do nervo óptico, em relação à mácula, na imagem observada é: a. b. c. d. Superior, se utilizada lente positiva Temporal, se utilizada lente negativa Nasal, se utilizada lente plano-côncava Inferior, se utilizada lente asférica (68) Qual dos procedimentos abaixo não faz parte da terapêutica de triquíase? a. Fotocoagulação com laser de argônio b. Crioterapia c. Ressecção em “V” da região acometida da borda palpebral d. Enxerto mucocutâneo interlamelar da pálpebra (van Millingen) (69) A Erisipela palpebral é causada por: a. b. c. d. Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Haemophylus influenzae Fratura do tarso “Tarsal Strip” Tenzel Enxerto de pele (71) Ptose palpebral e catarata são achados comuns em: a. b. c. d. a. b. c. d. causa (74) Paciente de 32 anos de idade com ptose à esquerda após cirurgia neurológica. Apresenta ao exame: distância margem-reflexo negativa, pobre função do levantador, exotropia, ausência de reflexo de Bell, pupila dilatada neste lado e limitação da adução com abdução normal. Qual seria a principal razão para contra-indicar a cirurgia de correção de ptose neste momento? a. b. c. d. Distância margem-reflexo negativa Ausência do reflexo de Bell Pobre função do levantador palpebral Exotropia (75) Uma paciente foi submetida à retirada de um tumor que acometeu 30% da borda palpebral inferior. Não houve comprometimento do canto medial. Qual a técnica cirúrgica mais adequada para a correção do defeito? (76) O achado de diplococos Gram-negativos intracelulares no raspado conjuntival de um paciente com conjuntivite e secreção purulenta sugere o diagnostico etiológico de: a. b. c. d. Fungo filamentoso Micobactéria Estafilococo Neisseria (77) O epitélio da córnea: Distrofia miotônica Doença de Lyme Sindrome de Marfan Tracoma (72) Qual a pseudoptose? a. Enucleação – retirada do conteúdo do globo ocular com implante de uma esfera b. Evisceração – retirada do conteúdo do globo ocular com implante de uma esfera c. Exenteração – retirada do globo ocular com implante de uma esfera d. Enucleação – retirada do conteúdo da órbita com implante de uma esfera a. Enxerto condromucoso mais retalho cutâneo b. Reconstrução da pálpebra com a técnica de Hughes c. Reconstrução da pálpebra com a técnica de Mustardé d. Fechamento direto com cantotomia lateral (70) Qual das seguintes técnicas cirúrgicas é utilizada para corrigir o entrópio senil: a. b. c. d. (73) Paciente de 60 anos sofreu um trauma no olho direito há 2 anos. Atualmente apresenta amaurose no OD e queixa dor ocular importante e persistente apesar do tratamento clínico prescrito. Na ecografia observa-se descolamento de retina, sem evidências de massas intraoculares. Das opções abaixo a conduta mais indicada é: mais freqüente de a. Apresenta 2 ou 3 camadas de estratificação b. É mais espesso no eixo visual c. Apresenta células caliciformes apenas periferia d. Apresenta espessura média de 50 micra na Dermatocálaze Atrofia bulbar adquirida Retração palpebral contralateral Hipofunção do reto superior 6 Conselho Brasileiro de Oftalmologia (78) Na histologia da retina as estruturas que contém os pigmentos fotossensíveis são apêndices das: a. b. c. d. Células amácrinas Células fotoreceptoras Células ganglionares Células bipolares (79) A localização mais comum para fosseta adiquirida do disco óptico é: a. b. c. d. Inferotemporal Superotemporal Superonasal Inferonasal (80) Assinale a alternativa correta: a. O IV nervo craniano é o responsável pela inervação do músculo reto lateral b. O nervo oculomotor irá se dividir em um tronco superior e outro inferior após penetrar na fissura orbital superior c. Alterações bitemporais do campo visual sugerem lesões quiasmáticas d. O nervo troclear, quando deixa o seio cavernoso, passa através da fissura orbital inferior, próximo ao ânulo tendíneo comum (81) Assinale a alternativa correta: a. O contraste dos optotipos usualmente testados nas tabelas de medida da acuidade visual é menor do que o contraste encontrado nas diversas atividades diárias b. As amplitudes do eletrorretinograma registradas entre crianças sob anestesia geral não sofrem influência dos barbuturicos. c. A partir dos 9 meses de idade a morfologia do eletrorretinograma e os tempos de culminação das diferentes ondas são próximas das do adulto; apenas suas amplitudes respectivas são inferiores d. O olho humano normal contém, aproximadamente, 110 a 125 milhões de cones e 4 a 7 milhões de bastonetes, sendo que a região da fóvea contém somente cones. (82) Fatores de risco para catarata: a. b. c. d. Sexo, tabagismo, hipertensão arterial sistêmica Sexo, idade, uso de computadores Idade, classe social, raça Corticoterapia, exposição ao sol, diabetes PROVA TEÓRICA 2006 (85) Na Síndrome de Weill Marchesani: a. Os dedos são finos e longos b. A sub-luxação do cristalino é bilateral com deslocamento temporal superior c. Apresenta megalocórnea d. A herança é autossômica dominante (86) Na catarata congênita causada por rubéola: a. Pode estar presente com irite e microftalmo b. A opacidade do cristalino é somente periférica c. O virus da rubéola não tem a capacidade de atravessar a cápsula cristaliniana d. É frequentemente acompanhada por lenticone anterior (87) Quanto ao poder de ultra-som (US) do facoemulsificador, podemos afirmar: a. Quanto menor o poder, maior chance de expulsão de fragmentos b. Quanto maior o poder, maior será a capacidade de atração dos fragmentos c. Quanto maior o poder, maior será a freqüência de vibração da ponteira d. Quanto menor o poder, menor será a excursão da ponteira (88) Em relação à catarata infantil assinale a alternativa correta: a. A galactosemia, mesmo tratada precocemente, sempre leva a alterações irreversíveis no cristalino b. A lente intra-ocular não pode ser implantada em crianças operadas com idade inferior a 4 anos c. Somente corticosteróides de administração tópica levam ao aparecimento de catarata infantil d. O prognóstico visual do olho operado é geralmente melhor nos casos bilaterais do que nos unilaterais (89) Com relação ao cálculo do poder dióptrico da lente intra-ocular, é correto afirmar: a. A fórmula proposta por Holladay utiliza, além da altura corneana no plano da íris, o valor da paquimetria central da córnea b. Na fórmula SRK, as variáveis utilizadas são apenas duas: comprimento axial e ceratometria média c. A fórmula SRK-T foi completamente abandonada no final da década de 80 d. A fórmula SRK-II consiste numa modificação da SRK-I para olhos menores de 22.00 mm e maiores do que 24.50mm (83) Na cirurgia de catarata por facoemulsificação, a hidrodelineação separa: (90) Representa desvantagem obtida com o advento da capsulorrexis: a. b. c. d. a. Aumento da incidência da síndrome de contração capsular b. Maior dificuldade na aspiração de restos corticais e células epiteliais da cápsula anterior c. Maior tração zonular d. Menor estabilidade da lente dentro do saco capsular O epinúcleo do núcleo adulto A cápsula do epinúcleo A córtex do epinúcleo A córtex da cápsula (84) Na Síndrome de Crouzon é correto afirmar: a. b. c. d. O biotipo é de elevada estatura A catarata sempre ocorre e é unilateral A órbita é profunda Há protrusão do globo ocular 7 Conselho Brasileiro de Oftalmologia (91) Em relação à catarata infantil assinale a alternativa correta: a. Em alguns casos é a forma de apresentação inicial da síndrome de Lowe b. Mióticos são as drogas mais freqüentemente responsáveis pelo aparecimento de catarata infantil c. Não tem relação com a infecção uterina por vírus DNA de dupla hélice d. O implante de lente intra ocular é proscrito (92) Com relação a cápsula do cristalino podemos afirmar: a. Não depende de outras estruturas para o seu própio metabolismo b. É constituída por material glicoproteico semelhante ao colágeno c. É mais elástica na criança do que no adulto d. Atua como membrana impermeável (93) É doença metabólica associada à formação de catarata: a. b. c. d. Síndrome de Millard-Gubler Enfermidade de Fabry Síndrome de Sturge Weber Síndrome de Cogan-Reese (94) Clinicamente reconhecidas como pequenas elevações da conjuntiva, contém uma arteriola central com zona edemaciada ao seu redor. Juntas, estas elevações conferem ao tecido um aspecto aveludado. Estas informações referemse à presença de: a. Tumefação das glândulas de Moll b. Papilas c. Molusco contagioso d. Fossetas de Herbert. (95) Com relação às queimaduras oculares, é correto afirmar: a. Devido à sua gravidade, queimaduras com substâncias de pH alcalino devem ser neutralizadas com irrigação ocular abundante de líquidos com pH ácido b. Queimaduras com substâncias ácidas são, de modo geral, mais graves do que as queimaduras por álcalis c. Dentre os acidentes oculares com substâncias alcalinas, as queimaduras com hidróxido de potássio são as mais freqüentes d. A irrigação ocular abundante realizada com água corrente imediatamente após a queimadura está indicada tanto nas queimaduras por substâncias alcalinas como por substâncias ácidas (96) Durante a conjuntivite alérgica sazonal e perene ocorre qual tipo de reação de hipersensibilidade? a. b. c. d. Reação de hipersensibilidade tipo III Reação de hipersensibilidade tipo II Reação de hipersensibilidade tipo I Reação de hipersensibilidade tipo IV PROVA TEÓRICA 2006 (97) Com relação ao teste de Schirmer, é correto afirmar: a. Avalia o tempo de rotura do filme lacrimal b. O teste de Schirmer II é realizado com estímulo da mucosa nasal. c. Os valores encontrados não sofrem variações com a idade dos pacientes d. Não pode ser realizado nos dois olhos simultaneamente (98) Qual a ordem cronológica dos sinais do herpes zoster oftálmico? a. Descamação, vesículas, pústulas, rash maculopapular doloroso b. Descamação, rash maculopapular doloroso, vesículas, pústulas c. Vesículas e pústulas, rash maculopapular doloroso, descamação d. Rash maculopapular doloroso, vesículas, pústulas, descamação (99) Com relação à úlcera de Mooren, assinale a alternativa correta: a. O tipo clínico progressivo ocorre em indivíduos jovens e apresenta má resposta ao tratamento b. O hipópio é comum e pode ser observado em virtude de inflamação c. Caracteristicamente, sempre existe área de córnea sadia entre a úlcera e o limbo d. A doença do colágeno mais frequentemente associada é a artrite reumatóide (100) Com relação às úlceras periféricas é correto afirmar: corneanas a. Lúpus Eritematoso Sistêmico é a doença do colágeno mais freqüentemente associada às úlceras corneanas periféricas de etiologia reumática b. Degeneração marginal de Terrien afeta preferencialmente mulheres acima dos 40 anos. É uma enfermidade unilateral, com afinamento progressivo que geralmente leva à perfuração espontânea da córnea c. Na úlcera de Mooren, a ressecção da conjuntiva afastando-a do limbo próxima ao afinamento pode estar indicada nos casos resistentes à terapia sistêmica d. Dellen deve ser tratado preferencialmente com colírios de esteróides e antibióticos tópicos (101) Com relação ao ceratocone, assinale a correta: a. Na hidrópsia, o transplante de córnea deve ser realizado na fase aguda do edema para impedir a vascularização da córnea b. O transplante de córnea está indicado quando há intolerância às lentes de contato ou se a acuidade visual que estas provêm é inadequada c. O tratamento com transplante de córnea é necessário na maioria dos casos d. Não há descrição de recorrência após o transplante de córnea 8 Conselho Brasileiro de Oftalmologia (102) Homem de 70 anos, agricultor, apresenta história de úlcera de córnea de repetição em OD de provável etiologia herpética. Atualmente queixando-se de olho vermelho, lacrimejamento, sensação de corpo estranho e baixa visual no OD. Nega dor e refere estar em uso de aciclovir tópico por 21 dias sem sucesso. Ao exame apresenta defeito epitelial central corando com fluoresceína com bordas elevadas sem infiltrado estromal subjacente e medindo 2 X 3 mm de diâmetro e hipoestesia corneana. Qual o provável diagnóstico e conduta? a. Recidiva da infecção herpética – manter aciclovir tópico b. Úlcera fúngica – manter aciclovir e iniciar anfotericina tópica c. Úlcera neurotrófica – suspender aciclovir tópico e iniciar lubrificação d. Úlcera bacteriana – suspender aciclovir e iniciar antibiótico amplo espectro (103) Paciente usuário de lentes de contato comparece ao pronto atendimento com queixa de dor ocular de forte intensidade no olho esquerdo há 7 dias. O exame biomicroscópico deste olho evidenciou edema difuso da córnea e lesão epitelial dendritiforme sem bulbos terminais. A sensibilidade da córnea neste olho está diminuída. Com relação ao caso é correto afirmar: a. A hipoestesia pode sugerir Acanthamoeba como agente etiológico b. A infecção é de etiologia herpética c. A ausência de bulbos terminais nos dendritos afasta o diagnóstico de Acanthamoeba d. Hipoxia crônica induzida pelo uso de lentes de contato pode causar defeitos epiteliais dendritiformes, mas estes geralmente apresentam bulbos terminais (104) Em relação à Síndrome de StevensJohnson, assinale a alternativa correta: a. É uma reação de hipersensibilidade do tipo II (ou citotóxica), sendo que o quadro ocular inicial é caracterizado por uma conjuntivite bilateral, membranosa ou pseudomembranosa b. Apresenta-se como uma reação inflamatória aguda, febril e autolimitada, de origem anafilática (reação de hipersensibilidade do tipo I) com duração aproximada de duas a quatro semanas, que afeta a pele e as mucosas c. É uma reação inflamatória mediada por imunocomplexos (reação de hipersensibilidade do tipo III) em resposta a microorganismos ou a drogas d. É uma reação de hipersensibilidade do tipo IV (ou celular), que em sua fase crônica apresenta, na maioria dos pacientes, numerosas alterações da superfície ocular que podem comprometer a acuidade visual (105) Assinale a alternativa correta: a. Na síndrome de Cogan, a ceratite intersticial poderá vir acompanhada de sintomas vestíbuloauditivos adquiridos PROVA TEÓRICA 2006 b. A conjuntivite oculoglandular de Parinaud é predominantemente papilar e geralmente unilateral c. Ausência de auto-anticorpos SS-a (Ro) e SS-b (La) exclui o diagnóstico de síndrome de Sjögren primária em pacientes com ceratoconjuntivite seca d. A ceratoconjuntivite límbica superior é predominantemente folicular e afeta preferencialmente mulheres de meia idade (106) Em relação às distrofias estromais, é correto afirmar: corneanas a. A distrofia lattice é também conhecida como Groenouw I b. A distrofia lattice é também conhecida como Groenouw II c. A distrofia granular é herança autossômica recessiva d. A distrofia macular tem herança autossômica recessiva (107) Quanto às distrofias estromais qual a associação correta: a. b. c. d. Distrofia macular, depósitos birefringentes Distrofia granular, depósitos hialinos Distrofia Lattice, depósito de mucopolissacarides Distofia de Schnyder, cristais de cistina (108) A fossa nasolacrimal é formada pelos seguintes ossos: a. b. c. d. Nasal e esfenóide Etmóide e lacrimal Lacrimal e maxilar Lacrimal e nasal (109) A porção aquosa do filme lacrimal é produto de secreção das: a. b. c. d. Células caliciformes da conjuntiva bulbar Glândulas de Zeiss Glândulas de Meibômio Glândulas de Krause (110) Edema da região lateral da pálpebra dando lugar a uma característica ptose em forma de “S” e leve distopia do globo ocular para baixo e para dentro é característico de: a. b. c. d. Dacrioadenite Hordéolo interno Mucocele Celulite pré-septal (111) Em relação ao sistema lacrimal está correto: a. A glândula lacrimal está situada na fossa lacrimal e divide-se em três lobos b. A glândula lacrimal apresenta dois lobos que são divididos pelo músculo de Müller c. Todos os ductos passam através do lobo palpebral da glândula lacrimal, por isso, sua ressecção destrói funcionalmente a glândula d. Os três lobos da glândula lacrimal são sustentados pelo ligamento de Lockwood, músculo levantador palpebral e septo 9 Conselho Brasileiro de Oftalmologia PROVA TEÓRICA 2006 (112) Qual das afirmações sobre o aparelho lacrimal é correta? (118) Quando o olho é aduzido a 51 graus, o músculo oblíquo superior age como: a. A válvula de Rosenmuller está no final do saco lacrimal b. A válvula de Hasner se localiza no final do ducto naso-lacrimal c. O ducto naso-lacrimal desemboca na cavidade nasal no meato médio d. Os canalículos superior e inferior desembocam separadamente no saco lacrimal em 60% dos casos a. b. c. d. (113) Qual a alternativa correta? a. Lactoferrina pode ser encontrada na lágrima de seres humanos b. A imunoglobulina encontrada em maior concentração na lágrima é a IgG c. IgD e lisozima não estão presentes na lágrima de seres humanos d. Hiposmolaridade do filme lacrimal ocorre frequentemente em pacientes com ceratoconjuntivite seca (114) Com relação ao sistema lacrimal, assinale a correta: a. A válvula de Rosenmüller evita o refluxo de lágrima do meato médio para o ducto nasolacrimal b. As ampolas, extensões dos pontos lacrimais, constituem a porção mais proximal do sistema de drenagem e possuem cerca de 10mm de extensão, antes de atingirem os canalículos superior e inferior c. A via parassimpática representa a principal via de estímulo para a secreção lacrimal, por este motivo, o bloqueio do gânglio esfeno-palatino reduz a secreção lacrimal d. O revestimento do sistema de drenagem é feito por epitélio pavimentoso e estratificado, com ausência de células caliciformes em toda sua extensão (115) Em qual das alternativas abaixo encontramos causas mais freqüentes de ambliopia: a. Anisometropia - estrabismo – catarata congênita b. Tracoma - conjuntivite alérgica - estrabismo c. Diabetes tipo I - hipertensão arterial – glaucoma d. Ptose congênita - estrabismo – glaucoma crônico simples (116) Qual dos exames abaixo está indicado para fazer a medida do estrabismo de um paciente com 14 anos e acuidade visual 20/20 em ambos os olhos? a. b. c. d. Krimsky modificado Teste Hirschberg Teste ducção forçada “Cover-test” com prisma (117) Pode ser considerado um fenômeno monocular: Elevador Inciclodutor Exciclodutor Depressor (119) Durante o exame de motilidade ocular extrínseca, encontra-se o seguinte: ao ocluir OD, este faz um movimento lento de elevação, exciclodução e leve abdução; ao ocluir OE, este permanece imóvel. O diagnóstico mais provável é: a. b. c. d. Divergência Vertical Dissociada Hipertropia direito / esquerdo Hipertropia esquerdo / direito “skew deviation” (120) O músculo reto superior: a. Não pode ser operado em casos de DVD b. É o mais acometido nos quadros de orbitopatia de Basedow-Graves c. Faz um ângulo de 23 º com o eixo visual d. Dos 4 músculos retos é o mais próximo do limbo (121) A toxina botulínica em estrabismo é mais indicada para: a. b. c. d. Paralisia aguda do VI nervo Paralisia aguda do IV nervo Paralisia aguda do III nervo Paralisia do olhar conjugado (122) No estudo da motilidade ocular extrínseca assinale a alternativa correta: a. Ângulo kappa positivo é uma forma de pseudoexotropia b. O método de Hirschberg é realizado dirigindo-se um feixe de luz aos olhos e adotando-se prismas para medida do desvio c. O teste de ducção ativa pode ser testada pelo examinador por meio de uma pinça d. O teste de Krimsky é qualitativo (123) Em indivíduos com anisometropia e esodesvio de 8 dioptrias prismáticas ou menos que apresentam escotoma de supressão central, o tratamento indicado é: a. Correção óptica da anisometropia e oclusão para ambliopia b. Correção óptica da anisometropia e oclusão para ambliopia associada a ressecção de reto lateral do olho desviado c. Correção óptica da anisometropia e oclusão para ambliopia associada a recuo do reto medial e ressecção do reto lateral do olho desviado d. Correção óptica da anisometropia e oclusão para ambliopia associada a recuo de reto medial do olho desviado a. Confusão b. Correspondência retiniana anômala c. Fixação excêntrica d. Correspondência retiniana normal 10 Conselho Brasileiro de Oftalmologia (124) Uma criança levada à pediatria apresenta cabeça inclinada para direita. A suspeita deve ser: a. b. c. d. Hiperfunção do reto superior esquerdo Paresia do oblíquo inferior esquerdo Paresia do oblíquo superior direito; Paresia do oblíquo superior esquerdo (125) Assinale a correta: a. O teste do duplo cilindro de Maddox é útil para avaliação dos desvios exotrópicos b. A paralisia de VI nervo cursa com exotropia em posição primária c. A paralisia de III nervo cursa com ptose, exotropia, hipertropia e midríase d. Na paralisia de IV nervo, o paciente apresenta hipertropia do olho afetado, que aumenta à sua adução (126) Com relação a síndrome de Brown podemos afirmar: a. Apresenta limitação de elevação em abdução b. O teste de ducção passiva é positivo para elevação em adução c. Tem sempre indicação cirúrgica d. O torcicolo que o paciente adota é com a depressão do mento (127) Ao exame oftalmológico de um paciente observa-se que a anisocoria aumenta na penumbra. Este achado é compatível com: a. Lesão do nervo oculomotor associada a trauma b. Lesão do nervo oculomotor associada a diabetes c. Uso inadvertido de medicação unilateral d. Secção unilateral de nervo óptico (128) Paciente apresenta progressiva diminuição da acuidade visual e dor retrobulbar que se acentua com os movimentos de lateralidade. Fundoscopia normal. Escotoma central ou paracentral. O diagnóstico é: a. b. c. d. Arterite temporal Tumor do quiasma Neurite retrobulbar Drusas da papila (129) Com relação à neuropatia óptica arterítica é correto afirmar: a. Mais comum em indivíduos na 3a e 4a décadas de vida b. Tem alta incidência de bilateralidade nos casos não tratados c. a baixa de acuidade visual é discreta com defeito de campo visual principalmente altitudinal d. O tratamento deve ser expectante inicialmente pois grande parte dos casos regride sem deixar seqüelas. (130) Ao exame de campo visual encontramos uma anopsia em quadrante, homônima, esquerda, inferior. A superposição das margens dos defeitos mostra grande congruência e a parte central do campo encontra-se poupada. Este achado campimétrico sugere a ocorrência de uma lesão de localização: PROVA TEÓRICA 2006 a. b. c. d. No quiasma óptico No nervo óptico Nas estrias ópticas No núcleo de Edinger Westphal (131) São consideradas ações eficazes para a prevenção da cegueira, segundo a OMS: a. Cirurgia para descolamento de retina, tratamento da ambliopia, suplementação de vitamina A b. Cirurgia para buraco macular, tratamento do olho seco, uso de vitaminas conforme o AREDS c. Cirurgia de catarata, tratamento do tracoma, suplementação de vitamina A d. Cirurgia de catarata, tratamento do olho seco, uso de vitaminas conforme o AREDS (132) Quando se fala em prevenção da cegueira, para priorizar o tratamento em saúde pública de determinada doença devemos levar em conta: a. Não se deve priorizar determinadas doenças b. A menor acuidade visual que a pessoa pode atingir c. As doenças com pior prognóstico d. O número de anos que a pessoa vai conviver com a baixa da visão (133) Segundo a OMS, as campanhas para realização da cirurgia de catarata no Brasil: a. Acabaram com a população cega por catarata no Brasil b. Não são mais consideradas fundamentais no combate à cegueira c. Atingiram o número ideal de cirurgias/ano d. Representam importante ação no combate à cegueira (134) O aspecto oftalmológico de “mácula em cereja” é um achado comum em pacientes que apresentam: a. b. c. d. Oclusão da artéria central da retina Oclusão de veia central da retina Buraco macular Retinopatia de Purtcher (135) Paciente no terceiro pós-operatório de facoemulsificação apresentou dor, hipópio de 4 mm e acuidade visual de percepção luminosa a. Injeção intra-vítrea de antibióticos e cultura b. Vitrectomia posterior via pars-plana associada a injeção de antibióticos e cultura c. Quinolona de quarta geração de hora em hora e cultura d. Colírios fortificados e cultura (136) Na oclusão da veia central da retina é correto: a. A cateterização via femoral é indicada em casos selecionados b. O uso de contraceptivo oral é um fator de risco c. Geralmente os neovasos de segmento anterior aparecem nos primeiro 10 dias após a oclusão d. A fotocoagulação está indicada na presença de isquemia retiniana maior que 5 diâmetros papilares 11 Conselho Brasileiro de Oftalmologia PROVA TEÓRICA 2006 (137) Em relação à retinopatia diabética: a. IRMA em quatro quadrantes sem neovasos sugere retinopatia não proliferativa moderada b. A retinopatia não proliferativa grave é sempre indicação de panfotocoagulação segundo o ETDRS c. A panfotocoagulação reduz a perda visual grave em pelo menos 50% segundo o DRS d. Ensalsichamento venoso é fator de bom prognóstico (138) Participam da patogenia do descolamento de retina regmatogênico: a. Hipertensão arterial, exsudação de líquido de vasos coróide para o espaço subretiniano, presença de tumor subretiniano. b. Isquemia retiniana, tração fibrovascular, migração de líquido para o espaço subretiniano. c. Formação de neovasos, tração fibrovascular, migração de líquido para o espaço subretiniano. d. Sinerese vítrea, ruptura da retina, migração de líquido para o espaço subretiniano. (139) O sinal mais precoce da hipertensão arterial na retina é: a. b. c. d. Exudatos Cruzamentos patológicos Espasmo arteriolar Hemorragias (140) Qual o tratamento para e traumático da retina (Edema de Berlim) a. b. c. d. edema Expectante Corticoterapia sistêmica Anti-inflamatório não hormonal Corticoterapia tópica (141) Paciente com descolamento de retina regmatogênico superior, com pequena quantidade de líquido sub-retiniano, mácula colada, uma rotura em ferradura às 12:00h, qual a melhor opção terapêutica dentre as alternativas abaixo: a. b. c. d. Vitrectomia com óleo de silicone Retinopexia com introflexão escleral 360º Retinopexia associada a vitrectomia Retinopexia pneumática e laser (142) Considerando-se descolamento de retina correto: os tipos de regmatogênico é a. Uma diálise retiniana é causada por trauma ou herança familiar e tem formato linear b. Um foramen de retina geralmente ocorre por trauma e tem formato de treliça c. Uma diálise retiniana pode ser decorrente de um processo tracional e tem formato arredondado d. Uma rotura em ferradura geralmente não se deve a fenômenos tracionais (143) Quanto ao descolamento seroso de retina podemos afirmar: a. Corticoterapia não interfere na resolução no DR seroso na Sínfrome de Vogt-Koyanagi-Harada b. A quebra de mecanismos de adesão da retina ao EPR não exerce papel importante no DR seroso c. Olhos afetados com síndrome de Vogt-KoyanagiHarada podem apresentar DR seroso d. Na doença de Coats o deslocamento exsudativo é condição extremamente rara (144) Em relação à Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI), assinale a correta: a. A triancinolona é um adjunto importante no tratamento de DMRI seca b. A Terapia Fotodinâmica com Verteporfina está indicada apenas nos casos de membrana neovascular coroidal predominantemente clássica c. Membrana neovascular coroidal extrafoveal é definida como aquela que se localiza a mais de 500 μm da fóvea d. Drusas moles e alterações pigmentares caracterizam a fase precoce da DMRI (145) Qual o aspecto ecográfico característico de quadro clínico que apresenta dor ocular e periocular constante que é pior pela manhã ou de madrugada; aumenta com a movimentação dos olhos e é causada por edema de esclera e congestão vascular? a. Membrana de baixa refletividade com pós movimentos de grande amplitude b. Ecos puntiformes de baixa refletividade no humor vítreo, esparsos c. Sinal do T d. Ângulo Kappa (146) O tempo braço/olho normal ( tempo entre a injeção e o flash coroidal em uma angiofluoresceinografia ) em um indivíduo adulto jovem saudável é de aproximadamente: a. b. c. d. 3 a 5 segundos 8 a 12 segundos 13 a 15 segundos 5 a 7 segundos (147) Óculos esfero-prismaticos usados em pacientes com baixa visão são indicados para: a. b. c. d. Diplopia Magnificação para longe Magnificação para perto Magnificação para longe/perto (148) Quantas vezes maior parece uma letra 4 M observada a 20 cm em relação a uma letra 1 M a 1metro? a. b. c. d. 20x 8x 10x 4x 12 Conselho Brasileiro de Oftalmologia PROVA TEÓRICA 2006 (149) Qual o recurso óptico mais comumente utilizado para perto? a. b. c. d. Lupas manuais Telesistemas de foco fixo em armação Telescópios de 2X de aumento Óculos esfero-prismáricos (150) Para determinar a resolução necessária para leitura em um paciente que sofre de Degeneração Macular: a. Confere-se adição máxima à refração já utilizada pelo paciente b. É suficiente avaliar a AV para perto com a melhor correção c. Além da AV deve-se avaliar campo visual central d. Além da AV para perto é importante avaliar a velocidade da leitura 13