Constipação Intestinal - Dr. Marcelo Torrente Silva

Dr. Marcelo Torrente Silva
Cirurgia Pediátrica – Urologia Pediátrica
Araras: Rua Doutor Armando Salles de Oliveira, 525 – Ed. Doctor Center, sala 13
CEP 13600-730 - Fone: (19) 3542-6687
Leme: Rua Coronel João Franco Mourão, 647 - Espaço Santa Lydia, sala 12
CEP 13610-180 - Fone: (19) 3555-1621 e 3571-3815
Site: www.drtorrente.site.med.br
E-mail: [email protected]
Sessão “ Meu Médico Responde... “
1- O que é Constipação Intestinal?
O termo constipação intestinal refere-se a uma mudança nos hábitos intestinais diários,
principalmente diminuição do número das eliminações, com dor ou dificuldade ao evacuar.
No final do primeiro ano de vida, a maioria das crianças evacua confortavelmente uma vez
por dia. Se a criança que evacua normal e regularmente fica um ou dois dias sem evacuar, e sente
dor ou dificuldade em defecar fezes volumosas e duras, está constipada.
Para o médico, constipação pode estar ocorrendo quando o paciente evacua menos de uma
vez a cada 03 dias ou há excessiva dificuldade para defecar. Já para o paciente, significa fezes
excessivamente duras e pequenas, eliminadas sob excessivo esforço defecatório.
A constipação é normalmente causada por uma quantidade insuficiente de líquidos e fibras
na dieta. Sem a quantidade suficiente de líquidos as fezes ficam endurecidas e com as extremidades
ásperas, podendo causar fissuras, um pequeno corte doloroso no ânus. Preocupação excessiva em
ensinar o bebê a usar o "troninho", estresse emocional (como a mudança para uma nova casa),
introdução de novos alimentos ou muita gordura na dieta também podem contribuir para a
ocorrência de constipação, assim como a falta de exercício adequado.
As crianças também podem ficar constipadas como resultado de prender as fezes. Uma
criança ativa talvez não queira perder tempo e interromper a brincadeira para ir ao banheiro.
Quando isso acontece, as fezes retidas tornam-se desidratadas e duras, e a evacuação, dolorida. A
evacuação dolorida, por sua vez, faz com que a criança queira adiar ao máximo a próxima ida ao
banheiro, para evitar a dor.
Até mesmo os bebês aprendem a reter as fezes para evitar a dor. Uma assadura que
provoque dor e ardência durante a evacuação pode fazer com que o bebê relute em evacuar.
O fator mais importante para determinar se seu filho está constipado é seu nível de
conforto quando evacua. Mesmo que seu filho vá ao banheiro todos os dias, fezes difíceis de
evacuar podem indicar constipação. Outro indício é dor de barriga; a barriga da criança constipada
pode ficar dura e sensível ao toque.
2- Como se desenvolve a Constipação Intestinal?
Alguns exemplos das causas de constipação são:
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Estilo de vida: pouca fibra alimentar, baixa ingestão líquida, sedentarismo, limitações dos
movimentos do corpo (seqüelas, reumatismo, velhice).
Certos medicamentos usados com variadas finalidades: antidepressivos, antitussígenos,
analgésicos opiáceos (codeína, morfina), antiparkinsonianos, anti-hipertensivos, antiácidos
contendo alumínio, preparados com cálcio.
Alterações que alteram os hormônios ou modificam o aproveitamento e a eliminação de
substâncias: hipotireoidismo, diabete, insuficiência renal crônica.
Patologias neurológicas e musculares: lesões da medula espinhal, esclerose múltipla, Doença
de Parkinson, falha no relaxamento perineal ao esforço de expulsão fecal.
Situações psiquiátricas: depressão, demência, pós-abuso sexual.
Anormalidades estruturais do intestino: megacólon, fissura anal, complicações hemorroidárias,
prolapso retal.
Estreitamentos do intestino grosso: complicações cicatriciais de diverticulite, inflamações como
efeito indesejável de radioterapia, tumores malignos do reto e porção final do intestino grosso.
Trânsito colônico lento: idiopático (de causa não identificada), falsa obstrução intestinal
crônica.
3- Como prevenir a Constipação Intestinal?
Estimule seu filho a beber muita água mineral e outros líquidos, praticar exercícios físicos
e comer uma dieta rica em fibras (frutas, verduras e cereais integrais devem ter um lugar de
destaque no cardápio).
Limite o tempo em que seu filho vê televisão!
Estimule seu filho a conhecer e a responder rapidamente às suas necessidades orgânicas.
Explique que prender a evacuação dificulta o movimento intestinal e causa dor. Quando a criança
pequena demonstrar vontade de ir ao banheiro, responda o mais rápido possível.
4- Quando procurar um médico por causa da Constipação?
O bebê constipado que esteja vomitando, sinta mal-estar e/ou não queira mamar, deve ser
examinado pelo médico. Se seu filho tiver fortes dores quando evacuar, se houver sangue nas fezes
ou se você perceber um corte próximo ao ânus do seu filho, consulte seu médico.
Se seu filho desenvolver constipação crônica ou persistente, deve ser examinado pelo
médico. Em alguns casos, a constipação pode ser sinal de um problema interno, como obstrução
intestinal. Certos problemas de saúde sérios, inclusive intoxicação por chumbo e hipotireoidismo,
também podem causar constipação crônica. A constipação crônica, mesmo quando não está
relacionada a nenhum problema subjacente, deve ser considerada com seriedade, pois pode levar à
perda do tônus muscular nos intestinos, dando início a um problema que pode durar a vida toda.
5- Qual o tratamento convencional mais adotado?
Aumentar a quantidade de fibras e líquidos (água) na dieta do seu filho é a melhor maneira
de começar a tratar da constipação.
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Um laxativo aumenta a quantidade de bolo fecal nos intestinos, amolece as fezes,
facilitando a evacuação, e inicia a contração dos intestinos que movimenta as fezes.
Os laxantes estimulantes, como bisacodil, óleo de rícino, fenolftaleína e extrato de folha
de sena, irritam a parede intestinal e estimulam as contrações, mas podem provocar cólicas. Assim,
é preferível usar laxantes formadores de bolo fecal do que os estimulantes.
Os lubrificantes, como a glicerina e o óleo mineral, revestem as fezes e ajudam a
passagem pelo reto. Contudo, o uso prolongado do óleo mineral pode provocar inflamação do
fígado, baço e nódulos linfáticos abdominais e interferir na absorção das vitaminas A e D.
Não dê ao seu filho qualquer medicamento sem antes conversar com seu médico.
6- Quais as diretrizes alimentares a serem tomadas?
Como a desidratação pode levar à constipação, tenha sempre água mineral, chás de ervas,
sucos e sopas e incentive seu filho a tomá-los freqüentemente.
Aumente a quantidade de fibra na dieta do seu filho. Simplesmente comer um pedaço de
fruta, como mamão, laranja ou ameixa, pode ajudar a resolver a constipação. A fruta integral
fornece mais fibra. Sirva ao seu filho um pedaço de fruta de meia a uma hora antes da refeição ou
cerca de uma hora após a refeição. Uma ameixa que ficou de molho da noite para o dia em um copo
de água contém mais umidade e é mais fácil de digerir. Para bebês, talvez seja mais fácil ingerir
uma colher de chá de xarope de uma ameixa que tenha ficado de molho ou tenha sido cozinha, para
ajudar a resolver a constipação. As verduras e os cereais integrais também são fontes ricas de fibras.
Líquidos mornos ou cereais todas as manhãs estimula o intestino, além de fornecer fibra.
Os alimentos ricos em magnésio, como verduras verde-escuro, são muito úteis para a
criança constipada (o mais difícil é conseguir que seu filho os coma freqüentemente).
Para o alívio da constipação da noite para o dia, misture ½ xícara de suco de ameixa e 1
colher de sopa de suco de limão com 1 xícara de água mineral. Faça com que seu filho beba essa
mistura antes de dormir. Contudo, essa mistura, é forte para bebês e pode causar diarréia em corpos
pequeninos.
7- Você sabia que é necessário...
1) aumentar a quantidade de fibra e líquidos na dieta do seu filho;
2) um médico é quem seleciona um remédio homeopático apropriado;
3) a menos que seu médico receite um enema, a constipação do seu filho será melhor
tratada de outras maneiras, pois o trato digestivo é uma "rua de mão única" e não foi feito para ser
lavado de baixo para cima.
4) massagear o abdome inferior do seu filho é reconfortante e ajuda a movimentar os
intestinos. Massageie suavemente o abdome do seu filho, seguindo o movimento natural dos
intestinos. Comece pelo "canto" direito inferior, suba na direção das costelas, pelo lado esquerdo e
desça em direção à pélvis.
5) evite usar panelas de alumínio. É possível que traços mínimos de alumínio possam
exacerbar a constipação.
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