Doenças Infecciosas
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Doenças Infecciosas Prof. Thais Almeida Predisposição Idosos Portadores de doenças crônicas Desnutridos Imunossuprimidos Condição sanitária / higiene Agentes Infecciosos Príons Vírus Bactérias Fungos Protozoários Helmintos Ectoparasitas Agentes Infecciosos Príons: Proteína príon (PrP) anormal – resistente a protease - Encefalopatias Transmissíveis: Kuru - canibalismo Doença de Creuyzfeidt-Jakob – demência rapidamente progressiva (Doença da Vaca Louca) Agentes Infecciosos Doença de Creudzfeldt Jakob – encefalopatia espongiforme bovina Acentuada atrofia cerebral Alterações espongiformes Agentes Infecciosos Vírus: Parasitas intracelulares obrigatórios Estrutura: Genoma (RNA / DNA) Capsídeo Envelope lipídico MO – inclusões nucleares Agentes Infecciosos Vírus: Citomegalovírus – célula grande; inclusão eosinofílica Agentes Infecciosos Vírus: Herpes vírus – inclusão grande com halo ao redor multinucleação Agentes Infecciosos Vírus: HPV – coilocitose alterações nucleares + halo perinuclear Agentes Infecciosos Vírus: Vírus da raiva – inclusões intracitoplasmáticas (Corpúsculos de Negri) Agentes Infecciosos Vírus: Infecção aguda transitória Permanência – multiplicação: HPV, HBV latência: herpes zoster Agentes Infecciosos Vírus: Agentes Infecciosos Bactérias: Material genético - DNA Ausência de membrana nuclear (procarionte) Membrana celular Parede celular Parasitas intracelulares facultativos Agentes Infecciosos Bactérias: Movimento – flagelos Fixação – pili Classificação: necessidade de O2 – aeróbica / anaeróbica parede celular – Gram + / Gram – forma – cocos / bacilos / outras Agentes Infecciosos Bactérias: Agentes Infecciosos Fungos: Material genético Membrana nuclear Parade celular Formas – adulta esporos Agentes Infecciosos Fungos: Leveduras - unicelular Hifas (septadas / não septadas) - multicelular Agentes Infecciosos Fungos: Imunossuprimidos Micoses superficiais – dermatofitoses; onicomicoses Micoses profundas – paracoccidioidomicose; criptococose; histoplasmose; pneumocistose • características morfológicas Agentes Infecciosos Fungos: Histoplasma – Criptococose – parede fina, brotamento simples duplo contorno, brotamento simples Agentes Infecciosos Fungos: Paracoccidioidomicose – membrana espessa, brotamento duplo ou múltiplo Cabeça de Mickey Roda de leme Agentes Infecciosos Protozoários: Unicelulares Intracelular ou extracelulares Trypanosoma sp.; Leishmania sp.;Toxoplasma sp. – livres ou intracelulares Plasmodium sp. - eritrócitos Giardia lamblia;Tricomonas vaginalis – aderidos ao epitélio Agentes Infecciosos Protozoários: Agentes Infecciosos Helmintos: Organismos multicelulares Formas – ovos; larvas; vermes adultos Ascaris lumbricoides Strongyloides stercoralis Schistosoma mansoni Agentes Infecciosos Ectoparasitas: Insetos – piolhos, pulgas, larvas Aracnideos – ácaro, carrapato Técnicas Diagnósticas Culturas – hemocultura; coprocultura; urocultura; etc Sorologias – anticorpos IgM (agudo); IgG Diagnósticos moleculares – PCR Microscopia óptica – hematoxilina-eosina: inclusões virais; microorganismos Técnicas Diagnósticas Histoquímica (coloração especial) – Gram: bactérias Ziehl Neelsen / FITE / Wade: BAAR Prata / PAS: fungos GIEMSA: protozoários; bactérias Vias de Infecção Inalação Ingestão Entrada por orifícios naturais Sexual – genital-genital, genital-oral, genital-anal, anal-oral Inoculação – insetos Penetração ativa – helmintos Transplacentária Canal do parto; amamentação Sondagens, injeções, transfusões, transplantes Vias de Infecção Mecanismos de defesa: Barreiras anatômicas – pele, mucosas Secreções corporais – urina, muco, lágrima, saliva, fezes pH, temperatura, oxigênio Flora local Peristaltismo Tosse, espirro Imunidade humoral e celular – IgA secretora Dispersão e Disseminação Proliferação local Disseminação – • sanguínea / linfática: livres ou dentro de células (neutrófilos, hemácias) • célula-célula: vírus Septicemia – choque séptico – óbito Mecanismos Patogênicos Lesão celular direta Liberação de toxinas ou enzimas – lesão celular ou de vasos teciduais Indução de resposta auto-imune Microorganismo X Defesa do hospedeiro Mecanismos Patogênicos Injúria viral: Tropismo – • expressão de receptores celulares para moléculas virais • facilidade de replicação dentro da célula • condições locais favoráveis (temperatura, pH, etc) Hepatotrópicos; enterotrópicos; pneumotrópicos; neutrotópicos; pantrópicos Mecanismos Patogênicos Injúria viral: Destruição direta – indução da apoptose inibição do metabolismo celular Ativação do sistema imune – lise da célula infectada Transformação celular – ativação de oncogenes Agentes Infecciosos Injúria viral: Lesões benignas Lesões malignas Mecanismos Patogênicos Injúria bacteriana: Produção de toxinas – exotoxinas: enzimas (proteases, hialuronidases, coagulases) endotoxinas: lipopolissacarídios de membrana Adesão à célula hospedeira Invasão da células hospedeira Mecanismos Patogênicos Injúria bacteriana: Adesão à célula hospedeira – adesinas: bactéria-célula; bactéria-MEC proteína F (Streptococcus sp.) pili (E. coli; N. gonorrhoeae) Mecanismos Patogênicos Injúria bacteriana: Invasão da células hospedeira – fagocitose - opsonização moléculas que desorganizam o citoesqueleto proteção contra o sistema imune transporte e disseminação Mecanismos Patogênicos Injúria bacteriana: Invasão da células hospedeira – Inibição da síntese proteica Lise celular Fagossomo + lisossomo: destruição bacteriana Mecanismos de Escape Crescimento na luz dos órgãos Invasão de células (imunidade humoral) Formação de cistos Latência viral – parada da expressão de genes virais Mecanismos de Escape Alteração da expressão dos antígenos – recombinação do genoma viral (HIV, Influenza) Produção de toxinas que destroem fagócitos e proteínas que inativam o sistema complemento Revestimento por proteínas do hospedeiro
