Antissepsia da pele de paciente submetida à Cesariana - coren-sp

CÂMARA TÉCNICA
ORIENTAÇÃO FUNDAMENTADA Nº 046/2015
Assunto: Antissepsia da pele de paciente
submetida à Cesariana.
1. Do fato
Questionamento sobre a competência do Enfermeiro e do Auxiliar de Enfermagem
realizar antissepsia da pele de paciente submetida à Cesariana.
2. Da fundamentação e análise
A Enfermagem segue regramento próprio, consubstanciado na Lei do Exercício
Profissional (Lei no 7.498/1986) e seu Decreto regulamentador (Decreto 94.406/1987), além
do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (CEPE). Neste sentido, a Enfermagem
atua na promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde humana, com autonomia e
em consonância com os preceitos éticos e legais.
Sendo assim, ao analisarmos o questionamento suscitado, entendemos que conforme
proposto pela Organização Mundial de Saúde (OMS) é fundamental, para a segurança do
paciente, que os procedimentos cirúrgicos sejam realizados de maneira criteriosa e
observando as evidências científicas.
Uma preocupação referente aos procedimentos cirúrgicos é a ocorrência de infecção:
[...] Uma infecção que ocorre em pacientes cirúrgicos no local da operação é
conhecida como infecção do sítio cirúrgico (ISC). Estas infecções ocorrem após
procedimentos invasivos nas camadas superficiais ou profundas da incisão ou no
orgão ou espaço que foi manipulado ou traumatizado
(http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/seguranca_paciente_cirurgias_seguras_s
alvam_vidas.pdf).
A contaminação bacteriana é um precursor necessário para a ISC. As bactérias da
pele estão sempre presentes, apesar de rigorosa preparação da pele.
A finalidade da antissepsia é remover e eliminar a microbiota da pele no local de
uma incisão cirúrgica planejada. Portanto, a pele de todos os pacientes cirúrgicos deve ser
preparada com um agente antisséptico adequado antes do procedimento cirúrgico. "O agente
antimicrobiano deve ser selecionado de acordo com sua habilidade para diminuir,
rapidamente, a contagem microbiana da pele e sua eficácia persistente ao longo da operação"
(http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/seguranca_paciente_cirurgias_seguras_salvam_vi
das.pdf).
A utilização correta de agentes antissépticos, as técnicas e a duração da escovação
(tanto da pele do paciente quanto das mãos e antebraços da equipe cirúrgica) resultam em
diminuição das contagens de colônias de bactérias.
A maioria das orientações recomenda uma técnica de escovação-pintura para
aplicação de um anti-séptico. Os anti-sépticos usados para preparar a pele devem ser
aplicados com instrumentais e luvas estereis ou por uma técnica sem toque,
movendo da área da incisão para a periferia. A pessoa que prepara a pele deve usar
pressão porque a fricção aumenta o efeito antibacteriano de um anti-séptico
(http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/seguranca_paciente_cirurgias_seguras_s
alvam_vidas.pdf).
A SOBECC (Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação
Anestésica e Centro de Material e Esterilização) organizou e mantém atualizado o manual de
"Práticas Recomendadas SOBECC". Esse manual tem como objetivo propiciar o
desenvolvimento técnico e científico dos profissionais de Enfermagem que atuam nas áreas
referidas, propondo recomendações baseadas no conhecimento e evidências científicas.
No que concerne a antissepsia da pele é recomendado que a pele do paciente seja
protegida durante a assepsia com produtos químicos, que seja feito o registro das soluções
usadas e que os membros da Equipe cirúrgica sejam capacitados para realizar a antissepsia
(SOBECC, 2009).
Portanto, a antissepsia é um procedimento que pode ser executado pela equipe de
Enfermagem considerando a realização adequada da técnica.