A NATAÇÃO NO TRATAMENTO DOS SINTOMAS DA

A NATAÇÃO NO TRATAMENTO DOS SINTOMAS DA SÍNDROME DA
FIBROMIALGIA
Giovane Silva de Brito
Concluinte da Gradução CDEF - UEPA
Smayk Babosa Sousa - Orientador
RESUMO:
A Síndrome da Fibromialgia é uma doença reumática não deformante cujas causas ainda são
desconhecidas, além de não apresentar uma cura eficaz para tal enfermidade. Contudo, muito
se tem trabalhado em tratamentos alternativos em prol de proporcionar alívio dos sintomas
característicos da fibromialgia. Esta pesquisa tem por objetivo a melhoria da qualidade de vida
dos pacientes com SFM, por intermédio da prática da natação. O método de pesquisa é de
caráter qualitativo, com a utilização de artigos, periódicos, entre outros recursos bibliográficos
que servisse de auxílio para verificar quais os benefícios da utilização da natação como forma
de tratamento da Síndrome da Fibromialgia. Em virtude do baixo número de acervo envolvendo
a relação da natação com a fibromialgia, este artigo apresenta características relevantes sobre
ambos os assuntos e uma análise detalhada sobre os dados coletados, a fim de estabelecer
um parâmetro de correlação entre os mesmos. Os resultados obtidos foram de caráter
satisfatório. Levando em consideração a análise dos dados apresentados em relação a
fibromialgia e a natação é possível inferir que a utilização da natação como forma de
tratamento dos sintomas da SFM, bem como todos recursos que perpetuam tal modalidade, é
capaz de proporcionar alívio das condições de estresse, depressão, insônia, entre outros
sintomas. Além de propiciar melhorias na qualidade de vida dos pacientes com fibromialgia.
Palavras-chave: Fibromialgia; Natação; Sintomas; Qualidade de vida.
Swimming in the Treatment of Fibromyalgia Syndrome Symptoms
ABSTRACT:
Fibromyalgia Syndrome is a non-deforming rheumatic disease whose causes are still unknown,
and does not provide an effective cure for this disease. However, much work has been done to
estabilish alternative treatments in favor of providing relief of characteristic symptoms of the
fibromyalgia. This research aims to improve the life’s quality of patients with FMS through the
sport of swimming. The research method is qualitative, with the use of articles, periodicals and
other library resources that would provide aid to review what the benefits of using swimming as
a treatment of fibromyalgia syndrome. Due to the low number of collections involving the
relationship of swimming with fibromyalgia treatment, this article presents relevant
characteristics on both questions and a detailed analysis of the data collected, in order to
establish a measure of correlation between them. The results were satisfactory. Taking
into account the analysis of the data submitted in connection with fibromyalgia and swimming
is possible to infer that the use of swimming as a treatment of FMS symptoms, and
all resources that
perpetuate this
modality, can
provide relief
from stress
conditions, depression, insomnia, among other symptoms. In addition to providing improved
life’s quality of patients with fibromyalgia.
Keywords: Fibromyalgia; Swimming; Symptoms; Life’s quality.
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INTRODUÇÃO
Quando uma pessoa se depara com qualquer enfermidade envolvendo
algum integrante de sua família, acaba sofrendo com a dor psicológica na qual
o enfermo se encontra até mesmo pelo simples fato de se sentir incapaz de
agir no intuito de, ao menos, amenizar o sofrimento do ente querido. E quando
se descobre que tal patologia se trata de um caso que ainda não possui cura,
além de que seus efeitos colaterais são dolorosos e podem causar sérios
danos ao indivíduo, a busca por um tratamento eficaz se torna um desafio
ainda maior na vida de todos.
Com o passar dos anos, o homem tem se deparado com novas doenças
que, até pouco tempo, eram desconhecidas e/ou apresentavam baixo índice de
incidência em meio à sociedade contemporânea. Muitas delas ainda se
encontram em fase de estudos para a descoberta de suas possíveis curas ou
até mesmo as causas de seu surgimento. Há casos em que o indivíduo é
obrigado a conviver com a patologia durante toda a vida, podendo apenas
diminuir a intensidade de seus sintomas e viver na esperança de que algum dia
possa surgir uma cura para o seu problema.
Lidar com processos patológicos não é uma tarefa fácil, visto que, como
qualquer outro estudo que envolva seres humanos, requerem pesquisas
árduas, sem mencionar todo o sistema burocrático existente para o início dos
testes laboratoriais, principalmente àqueles envolvendo a utilização de drogas
medicamentosas. Em virtude de todo esse conjunto de normas e a
preocupação existente por parte dos pesquisadores para com os pacientes, é
que muitas pesquisas denotam tempo prolongado de estudo e pesquisa para,
enfim, servirem de experimentos. Porém, o fator tempo é determinante na vida
de pessoas que apresentam algum problema patológico.
Partindo disso, houve a necessidade em se buscar novos métodos de
prevenção e tratamentos que pudessem ser aplicados aos pacientes. O
objetivo principal seria a tentativa de reduzir a quantidade de remédios
utilizados, ou a suspensão dos mesmos durante todo o processo de tratamento
do doente. Visto que o uso de medicamentos pode causar danos irreversíveis
ao organismo (como a total dependência da droga) ou, até mesmo, efeitos
3
colaterais desagradáveis ao indivíduo. E, portanto, se possível for o tratamento
sem a utilização de medicamentos, melhor seria para o organismo humano.
Ao se pensar em tratamentos alternativos, houve o despertar de
pesquisadores para a prática de atividades físicas, uma vez que tal prática é
vista como fator essencial para a manutenção de uma vida saudável.
Caracterizada como "qualquer movimento corporal, produzido pelos músculos
esqueléticos, que resulte em gasto energético" (MATSUDO; MATSUDO &
NETO 2001, p.2) (correr, pular, chutar uma bola, etc.), a atividade física é,
portanto, um fenômeno que já faz parte da rotina do homem. Contudo o que
determina se a prática de exercícios físicos será ou não eficaz na prevenção e
no tratamento de doenças fisiológicas, dentre outros fatores, será a intensidade
e o programa a ser utilizado (CIOLAC & GUIMARÃES, 2004).
Estudos comprovam que a atividade física traz benefícios para todas as
regiões
do
organismo
humano
(músculos,
articulações,
SNC...)
e,
principalmente, aos órgãos primordiais, referentes ao bem-estar físico e mental
do indivíduo, como: cérebro (reduz sintomas depressivos, além de melhorar a
autoestima), coração (reduz doenças cardíacas), além de músculos e ossos
(FOLHA DE SÃO PAULO apud SAÚDE EM MOVIMENTO, 2002).
Por intermédio das informações apresentadas, houve a curiosidade de
se estabelecer os benefícios de uma dada atividade física no tratamento de
doenças. Contudo, algumas indagações e dúvidas surgiram ao longo deste
trabalho: qual doença serviria como foco de pesquisa? Qual atividade seria
indicada para o tratamento desta doença? Quais princípios foram estabelecidos
para a escolha desta ou aquela modalidade?
Até pouco tempo atrás não tinha o conhecimento a respeito da
existência de uma doença chamada Síndrome da Fibromialgia (SFM), muito
menos de seus danos ao organismo humano. Contudo, a partir do momento
em que tal enfermidade fora diagnosticada em minha mãe, surgiu a
necessidade de reunir o maior número de informações que pudessem
esclarecer as dúvidas existentes acerca desta patologia. Tal medida foi o que
motivou o desenvolvimento desta pesquisa em prol de se auxiliar e,
simultaneamente, ajudar no tratamento desta pessoa.
Ao descobrir que se tratava de uma doença que causa muito sofrimento
aos portadores da mesma (os pacientes apresentam dores generalizadas
4
crônicas), a vontade de pesquisar e entender suas características de forma
mais detalhada, se intensificou cada vez mais. O objetivo inicial foi a busca de
informações que pudessem interligar o tratamento desta doença ao campo da
Educação Física, curso que diz respeito a minha formação acadêmica.
Visto que se tratava de uma doença incurável e que as formas de
tratamentos existentes estavam voltadas apenas para os quadros sintomáticos
referentes à SFM (antidepressivos, analgésicos, estimulantes para o sono,
etc.), veio a busca de alternativas que pudessem agir de maneira positiva no
tratamento dos sintomas, além de possibilitar a menor ingestão de
medicamentos. Houve então o despertar para a prática do exercício físico
como forma de tratamento desses sintomas.
A modalidade escolhida foi a NATAÇÃO. O fator determinante para esta
escolha foi o apreço pelo desporto (fui atleta de natação por 15 anos) e o
conhecimento prévio sobre os benefícios de sua prática ao organismo humano.
Entretanto, muitos artigos e publicações, dos quais tive acesso, apenas
colocavam o exercício físico como tratamento, contudo não detalhavam, de
maneira clara e objetiva, como os resultados eram obtidos e/ou que fatores
estimulavam tais benefícios.
Sabendo que a fibromialgia é diagnosticada pela pressão feita em
dezoito pontos musculares do corpo humano (CHAITOW, 2002), levantei a
hipótese do quão importante seria a prática da natação como forma de
tratamento da fibromialgia, uma vez que a mesma possibilita trabalhar todos os
grupamentos musculares e articulares do corpo, além de trazer grandes
benefícios psicofisiológicos para a saúde das pessoas vítimas, ou não, de
alguma patologia. E, portanto, serviria como alternativa no tratamento dos
sintomas da SFM.
Em se tratando de minha vida acadêmica pretendi com este trabalho
iniciar um conjunto de estudos em busca de maiores conhecimentos acerca
desta abordagem e construir novos limiares, os quais contribuirão para a
construção de um futuro acadêmico voltado à pesquisa. Numa visão mais
ampla de: a) contribuir com as demais pesquisas a respeito do assunto; b)
somar e possibilitar o surgimento de novos tratamentos; c) garantir um contínuo
processo de descobertas; d) possibilitar maiores esclarecimentos dos assuntos
aqui abordados.
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Contudo, no que consiste a Síndrome da Fibromialgia? Quais suas
causas, sintomas? Quais os riscos e os benefícios da prática da natação em
um portador de fibromialgia? Esses e outros questionamentos servirão como
base norteadora para o desenvolvimento desse trabalho, além da busca por
responder uma única pergunta científica, foco deste estudo: como a natação
pode de alguma forma ajudar no tratamento da fibromialgia?
Em virtude do baixo teor de informações envolvendo a relação entre a
SFM e da ação do desporto natação no organismo de pessoas portadoras
desta doença, fez-se necessário a busca de parâmetros contidos nos dois
objetos de estudos, de maneira individualizada e, posteriormente, traçar um elo
entre os assuntos, a fim de obter suporte teórico consistente para o
desenvolvimento desta pesquisa. E, como pesquisador, buscar servir como
ponte de ligação entre esses dois elos, por intermédio de todo o material
pesquisado e analisado, que estivesse ao meu alcance.
Em se tratando da SFM, pode-se dizer que ainda é considerada como
uma grande incógnita para os pesquisadores desta área, pois sua origem,
prognóstico, tratamentos e cura eficazes, até então, são desconhecidas pelo
homem. Contudo, vale ressaltar que houve um grande avanço no que diz
respeito à obtenção de informações e tratamentos que podem, pelo menos,
amenizar os efeitos colaterais característicos dos sintomas desta síndrome.
Tais métodos de tratamentos são de suma importância no período em que uma
possível cura é estudada.
Portanto, o objetivo principal deste artigo é buscar alternativas as quais
possam auxiliar no processo de melhoria do bem-estar físico e mental do
portador de SFM através de aulas de natação, além de, através da
quantificação e qualificação das informações levantadas, contribuir com
pesquisas que possam surgir posteriormente, no intuito de tornar este
tratamento ainda mais eficaz. Auxiliando na identificação e no desenvolvimento
de um possível tratamento eficaz para a SFM.
Apesar de ainda não haver uma cura específica para este problema,
esta pesquisa focou na diminuição das dores musculares causadas pela SFM,
assim como outros sintomas: insônia, depressão, etc., por intermédio de
pesquisa bibliográfica, sobre os benefícios que a prática da atividade física traz
ao ser humano, enfatizando o quadro clínico dos pacientes com fibromialgia.
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METODOLOGIA
Uma pesquisa de cunho teórico, de grande relevância social, uma vez
que visa, através de levantamentos bibliográficos, comprovar a eficácia da
prática da natação no tratamento dos sintomas típicos da Síndrome da
Fibromialgia. Tendo como base alguns estudos, informações e pesquisas
existentes.
A forma de abordagem utilizada foi de característica qualitativa,
enquanto que o processo de levantamento de dados remeteu-se em duas
diretrizes: a) uma pesquisa voltada para as características e informações
referentes à SFM; b) informações baseadas nos benefícios proporcionados
pela prática da natação ao ser humano como um todo. Seja ele apresentando
alguma patologia ou não.
Em virtude do pouco acervo de livros e pesquisas acerca dos benefícios
da natação ao indivíduo portador da Síndrome da Fibromialgia, a pesquisa será
composta pelo maior número de informações ao alcance deste pesquisador
(artigos, revistas, livros, etc.), a fim de construir um trabalho científico
estruturado e informativo, o qual foi estruturado planejado para ocorrer em três
etapas.
A primeira etapa esteve voltada ao levantamento do maior número
possível de material que pudesse servir de informação para melhor conhecer
todas as características relevantes sobre a SFM: informações básicas,
sintomas, estado físico e psicológico do paciente em virtude da doença, etc. Tal
fase teve como base de estudo o livro Síndrome da Fibromialgia um guia para
o tratamento, de Chaitow.
A segunda destinou-se à coleta de dados de cunho científico, por
intermédio de pesquisas bibliográficas, de acervos referentes aos benefícios da
natação para o homem, principalmente quanto à anatomia, fisiologia e
biomecânica da mesma, uma vez que tais informações sobre grupamentos
musculares e articulares envolvidos na execução dos nados, poderiam ser
fatores primordiais para se atingir o objetivo desta.
A terceira destinou-se a triagem de tudo aquilo que foi pesquisado. Os
dados foram analisados minuciosamente. E nesta fase foram observados os
recursos de maior relevância de acordo com o objeto de estudo deste projeto,
descartando tudo aquilo que não serviu como subsídio para o desenvolvimento
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desta pesquisa. Foi nesta fase também que ocorreu a elaboração do trabalho
final: com as possíveis análises dos resultados alcançados, por meio dos
acervos bibliográficos obtidos e estudados.
RESULTADOS DA COLETA DE DADOS
A fibromialgia é uma condição reumática não deformante, ou seja, as
dores não são causadas, nem associadas a traumas, inflamações, nem por
qualquer outro fator do sistema musculoesquelético. É tido como um complexo
de doenças e síndromes, portanto seu tratamento e diagnóstico se tornam
muito difícil aos profissionais da área da saúde (MENSE; SIMONS &
RUSSELL, 2008).
Apresenta como características principais as dores generalizadas e
distúrbios do sono. O paciente convive com a dificuldade de dormir (insônia) ou
com um sono não reparador, o indivíduo acorda cansado e com má disposição.
As dores são constantes e ininterruptas, provocando maior estrese e mal-estar,
podendo leva-lo a um quadro clínico de depressão (outro sintoma muito comum
causado pela SFM).
Atinge cerca de 5% da população mundial (CAMPBELL et al., 1983;
Wolfe & CATHEYN apud FIBROMIALGIA, 2010?), sendo um fator mais comum
em pessoas do sexo feminino, cerca de oito vezes mais frequente do que em
pessoas do sexo masculino, com idades entre vinte e nove e cinquenta e sete
(29 e 59) anos (YUNUS et al., 1981; CATHEY et al., 1986; MULLER, 1987;
WOLFE et al., 1990 apud FIBROMIALGIA, 2010?). Entretanto, não há distinção
quanto à ocupação profissional, idade ou etnia. Suas causas ainda são
desconhecidas e não há cura específica para o diagnóstico de fibromialgia,
apenas tratamentos para amenizar os sintomas provenientes da dela
(CHAITOW, 2002).
Segundo Mense; Simons & Rrussell (2008), atualmente o índice de
casos de fibromialgia tem aumentado. Isso ocorre devido à conscientização da
população, além da grande especulação da mesma pelos meios de
comunicação. Outro fator determinante no número de pacientes com SFM se
dá devido a maior compreensão por parte dos médicos e profissionais de
saúde a cerca o assunto. Quanto maior é o conhecimento no que diz respeito a
fibromialgia, mais “fácil” se torna para os especialistas um diagnóstico mais
preciso.
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Ainda segundo Mense; Simons & Rrussell, não há como afirmar que a
fibromialgia é uma doença nova, uma vez que não apresenta deformações
estruturais do sistema musculoesquelético, portanto, não há como obter
informações por meio de restos mortais (fósseis) ou através de análise de
cadáveres. Entretanto existem hipóteses e dúvidas referentes à presença da
SFM nos tempos remotos.
Uma hipótese está fundamentada na utilização dos banhos termais.
Sabe-se que os banhos em águas quentes trazem conforto e alívio para o ser
humano, seja para amenizar a dor ou para um simples estado de relaxamento.
Com isso, fica a dúvida se os usuários dos banhos termais utilizavam-se deste
recurso para promover alívio de dores recorrentes e se tal condição estaria
ligada à SFM.
Como citado acima, os banhos termais proporcionam alívio e conforto
maior para os indivíduos que se encontram em situação de dor e/ou
desconforto físico. A fibromialgia é uma condição que ainda não apresenta uma
causa específica e nem um tratamento que seja eficaz na cura da doença. O
que é apresentado são métodos de tratamentos para os sintomas da mesma.
Mas antes de se iniciar um tratamento para as condições da SFM, é
necessário conhecer um pouco mais sobre como é feito o diagnóstico da
mesma, além de conhecer quais os sintomas presentes em um indivíduo
portador de fibromialgia.
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico da fibromialgia é pouco provável nos consultórios, visto
que, ao se depararem com os sintomas provenientes da SFM, muitos médicos
buscam associá-los a outras patologias estudadas durante todo o seu processo
de aprendizagem acadêmica e/ou profissional. Todavia, esse quadro vem
sofrendo mudanças com passar dos anos, devido a grande repercussão da
doença e da maior assimilação acerca de suas características por parte dos
médicos.
O mais aceito e utilizado até os dias atuais é o diagnóstico feito por
intermédio da pressão digital em alguns pontos pré-determinados do corpo
humano, conhecidos como pontos de gatilho (TPs). No total são 18 pontos,
estudados e definidos pela American College of Rheumatologistis (ACR)
(MENSE; SIMONS & RUSSELL, 2008).
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Tais pontos são caracterizados por apresentarem nódulos (caroços) na
junção do músculo com o nervo, que servem como estímulo da dor. Ao serem
submetidos à uma pressão de 4kg de equivalência, os TPs geram dores
agudas nos pacientes. Caso o indivíduo apresente sinais de dor em pelo
menos 11 dos 18 pontos, juntamente com o sintoma de dor generalizada, o
mesmo é caracterizado como fibromiálgico (nome dado ao indivíduo portador
da fibromialgia) (CHAITOW, 2002).
Entretanto, segundo Chaitow (2002), passados algumas experiências,
surgiram alguns questionamentos acerca desta forma de se chegar ao
diagnóstico da SFM: E se o indivíduo estiver sofrendo de dor generalizada,
mas, no ato do exame da pressão digital, não apresentar dores em pelo menos
11 dos 18 pontos? Se ele apresentar 09? Ou mesmo 10? O mesmo não é
caracterizado como fibromiálgico? E se sentir dores em pelo menos 11 TPs,
mas não estiver na condição de dor generalizada?
Estudos mostraram que cerca de 2% da população satisfaz os critérios
estabelecidos pela ACR.
Entretanto, a grande maioria está avançando naquela direção, de
acordo com pesquisas britânicas e americanas que demonstram que
cerca de 20% da população sofre de dor “generalizada” que satisfaz a
definição da ACR, com quase o mesmo número, mas não
necessariamente as mesmas pessoas, demonstrando 11 dos 18
pontos especificados como sendo dolorosos num teste apropriado,
também de acordo com a definição do ACR. (CHAITOW, 2002, p. 6)
Foi então que em 1992, no Second World Congress on Myofascial Pain
and Fibromialgia, em Copenhagen, um documento de consenso de fibromialgia
foi apresentado.
Tal documentação aceitou os termos de definição de
fibromialgia estabelecidos pela ACR como base para um diagnóstico e, para
melhor estabelecer essa condição, acrescentou uma série de outros sintomas
àquela definição (CHAITOW, 2002).
SINTOMAS
Como descrito anteriormente, o documento de Copenhagen acrescentou
uma série de outros sintomas (fora a dor generalizada e múltiplos pontos
sensíveis), como: fadiga persistente, rigidez matinal generalizada, sono não
reparador e ansiedade.
O documento de Copenhagen acrescenta que a SFM parece ser uma
parte de um complexo maior que inclui sintomas como cefaleia,
irritação da bexiga, dismenorreia, extrema sensibilidade ao frio,
10
pernas inquietas, padrões indefinidos de adormecimento e
formigamento, intolerância a exercícios, entre outros (CHAITOW,
2002, p. 7).
Aparentemente, nenhum dos sintomas acima citados representa
grandes riscos para a saúde do fibromiálgico, contudo, alguns desses podem
servir como “propulsores” para novos quadros clínicos preocupantes. Por
exemplo: cefaléia crônica e rigidez matinal podem propiciar desconforto, malestar e até irritação ao paciente, mas não provocam mudanças físicas e
funcionais. Enquanto que a depressão e a insônia podem acarretar grandes
disfunções ao indivíduo (MENSE; SIMONS & RUSSEIL, 2008). A depressão
pode ser considerada o fator no qual os médicos devem ter atenção especial.
As doenças psicológicas são preocupantes, pois, indivíduos com
depressão, são capazes de atos extremos, até o ato de tirar sua própria vida.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a doença (depressão) está
associada à morte de cerca 850.000 pessoas por ano (MING & MORAES,
2009). Um dado alarmante, em todos os aspectos, no qual, dentro dessa
estimativa, há provável presença de várias pessoas vítimas de fibromialgia as
quais apresentavam sintomas de depressão em seu quadro clínico.
Outro problema que deve ser tratado com rigor é o estado de insônia.
Sua origem se dá por diversos fatores, entre eles o estresse e maus hábitos. É
uma condição na qual a vítima sofre com a ausência do sono e que perdura por
longas noites. No caso de pessoas com fibromialgia, além de muitas noites
sem dormir, muitos convivem com o problema de um sono não reparador, ou
seja, tais indivíduos apresentam a capacidade de dormir, todavia, quando
acordam, continuam cansados e sem disposição (VARELLA, [21--]).
É comum encontrar pessoas mal humoradas no trabalho, na sala de
aula e no convívio social, devido a uma noite de sono mal dormida. Se uma
noite de insônia é capaz de provocar mudanças imediatas no comportamento
de uma pessoa, sucessivas noites de insônia trazem riscos sérios à saúde da
mesma: psicose, ansiedade, depressão, além de provocar a redução da
síntese de proteína e de secreção do hormônio do crescimento.
Portanto, é preciso estabelecer tratamento para esse sintoma e para os
demais sintomas envolvidos no processo da SFM. Uma vez que a doença em
si não apresenta cura, é preciso buscar técnicas de tratar seus sintomas, a fim
11
de proporcionar ao paciente conviver de maneira passiva com a fibromialgia,
sem grandes riscos á sua saúde física e/ou mental.
OS BENEFÍCIOS DA NATAÇÃO PARA O HOMEM
A prática de atividade física apresenta grande importância quando
relacionada com a manutenção da saúde e do bem-estar. A busca pela prática
de exercícios muitas vezes está fundamentada em melhorias de quadros
patológicos, como também em sua prevenção; além de propiciar diminuição de
estresse, através da busca pelo prazer e relaxamento. Em relação aos
benefícios da atividade física para a saúde do homem, a natação é vista como
uma das mais completas dentre as modalidades existentes.
Numa visão histórica, não existem relatos precisos sobre o surgimento
da prática à natação. O que é mais aceito pelos estudiosos da área é que tal
modalidade surgiu juntamente com a civilização (CATTEAU & GAROFF apud
DAMASCENO, 1997), visto que a mesma necessitava de alguma forma da arte
de nadar para sua sobrevivência: seja nos momentos de obtenção de alimento
(pesca) quanto no hábito de deslocar-se para um determinado espaço.
As referências mais antigas relativas à arte de nadar datam, segundo
Navarro (1897), de 9000 anos aC, relatando em pinturas, vasos,
mosaicos etc. as proezas de grandes heróis, atestando a importância
desta técnica e de seu domínio (DAMASCENO, 1997, p. 7).
Atualmente a natação é vista como importante campo de estudo, em
virtude de seus efeitos benéficos ao homem. Dentre os quais é possível
destacar: melhoria do sistema cardiovascular, redução da frequência cardíaca,
melhoria da circulação sanguínea, alívio de dores (“A natação é um dos
desportos mais recomendados pelos especialistas para acalmar patologias que
impliquem muitas dores, como a fibromialgia.” (PORTAL SÃO FRANCISCO,
s.d, n.p)), proteção dos ligamentos e tendões, além de possibilitar o trabalho de
todas as articulações e músculos do organismo humano, etc.
As articulações são, igualmente, beneficiadas. Aumentando de
tamanho, os músculos resguardam com eficácia superior tendões e
ligamentos. A natação leva ainda ao exercício de todas as
articulações, potencia a sua agilidade e promove a lubrificação
destas, contribuindo para o alívio das dores resultantes de artroses.
Patologias como a fibromialgia têm com a natação uma calmia dos
sintomas dolorosos, à semelhança de outras que impliquem
padecimentos relacionados com a dor (PORTAL SÃO FRANCISCO,
s.d, n.p).
12
Contudo, além dos fatores fisiológicos, para o desenvolvimento de uma
pesquisa mais consistente, é cabível ressaltar os valores psicológicos
beneficiados pela prática deste desporto.
A ATIVIDADE FÍSICA E A MANUTENÇÃO DO SONO
Em gral de nível psicológico, os praticantes da modalidade natação
apresentam níveis de relaxamento mental consideráveis, pois o próprio
ambiente aquático, desde que esteja em condições de temperatura dentro do
ideal, é capaz de proporcionar tal sensação de bem-estar e prazer (CUNHA &
CAROMANO, 2003). Outro fator a ser considerado é o da melhoria do sono.
“Alguns estudos descrevem a função crucial do hipotálamo na regulação da
temperatura corporal e na indução do sono.” (LU; GRECO; SHIROMANI &
SAPER apud MATINS; MELLO & TUFIK, 2001, p.32).
Os praticantes da natação, assim como de qualquer outra atividade que
apresente relativo grau de intensidade e esforço, apresentam aumento na
qualidade do sono em virtude do desgaste físico e do aumento da temperatura
corporal ocorridos em detrimento do desenvolver da atividade física.
Em tese, tais efeitos do exercício possibilitariam a capacidade de
“facilitar “o disparo” do início do sono, por ativar os processos de dissipação de
calor controlados pelo hipotálamo, assim como os mecanismos indutores do
sono dessa mesma região.” (DRIVER & TAYLOR apud MATINS; MELLO &
TUFIK, 2001, p.32). Portanto, a atividade física estimularia o hipotálamo no
controle da regulação da temperatura, durante e após a prática do exercício
físico, além de propiciar a sensação de sono.
Outra hipótese acerca da influência da prática de uma atividade física e
a manutenção do sono baseia-se na concepção de que o sono serviria como
um processo de conservação de energia e a restauração corporal, através de
mecanismos homeostáticos reguladores do sono (DAVIS; FRANK & HELLER
apud MATINS; MELLO & TUFIK, 2001). Ou seja, com a quebra do equilíbrio
homeostático corporal, há a necessidade de tal equilíbrio ser reestruturado, o
que é possibilitado pela manutenção do sono.
Segundo os dados apresentados acima, a prática da natação dispõe de
diversos benefícios ao ser humano, dentre eles os fatores fisiológicos, neurais
e psicológicos. Um conjunto de sistemas trabalhados, simultaneamente,
utilizando da prática de um único desporto. Contudo, o que foi mostrado até
13
agora foram os benefícios ao se desenvolver tal atividade. E o ambiente no
qual se desenvolve esta modalidade?
Uma vez que o ambiente no qual se desenvolve a prática da natação é o
meio líquido, não se podem resumir os benefícios da natação nos meros
movimentos de braçadas e pernadas, mas em todo contexto e alterações
psicofisiológicos do estado de imersão para a manutenção da saúde e do bemestar. Portanto, quando o assunto envolve os benefícios da natação para o
organismo do homem, todos os recursos envolvidos devem ser levados em
consideração.
O PODER DA IMERSÃO E A HIDROTERAPIA
É comum se deparar com pessoas que, ao chegarem do trabalho, da
escola ou de qualquer outro lugar, com certo nível de estresse, querem logo é
tomar aquele banho para relaxar e recuperar as energias. Não é de hoje que a
água é vista como fonte de relaxamento e prazer físico e mental para o ser
humano. Contudo, estudos mostraram que a água, quando utilizada de
maneira apropriada, é capaz de ajudar na recuperação de muitos quadros
clínicos e patologias, por meio de um tratamento conhecido como hidroterapia.
Além de servir como meio de relaxamento, estudos comprovam que
atividades desenvolvidas em meio líquido são capazes de propiciar, ao
indivíduo, vários outros benefícios, como: analgesia, diminuição do impacto nas
articulações, entre outros fatores psicofisiológicos. Desde um simples banho,
até mesmo à uma atividade física mais intensa e/ou terapêutica (natação,
hidroginástica, hidroterapia, etc) (BIASOLI & MACHADO, 2006).
O termo hidroterapia deriva do grego “hydor”, “hydatos” que significam
água e “therapeia”, tratamento. A utilização da água como meio de cura foi
utilizada pelos gregos na época de Hipócrates como forma de tratamento de
pacientes com “doenças reumáticas, neurológias, icterícia, assim como
tratamento de imersão para espasmos musculares e doenças articulares (460375 a.C)” (BIASOLI & MACHADO, 2006).
Como ressaltado acima, com o simples ato de manter o corpo imerso no
meio líquido, é possível a obtenção de estímulos fisiológicos no organismo
humano. Mas, além de efeitos fisiológicos, a imersão é capaz de promover um
estado de relaxamento ao indivíduo, tanto físico quanto mental (alterações
psicofisiológicas). E para maior êxito no tratamento, é necessário todo um
14
processo de imersão. Duas das técnicas que utilizam a imersão como forma de
tratamento e relaxamento são: o Floatation Rest e o Watsu (este último
também conhecido como water shiatsu).
Segundo CUNHA & CAROMANO (2003) o Floatation Rest consiste na
privação dos estímulos externos, juntamente com o estado de flutuação do
corpo em um tanque e/ou piscina, em condições de temperatura neutra (igual
ou relativamente próximas à temperatura corporal), composta por água e sais
EPSOM (Mg2SO4). O ambiente é localizado em uma sala escura e sem ruídos.
A privação dos estímulos externos é importante para a manutenção do
relaxamento, evitando que influências e outros fatores externos possam
interromper ou comprometer o tratamento.
O tratamento Watsu assemelha-se ao trabalho desenvolvido no
Floatation Rest, apresentando como principal diferença a utilização da água
aquecida, além da implementação de trabalhos de “alongamentos e
movimentos passivos, mobilização de articulações e hara – trabalho, bem
como pressão sobre acupontos para equilibrar os pontos de energia através
dos meridianos.” (DULL apud RUOTI et al. apud CUNHA & CAROMANO, 2003,
p.101).
Tais técnicas são utilizadas como forma de redução do estresse, da dor
crônica, ansiedade, tensão, hipertonia muscular, além da melhoria do sono.
Contudo, vale ressaltar, que é necessário o acompanhamento de um
especialista para o desenvolvimento de qualquer atividade que possa vir a ser
trabalhada dentro ou fora da água.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Este momento é destinado à correlação dos dados apresentados acerca
da doença SMF e as informações adquiridas sobre os benefícios da natação
para o organismo humano. Ao longo desta pesquisa, alguns fatos e opiniões
despertaram a curiosidade deste pesquisador.
Alguns relatos e artigos tratam a fibromialgia como uma doença única e
exclusivamente psicológica, baseado no fato de que os pacientes apresentam
distúrbios neurais e psicológicos, tais como: dor generalizada, sem uma
provável causa; índices elevados de insônia e depressão, entre outros fatores.
Tais colocações não podem ser consideradas como errôneas, entretanto uma
questão fica em aberto, quando se leva em consideração o principal método
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para se diagnosticar a presença da fibromialgia em uma pessoa: se o problema
é um fator estritamente psicológico, como é possível o fibromiálgico apresentar
nódulos dolorosos em certos pontos do corpo (TP)?
É possível afirmar que a SFM interfere de maneira significativa no
sistema nervoso e psicológico dos pacientes, mas, se os pontos de tensão são
um dos fatores determinantes para atestar se uma pessoa apresenta ou não a
doença, seria mais correta a afirmação de que se trata de um distúrbio
“neuropsicofisiológico”. E para que um tratamento seja eficaz, é preciso se
estabelecer um trabalho interdisciplinar de médicos, psicólogos, educadores
físicos, fisioterapeutas, etc.
Voltando o foco para o trabalho dos educadores físicos, na prática da
natação; dos fisioterapeutas, no tratamento por meio da hidroterapia; e as
informações apresentadas; é possível inferir que o trabalho com a natação
poderia ajudar no tratamento das dores crônicas. Visto que a mesma possibilita
o fortalecimento e o trabalho contínuo de músculos, articulações e ligamentos.
E, com isso, pode ser eficaz na diminuição e/ou no desaparecimento dos
nódulos dolorosos presentes nos 18 pontos, pré-estabelecidos pela ACR, no
corpo humano. Contudo, não se resume em simplesmente desenvolver uma
aula de natação e esperar que os resultados sejam satisfatórios.
O professor de educação deve atuar de várias outras formas, afim de
que o mesmo consiga alcançar o objetivo principal do tratamento. Tais formas
consistiriam em: estudar minuciosamente a doença; entender que o paciente
se encontra desestimulado, devido apresentar uma doença autoimune e que,
portanto, o profissional deve atuar na estimulação para a prática da atividade
(aqui colocada na forma de aulas de natação); planejar e efetuar os programas
de maneira cuidadosa, visando sempre a integridade de seus pacientes; entre
outras formas de abordagens metodológicas.
Em relação ao trabalho dos fisioterapeutas com a utilização da
hidroterapia, tal método possibilitaria um trabalho centrado no relaxamento e na
condição de tratamento dos distúrbios neurais e fisiológicos. As técnicas
abordadas acima, WATSU e FLOATATION REST, se tornariam eficazes no
tratamento dos quadros de depressão, estresse e da própria insônia. Uma vez
que tais técnicas influenciariam na condição de relaxamento do paciente e,
consequentemente, na diminuição do estresse. Havendo melhorias de tais
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sintomas e dos distúrbios que os mesmos podem causar sobre o organismo
como: mal humor, irritabilidade, entre outros.
Vale lembrar, que a prática da natação não se encontra dissociada do
trabalho da hidroterapia, pois o próprio deslocar na piscina e a sensação de
prazer provenientes da imersão do organismo em meio aquático, não deixam
de ser caracterizados como uma forma de tratamento hidroterápico.
Estimulando o relaxamento e os seus reais benefícios fisiológicos. O que pode
contribuir com a diminuição do índice de insônia, depressão e estresse, fatores
sintomáticos preocupantes característicos na Síndrome da Fibromialgia.
Através da análise dos levantamentos apresentados neste, é possível
estabelecer uma ligação positiva entre a prática da natação no tratamento dos
principais sintomas característicos da Síndrome da Fibromialgia. Contudo, vale
ressaltar que indivíduos portadores desta doença, apresentam resistência
quanto à prática de qualquer atividade física. Portanto, é necessário
estabelecer técnicas e formas de aplicação desta modalidade nos pacientes
com fibromialgia, de modo que seja respeitado, o controle de intensidade,
volume das sessões de tratamento e, principalmente, os limites e capacidades
físicas do paciente.
Outro fator, que a princípio não era foco desta pesquisa, mas que se
tornou relevante para melhor eficácia no tratamento da SFM é a importância do
trabalho interdisciplinar. De acordo com as informações apresentadas, são de
fundamental importância a presença dos médicos, fisioterapeutas, psicólogos,
educadores físicos e outros profissionais da área da saúde trabalhando em prol
de um mesmo objetivo: a manutenção da saúde e do bem-estar das pessoas.
Por fim, este trabalho possibilitou maior compreensão sobre o que se
trata a fibromialgia, além de propor uma maneira saudável de tratamento para
a mesma. E, dentro de um limiar acadêmico, houve a possibilidade de propor
uma forma de atuação do educador físico como agente promotor da saúde.
Estabelecendo, portanto, a importância do trabalho do educador físico frente a
um trabalho interdisciplinar, dentro do campo da manutenção do bem-estar
físico e mente das pessoas.
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