Apresentação do PowerPoint

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FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL
MÓDULO SISTEMA NERVOSO
NEUROANATOMIA FUNCIONAL
Sistema Piramidal
Prof. Gerardo Cristino
Aula disponível em:
www.gerardocristino.com.br
“Nulla Medicina
Sine Anatomia”
Objetivos de Aprendizagem
Sistema Piramidal




Entender o conceito de sistema
piramidal
Conhecer as estruturas do sistema
piramidal nos diversos níveis do sistema
nervoso (córtex-tronco-medula-nervo)
Entender o conceito de 1o e 2o neurônio
motor e sua localização
Entender a diferença entre as
síndromes do 1o e 2o neurônio motor
Sistema Piramidal
Motricidade
 Voluntária
 Automática
 Reflexa
Sistema Piramidal
Motricidade
 1º neurônio motor


Via piramidal
2º neurônio motor

Via periférica
Sistema Piramidal

1º neurônio motor
Neurônio motor superior
Trato córtico-espinhal
 Trato córtico-nuclear

Sistema Piramidal

Trato córtico-espinhal

Do córtex ao corno anterior da
medula
Trato lateral – cruzado (90%)
 Trato anterior – direto (10%)

MACHADO, Ângelo, Neuroanatomia Funcional, 2000
MACHADO, Ângelo, Neuroanatomia Funcional, 2000
Sistema Piramidal

Trato córtico-nuclear

Do córtex aos núcleos dos nervos
cranianos
Mesencéfalo – III e IV pares cranianos
 Ponte – V, VI e VII pares cranianos
 Bulbo – IX, X, XI e XII pares cranianos

MACHADO, Ângelo, Neuroanatomia Funcional, 2000
Sistema Piramidal
Motricidade
 1º neurônio motor
Via piramidal
Córtex cerebral
Substância branca subcortical
Cápsula interna
Mesencéfalo
Ponte
Bulbo
Medula espinhal

MACHADO, Ângelo, Neuroanatomia Funcional, 2000
Sistema Piramidal
Córtex cerebral
 Células piramidais de Betz
V camada da circunvolução
frontal ascendente
 Área 4 de Brodmann

MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999
MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999
Sistema Piramidal
Substância branca subcortical
 Centro oval
 Coroa radiada
Córtex
Centro oval
CI
M
P
B
SCHNITZLEIN, HN, Imaging anatomy of the head and spine
Sistema Piramidal
Cápsula interna
 Braço anterior
 Joelho
 Braço posterior
Córtex
Centro oval
CI
M
P
B
SCHNITZLEIN, HN, Imaging anatomy of the head and spine
MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999
Sistema Piramidal
Mesencéfalo
 Base do pedúnculo cerebral
Córtex
Centro oval
CI
M
P
B
SCHNITZLEIN, HN, Imaging anatomy of the head and spine
III par
MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999
Sistema Piramidal
Ponte
 Base da ponte
Córtex
Centro oval
CI
M
P
B
SCHNITZLEIN, HN, Imaging anatomy of the head and spine
VII par
MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999
Sistema Piramidal
Bulbo
 Pirâmides bulbares
Córtex
Centro oval
CI
M
P
B
SCHNITZLEIN, HN, Imaging anatomy of the head and spine
XII par
MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999
Sistema Periférico

2º neurônio motor
Neurônio motor inferior

Do corno anterior ao músculo
Sistema Piramidal e Periférico


Síndrome
Síndrome
Síndrome
Síndrome
Síndrome
Síndrome
do neurônio motor superior
do 1º neurônio motor
piramidal
do neurônio motor inferior
do 2º neurônio motor
periférica
Sistema Piramidal e Periférico
Síndrome do
1º neurônio motor






Déficit motor
Espasticidade
Hiperreflexia
Pouca atrofia
muscular
Sem fasciculações
Babinski presente
Síndrome do
2º neurônio motor






Déficit motor
Flacidez
Hiporreflexia
Acentuada atrofia
muscular
Com fasciculações
Babinski ausente
Sistema Piramidal

Lesão do córtex cerebral – 1º neurônio

Hemiplegia


Contralateral
Não proporcional
+
+
+
+
HLH
Afasia
Astereognosia
Crise epiléptica
Sistema Piramidal

Lesão da substância branca medular
Centro oval/coroa radiada – 1º neurônio
 Hemiplegia


Contralateral
Não proporcional porém mais extensa




HLH
Afasia
Astereognosia
Crise epiléptica
Sistema Piramidal

Lesão da cápsula interna – 1º neurônio

Hemiplegia



Pura
Contralateral
Completa e proporcional
 Síndrome talâmica
MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999
Sistema Piramidal

Lesão do mesencéfalo – 1º neurônio
Síndrome alterna
 Hemiplegia



Contralateral
Completa e proporcional
Déficit homolateral do III/IV
Sistema Piramidal

Lesão da ponte – 1º neurônio
Síndrome alterna
 Hemiplegia
Contralateral
 Completa e proporcional


Déficit homolateral do VII

Paralisia facial periférica
Sistema Piramidal

Lesão do bulbo – 1º neurônio
Síndrome alterna
 Hemiplegia
Contralateral
 Completa e proporcional


Déficit homolateral do XII
Sistema Motor Periférico
Hemiplegia piramidal – 1º neurônio
 Lesão da medula espinhal


Lesão unilateral
Lesão bilateral
Sistema Motor Periférico
Lesão da medula espinhal – 1º neurônio
 Lesão unilateral

Síndrome de Brown-Séquard


Hemiplegia completa e proporcional
homolateral
Anestesia térmico-dolorosa contra-lateral
MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999
Sistema Motor Periférico
Lesão da medula espinhal – 1º neurônio
 Lesão bilateral


Tetraplegia ou paraplegia completa
Anestesia global sublesional

Nível sensitivo
MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999
Córtex
Centro oval
CI
M
P
B
SCHNITZLEIN, HN, Imaging anatomy of the head and spine
Primeira Neurocirurgia segundo a Mitologia Grega
Hefesto opera Zeus a pedido de Hermes e faz
nascer do cérebro de Zeus Pallas Atenas/Minerva
“Nulla Medicina
Sine Anatomia”
Aula disponível em:
www.gerardocristino.com.br
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