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FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MÓDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL Sistema Piramidal Prof. Gerardo Cristino Aula disponível em: www.gerardocristino.com.br “Nulla Medicina Sine Anatomia” Objetivos de Aprendizagem Sistema Piramidal Entender o conceito de sistema piramidal Conhecer as estruturas do sistema piramidal nos diversos níveis do sistema nervoso (córtex-tronco-medula-nervo) Entender o conceito de 1o e 2o neurônio motor e sua localização Entender a diferença entre as síndromes do 1o e 2o neurônio motor Sistema Piramidal Motricidade Voluntária Automática Reflexa Sistema Piramidal Motricidade 1º neurônio motor Via piramidal 2º neurônio motor Via periférica Sistema Piramidal 1º neurônio motor Neurônio motor superior Trato córtico-espinhal Trato córtico-nuclear Sistema Piramidal Trato córtico-espinhal Do córtex ao corno anterior da medula Trato lateral – cruzado (90%) Trato anterior – direto (10%) MACHADO, Ângelo, Neuroanatomia Funcional, 2000 MACHADO, Ângelo, Neuroanatomia Funcional, 2000 Sistema Piramidal Trato córtico-nuclear Do córtex aos núcleos dos nervos cranianos Mesencéfalo – III e IV pares cranianos Ponte – V, VI e VII pares cranianos Bulbo – IX, X, XI e XII pares cranianos MACHADO, Ângelo, Neuroanatomia Funcional, 2000 Sistema Piramidal Motricidade 1º neurônio motor Via piramidal Córtex cerebral Substância branca subcortical Cápsula interna Mesencéfalo Ponte Bulbo Medula espinhal MACHADO, Ângelo, Neuroanatomia Funcional, 2000 Sistema Piramidal Córtex cerebral Células piramidais de Betz V camada da circunvolução frontal ascendente Área 4 de Brodmann MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999 MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999 Sistema Piramidal Substância branca subcortical Centro oval Coroa radiada Córtex Centro oval CI M P B SCHNITZLEIN, HN, Imaging anatomy of the head and spine Sistema Piramidal Cápsula interna Braço anterior Joelho Braço posterior Córtex Centro oval CI M P B SCHNITZLEIN, HN, Imaging anatomy of the head and spine MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999 Sistema Piramidal Mesencéfalo Base do pedúnculo cerebral Córtex Centro oval CI M P B SCHNITZLEIN, HN, Imaging anatomy of the head and spine III par MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999 Sistema Piramidal Ponte Base da ponte Córtex Centro oval CI M P B SCHNITZLEIN, HN, Imaging anatomy of the head and spine VII par MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999 Sistema Piramidal Bulbo Pirâmides bulbares Córtex Centro oval CI M P B SCHNITZLEIN, HN, Imaging anatomy of the head and spine XII par MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999 Sistema Periférico 2º neurônio motor Neurônio motor inferior Do corno anterior ao músculo Sistema Piramidal e Periférico Síndrome Síndrome Síndrome Síndrome Síndrome Síndrome do neurônio motor superior do 1º neurônio motor piramidal do neurônio motor inferior do 2º neurônio motor periférica Sistema Piramidal e Periférico Síndrome do 1º neurônio motor Déficit motor Espasticidade Hiperreflexia Pouca atrofia muscular Sem fasciculações Babinski presente Síndrome do 2º neurônio motor Déficit motor Flacidez Hiporreflexia Acentuada atrofia muscular Com fasciculações Babinski ausente Sistema Piramidal Lesão do córtex cerebral – 1º neurônio Hemiplegia Contralateral Não proporcional + + + + HLH Afasia Astereognosia Crise epiléptica Sistema Piramidal Lesão da substância branca medular Centro oval/coroa radiada – 1º neurônio Hemiplegia Contralateral Não proporcional porém mais extensa HLH Afasia Astereognosia Crise epiléptica Sistema Piramidal Lesão da cápsula interna – 1º neurônio Hemiplegia Pura Contralateral Completa e proporcional Síndrome talâmica MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999 Sistema Piramidal Lesão do mesencéfalo – 1º neurônio Síndrome alterna Hemiplegia Contralateral Completa e proporcional Déficit homolateral do III/IV Sistema Piramidal Lesão da ponte – 1º neurônio Síndrome alterna Hemiplegia Contralateral Completa e proporcional Déficit homolateral do VII Paralisia facial periférica Sistema Piramidal Lesão do bulbo – 1º neurônio Síndrome alterna Hemiplegia Contralateral Completa e proporcional Déficit homolateral do XII Sistema Motor Periférico Hemiplegia piramidal – 1º neurônio Lesão da medula espinhal Lesão unilateral Lesão bilateral Sistema Motor Periférico Lesão da medula espinhal – 1º neurônio Lesão unilateral Síndrome de Brown-Séquard Hemiplegia completa e proporcional homolateral Anestesia térmico-dolorosa contra-lateral MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999 Sistema Motor Periférico Lesão da medula espinhal – 1º neurônio Lesão bilateral Tetraplegia ou paraplegia completa Anestesia global sublesional Nível sensitivo MENESES, Murilo, Neuroanatomia aplicada, 1999 Córtex Centro oval CI M P B SCHNITZLEIN, HN, Imaging anatomy of the head and spine Primeira Neurocirurgia segundo a Mitologia Grega Hefesto opera Zeus a pedido de Hermes e faz nascer do cérebro de Zeus Pallas Atenas/Minerva “Nulla Medicina Sine Anatomia” Aula disponível em: www.gerardocristino.com.br
