Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) e Acupuntura

ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA
(ELA) E ACUPUNTURA
HISTÓRICO
Em 1869, Jean Martin Charcot, o primeiro professor
de neurologia na Salpetrire, e Joffroy descreveram
dois pacientes com AMP com lesões associadas na
porção postero-lateral da medula nervosa. Em 1969,
Brain e Walton consideraram a DNN (doença do
neurônio motor) e ELA como sinônimos, então ELA
ficou mais comumente utilizado.
DEFINIÇÃO
A esclerose lateral amiotrófica (ELA), também
chamada de doença de Lou Gehrig e doença de
Charcot, é uma doença neurodegenerativa
progressiva e fatal, caracterizada pela degeneração
dos neurônios motores, as células do sistema
nervoso central, que controlam os movimentos
voluntários dos músculos, e com sensibilidade
absolutamente preservada.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Clinicamente iremos observar a atrofia muscular
progressiva, ou seja a perda de massa muscular
grave. Afetando a medula cervical, logo observa-se
a atrofia que se inicia na parte distal dos membros
superiores, com fraqueza muscular que segue
evolução ascendente. O aspecto evidente será as
mãos parecidas com a dos macacos “simiesca”.
O acometimento progressivo dos nervos cranianos
haverá de imediato o comprometimento da língua,
seguida do véu do palato, laringe, faringe, músculos
peribucais e mastigadores. Ocorre então
comprometimento do nervo bulbar, onde haverá
dificuldades na mastigação, ou a fala mal articulada,
com fraqueza da língua.
Ocorrerá concomitantemente fraqueza muscular
também nos membros inferiores, onde haverá
dificuldades na locomoção.
APRESENTAÇÃO E FORMAS DA DOENÇA
Dois tipos de neurônio são afetados na ELA:
neurônio motores superiores (NMS), ou primeiro
neurônio, os quais estão localizados na área motora
do cérebro, e neurônio motores inferiores (NMI), ou
segundo neurônio, que estão localizados no tronco
cerebral e na porção anterior da medula espinhal.
A doença se apresenta de formas prováveis e o
diagnóstico em sítios topográficos iniciais que levam
a comprometimento, são eles:
DISFUNÇÃO DO NEURÔNIO MOTOR SUPERIOR
-Fraqueza
-Reflexos tendineos vivos (movimentos intensos)
-Há presença de reflexos normais
DISFUNÇÃO DO NEURÔNIO MOTOR INFERIOR
-Fraqueza
-Fasciculações ( contração involuntária da
musculatura)
-Atrofia
-Atonia (sem força)
-Arreflexia (falta de reflexos)
DISFUNÇÃO DOS NEURÔNIOS MOTORES DO
TRONCO CEREBRAL
-Disfagia (dificuldade na deglutição)
-Disartria (dificuldades de falar).
EVOLUÇÃO DA DOENÇA
Stephen Hawking [físico teórico e cosmólogo britânico]
A paciente apresenta dificuldades na mobilidade
ativa, dificuldades ao se locomover, comer e falar,
dificuldades em segurar objetos nas mãos e de ficar
em pé. O processo evolutivo da doença acaba por
acometer o músculo diafragma, gerando
insuficiência respiratória importante levando o
paciente a complicações severas e óbito.
FUNÇÕES NÃO COMPROMETIDAS
As capacidades mentais e psíquicas estão
preservadas. A ELA não afeta as funções corticais
superiores como a inteligência, memória e órgãos
dos sentidos.
As funções autonômicas como função cardíaca,
digestão, micção, defecação, manutenção da
temperatura e pressão sanguínea estarão
preservadas.
DIAGNÓSTICO
Os critérios diagnósticos são estabelecidos pelo EL
ESCORIAL WORLD FEDERATION of NEUROLOY