AVALIACAo DA PREVALENCIA DA PERDA - TCC On-line

UNIVERSIDADE
TUiUTI DO PARANA
Camila Carneiro
AVALIACAo
DECiDUOS
DA
PREVALENCIA
DA
Galdino
PERDA
EM UM GRUPO DE CRIANCAS
INFANTIL I eliDA
UNIVERSIDADE
PRECOCE
DAS DISCIPLINAS
DE
DE CLiNICAS
TUIUTI DO PARANA - CURITIBA,
CURITIBA
2011
MOLARES
2011
Camila Carneiro Galdino
AVALIACAO
DECiDUOS
DA
PREVALENCIA
DA
PERDA
EM UM GRUPO DE CRIANCAS
INFANTIL I eliDA
UNIVERSIDADE
PRECOCE
DAS DISCIPLINAS
DE
MOLARES
DE CLiNICAS
TUIUTI DO PARANA - CURITIBA, 2011
Trabalho de conclusao de curso apresentado
curso de Odontologia
da Faculdade
ao
de Ciemcias
Biol6gicas e da Saude da Universidade
Tuiuti do
Parana, como requisito parcial para a obtenyao
do titulo de cirurgiao dentista. Orientadora:
Alessandra
CURITIBA
2011
Vaz Pinto Hapner.
TERMO DE APROVAr;AO
Camila Carneiro Galdino
AVALlAr;AO DA PREVALENCIA DA PERDA PRECOCE DE
MOLARES DECfDUOS EM UM GRUPO DE CRIANr;AS DAS
DISCIPLINAS DE CLiNICA INFANTIL I EliDA
UNIVERSIDADE
TUIUTI DO PARANA - CURITIBA, 2011
Este trabalho de conclusao
de curso foi julgado
e aprovado
para a obten9i\o
gradua9ao em Odontologia da Universidade Tuiuti do Parana.
Curitiba, 29 de Novembro de 2011
Odontologia
Universidade Tuiuti do Parana
Orientador: Prof' Dr" Alessandra Vaz Pinto Hapner
//!t,/IO "",14 0
('<'5W.:it, df.r~"
Prof'. Dr". Maria Carolina Lucalto
@~
Prof". Dr". LEm Kriger
~0
do titulo de
AGRADECIMENTOS
Agrade<;:o a Deus por ter me dado saude para ir todos os dias
a aula
e por me
dar este prop6sito de vida.
Agrade<;:o aos meus pais que sempre me deram apoio nas minhas escolhas e
por todo esfor<;:o que fizeram para eu chegar aqui.
Agrade<;:o ao meu namorado
ansiedade
por esses quatro anos de paciencia,
aguentando
com nota, hist6rias sobre as aulas, sobre os colegas, cursos aos sabados
eTCC.
Agrade<;:o aos meus
colegas
de gradua<;:ao pela
companhia
e amizade
durante esses anos, em especial minhas amigas Gabi, Bel, Amanda e Carol.
Agrade<;:o a todos os pais e responsaveis
pesquisa,
por autorizar
colaboraram
Por
Alessandra
das crian<;:as que participaram
da
a participa<;:ao dos seus filhos, e a todas as crian<;:as que
no momento do exame clinico.
fim,
urn
agradecimento
especial
a
minha
professora
Vaz Pinto Hapner, pela paciencia, carinho e dedica<;:ao.
orientadora
LlSTA DE GRAFICOS
E TABELAS
Grafieo 1 : Prevalencia
Grafieo 2: Prevalencia
do genera da amostra, Curitiba - PR, 2011
da perda precoce de molares deciduos,
Grafieo 3: Prevalencia
da perda precoce
de molares
Curitiba - PR, 2011
deciduos
quanto ao genera,
Curitiba - PR, 2011
Grafieo
4:
precocemente,
Grafieo
5:
precocemente
Prevalencia
Prevalencia
da
de
exodontia
de
molares
deciduos
indica<:ao
de
exodontia
de
molares
deciduos
quanta ao genera, Curitiba - PR, 2011
dos tipos de perdas/extra<:oes
7: Prevalencia
8: Prevalencia
precoces,
da presen<:a de mantenedores
precoces de molares deciduos,
Grafieo
indica<:ao
Curitiba - PR, 2011
Grafieo 6: Prevalencia
Grafieo
da
Curitiba - PR, 2011
de espa<:o ap6s
perdas
Curitiba - PR, 2011
do arco dentario
mais acometido
pelas
perdas/extra<:oes
precoces, Curitiba - PR, 2011
Grafieo 9: Prevalencia
do dente mais acometido
pelas perdas/extra<:oes
precoces,
Curitiba - PR, 2011
Grafieo 10: Prevalencia
molares deciduos,
de
Curitiba - PR, 2011
Grafieo 11: Prevalencia
PR,2011
do tempo da perda precoce ou indica<:ao de exodontia
das perdas/extra<:oes
precoces
quanto
a
idade, Curitiba -
SUMARIO
INTRODUC;AO ..
.
REVISAO DE LlTERATURA
METODOLOGIA..
.
8
.
10
..
.
RESULTADOS
26
............. 28
DISCUSSAO ...
...... 35
CONSIDERAC;OES
REFERENCIAS
ANEXOS...
FINAlS
...........................................
BIBLIOGRAFICAS
..
40
..... 41
.
44
RESUMO
A saude bucal das crian~as brasileiras ainda
e
preocupante
perdas precoces de dentes deciduos sao elevados, constituindo-se
e os indices de
no principal fator
etiol6gico local de maloclusao. 0 objetivo deste trabalho foi determinar a prevalencia
de perdas precoces ou extra~6es indicadas de molares deciduos, em um grupo de
crian~as atendidas nas disciplinas de Clinica Infantil I e II da Universidade Tuiuti do
Parana, assim como, relacionar com as variaveis, determinando
qual 0 sexo, dentes
e arco mais acometidos, qual a causa mais frequente destas perdas e 0 tratamento
realizado. 0 total da amostra foi de 70 crian~as examinadas;
considerou-se
precoces aquelas ocorridas doze meses, ou mais, antes da esfolia~ao
perdas
do dente
deciduo e erup~ao do sucessor permanente. A prevalencia de perdas precoces de
molares deciduos observada foi de 14%, 0 sexo mais acometido foi 0 feminin~, a
faixa eta ria mais atingida foi a de crian~as entre 8-9 anos; as perdas mais comuns
foram as unicas, 0 arco mais acometido foi 0 inferior e 0 dente mais acometido pelas
perdas foi 0 primeiro molar deciduo inferior direito; 0 tratamento com mantenedores
de espa~o esteve presente em apenas 7% das crian~as com perdas precoces de
molares deciduos.
A carie dentaria foi a unica causa observada
para as perdas
precoces de molares deciduos deste estudo.
Palavras-chave:
dentes
mantenedores de espa~o.
deciduos,
perdas
precoces,
maloclusao
e
ABSTRACT
Oral health of Brazilian children is still worrying
deciduous
teeth
are
high,
constituting
the
main
and rates of early loss of
local
etiological
factor
malocclusion. The objective of this study was to determine the prevalence
of
of early
tooth loss or extraction of primary molars indicated in a group of children treated in
the disciplines of Clinics for Children I and II at Tuiuti University of Parana, as well as
relate to the variables, determining which sex, arc and teeth most affected, which is
the most frequent cause of these losses and treatment. The total sample consisted of
70 children examined,
twelve
months
where early losses were considered
or more before the deciduous
permanent successor. The observed prevalence
when they occurred
tooth exfoliation
and eruption
of early loss of deciduous
of
molars
was 14%, females was the most affected gender, the most affected age group was
children between 8-9 years old, only one tooth loss was the most common, the lower
arc was the most affected, and the lower right first deciduous molar tooth was the
most affected by early losses; treatment with space maintainers was present in only
7% of children with early loss of deciduous molars. Dental caries was the cause for
the observed early loss of primary molars in this study.
Keywords: deciduous teeth, early loss, malocclusion and space maintainers.
8
INTRODUCAO
No periodo de desenvolvimento
da dentiyao e oclusao, estas ficam bastante
vulneraveis as influencias externas provindas do meio ambiente. Quando a dentiyao
decidua se completa, encontra-se exposta a fatores ambientais extrinsecos,
nao considerarmos
precocemente,
prejudicarao
0 equilibrio
fatores extrinsecos
locais incluem a perda precoce de dentes deciduos
do sistema oclusal. Os
principais causas como caries, extrayao precoce, reabsoryao
raizes e traumatismo
deciduos
constitui-se
(KURAMAE
0 principal
et ai, 2001).
causar inumeras alterayoes futuras nas dentiyoes
especialmente,
a perda do peri metro
e as suas
prematura das suas
Esta perda precoce
fator etiol6gico
que se
de dentes
local de maloclusao,
podendo
mista e permanente,
desde, e
do arco dentario,
entre
diversas
outras
consequencias.
A saude bucal das crianyas brasileiras ainda
perda precoce sao elevados. Assim sendo,
e
e
preocupante
e os indices de
dever do cirurgiao-dentista
integridade da dentiyao decidua, frente a importancia
zelar pela
para 0 desenvolvimento
da
dentiyao permanente (ALENCAR, CAVALCANTI e BEZERRA, 2007).
o
diagn6stico
da prevalencia
das perdas
precoces
de dentes
deciduos
evidencia a importancia de optarmos, sempre que possivel, por procedimentos
para
manter ao maximo os molares decidu os no arco dentario, a fim de mantermos
0
peri metro deste arco, uma vez que 0 melhor e mais funcional mantenedor de espayo
e 0 pr6prio
E
dente.
necessario ressaltar a importancia da integridade do dente deciduo, com 0
prop6sito
de diminuir
as extrayoes
finalidade
prevenir que fatores
precoces.
desfavoraveis
A ortodontia
alterem
preventiva
a oclusao
procedimentos de prevenyao, com todos os procedimentos
normal
tem
por
e inclui
de promoyao de saude,
9
de controle de espayo. 0 "controle de espayo" deve ser preferido em
ate programas
relay80
a "manuteny8o
desenvolvimento;
de espayo",
a manuteny80
pois e uma supervis80
cautelosa
e geral do
deve ser uma das etapas do controle de espa90 e
sera realizada quando a perda do dente deciduo for inevitavel.
A manutenyao
a preservay80
de espa90 e 0 tratamento
do peri metro
total do arco deciduo,
interfere!ncias negativas ao crescimento
Uma
vez
consegue-se
diagnosticada
identificar
basico da ortodontia
e desenvolvimento
a prevalencia
a necessidade
impedindo
da
de esclarecer
preventiva
para
0 surgimento
de
neste arco.
perda
de
molares
a importancia
deciduos,
em manter,
ao
maximo possivel, estes dentes no arco dentario, com objetivo de manter 0 perimetro
deste arco. 0 objetivo deste trabalho e determinar
ou extrayoes
indicadas
nas disciplinas
de Clinica
como, relacionar
acometidos,
realizado.
de molares
qual
Infantil I elida
com as variaveis,
a causa
deciduos,
de perdas precoces
em um grupo de crianyas
Universidade
determinando
mais frequente
a prevalencia
atendidas
Tuiuti do Parana,
assim
qual 0 sexo, dentes e arco mais
destas
perdas
equal
0 tratamento
10
REVISAO DE LlTERATURA
Souza (1993) teve como objetivo atraves de uma revisao de literatura sobre a
perda precoce de dentes deciduos
aprimorar
e desenvolver
e os tipos de mantenedores
a capacidade
diversos casos onde estao indicados
de diagnostico
ociusais ja foram comprovada.
dos dentes
adjacentes
apinhamentos
eruptiva;
dependera
possivel
anteriores,
vale lembrar
fechamento
a perda,
anterior
e 0 consequente
Ocorrem
clinico
dos
de espac;:o; a
desenvolvimento
desajustes
de
como inciinac;:oes
alterac;:oes nas func;:oes mastigatoria
deslocamento
e fonetica,
da linha media e alterac;:oes na sequencia
que arcos do tipo II de Baume
sao mais susceptlveis
do que 0 tipo I. 0 tipo de mantenedor
ao
a ser selecionado,
da localizac;:ao e numero de dentes perdidos, da idade do paciente e sua
colaborac;:ao e da condic;:ao dos dentes
lembrar que a possibilidade
tridimensional
em todos os casos onde for possivel,
Concluiu-se
precoces,
e julgamento
ou nao 0 usa dos mantenedores
questao da perda precoce de dentes deciduos
desarmonias
de espac;:o utilizados,
que a frequencia
se procedimentos
perdas mais significativas
especialmente
o planejamento
restantes.
fornecida
preferivel
de maloclusoes
0 clinico deve sempre
pelos dispositivos
aos dispositivos
aumenta
funcionais
nao funcionais.
em crianc;:as com perdas
de manutenc;:ao de espac;:o nao forem implantados;
sao aquelas de segundos
se ocorrerem
molares
antes da erupc;:ao de primeiros
e selec;:ao do tipo de mantenedor
e
deciduos
as
superiores,
molares permanentes
de espac;:o a ser empregado
e
deve
sempre preferir 0 dispositiv~ funcional.
Em 2001 Kuramae
et aI, apresentaram
perdas precoces de dentes deciduos,
uma revisao de literatura
abordando
consequencias
em cada regiao especifica
equal
perante
problema.
fatores
este
reabsorc;:ao prematura
Os
principais
sobre as
os principais fatores etiologicos,
deve ser a melhor conduta
etiol6gicos
das suas raizes, extrac;:ao precoce
eram:
as
clinica
traumatismo,
e carie; um dos efeitos
11
mais preocupantes e a migra9ao dos dentes adjacentes para 0 espa90 originado; a
conduta clinica imediata foi a instala9ao de um mantenedor de espa90, 0 qual visa
preservar 0 espa90 que sera destinado ao sucessor permanente. Concluiram
que a
extra9ao precoce e a carie representam uma realidade no Brasil, bem como que a
necessidade da manuten9ao de espa90 difere nas regioes anterior e posterior e a
perda precoce pode levar ao retardo ou acelera9ao da eruP9ao do permanente.
Tagliaferro e Guirado, em 2002, tiveram como objetivo, por meio de revisao
de literatura,
deciduos,
evidenciar
bem
como
eficacia dos aparelhos
radiograficamente
alguns
expor
aspectos
relativos
as caracteristicas,
mantenedores
e considerada
a
perda
precoce
indica90es,
de dentes
contraindica90es
de espa90. Em rela9ao
a
e
perda precoce,
quando 0 germe esta no estagio 6 de Nolla ou
aquem, e clinicamente e diagnosticada quando acontecer 12 ou mais meses antes
da eruP980 do sucessor permanente. Alem da carie, as dentes deciduos tambem
podem ser perdidos prematuramente
por trauma ou reabsor9ao radicular anormal,
sendo um dos efeitos mais preocupantes
dentes adjacentes
da perda prematura,
para 0 espa90 originado.
a migra9ao
dos
Quando se avalia a manuten980
espa90 ap6s a perda precoce de dentes deciduos,
deve-se considerar
decorrido desde a perda, a idade dental do paciente, a quantidade
de
a tempo
de osso que
recobre 0 dente nao irrompido, a sequencia de eruP9ao dentaria e a eruP980 tardia
do dente permanente.
deciduos leva
necessario
a
Os autores
concluiram
que a perda precoce
de dentes
redu980 do espa90 disponivel nos arcos dentais; afirmaram que e
realizar
um exame
clinico
e radiografico
manuten9ao de espa90. Quando corretamente
um procedimento valioso e extremamente
antes
de
se
indicar
a
indicada, a manuten9ao de espa90 e
importante para 0 paciente.
Segundo Almeida, Almeida Pedrin e Almeida
(2003), a anormalidade
mais
frequente nos arcos dentarios e a discrepancia entre 0 espa90 presente e 0 espa90
12
requerido para a irruP9ao e acomoda9ao de todos os dentes permanentes.
A perda
parcial ou total da estrutura dentaria acarreta uma diminui9ao do espa90 disponivel
no arco dentario,
provocando
um desequilibrio
estrutural
e funcional.
Diante da
perda precoce de dentes deciduos
e no intento de evitar 0 estabelecimento
da
maloclusao,
mantenedores
ser
deve-se
classificados,
recorrer
aos
de espa90,
de acordo com 0 tipo, em removiveis
que
podem
e fixos e, de acordo com a
fun9ao, em funcionais e nao funcionais. Sao contraindicados
houve perda de espa90, nos casos em que 0 sucessor
nos casos em que ja
estiver irrompendo,
nos
casos de agenesia do sucessor, quando nao puder manter 0 contrale do paciente e
na falta de colaborayao do paciente.
Ainda em 2003,
Menezes
e Uliana, avaliaram
as crian9as
clinicas de gradua9ao e especializayao em Odontopediatria
do Parana. Os dados foram distribuidos
apresentaram
maior necessidade
grupos de dentes, elementos
casos foram extraidos
corresponderam
segundos
a
dos
precoces,
e pelas principais
dentes precocemente
45,8%
da Universidade
das
Federal
por idade e genera, pelos dentes que
de exodontias
dentarios
pacientes
dentes
da mandibula;
perdidos
par arcadas dentarias,
causas.
Em 56% dos
os primeiras
precocemente,
seguidos
molares com 42,6%; os incisivos e caninos colaboraram
9,7% e 1,9% dos casos, respectivamente.
molares
dos
com apenas
A principal causa das perdas precoces
nesta pesquisa foi a carie dentaria, com 89% dos casos, seguida pelo traumatismo
dentario e tratamentos
endod6nticos
falhos, com 7,1% e 3,9%, respectivamente.
Concluiu-se que a faixa etaria dos sete an os foi a mais acometida, os dentes mais
acometidos faram os molares, as perdas foram mais frequentes
na mandibula
e a
principal causa foi a carie.
Em 2003, Paixao e Fuziy afirmaram que a perda precoce de dentes deciduos
e
um dos aspectos
que
pode
interferir
diretamente
no equilibrio
do sistema
13
estomatognatico. Sabe-se que 0 melhor mantedor de espa~o e 0 proprio dente, onde
dentro
de uma harmonia
com a musculatura
bucal, desempenha
fun~6es
de
mastiga~ao, fonetica, degluti~ao e estetica. Na maioria das crian~as seria esperado
que a perda precoce de dentes deciduos acarretasse
problemas de redu~o
do
peri metro do arco dentario, aumentando-se as chances para 0 estabelecimento
de
maloclus6es
na
dentadura
permanente.
Entretanto,
a
manifesta~ao
desses
problemas variara segundo a localiza~ao da perda prematura dos dentes deciduos.
Assim sendo, diante de perdas localizadas na regiao antero-superior, a manuten~o
se faz necessaria para preencher apenas os requisitos esteticos e psicologicos. No
entanto, na regiao antero-inferior, a integridade do arco deve ser preservada a todo
o custo e os mantedores sao indispensaveis.
sao a carie, seguida
permanentes.
deciduos
pelo trauma
As principais
e erup~ao ectopica
consequencias
sao: migra~ao de dentes
consequente
fechamento
Os fatores etiologicos mais comuns
ou redu~o
dos primeiros
das perdas
adjacentes
prematuras
para a regiao
do espa~o destinado
molares
de dentes
da perda,
com
a irrup~ao do dente
permanente sucessor; encurtamento do arco; extrusao do antagonista; inclina~6es
de dentes adjacentes, favorecendo ao futuro apinhamento dentario; impac~6es dos
dentes
permanentes
capacidade
sucessores;
mastigatoria;
aumento
disturbios
do trespasse
na fonetica;
vertical;
instala~ao
de
redu~ao
habitos
na
bucais
viciosos e problemas de ordem psicologica. As perdas posteriores geram migra~6es
dentarias, que resultarao em maloclus6es, com redu~ao na eficiencia mastigatoria e
em
algumas
permanentes.
situa~6es
Diante
clinicas,
da
perda
desviam
a posi~ao
prematura
de
de erup~ao
primeiros
inicialmente deve-se avaliar 0 estagio de desenvolvimento
molares
dos
dentes
deciduos,
do dente permanente
sucessor e na sequencia, deve ser feita a analise da condi~ao de espa~o no arco
dentario e uma vez definida a necessidade
da coloca~ao de urn mantedor
de
14
espac;:o, a opc;:ao podera
aparelho
estetico-funcional.
podera provocar
quando
molar.
ser um arco lingual de Nance,
A perda
prematura
a inciinac;:ao mesial do primeiro
este ainda nao tenha
Os autores
concluem
precoces os mantenedores
irrompido,
de segundos
molares
molar permanente,
causando
que, deve-se
uma banda-alc;:a ou um
deciduos
principalmente
a impacc;:ao do segundo
utilizar
como
tratamento
pre-
das perdas
de espac;:o, que poderao ser: tipo banda-alc;:a, coroa-alc;:a,
arco lingual de Nance e botao palatino de Nance.
Dolci e Ferreira tiveram como objetivo, em 2003, demonstrar
as indicac;:oes da manutenc;:ao de espac;:o, revendo
alguns
a importancia
dos aparelhos
usados
para tal func;:ao; assim, os autores esperaram
estimular
para a realizac;:ao deste tipo de procedimento
em sua cllnica diaria. Nos casos de
perda precoce de dentes deciduos,
adequado,
devem ser considerados
dispositivos
uma serie de fatores: tempo decorrido
de erupc;:ao. Em relac;:ao
dento-alveolar,
a
manutenc;:ao de espac;:o nem sempre
e necessario
em casos de caries proximais
quebra da cadeia de pontos de contato
ser conseguida
estao
indicados
multiplas
idade dentaria
de fatores como estagio de
da dentic;:ao, quantos e quais sao os dentes perdidos, arco dentario
envolvido, colaborac;:ao do paciente e valor do aparelho.
por exemplo,
desde a
manutenc;:ao de espac;:o, varios
poderao ser usados. Sua escolha dependera
desenvolvimento
os profissionais
para que se estabelec;:a um plano de tratamento
perda do dente, local da perda do dente, discrepancia
do paciente e sequencia
e orientar
e
atraves
0 usa de aparelhos
deciduos,
de perdas
proximais,
de dentes
desvantagem
a
que levam
a manutenc;:ao de espac;:o pode
Os aparelhos
deciduos
removiveis
anteriores,
prevenc;:ao da migrac;:ao oclusal
grande
ortodonticos;
ou dentes anquilosados,
de uma restaurac;:ao adequada.
nos casos
de dentes
Deve-se lembrar que para a
perdas
e longevidade
do
a colaborac;:ao do paciente.
Os
aparelho,
mas tem como
aparelhos
fixos poderao ser do tipo banda-alc;:a, banda-barra-banda,
arco lingual de
15
Nance,
botao palatino
devera acompanhar
processo
de Nance e aparelho
caso
da dentic;:ao. Baseados
a escolha do mantenedor
e que 0 profissional
mantenedor,
devera
atentar
Coelho et al (2005) objetivaram
identificar
sobre a dentic;:ao decidua.
PSF de Jaibaras e que aceitasse
e praticas em saude
de 2003.
formula rio, contendo
0
usado
e cuidados
especificos
em
a ocupayao
doenc;:a carie,
foi constituida
para
a obtenc;:ao dos
a renda
uma
de 2002 a
dados
foi
um
A faixa etaria das maes variou
mostraram
quanto ao grau de escolaridade,
autores
por
que 76,6%
familiar. a maioria das maes (46,6%)
relac;:ao aos fatores
os
de dezembro
das maes, os resultados
tinha renda de 1 a 2 salarios minimos;
Com
das
no servic;:o de saude bucal do
no periodo
abertas e fechadas.
fora: no que se refere
analfabetas.
perfil socia econ6mico
participar do estudo. A amostra foi constituida
instrumento
perguntas
de 19 a 42 anos; quanto
0
no estudo foi ser mae de pelo menos
60 maes e a coleta de dados foi realizada
da
para
de remoc;:ao do
A populac;:ao deste trabalho
crianc;:a com idade entre 02 e 06 anos, ja cadastrada
formayao
os
aos filhos (pelas maes) e investigar os conhecimentos
por 300 maes, 0 criterio para inclusao
maes eram
a epoca
avaliar os conhecimentos
em Sobral - CE, e tambem
saude bucal, dispensados
nao trabalhavam
de Iiteratura,
da oclusao.
cultural das maes, conhecer as medidas de autocuidado
fevereiro
no
pelas maes de crianc;:as de 02 a 06 anos de idade, da sede do
distrito de Jaibaras
participantes
interferencia
deve ser individualizada
para
a fim de permitir 0 bom desenvolvimento
bucal adotadas
na revisao
0 profissional
que para realizar a manutenc;:ao do espac;:o, devem ser avaliados
varios fatores anteriormente,
cada
distal.
a erupc;:ao dentaria para que nao haja nenhuma
de desenvolvimento
autores concluiram
com extensao
que poderiam
observaram
que
36,8% das
contribuir
56,6%
das
para
maes
responderani que era faits de higiene: enquanto que 23~4~/O fesponderam que serla
instalada a doen9a carie, observaram
que 63,3% das maes afirmaram
condi9ao de restaurar um dente cariado, evitando assim condutas
que 23,3%
Quando
afirmaram
questionaram
maes responderam
que
a extra9ao
seria
sobre as maneiras
que conheciam
radicais, enquanto
a (mica alternativa
de prevenir
que haveria
de tratamento,
a doen(:a carie, 93,4%
alguma forma de preven9ao.
Analisando-se
conhecimento
das maes sobre a denti9ao decidua, foi observado
consideravam
que os dentes de leite teriam alguma fun9ao; quando indagadas
a importancia
de restaurar
forma afirmativa.
um dente deciduo,
Os autores concluiram
das a(:oes educativas
para a perda precoce
associados
primeiros
a importancia
da
de uma redu(:ao da perda precoce dessa denti(:ao.
de molares
na Faculdade
molares
de
do fortalecimento
0 objetivo
deciduos
de investigar
e avaliar
as principais
os fatores
de risco
a perda dentaria em crian98s de 4-9 anos de idade. Os pacientes
crian9as em tratamento
1150
sobre
53,3% das maes responderam
que havia a necessidade
Neste estudo, Aka et al (2005) tiveram
razoes
0
que 80% das maes
em saude bucal junto as maes, enfatizando
denti(:ao decidua, na perspectiva
das
deciduos
perdidos
pacientes. A amostra foi composta
quatro e nove anos. Os individuos
de Odontologia
foram
da Universidade
analisados
eram
de Istambul;
a partir
de
546
de 256 meninos e 290 meninas com idade entre
que participaram
deste estudo foram divididos em
dois grupos, de acordo com a denti(:ao decidua e mista. 0 grupo 1 com 140 crian(:as
(62 meninas e 78 meninos),
consistiu
de 406 crian9as
com idades compreendidas
(194 meninas
nove anos. Os dados foram
56,4% dos pacientes
coletados
apresentavam
entre 4-6 anos e 0 grupo 2
e 212 meninos),
atraves
apenas
com idade entre sete a
de entrevistas
e exames
uma perda precoce
mais de um molar com perda precoce; 0 dente mais acometido
clinicos;
e 43,6%
foi 0 primeiro
tinham
molar
decidua (87,2%), a causa principal fai a infec9ao (38,8%), seguida da carie (31 %) e
17
a dor (30,2%). Os autores concluiram
que infee<;;ao, carie e dor sao as causas mais
comuns para a extragao precoce de molares deciduos.
Em sua pesquisa,
Cardoso
et al (2005) utilizaram
fichas clinicas de todos os pacientes
Universidade
Luterana do Brasil - Torres/RS,
dente declduo foi considerada
permanente
atendidos
na disciplina
totalizando
nas
de Odontopediatria
da
404 fichas. A perda de um
natural.
Neste estudo,
por carie, a prevalEmcia das perdas precoces
sendo que 30,8% tiveram
mais dentes
contidas
precoce se ocorreu antes do estagio seis de Nolla do
ou um ana antes da sua esfoliagao
dentes foram perdidos
informagoes
perdidos;
perda de somente
0 segundo
maior indice de perda (14,8%).
um dente e 60,84%
molar decidua
Os autores
100% dos
foi de 42,6%,
tiveram
dois ou
inferior direito foi 0 dente com 0
concluiram
que a causa
principal
das
perdas precoces foi a carie, sendo 0 dente 85 0 mais acometido.
Kelner,
Rodrigues
e Miranda
(2005) avaliaram
1056 criangas,
sexos, na faixa eta ria de 3 a 9 anos, no periodo de fevereiro
2002 e fevereiro
molar decidua
de ambos os
a dezembro
do ana de
a junho do ana de 2003. A variavel estudada foi a perda precoce do
e a sua relagao com a arcada dentaria
(masculino
ou feminino)
analisados
de acordo
e faixa
etaria
(pre-escolar
com 0 teste estatistico
sendo 0 nivel de significancia
(superior
ou inferior), genero
e escolar).
do qui-quadrado
5%. Foram consideradas
Os dados
foram
de independencia,
perdas precoces
ate nove
anos, somando um total de 270 criangas. No resultado por arcada, 46% das criangas
perderam
dentes
Considerando-se
15% das perdas,
esquerdo
na maxila
0 dente
sendo
e em
54%
mais acometido,
0 dente
mais
as
perdas
0 primeiro
acometido
ocorreram
Concluiu-se
esquerdo
e 0 segundo
molar
43% perderam
35% na maxila e 22% tanto na mandibula,
que na prevalencia,
mandibula.
molar superior
teve 8,9% das perdas. Das criangas pesquisadas,
apenas na mandibula,
na
0 dente mais acometido
teve
superior
dentes
como na maxila.
pelas perdas precoces foi 0
18
primeiro molar deciduo
superior esquerdo,
0 genero
mais comum
nas perdas foi 0
feminino e 0 arco mais incidente 0 inferior.
Padma e Retnakumari
deciduos
extraidos
prematura
(2006) avaliaram
e determinaram
dos molares
molar permanente
as mudanyas
as mudanyas
deciduos
resulta
e e de grande
no espayo de dentes
na largura do arco dental. A perda
em posicionamento
preocupayao
durante
mesial
a dentiyao
avaliadas 40 crianyas,
na idade de 6 a 9 anos, com os seguintes
molares permanentes
irrompidos,
primeiro molar decidua
paciente com indicayao
inferior, nao poderia ter irrompido
de dois anos da extrayao
do molar deciduo.
participantes
Modelos
extrayao,
desistiram.
cad a paciente
tomado como controle;
este
Concluiram
foram
criterios:
de extrayao
no espayo de extrayao:
um medidor.
unilateral
de quatro
que nao houve
meses,
nenhuma
largura do arco, comprimento
antes
antes
e ap6s
Foi observada
mudanya
houve
a
0 lade sem extrayao foi
da arcada
largura do arco, comprimento
nao
de
durou treze meses e dez
mais
significativa
do
perda de espayo no
a perda de espayo maxima foi durante os primeiros
intervalo
Foram
primeiros
0 molar permanente
preparados
em cinco estagios.
mista.
quatro medidas em materia de desenvolvimento
arco e peri metro do arco utilizando
e ap6s
de estudo
foi avaliado
dentaria foram realizadas
lade da extrayao,
A avaliayao
do primeiro
quatro meses
perda
de
espayo.
no espayo
do arco,
e peri metro do arco ap6s perda prematura
do molar
durante 0 periodo de oito meses ap6s a extrayao.
Em 2006, Batista realizou um estudo com objetivo de avaliar a idade em que
ocorreu a maior prevalencia
de perdas precoces
dentes mais perdidos, a distribuiyao
fatores etiol6gicos
deciduos,
0 grupo
em relayao aos arcos e identificar
da perda precoce. Foram avaliados
analise, a amostra foi composta
no sexo masculino
de dentes
por 762 exodontias
e 373 no sexo feminin~;
500 prontuarios;
os principais
a partir desta
de dentes deciduos,
os criterios
de inclusao
de
sendo 389
foram dados
19
pessoais
e
clinicos
a
corresponderam
deciduos;
completos.
Nos
perda fisiologica
resultados,
e 57,2%
foram
observou-se
perda
que
precoce
quanta ao sexo, nao houve diferenc;:a significativa,
42,8%
de dentes
a idade com maior
preval€mcia de perda precoce foi entre 7 e 8 anos, 0 dente com maior perda foi 0 85,
seguido pelo 84, 0 arco inferior foi 0 mais acometido e a carie foi a maior causadora
de predas precoces.
Em 2007, Marques et al tiveram como objetivo relatar urn caso c1inico de
reabilitac;:ao posterior de molar deciduo,
perdido precocemente,
com uma protese
fixa cantilever. Paciente do genero feminin~, 8 anos, com lesao de carie aguda no
elemento
84,
sem
comprometimento
realizada
envolvimento
pulpar
e presenc;:a de
da cripta do sucessor permanente
a exodontia
do elemento
lesao
de furca
com
do dente 85. Inicialmente foi
85 e, posteriormente
a remoc;:ao da dentina
cariada do elemento 84, confecc;:ao do munhao com ionomero de vido modificado
(Vitremer). Na fase protetico-restauradora,
foi planejada a confecc;:ao da protese fixa
adesiva em cantilever, em resina composta fotopolimerizavel.
Na primeira etapa da
confecc;:ao da protese, foi realizado 0 preparo do dente 84 com terminac;:ao em
chanfro.
Apos
quimicamente
0
preparo,
foi
realizado
urn
proviso rio
com
resina
ativada
para 0 dente pilar, 0 provisorio foi cimentado com hidroxido de calcio
(Hidro C); depois de obtido 0 modelo em gesso especial e impermeabilizado
com
vaselina liquida, a acomodac;:ao da resina composta Z-250 foi executada atraves da
tecnica incremental, 0 polimento e acabamento da protese foi realizado com pontas
diamantadas com granulac;:ao fina. Na segunda etapa clinica, a protese foi provada
na paciente, para verificar sua adaptac;:ao e oclusao e cimentada. Ap6s urn ana de
acompanhamento,
observou-se
a funcionalidade
manuten9ao de espa90. No acompanhamento
higido, sem qualquer comprometimento
e estetica
observou-se
da pr6tese,
com a
a eruP9ao do dente 45
estetico funcional. Concluiram que a tecnica
20
modificada da protese com extremidade
livre, com um dente pilar e um pontico,
demostrou ser uma alternativa viflVel, estetica, funcional e com grande aceitayao do
paciente pediatrico e dos pais.
Alencar, Cavalcanti e Bezerra (2007) tiveram como objetivo revisar a literatura
sobre perdas precoces de dentes deciduos, destacando epidemiologia,
consequemcias ortodonticas, bem como alterayoes comportamentais
etiologia e
dos pacientes e
as condutas terapeuticas. No que se refere ao fator etiologico, a carie foi apontada
na maior parte dos estudos, sendo 0 trauma um fator secundario; quanto ao dente
mais acometido, houve divergencias de resultados, pela diferenya de caracteristicas
das amostras estudadas; as alterayoes comportamentais
psicologicos,
que deixam a crianya com sentimento
ocorrem, pois ha danos
de inferioridade
diante das
demais. Concluiram que a saude bucal das crianyas brasileiras e preocupante e os
indices de perda precoce sao elevados. Assim sendo, e dever do cirurgiao-dentista
zelar
pela
integridade
da
dentiyao
decidua,
frente
a
importancia
para
0
desenvolvimento da dentiyao permanente.
Cavalcanti ef a/ (2008) determinaram
a perda precoce de molares deciduos
em pacientes atendidos na clinica de Odontopediatria
Paraiba.
Foram
examinados
515 prontuarios,
da Universidade
nos quais foram
Estadual da
analisadas
as
variaveis: genero, idade, qual 0 molar deciduo perdido, arcada dentaria e lado da
perda precoce. Os autores consideraram
perda precoce quando ocorreu antes do
estagio seis de Nolla ou um ana antes de sua esfoliayao. 0 trauma dentario e as
doenyas periodontais
influenciaram
bastante na ocorrencia das perdas dentarias,
mas foi a carie que continuou sendo a principal vila. A perda precoce do dente
deciduo
tem side considerada
maloclusao
como fator de risco para 0 desenvolvimento
na dentiyao permanente.
15,1%, existindo uma distribuiyao
A prevalencia
encontrada
da
no estudo foi de
similar entre os generos. Quando analisada
a
21
quantidade de dentes perdidos, a maioria (69,2%) das crian"as
perdeu um unico
dente; os segundos molares superiores foram os mais atingidos
(34%), seguidos
pelos
segundos
correspondeu
molares
inferiores
(26,8%);
em
a 54,5% das perdas e a mandibula
rela"ao
a
regiao,
a maxila
a 45,5%. Quanto ao lado, em
ambos os generos as perdas ocorreram com mais frequencia no lade esquerdo. Os
autores concluiram
que a prevalencia de perdas precoces de dentes deciduos foi
baixa, existindo distribui"ao
igual entre os generos, sendo as crian~s
de sete anos,
as mais atingidas.
Segundo Dhindsa e Pandit (2008), a perda prematura de dente deciduo ou
um grupo de dentes pode levar
a
ampla gama de implica,,6es. As causas para a
perda de dentes deciduos pode ser carie profunda, trauma ou ausencia congenita.
Quando 0 segundo molar deciduo e perdido antes da erup"ao
permanente,
algumas
sao indicados
contraindica,,6es
sanguineas,
mantenedores
como
imunossupressao,
certas
doen"a
higiene bucal. 0 design convencional
de espa"o
condi,,6es
cardiaca
do primeiro molar
intra-alveolar,
mMicas,
mas
como
com
discrasias
congemita e pacientes
com ma
do mantenedor representa uma variedade de
problemas em casos de perda bilateral de segundos molares inferiores deciduos.
necessario modificar os modelos convencionais
para 0 conforto, a coopera~o
sucesso em diferentes pacientes. No caso relatado pel os pesquisadores,
E
e 0
a crian~
do sexo feminin~, com idade de 4 anos e 10 meses relatou dor e incha"o
nos
molares inferiores deciduos. 0 exame cHnico relatou carie em ambos os lados. Com
a indica"ao de exodontia desses dentes, foi indicado tambem 0 uso do mantenedor
tipo Willet com algumas modifica,,6es. Foram colocadas band as nos primeiro molar
decidua direito e canino direito, tambem foi colocado band as na parte inferior do
canino esquerdo. Apos 7 meses irromperam os primeiros molares permanentes.
mantenedor foi bem ace ito pela crian"a e 0 tratamento foi satisfatorio.
0
Os auto res
22
concluiram que apesar das modificac;:oes no mantenedor, 0 tratamento teve grande
sucesso e cooperac;:ao da paciente.
Souza et al em 2008 objetivaram
avaliar a preval€mcia da ma oclusao em
crianc;:as em idade escolar com dentic;:ao mista e avaliar a sua relac;:ao com a perda
dentaria precoce. A populac;:ao do estudo consistiu de 1014 crianc;:as com idade de 711 anos. Do total foram 503 (49,6%) meninos e 511 meninas (50,4%); a populac;:ao
apresentou
distribuic;:ao
caracteristicas
de
frequencia
de
baixo
nivel
socioeconomico
e
multirraciais, foram avaliadas crianc;:as de cinco escolas publicas da
cidade de Jequie. Os estudantes
foram examinados
c1inicamente sob iluminac;:ao
natural, usando uma espatula de madeira esteril, mascara e luvas descartaveis.
Foram
avaliadas
a relac;:ao antero-posterior
classificac;:ao de Angle)
apinhamento
mordida
em
13%
dos
individuos.
a importancia
de maloclusoes.
multirraciais
Alem
sao necessarios
publico de saude,
22,3%
Concluiram
mordida
de individuos
que os resultados
estudos
na
aberta e
com oclusao
mordida cruzada
da perda dentaria
mais
(baseado
posterior e
da presente
precoce como fator
envolvendo
populac;:oes
no Brasil, 0 que requer maior atenc;:ao do sistema
a
relativos
disso,
dentarios
e posterior,
mordida aberta anterior,
investigac;:ao demonstraram
etiologico
cruzada anterior
dental. Os autores encontraram
normal; foram encontradas
anterior
dos arcos
assistencia
odontologica
e tratamento
ortodontico
preventivo.
Kutkiewicz
teve como objetivo,
em 2009,
avaliar as perdas
precoces
de
dentes deciduos dando enfase
a regiao
numero de perdas precoces,
ao genero mais afetado pela perda precoce e as
mais afetada, a idade em que ocorre 0 maior
possiveis causas que leva a perda desses elementos. A populac;:ao alvo do estudo
foi formada
pelas crianc;:as de ambos os sexos. A amostra
caracteristicas:
individuos
brasileiros
da cidade
obteve as seguintes
de Sao Paulo,
capital;
genero
23
masculino
e feminin~,
idade entre 2-9 anos, dentadura
mista. Foram avaliadas
genero
feminin~;
completa,
1200 crian<;:as, sendo 226 do genero
0 exame
ciinico
consistiu
incompleta
masculino
ou
e 217 do
em inspe<;:ao visual com 0 auxilio
de
espatula de madeira. Nos casos de perdas precoces, foram anotados quais eram os
dentes e a possivel
causa. Desta forma, foi considerada
canino inferior decidua
segundo
e primeiro
molar decidua
molar decidua
para perda precoce
esfoliam
por volta dos dez anos,
esfolia p~r volta dos 11 anos e 0 canino superior
ultimo dente a esfoliar. Os autores obtiveram
como resultado,
genero feminino
Foram encontradas
e 51% do genero masculino.
perda precoce de dente deciduo
rela<;:ao as perdas precoces
entre a quantidade
sendo 0
49% da amostra
(4,7%); nao houve diferenya
de dentes deciduos;
que:
do
21 crian<;:as com
entre os generos
em
nao houve diferen<;:a significativa
de dentes perdidos precocemente
na maxila e mandibula
e nem
entre regiao anterior e posterior; a carie foi apontada como a causa mais comum. Os
autores concluiram
que nao houve diferen<;:a entre nenhum
topico avaliado,
tendo
apenas a carie como principal causa.
Sousa
paciente
et al (2010) tiveram
do sexo feminin~,
responsavel,
procurou
Branco, queixando-se
como objetivo,
a Clinica
Odontologica
de dor e apresentando
da Universidade
alta atividade
amalgama
descrito,
clinico
Camilo
de uma
por seu
Castelo
da doen<;:a carie. Apos
exames clinicos e radiograficos,
lesao de carie extensa, com envolvimento
dente 84 observou-se
0 caso
com seis anos de idade, que acompanhada
avalia<;:ao geral da paciente, p~r meio de anamnese,
observou-se
relatar
de furca no elemento
74. No
a presenya de fistula, 0 dente 75 possuia uma restaura<;:ao de
na oclusal, com infiltra<;:oes e no dente 85, lesao de carie. No caso clinico
extraiu-se
do espayo
0 primeiro
presente,
molar deciduo
foi realizada
inferior esquerdo
a confecy80
e para manuten<;:ao
de um aparelho
mantenedor
de
espa<;:o. As extra<;:oes precoces podem gerar reduyao no peri metro do arco, aumento
24
da sobremordida
mantenedores
e retardo
de espac;:o devolvem
func;:oes normais,
nocivos
e
como
as
a paciente
devido
mostrou-se
a necessidade
instalado,
das arcadas,
a
estetica,
0 aparelho
sucessores
mantenedor
colaboradora,
permanentes.
de espac;:o removivel
havia perdido apenas
funcionalmente
utilizac;:ao do aparelho
removivel
a paciente.
mantenedor
desenvolvimento
Garcia
determinar
facilmente
et al (2011)
tiveram
como
0 efeito das perdas prematuras
que frequentavam
de inclusao
de estudo
aparentemente
foi constituida
Tiveram
como
resultado
uma
provenientes
pois
dental e
concluiram
que a
quando
ha
uma vez que
no crescimento
e
com
0
na sobressaliemcia.
de 209 pacientes,
de P6s-
prematura
perda
de molares
prematura,
normal de esfoliac;:ao. A
pacientes
foram
posteriormente
grau de sobressaliencia.
Grupo 3 negativa ou mordida cruzada
investigac;:ao
homogenea
para
de 2004 a 2007. 0
no periodo
Considerou-se
Esses
investigac;:ao
do programa
antes de seu periodo
de acordo
normal; Grupo 2 positiva aumentada;
uma
foi a perda
sadios.
por 45 pacientes.
em tres grupos,
fazer
Interceptativa,
Central da Venezuela
na amostra
em pacientes
agrupados
0 caso
funcional,
importante,
de molares deciduos
0 servic;:o de Ortodontia
quando 0 dente havia sido extraido
amostra
0
para que pudesse ser
nao interfere
objetivo,
de registros ortodonticos,
graduac;:ao da Universidade
deciduos,
habitos
normal dos maxilares e erupc;:ao dos dentes permanentes.
A amostra foi constituida
criterio
Para
de espac;:o e aconselhada
ao uso e, este
as
para
um elemento
Os autores
colaborac;:ao do paciente e dos pais, sendo uma ferramenta
a crianc;:a se adapta
restabelecendo
0 espac;:o necessario
de rapida e facil confecc;:ao do aparelho,
reabilitando
Os aparelhos
importante
da crianc;:a e conservando
irrupc;:ao dos dentes
descrito, foi selecionado
permanentes.
deglutic;:ao e fonac;:ao, impedindo
devolvendo
psicoemocional
a adequada
a integridade
mastigac;:ao,
maloclusoes,
desenvolvimento
para
na erupc;:ao dos dentes
em
Grupo
1,
anterior.
relac;:ao ao genero,
25
quanta
a
idade, a faixa de 7 a 9 anos foi a que mais prevaleceu;
perdas foi de 21,53% (13,3% pertenciam
60% pertenciam
prematura
significante,
ao grupo 1; 26,7% pertenciam
ao grupo 3). Os autores concluiram
de molares
deciduos
com a mordida
com perdas prematuras
de espac;:o, que
sagital, transversal
apresentou
cruzada
anterior.
de molares deciduos,
ao grupo 2 e
que nesta populac;:ao, a perda
associac;:ao positiva,
Recomendaram
estatisticamente
que, em pacientes
sejam confeccionados
restabelec;:am as relac;:6es oclusais,
e vertical.
a preval€mcia de
mantenedores
considerando-se
os pianos
26
METODOLOGIA
Inicialmente 0 projeto de pesquisa foi submetido
a
apreciac;:ao do Comite de
Etica em Pesquisa. Apos aprovac;:ao do projeto pelo Comite de Etica, foi realizado
um teste piloto, previamente,
para diagnosticar
eventuais falhas na aplicac;:ao do
projeto e da ficha clinica. A amostra da pesquisa constou de todas as crianc;:as, de
ambos os sexos, entre 4 a 9 anos de idade, que frequentaram
Clinica Infantil I elida
Universidade
outubro de 2011, sendo pacientes
as Disciplinas
de
Tuiuti do Parana, no periodo de fevereiro
tanto em tratamento
Odontopediatrico,
a
como
Ortod6ntico. Entao, 0 total da amostra foi de 70 crianc;:as examinadas.
Os pais ou responsaveis pelas crianc;:as foram esclarecidos
atraves do Consentimento
sobre a pesquisa
Livre e Esclarecido (ANEXO I) e solicitados a assinar este
termo, para autorizar a participac;:ao da crianc;:ano estudo.
Em seguida,
observador,
Infantis
durante
foram
0
realizados
periodo
I e II. 0 exame
os exames
em que estiveram
clinico
intraoral
das
crianc;:as, por um unico
em atendimento
do paciente
foi realizado
nas clinicas
na cadeira
odontologica, em posic;:ao deitada e com auxilio da luz do refletor odontologico
uma espatula
de madeira.
Os dados coletados
foram entao anotados
e de
em ficha
clinica, propria do estudo (ANEXO II). A ficha clinica incluiu os dados pessoais do
paciente (nome, idade e sexo), nome do responsavel
pelo menor e 8 questoes
acerca da perda precoce de molares deciduos. As questoes incluiram a presenc;:a ou
nao destas perdas precoces, indicac;:ao de exodontia em molares, tipos de perdas ou
extrac;:oes indicadas (unicas ou multiplas), arco em que a perda ou extrac;:ao ocorreu
ou ocorreria, quais os dentes acometidos,
presenc;:a ou nao de mantenedores
de
espac;:o, tempo decorrido da perda precoce e 0 fator etiologico desta perda (ANEXO
II). Estas duas ultimas questoes foram investigadas
com os pais ou responsaveis
27
pela crianc;:a, enquanto aguardavam
0 atendimento
extrac;:oes foram tambem confirmadas
de seu filho. As indicac;:oes de
no plano de tratamento,
que constava
prontuario do paciente e que foi feito ap6s avaliac;:ao clinica e radiografica
no
com a
supervisao do professor.
Considerou-se
perdas precoces, aquelas ocorridas
Nolla do permanente, ou clinicamente,
antes
da
esfoliac;:ao do
(TAGLIAFERRO
dente
e GUIRADO,
quando aconteceram
decidua
2002)
antes do estagio 6 de
e erupc;:ao do
ou seja,
doze meses ou mais
sucessor
considerou-se
permanente
perda
prematura
quando 0 dente deciduo havia side extraido ou tinha indicac;:ao de extrac;:ao antes do
seu periodo normal de esfoliac;:ao.
Os questionarios em que os pais tiveram duvidas ao responder tiveram estas
questoes
excluidas
da pesquisa.
analisados estatisticamente
Os resultados
foram
agrupados,
tabulados
atraves de tabelas e graficos, no programa
e
Microsoft
Excel, com 0 objetivo de descrever de forma clara, as informac;:oes coletadas nas
fichas.
28
RESULTADOS
Considerando-se
examinados,
as
caracteristicas
59% eram do sexo feminino
da
o sexo masculino
de
os
dos dentes deciduos
1 -
(gr<3fico 2
(70%), enquanto
que
em (30%) do total de
casos (grafico 3 - p.29).
• Masculino
pacientes
(grafico
em 14% do total da amostra
ness as perdas foi 0 feminino
teve perdas precoces
todos
e 41 % do sexo masculino
p.28). As perdas precoces foram observadas
- p.28), eo sexo mais prevalente
amostra,
_ Feminino
Grafieo 1: Preval{mcia do genero da amostra, Curitiba - PR, 2011
86%
14%
Sim
Grafico 2: Prevah~nciada perda precoce de molares deciduos, Curitiba - PRJ 2011
29
70%
30%
Ferninino
Masculino
Grafico 3: Preval~ncia da perda precoce de molares deciduos quanto ao g~nero. Curitiba - PRJ 2011
Completando a observayao das futuras perdas precoces de dentes deciduos,
as extrayoes indicadas de molares foram observadas
em 9% do total da amostra
(grMico 4 - p.29). Dentre estas crianyas com indicayao
de extrayoes
precoces,
83,3% foi do sexo feminino e 16,7% do sexo masculino (grMico 5 - p.30).
91%
9%
Sin"!
Gratico 4: Prevalencia da indica~ao de exodontia de molares deciduos precocemente. Curitiba PR.2011
30
83,3%
16,7%
Feminino
GrMico 5: Prevalencia
Masculino
da indica~ao de exodontia
genero,
Em rela<;80 as caracteristicas
de mol ares deciduos
precocemente
quanta
ao
Curitiba - PR, 2011.
das perdas precoces e extra<;oes indicadas,
57% constituiram-se em perdas (micas e 43% em perdas multiplas (grafico 6 - p.31).
De todos os pacientes
apenas 7% ja possuiam
que apresentaram
mantenedores
perda precoce de molares
de espayo como tratamento
deciduos,
(grafico 7 -
p.31).
Do total de pacientes
com perdas
precoces
ou extrayoes
indicadas
de
molares deciduos, 0 arco dental mais acometido foi 0 inferior, com 67% dos casos
(grafico 8 - p.32); 0 dente rnais acometidos
pelas perdas precoces ou extrayoes
indicadas foi 0 primeiro molar decidua inferior direito com 33% dos casos, seguido
do primeiro molar decidua inferior esquerdo 19% (grafico 9 - p.32).
31
57%
43%
Perdas
U nicas
Perdas Multiplas
Gratico 6: Prevalencia dos tipos de perdas/extra~oes precoces, Curitiba - PR, 2011
.Sim
.Mia
Gratico 7: Prevalencia da presen~a de mantenedores
de espa~oap6s perdas precoces de molares
deciduos, Curitiba - PR, 2011
32
67%
33%
Superior
Gratico 8: Prevalencia
1nferior
do arco decidua
mais acometido
pelas perdaslextra~oesprecoces,
Curitiba - PR, 2011
33%
19%
11%
11%
•I I I
8%
7%
7%
I
4%
dente
54
dente
Gratico 9: Prevalencia
55
dente 64
do dente
dente 65
mais acometido
dente
74
dente
75
dente
84
pelas perdaslextra~oesprecoces,
2011
I
dente
85
Curitiba - PR,
33
42,9%
28,6%
14,3%
menos de 1
Gratico 10: Prevalencia
14,3%
rnes
1 nles
do tempo
Entre 1/3 meses
Entre 3/6 meses
da perda ou indica~iio de exodontia
de molares
deciduos,
Curitiba - PR, 2011
Quando avaliou-se 0 tempo da perda precoce ou indicayao de exodontia de
molares deciduos verificou-se a maior preval{mcia em 1 mes (42,9%), seguido do
periodo entre 3 e 6 meses (28,6%) (grafico 10- p.33). Ao avaliar a idade em que as
perdas e/ou indicayao de exodontias
observou-se
precoces
que 57% destas estavam
ocorreram
presentes
com mais frequencia,
em crianyas
entre
8-9 anos,
seguido de 43% entre 6-7 anos de idade (grafico 11 - p.34).
Por fim, quando
considerou-se
a causa
das perdas
precoces/extrayoes
indicadas de molares deciduos, em 100% dos casos a carie esteve presente como
fator etiol6gico destes disturbios na dentiyao decidua ou mista.
34
57%
43%
de 6
Gratico 11: Prevalencia
a 7 anas
das perdas/extra~oes precoces
de 8
quanto
a 9 anas
11 idade. Curitiba - PRo 2011
35
DISCussAo
A alta relar;:ao entre a perda precoce de dentes decfduos
de desarmonias
oclusais, ja foram largamente
grandes discordancias
quanto ao assunto; concorda-se
muitas das malociusoes
(SOUZA,
SOUZA
et ai, 2008) comentam
2008;
deciduos
constitui-se
alterar;:oes a oclusao
encontra-se
Ainda
e FUZIY,
podem
1993;
precoce
a perda
adjacentes
(KURAMAE
com 0 fato de que
(transpasse
antagonistas
e alterar;:oes
permanentes
(SOUZA,
1993;
sem
precoce
decfduos
do arco
a
levando
e RETNAKUMARI,
das
funr;:oes
extrusoes
cronologia
KURAMAE
e
DHINDSA
local de malociusao.
de dentes
a perda,
vertical),
na
decfduos,
2003;
que a perda
do perfmetro
alterar;:oes
sobremordida
e FUZIY,
apinhamentos
mastigatorias,
et ai, 2001;
de
erupr;:ao
PAlxAo
as
causar,
devido
as
futuros
na
2002;
et ai, 2010).
aumento
alveolo-dentarias
posir;:ao
Dentre
e GUIRADO,
2006; SOUSA
e
de dentes
poderia
dentario,
et ai, 2001; TAGLIAFERRO
2003; PADMA
ocorrer
PAIXAO
fator etiologico
que a perda
inciinar;:oes dos dentes
PAlxAo
principal
0
especialmente
dentir;:ao permanente
tambem
e nao ha
de espar;:o.
estudos
PANDIT,
e relacionadas
atuais sao devidas a extrar;:oes de elementos
imediata instalar;:ao de mantenedores
Diversos
comprovadas
e 0 desenvolvimento
da
de
dentes
dos
dentes
e FUZIY,
2003;
DHINDSA e PANDIT, 2008; SOUSA et ai, 2010).
Eo preciso
juntamente
ressaltar
sempre,
com a ortodontia
dentro
preventiva,
dos conceitos
que
de espar;:o que poderia
existir e 0 "proprio
dimensoes
vestibulo-lingual
(mesio-distal,
0
da promor;:ao de saude,
melhor e mais funcional
dente
decfduo",
e cervico-ociusal)
com todas
preservadas
a sua perda precoce, deveria ser evitada, ao maximo (PAlxAO
mantenedor
as suas
e, portanto,
e FUZIY, 2003).
36
Assim,
todas as orienta<;:oes e a<;:oes educativas
pais, quanto
(COELHO
medidas
perda
a preven<;:ao da doen<;:a carie, a fim de preservar
et aI, 2005),
de ortodontia
precoce
ate a epoca
preventiva,
do dente
especificamente,
para evitar que fatores
deciduo,
diminuindo
Entretanto,
possam
ainda e considerada
extra<;:oes indicadas
carie (KURAMAE
pesquisa,
e BEZERRA,
2007;
KUTKIEWICZ,
2009).
ocorreram
fator
do presente
devido a carie dentaria.
perdidos
0
e ULiANA,
e
mais
neste estudo, com alguns achados
2006, que constatou
mais recentes
Cavalcanti
deciduos,
PANDIT,
da literatura,
et al (2008),
de prevalencia
com resultado
precoces
de perdas
observou-se
a um tempo atras por Cardoso
et al (2005)
e por Batista em
57,2% e casos destas perdas, em seu estudo.
tem resultados
2008;
frequentemente
a prevalencia
com resultado de 42,6% de perdas precoces de dentes deciduos,
2003;
CAVALCANTI
onde 100% das perdas
comparou-se
e com
ainda e a doen<;:a
DHINDSA
foi
deciduos
2007), como nos
2006; ALENCAR,
etiol6gico
estudo,
Quando
que valores maiores foram encontrados
mais
na principal
de dentes
e BEZERRA,
et aI, 2008;
mesmo
como a
normal,
que consiste
e FUZIY, 2003; MENEZES
et aI, 2005; BATISTA,
Este
constituem-se
oclusao
onde 0 total de dentes deciduos
CAVALCANTI
nos resultados
precoces encontradas
uma
da perda precoce
CAVLCANTI
et aI, 2001; PAIXAo
decidua
desfavoraveis
foi de 23% e 0 seu principal fator etiol6gico
AKA et aI, 2005; CARDOSO
encontrado
0 dente
1991).
a prevalencia
alta (ALENCAR,
da presente
alterar
0 peri metro do arco dentario,
atualmente
bucal junto aos
da sua esfolia<;:ao natural,
dimensao deste arco decidua (MOYERS,
resultados
em saude
Ja pesquisas
simi lares a estes, como 0 estudo de
de 15,1% de perdas
precoces
de dentes
valor este bem pr6ximo ao deste estudo. 0 achado de Garcia et al (2011)
que evidenciou
21,53% de prevalE~ncia de predas precoces tambem
esta pesquisa,
quando se agrega
0
valor das perdas precoces
e semelhante
a
(14%) ao valor dos
37
molares com extrac;:oes indicadas
(9%), totalizando
23% de espac;:os relacionados
a
perda precoce de dentes deciduos.
Muitas vezes, os pais nao fornecem
acreditam
ser a extrac;:ao precoce, a (mica alternativa
2005). Sempre antes de considerar
deve-se
a devida importancia
de tratamento
a indicac;:ao de exodontia
lernbrar de que ha a possibilidade
de espac;:o que sera proposto como tratamento
dispositivos
removiveis
uso (SOUZA,
ALMEIDA,
SOUSA
anos encontram-se
distUrbios
Mesrno
assim,
removiveis.
casos
que nao aceitam
Ja os rnantenedores
a utilizac;:ao do
para a perda precoce, os
ALMEIDA
0 paciente
devera
PEDRIN
e
estar bern
crianc;:as com mais de cinco
para a utilizac;:ao dos mantenedores
pod em ocorrer
de comportamento,
de um dente deciduo,
2003; ALMEIDA,
para recebe-Io. Geralmente,
corn rnaturidade
et aI,
da colaborac;:ao da crianc;:a para 0 seu
et aI, 2010) e portanto,
preparado emocionalmente
removiveis.
totalmente
1993; DOLCI e FERREIRA,
2003;
(COELHO
da crianc;:a nao aceitar
mantenedor
dependem
ao dente decidua e
de crianc;:as desta
com facilidade
estes
de espac;:o fixos, sao indicados
de espac;:o
idade,
com
dispositivos
para crianc;:as de
menos idade, urna vez que nao exigern tanto sua colaborac;:ao. Mesrno fixos, pod em
ocorrer casos que a crianc;:a nao aceita e por vezes, tenta remover, a qualquer custo,
o mantenedor
2003;
Os autores
(SOUZA,
MARQUES
et aI, 2007;
unanimes
dentes
e espac;:o em questao.
em afirmar
deciduos,
SOUSA
e recomendar
sejam
acometidos
a instalac;:ao do mantenedor
et aI, 2001;
et aI, 2010;
DOLCI
GARCIA
que em pacientes
confeccionados
apenas em 7% dos pacientes
houve
1993; KURAMAE
mantenedores
et aI, 2011)
com perdas
no presente
mantenedores
servem para restabelecer
as relac;:oes oclusais e resolver os problemas
eventualmente
e psicol6gicos
esteticos
do paciente
infantil.
sao
precoces
de espac;:o. Apesar
por perdas precoces
de espac;:o. Estes
e FERREIRA,
de
disto,
estudo,
de espac;:o
funcionais
Concordando
e
com 0
38
exposto
acima,
Alencar,
comportamentais
Cavalcanti
e Bezerra
(2007)
afirmaram
que alteragoes
pod em ocorrer apos perdas precoces de dentes deciduos,
danos psicologicos
que deixam a crianga com sentimento
de inferioridade
po is ha
diante das
demais.
Deve-se
reconhecer
que
independente
do tipo escolhido,
dispoe
prateger
para
harmonico.
ao
a
utilizagao
de
e um importante
maximo
a
oclusao,
Na indicagao dos mantenedores
mantenedores
artificio
de
espago,
que 0 odontopediatra
garantindo
0
desenvolvimento
de espago, 0 diagnostico
diferencial
de
cada caso deve ser realizado, com uma visao do problema dental do paciente; entao
a escolha do tipo de mantenedor
dependera
paciente e sua possivel colaboragao
da localizagao
e da condigao dos dentes restantes.
Kelner, Rodrigues e Miranda (2005) observaram
perda precoce de molares deciduos
ja para Batista (2006) e Cavalcanti
dentes deciduos
foi
0
feminin~,
entre os sexos. Aka et al (2005) e Cavalcanti
discordaram
multiplas.
deciduos
resultados,
resultados
mais observadas
Varias
acometidos
pesquisas
e MIRANDA,
afirmaram
do presente
diferenga
et al (2008) verificaram
significativa
que 0 tipo de
serem
mais
frequentes
as perdas
precoces
as
perdas
de dentes
foram as perdas unicas (57%).
evidenciam
na mandibula
2005; BATISTA,
mais acometido
de perdas precoces de
nao havendo
estudo,
que os molares
pelas perdas precoces (MENEZES
mais frequentes
assim como no presente estudo,
em seus estudos foi a perda (mica; porem Cardoso et al (2005)
desses
Nos
que 0 genera que teve maior
et al (2008), a distribuigao
foi similar entre os generos,
perda mais frequente
da perda, da idade do
(MENEZES
deciduos
e ULiANA,
sao os dentes mais
2003) e estas perdas sao
e ULiANA, 2003; KELNER,
2006). Da mesma forma, no presente
pelas perdas/extragoes
RODRIGUES
estudo,
0
precoces foi 0 inferior (67%). Entretanto,
arco
no
39
estudo de Cavalcanti
et al (2008) a maxila foi mais atingida
do que a mandibula
pelas perdas precoces.
Muitos autores
mais
acometidos
evidenciam
pel as perdas
os primeiros
(MENEZES
KELNER,
RODRIGUES
Entretanto,
outros estudos (CARDOSO
o dente mais acometido
e MIRANDA,
deciduos
e ULiANA,
2003;
2005)
assim
como
como os dentes
AKA
et aI, 2005;
no presente
estudo.
et aI, 2005; BATISTA, 2006) observaram
por perdas precoces
direito. Ja para Cavalcanti
molares
foi 0 segundo
et al (2008) os segundos
molar deciduo
molares
deciduos
que
inferior
superiores
foram os dentes mais atingidos.
A faixa eta ria mais atingida pelas perdas precoces de dentes deciduos,
os autores foi de 7-8 anos de idade (MENEZES
CAVALCANTI
et aI, 2008).
No presente
atingida foi de 8-9 anos; deve-se considerar
precoces observadas
a maioria
estudo,
2003; BATISTA,
a faixa etaria
que a inexistencia
nas disciplinas
Tuiuti do Parana 2011 encontraram-se
anos de idade.
ULiANA,
2006,
mais comumente
de perdas/extragoes
em criangas entre 4-5 anos de idade, ocorreu pelo fato de que
das crianC{8s atendidas
Universidade
e
entre
de Clinica
Infantil
I elida
em uma faixa eta ria entre 6-9
40
CONSIDERACOES
FINAlS
1- As perdas precoces de dentes deciduos
mais evidente das maloclusoes
2- A prevalencia
constituem-se
0 fator etiol6gico
local
na denti,<ao permanente;
de perdas precoces de dentes deciduos
nas crian,<as avaliadas
de clinica infantil I e \I da Universidade
Tuiuti do Parana foi de
nas disciplinas
14%; a prevalencia
3- Neste estudo,
de indica,<ao de exodontia de molares deciduos
0 sexo
mais acometido
pelas perdas
precoces
foi de 9%.
de molares
deciduos foi 0 feminino e a faixa eta ria mais atingida foi a de crian,<as entre 89 anos; os tipos de perdas precoces
dentario mais acometido
mais comuns foram as unicas,
foi 0 inferior e 0 dente mais acometido
0 arco
foi 0 primeiro
molar deciduo inferior direito;
4- 0 tratamento
mais indicado e efetivo para os casos de perdas precoces
utiliza,<ao de mantenedores
espa,<o esteve
presente
de espa,<o, 0 tratamento
em apenas
perdas precoces de dentes deciduos,
5- A carie dentaria
molares deciduos
7% das crian,<as que
a
de
apresentaram
deste estudo;
foi a unica causa observada
no presente estudo.
com mantenedores
e
para as perdas
precoces
de
41
REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
1-Aka G. et al. Reasons for early loss of primary molars. Oral Health Prey Dent, v.
3, n.2, p. 113-117,2005.
2-Alencar,
B R C; Cavalcanti,
L A; Bezerra, M K P. Perda precoce de dentes
deciduos:
etiologia, epidemiologia
e consequencias
ortodonticas.
UEPG
Ci Bioi
Saude, Ponta Grossa, v.13, n. %, p. 29-37, mar/jun, 2007.
3-Almeida,
RR
de; Almeida-Pedrin,
RR
de; Almeida,
espa90 e sua aplicayao clinica. J Bras Ortodon
M.R
Ortop
Mantenedores
de
Fac, Curitiba, v.8, n.44,
p.157-166, mar/abr, 2003.
4-Batista, R.MA
nos pacientes
de
Santa
Prevalilncia
atendidos
Catarina.
e etiologia
da preda precoce de dentes deciduos
na clinica de Odontopediatria
126
f,
Dissertayao
da Universidade
(Mestrado
em
Federal
Odontopediatria),
Universidade Federal de Santa Catarina. Florianopolis, 2006.
5-Cardoso,
L et al. Avalia9ao
deciduos. Pesq Bras Odontop
da prevalencia
de perdas
precoces
de molares
Clin Integr, Joao Pessoa, v.5, n.1, p.17-22, jan/abr.
2005.
6-Cavalcanti, L. A et al . Prevalencia de perda precoce de molares deciduos: estudo
retrospectivos. Acta Sci Health Sci. Maringa, v.30, n.2, p. 139-143,2008.
7-Coelho, G. L. M et al. Perda precoce da dentiyao decidua: analise da percep9ao
das maes de crian9as de 02 A 06 anos de idade na Sede do Distrito de Jaibaras,
Sobral - CEo Sanare ana VI, n.1, jan/jun, 2005.
8-Dhindsa A, Pandit I. K. Modifed Willet's appliance for bilateral loss of multiple
deciduous molars: a case report. J Indian Soc Pedod
Sept, 2008.
Prevent
Dent. p.132-135
42
9-Dolci, S. G, Ferreira, B. J. E. Tratamento ortod6ntico preventivo e interceptativo da
perda precoce de dentes deciduos: manutenc;:ao de espac;:o. Rev Odo Cien. v. 18, n.
41, jul/set, 2003.
10-Garcia,
M. Y et al. Efeito
da perda
prematura
de molares
deciduos
na
sobressaliencia . Revista ALOP. v. 1, n. 1, jan/jun, 2011 .
11-Kelner,
N.; Rodrigues,
M.J; Miranda, K.S. Prevalencia
da perda precoce de
molares deciduos em crianc;:as atendidas na FOP/UPE em 2002 e 2003. Odontol
Clin Cientif. Recife, v. 4, n.3, p. 213-218, set/dez, 2005.
12-Kuramae,
consequencias
M
et
al.
Perdas
precoces
de
dentes
e conduta clinica. J Bras Odontoped
deciduos
Odonto
-
etiologia,
Bebe, Curitiba, vA,
n.21, pA11-418, set/out, 2001.
13-Kutkiewicz,
escolares
S. T. Prevalencia
assistidos
Dissertac;:ao (Mestrado
pelo
da perda
instituto
Ana
em Odontopediatria)
precoce
Rosa,
de dentes
Sao
Paulo,
- CPO Sao Leopoldo
deciduos
capital.
Mandic,
em
72 f,
Sao
Paulo, 2009.
14-Marques, A. Beet
al. Pr6tese em cantilever: alternativa reabilitadora
na perda
precoce de dentes deciduos. Rev Assoc Pal Cir Dent. v. 61, n. 6, p. 448-451, 2007.
15-Menezes,
perdidos
JVN.B.
precocemente.
de; Uliana,
G. Perfil de crianc;:as com dentes
J Bras Odontoped
Odonto
Bebe,
Curitiba,
deciduos
v.6, n.31,
p.196-200, maio/jun. 2003.
16-Moyers, R. E. Ortodontia 4 ed Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1991 483p.
43
17-Padma K. B., Retnakumari N.; Loss of space and changes in the dental arch after
premature loss of thelower primary molar: a longitudinal study. J Indian Soc Pedod
Prev Dent - Jun, 2006.
18-Paixao, F. R; Fuziy, A. Uma abordagem ortodontica das perdas dentais precoces.
Anais do 15° Conclave
Odontol6gico
Internacional
de Campinas
ISSN. N.104,
p.1678-1899, mar/abr, 2003.
19-5ousa,
R. S. E et al. Manuten~ao de espa~o na dentadura decidua - relato de
caso clinico. Braz J Health, v.1, p.47-53, 2010.
20- Souza, A. V. P; Mantenedores
lingual
nas
perdas
de espac;o fixos
precoces
de
dentes
e a importancia
deciduos.
114
f,
do arco
Monografia
(Especializa~ao em Odontopediatria) - EAP - ABO, Ponta Grossa, 1993.
21-Souza,
A . R et al. Prevalence
of malocclusion
population and its relationship with early tooth loss.
in a brazilian
schoolchildren
Braz J Oral Sci, v. 7, n. 25, p.
1566-1570, 2008.
22-Tagliaferro,
S.P.E; Guirado, G.C. Manuten~ao de espa~o ap6s perda precoce de
dentes deciduos. Rev Fac Odonto
Passo Fundo, v. 7, n. 2, p. 13-17, julldez, 2002.
44
ANEXO I CONSENTIMENTO
LIVRE E ESCLARECIDO
UNIVERSIDADE
As informa<;:oes contidas
Carneiro
Galdino,
objetivando
TUIUTI DO PARANA
neste,
foram
sob a orientac;:ao da Prof'
fornecidas
Dra. Alessandra
firmar acordo por escrito, mediante
pesquisa, com 0 conhecimento
pela graduanda
Camila
Vaz Pinto Hapner,
a sua autoriza<;:ao como sujeito da
da natureza desta, assim como a capacidade
de livre
arbitrio e sem qualquer coa<;:ao.
1. Titulo preliminar do trabalho experimental
AVALlAf;AO
DA PREVALENCIA
EM UM GRUPO
UNIVERSIDADE
DA PERDA PRECOCE
DE CRIANf;AS
DAS DISCIPLINAS
TUIUTI DO PARANA - CURITIBA,
DE MOLARES
DE CLiNICAS
DECiouos
INFANTIL
DA
2011.
2. Objetivo principal
o objetivo
deste trabalho
e avaliar
deciduos
em crian<;:as atendidas
possiveis
causas e tratamentos
a prevale!ncia
nas disciplinas
realizados,
da perda
de Clinicas
precoce
de molares
Infantil Ie"
da UTP,
atraves de observa<;:ao visual e exame
clinico, realizado por um unico pesquisador.
3. Justificativa
A alta prevalencia
etiol6gico
dentes
de perda precoce de molares deciduos
local de maloclusoes.
evidencia
a
importancia
0 diagn6stico
de
constitui-se
da prevalencia
optarmos,
sempre
0 maior fator
da perda
que
possivel,
destes
por
45
proeedimentos
para manter ao maximo os molares deeiduos
de mantermos
0 peri metro deste areo, uma vez que 0 melhor
mantenedor
no area dentario,
afim
e mais funcional
de espa90 e 0 pr6prio dente.
4. Procedimentos
Os
pais
ou
Universidade
responsaveis
serao
previamente
eomunieados,
Tuiuti do Parana, que seus filhos iraQ participar
seguida sera solicitada
uma autoriza9ao
previa, atraves
na
eliniea
da
de um estudo e em
do Consentimento
Livre e
Esclareeido.
5.
Desconfortos
e/ou riscos esperados
Nao esta previsto nenhum risco ou deseonforto
6.
aos participantes.
Beneficios do experimento
Uma vez diagnostieada
identifiear a neeessidade
a prevaleneia
da perda de molares
de esclareeer a importancia
deciduos,
eonsegue-se
em manter, 0 maximo possivel,
estes dentes no area dentario, com objetivo de manter 0 peri metro deste areo.
7.
o
Informa«oes
voluntario
tem garantia
eselareeimentos
de que reeebera
de qualquer
duvida
e outros
respostas
assuntos
a todas
as perguntas
relacionados
ou
a pesquisa,
bastando para tanto, entrar em eontato pelo telefone: (41) 3252-0368.
8.
o
Retirada do consentimento
voluntario
tern a liberdade
de retirar seu eonsentimento
deixando de partieipar do estudo.
a qualquer
momento,
46
Eu,
certifico
lido as informayoes
estou
garanto
plenamente
acima e sido suficientemente
de acordo
a participayao
______
com a realizayao
do meu filho(a)
esclarecido
(a) de todos os itens,
da pesquisa.
no trabalho
exposto.
que, tendo
Assim,
autorizo
Curitiba,
de
de 2011.
Nome da mae ou responsavel
_
Assinatura
_
RG
da mae ou responsavel
e
_
47
ANEXO II
FICHA CLiNICA
DADOS PESSOAIS:
Nome da mae/pai ou responsavel:
_
Nome do (a) paciente:
_
Idade:
anos
meses
Sexo:
_
Exame clinico:
1-
Perda precoce de molares deciduos
2-
Indicac;:ao de exodontia:
3-
Perda unica (
5-
Dentes perdidos ou com indicac;:ao de exodontia:
(
4-
)65
(
)74
)
(
) SIM
) SIM
(
) NAo
)NAo
Perdas multiplas (
)75
Mandibula
()84
Maxila
6- Presenc;:a de mantenedor
) SIM
8- Causa (Fator etiol6gico)
(
)55
(
)64
)NAO
) 1 semana
) entre 3 e 6 meses
(
)54
(
de espac;:o: (
) entre 1 e 3 meses
(
)85
7-Tempo decorrido da perda precoce: (
indicac;:ao de exodontia
(ate 9 anos): (
) entre 1 semana e 1 mes
) mais de 6 meses
(
) mais de 1 ana
da perda precoce:
ectopica do 1° molar permanente
(
(
)carie (
)trauma
) reabsorc;:ao radicular patol6gica
( ) reabsorc;:ao
48
ANEXO III
49