Jean Naves Paciente Crítico

Jean Naves
EXERCÍCIOS – PACIENTE CRÍTICO- JEAN NAVES
1. Sobre S.C.A. – Síndromes coronarianas agudas marque o
item correto:
A) Algoritmo de atendimento: verifique os sinais vitais; meça a
saturação de O2; estabeleça um acesso venoso; obtenha
eletrocardiograma de 12 derivações; faça anamnese e exame
físico breve e direcionado apenas.
B) Algoritmo de atendimento: verifique os sinais vitais; meça a
saturação de O2; estabeleça um acesso venoso; obtenha
eletrocardiograma de 12 derivações; faça anamnese e exame
físico breve e direcionado, obtenha níveis iniciais de
marcadores cardíacos séricos; avalie eletrólitos, administrar
heparina e avaliar em seguida, coagulação coletando TAP e
TTPA e colher gasometria antes e depois desses exames; raiox de tórax (< de 30 minutos )
C) Obtenha níveis iniciais de marcadores cardíacos séricos;
avalie eletrólitos e coagulação; raio-X de tórax (< de 30 minutos
),se necessário verifique os sinais vitais; meça a saturação de
O2;estabeleça um acesso venoso.
D) Algoritmo de atendimento: verifique os sinais vitais; meça a
saturação de O2; estabeleça um acesso venoso; obtenha
eletrocardiograma de 12 derivações; faça anamnese e exame
físico breve e direcionado, obtenha níveis iniciais de
marcadores cardíacos séricos; avalie eletrólitos e coagulação
coletando T.A.P. e T.T.P.A.; raio-X de tórax (< de 30 minutos).
2. (IBFC 2010). Em relação ao Diabetes Mellitus assinale a
alternativa correta.
A) No Diabetes tipo 2 ocorre uma deficiência relativa de
insulina. A administração de insulina nesses casos, quando
efetuada, não visa alcançar o controle do quadro
hiperglicêmico, mas sim evitar a cetoacidose, que é muito
frequente nesse tipo de Diabetes.
B) Evite expor os frascos à luz do sol, pois a insulina pode
sofrer degradação. Em viagem de avião, despachar os frascos
com a bagagem, pois a baixa temperatura do compartimento de
cargas poderá congelar a insulina e isso permitirá uma melhor
conservação da mesma.
C) Pacientes com diabetes devem ser avaliados, anualmente,
para presença de neuropatia periférica distal (NPD). As
principais manifestações incluem bradicardia em repouso,
intolerância ao exercício, hipertensão ortostática, diarreia,
disfunção erétil e hiperglicemia despercebida. O melhor
marcador para identificar os indivíduos em risco de
desenvolverem a presença de NPD é a microalbuminúria.
D) Para o rastreamento do Diabetes Tipo 2, são considerados
fatores indicativos de maior risco: idade maior que 45 anos,
sobrepeso, obesidade central, antecedentes familiares de
Diabetes, história de macrossomia ou Diabetes Gestacional.
3. Sobre Síndromes coronarianas agudas, marque V para as
alternativas verdadeiras e F para as falsas e em seguida marque
o item correto.
( ) Angina estável: piora com esforço e stress, irradia para
membro superior direito, pescoço e mandíbula.
( ) Exames mediante um
IAM dentre eles : Raio-x
eletrocardiograma apresentando onda P invertida .
( ) Tratamento geral imediato: M-morfina, O- oxigênio a 9 lt
por minuto, N-nitrato , A- ácido acetilsalicílico, Beta bloqueador
e Clopidogrel.
( ) IAM: dor com duração prolongada, não melhora com
nitratos, pode apresentar dor abdominal e no tórax posterior.
( ) Tratamento : coleta de sangue, cateterismo cardíaco e
nasogástrico, analgesia, suspensão do tabaco
e evitar
sedentarismo.
A) F-F-V-V-F
Paciente Crítico
B) V-V-V-V-F.
C) F-F-F-F-F.
D) F-F-F-V-F.
E) V-V-V-V-V.
4. Sobre o uso do desfibrilador marque o item correto:
A) Deve-se desfibrilar sempre os seguintes pacientes:
gestantes, vítimas na água, lactentes e crianças com qualquer
tamanho de pá.
b) As pás são posicionadas sempre na altura da subclave e da
região abdominal.
C) Durante uma reanimação cardiorrespiratória o uso do
desfibrilação sempre é seguido de uma cardioversão.
D) Uma vítima de parada cardiorrespiratória com um marcapasso nunca deve ser desfibrilada .
E) Todas as alternativas acima estão corretas.
F)Todas as alternativas acima estão incorretas.
5. Marque a alternativa correta de acordo com a arritmia á
seguir e apresente os devidos tratamentos, se houver:
5.1
A- ( ) Fibrilação Ventricular.
B- ( ) Taquicardia Ventricular sem pulso.
C-( ) Taquicardia sinusal.
D- ( ) Bradcardia sinusal.
Tratamento:
5.2A- ( ) Fibrilação Ventricular.
B- ( ) Taquicardia Ventricular.
C-( ) Bradcardia sinusal.
D-()Extra-sístole.
Tratamento:
5.3A- ( ) Fibrilação Ventricular.
B- ( ) Taquicardia Ventricular.
C-( ) Assistolia.
D- ( ) Bradcardia sinusal.
Tratamento:
5.4A- ( ) Fibrilação Ventricular.
B- ( ) Taquicardia Ventricular sem pulso
C-( ) Taquicardia sinusal.
D- ( ) Bradcardia sinusal.
Tratamento:
6. Marque o item correto com um X nos seguintes itens:
Em um atendimento a uma parada cardiorrespiratória usamos
o desfibrilador para as seguintes arritmias:
Jean Naves
A) Taquicardia ventricular, atividade elétrica sem pulso e
fibrilação ventricular.
B) Assistolia e fibrilação ventricular.
C) Todas as alternativas estão corretas.
D) Taquicardia ventricular sem pulso e fibrilação ventricular.
E) Taquicardia ventricular e fibrilação ventricular.
F) Taquicardia ventricular com pulso e fibrilação ventricular.
7. Sobre síndromes coronarianas agudas assinale o item
correto:
A) Quadro clínico de infarto agudo do miocárdio: palidez;
vasoconstricção periférica; taquicardia; alterações da pressão
arterial; cianose; dor precordial grave, opressiva, central;
irradiante ao pescoço e braços; duração prolongada; sudorese,
náusea, dispnéia; não melhora com nitratos.
B) Quadro clínico de angina estável: dor precordial grave,
opressiva ou em queimação; a dor irradia para o membro
superior esquerdo, pescoço e mandíbula; piora com esforço e
stress.
C) Quadro clínico de angina instável: palidez; vasoconstricção
periférica; taquicardia; alterações da pressão arterial.; cianose;
dor precordial grave, opressiva, central; irradiante ao pescoço e
braços; duração prolongada; sudorese, náusea, dispnéia; não
melhora com nitratos.
D) Quadro clínico de angina instável : angina grave, que
aparece em repouso ou com esforço mínimo; com o aumento
na gravidade e duração da dor torácica; a dor não responde a
cessação do exercício físico.
E) Quadro clínico de angina instável: dor precordial grave,
opressiva ou em queimação; a dor irradia para o membro
superior esquerdo, pescoço e mandíbula; piora com esforço e
stress.
F) Estão incorretos apenas os itens A, B e D.
G) Estão corretos apenas os itens A, B e D
8. Sobre o cateter de artéria pulmonar ou SWAN-GANZ marque
o item correto para os itens que seguem:
A) Locais de punção: Veia jugular interna direita, veia jugular
interna esquerda, veia subclávia direita, veia subclávia
esquerda, artéria femoral, veia antecubital.
B) O valor normal para a fração de ejeção ventricular direita
por termodiluição é de 40%. O enfermeiro que for treinado e
capacitado pode realizar a introdução do catéter de artéria
pulmonar.
C) O enfermeiro pode mensurar os valores obtidos pelo catéter
de artéria pulmonar, dentre eles pressão intracraniana e
volume não-invasivo, etc.
D) Complicações não graves (comuns): Infecção de pele,
obstrução do cateter, ruptura parcial ou total do cateter,
ruptura dos pontos cirúrgicos de fixação, infecção do próprio
cateter, endotelite bacteriana ou endocardite bacteriana.
E) Apenas os itens A, B, C, D estão corretos.
F) Apenas os itens B, D estão corretos.
G) Nenhuma das alternativas acima esta correta.
9. Correlacione a primeira com a segunda coluna e marque com
um X a resposta correta logo abaixo:
(1) Swan-Ganz.
(2) Via distal.
(3) Via proximal.
(4) P.I.C.
(5) Arritmias.
Paciente Crítico
(
(
(
(
(
) P.V.C. e Pressão de Átrio direito.
) Auxilia no controle de edema cerebral.
) F.ventricular. e T.V. sem pulso.
) Auxilia no prognóstico e no diagnóstico.
) P.A.M. e gasometria venosa–mista.
A) 1-3-4-5-2.
B) 2-3-5-1-2.
C) 2-3-4-5-1.
D) 2-3-4-1-5.
E) 3-4-5-1-2
10. Sobre avaliação neurológica, marque a resposta correta nos
itens que segue:
( ) Estado de torpor : O paciente está ativo e responde aos
mínimos estímulos e na ausência deles está desperto e parece
perceptível ao meio.
( )Estado de coma : O paciente não apresenta nenhum tipo de
resposta aos máximos estímulos.
( ) Estado letárgico : O paciente requer estímulos sensoriais
mais profundos para produzir uma resposta lenta de retirada
do estímulo doloroso.
( ) Estado de alerta : O paciente não tem resposta verbal ao
estímulo doloroso profundo,porém apresenta movimentos
inespecíficos.
( )Estado de obnubilação : O paciente pode parecer lento ou
hesitante ao falar,manifesta confusão frente a problemas
complexos.
A) V-V-F-F-F.
B) F-F-V-V-V.
C) F-V-F-F-F.
D) F-V-V-F-F.
E) F-F-F-F-F.
F) F-V-F-F-V.
11. Sobre gasometria arterial marque a resposta correta com
um X nos seguintes itens:
A) Pode ser coletada nas seguintes artérias : radial, braquial,
poplítea, femoral e pedial ou pediosa, respectivamente.
B) Acidose respiratória: ph abaixo de 7.35 e excesso de base e
bicarbonato alterados, já alcalose respiratória : ph acima de
7,45 e excesso de base e bicarbonato alterados.
C) Alcalose mista: ph entre 7,35 e 7,45 com Paco2 e PaO2
alterados.
D) Acidose metabólica: ph abaixo de 7.35 e excesso de base e
bicarbonato alterados, já alcalose respiratória : ph acima de
7,45 e excesso de base e bicarbonato alterados.
E) Todas as alternativas acima estão incorretas.
12. Em relação aos traumas de extremidades, marque a opção
correta com um X:
( ) Realizar o A-B-C-D do suporte básico de vida.
( ) Classificação dos ferimentos:
Complexidade, profundidade, contaminação e agente físico.
( ) Conduta geral: Soro fisiológico, compressa limpa, controlar
a hemorragia, imobilizar, transporte rápido e depois alinhar,
respectivamente.
( ) Sinais e sintomas, dentre vários podem ocorrer: dor ,
deformidade e crepitação óssea.
( ) Fraturas : completa, fechada , aberta e exposta.
A) F,V,F,V,V
B) F-F-F-V-F
Jean Naves
Paciente Crítico
C) F,F,F,V,V.
D) V,F,F,V,F.
E) F,V,F,V,F.
II- No idoso pode ocorrer a pseudo-hipertensão, que é
caracterizada por nível de pressão arterial falsamente elevado
em decorrência do enrijecimento da parede da artéria. Pode ser
detectada por meio da manobra de Osler, que consiste na
inflação do manguito no braço até o desaparecimento do pulso
radial. Se a artéria for palpável após esse procedimento,
sugerindo enrijecimento, o paciente é considerado Oslerpositivo.
III - Recomenda-se que a medida da pressão arterial em
gestante seja feita na posição deitada e a determinação da
pressão diastólica deve ser realizada na fase IV de
Korotkoff.
IV - Recomenda-se que a pressão arterial em criança seja feita
na posição em pé e a determinação da pressão diastólica deve
ser realizada na fase II de Korotkoff.
13. Assinale a alternativa correta:
Sobre traumatismo craniano e trauma raquimedular responda:
A) São sinais de mau prognóstico para TRM: paraplegia,
priaprismo, creptação óssea e mobilidade.
B) Uma vítima de TCE apresenta como possíveis sequelas,
apenas, hematomas : epidural, intracerebral e frontobasal.
C) Durante o tratamento de uma vítima com TRM são
executados, entre outros, ABCDE, O2, colar Cervical, ventilação
assistida, tratar as lesões que ameaçam a vida e imobilizar
adequadamente.
D) Em um atendimento a uma vítima de suspeita de trauma o
socorrista número 1 sempre irá ficar responsável pela cabeça e
mmii.
E)Toda vítima com suspeita de lesão de base de crânio pode ser
sondada tanto com
sonda nasogástrica quanto com
nasoentérica.
F) Todas as alternativas acima estão corretas.
14. Volume corrente, FiO2 , SIMV e PEEP são alguns dos
parâmetros utilizados para instalar ventilador mecânico a um
cliente. Assinale a alternativa que corresponda ao significado
destes parâmetros.
A) Quantidade de ar introduzido no pulmão durante o
movimento da inspiração, fluxo de ar, modo controlado do
respirador e pressão para desmame.
B) Volume de ar que entra ou saí do pulmão em cada
movimento respiratório, concentração de oxigênio calculado
para ventilação mecânica, o aparelho se inibe automaticamente
quando o paciente consegue respirar sozinho, manutenção de
pressão positiva na fase expiratória.
C) Volume de ar calculado no ventilador mecânico de acordo
com o peso do paciente, concentração de ar calculado para o
ventilador mecânico de acordo com o controle de saturação de
oxigênio, modo sincronizado de ventilação espontânea do
paciente com o do aparelho e pressão positiva calculada
previamente para expiração.
D) As alternativas B e C estão corretas.
15. (IBFC) 2010-Hipocalemia, hipernatremia, hipercapnia são
respectivamente:
A) Nível sérico de cálcio diminuído, concentração de sódio
sérico aumentado, concentração de íons hidrogênio diminuída
no organismo e nível de oxigênio aumentado no pulmão.
B) Concentração sérica de cálcio diminuída, concentração de
sódio sérico aumentado, concentração de íons hidrogênio
aumentada e concentração de CO2 aumentado no sangue.
C) Concentração sérica de potássio diminuída, concentração de
sódio sérico aumentado e concentração de CO2 aumentado no
sangue.
D) Concentração sérica de potássio diminuída, concentração de
sódio sérico aumentado e concentração de íons hidrogênio
diminuída no organismo.
16. (IBFC 2010) Em relação à Hipertensão Arterial, leia as
frases abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que contém a
resposta correta.
I - Recomenda-se que o manguito seja de tamanho adequado ao
braço do paciente, cerca de 2 a 3 cm acima da fossa antecubital,
centralizando a bolsa de borracha sobre a artéria braquial. A
largura da bolsa de borracha deve corresponder a 40% da
circunferência do braço e o seu comprimento, envolver pelo
menos 80%.
A) As afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
B) Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
C) Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
D) Apenas a afirmativa IV está incorreta.
GABARITO:
1-D.
2-D.
3-D.
4-F.
5.1-B.
5.2-C.
5.3-C.
5.4-C.
6-D.
7-G.
8-F.
9-E.
10-C.
11-E.
12-B.
13-C.
14-C.
15-C.
16-B.