55 18 - FLUXOGRAMA DE TRATAMENTO E ENCAMINHAMENTO

18 - FLUXOGRAMA DE TRATAMENTO E ENCAMINHAMENTO DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS
O fluxograma abaixo descreve as possibilidades de manejo do paciente diabético na atenção básica, antes do encaminhamento ao especialista. O objetivo a ser perseguido é manter, sempre que
possível, o paciente devidamente controlado em acompanhamento na unidade básica. Esgotadas as possibilidades de controle, o paciente deve ser imediatamente encaminhado ao especialista. A
demora no controle glicêmico leva a anormalidades metabólicas de graves consequências (retardo do crescimento, puberdade atrasada, lesões microvasculares irreversíveis) com danos orgânicos de
alto custo social e humano.
A
Diagnóstico de Diabetes Mellitus
< 270 mg/dL
Introduzir metformina
aumentando a dose até
pelo menos 1700 mg/dia
O resultado do
HbA1C é > 7%?
Qual o resultado
da Glicemia em
jejum?
Tipo 2
Tipo 1
Introduzir insulina NPH
0,3 UI/kg/dia
≥ 270 mg/dL e sintomas
insultinopínicos
Insulinização plena +
melformina
Encaminhar ao
Endocrinologista
Sim
O resultado do
HbA1C é > 7%?
Não
Não
FIM
Repetir periodicamente
o exame
Manter o tratamento
A
Não
Sim
Associar sulfoniluéia
Qual o tipo
de diabetes?
O resultado do
HbA1C é > 7%?
Aumentar a dose de sulfoniluréia
e metformina até atingir a dose
máxima tolerável
O resultado do
HbA1Cé > 7%?
Não
Manter o tratamento
Sim
Introduzir insulina NPH ao deitar 0,15 UI/Kg/dia,
aumentando a dose enquanto tolerável
O resultado do
HbA1C é > 7%?
Sim
Insulinização Plena
Não
Não
O resultado do
HbA1C é > 7% ou
hipoglicemias
frequentes?
Encaminhar ao
Endocrinologista
FIM
Linha de Cuidado - DIABETES MELLITUS
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