Carolina Mesquita | Médica Veterinária
Propaganda
GUIDELINES PARA A CONSULTA DE DERMATOLOGIA VETERINÁRIA Dra. Carolina Mesquita - PeloVet PORQUÊ GUIDELINES??? CAUSAS • Parasitas • Bactérias • Fungos • Vírus • Protozoários • Alergias • Alimentação • Comportamento • Neoplasias • Hormonais • Metabólicas • Congénitas / Hereditárias • Problemas Inmunomediados • Problemas de Queratinização • Problemas de Pigmentação • Etc… NÃO HÁ RELAÇÃO DIRETA ENTRE SINTOMAS E CAUSA PATOLOGIAS SIMULTÂNEAS PATOLOGIAS CRÓNICAS E/OU RECORRENTES OBJECTIVO = DIAGNÓSTICO VISÃO AMPLA E PORMENORIZADA TRABALHO DE DETETIVE MÉTODO!!! TEMPO!!!!!! CALMA!!!! ANAMNESE OUÇA O PACIENTE, ELE ESTÁ A DAR-LHE O DIAGNÓSTICO” GALENO; GRÉCIA 156 D.C. ANAMNESE • Tempo 20min • Proximidade / Confiança do Proprietário • Repetir a pregunta até obter uma resposta clara • Diagóstico Diferencial PERGUNTAS BÁSICAS • Idade • Zonas Afectadas • Raça • Evolução das Lesões • Sexo • Sazonalidade • Côr • Resposta a Tratamentos Anteriores • Indoor / Outdoor • Sintomatologia Sistémica • Dieta • Outros Animais e/ou Pessoas Afetadas • 1º Sintomas PRURIDO • Intensidade • Localização • Antes ou Depois das Lesões • Hora do Dia • Quando Melhora ou Piora • Resposta a tratamentos OBSERVAÇÃO DO PACIENTE OBSERVAÇÃO DO PACIENTE • Exame Geral • Explorar do nariz à cauda • Zonas ocultas, unhas, barriga, axilas, boca, cauda • Ouvidos!!! • Tipo de lesões • Distribuição; localizada, multifocal, geral • Simetria PATOLOGIAS DIFERENTES MESMA SINTOMATOLOGIA PATOLOGIA SINTOMATOLOMA DIFE ANAMNESE + SINTOMATOLOGIA = DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO E/OU DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Priorizar • Lógica • > Prevalência • Custo/Efectividade do Tratamento MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO • Raspagem superficial • Raspagem profunda • Scotch test • Scotch test com tinção • Flea Comb • Toothbrush • Meio de flutuação para parasitas externos • • Dieta de Eliminação • Biópsia • Serologias • Serologias quantitativas • ELISA • IFAT Citologia por aposição • PCR • Zaragatoa • Medição T4/TSH • Aspiração por agulha fina • Medição glicemia • Tricografia • Ratio Ureia/Creatinina • DTM • Medição função adrenal • Lampada de Wood • Medição hormonas sexuais • Ecografia • Radiografia • Cultura fungica • Cultura bacteriana • Dieta de eliminação CONFIRMAR /DESCARTAR DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL POR ETAPAS PRIORIZAR • Custo • Rapidez • Facilidade de execução • Sensibilidade e Especificidade TRICOGRAFIA • Parasitas • Fungos • Evaluar prurido • Sugestivo de doenças hormonais • Sugestivo de problemas congénitos CITOLOGIA • Infeções bacterianas • Infeções fúngicas, Malassezia spp. • Sugestivo de: Penfigo, Neoplasias, Linfoma, Granoloma Eosinifilico, Leishmania… TRATAMENTO DA PELE • Tratar causa 1ª • Tratar causas 2ª • Tratamentos de prevenção • Tratamentos que suportam o diagnóstico NÃO FAZER TRATAMENTOS INCOMPLETOS ESCOLHA O TRATAMENTO COM O PROPRIETÁRIO!!!! TRATAMENTO DA PELE • Explicar o porquê • Explicar como administrar • Tempo de recuperação • Moderar as expectativas do proprietário RESUMO • Importancia da Anamnese • Sintomatologia não é diagnóstica • Utilizar a lógica do mais frequente • Tratar doenças simultâneas • Conquistar o proprietário OBRIGADA!!!
