BIOMECÂNICA PÉ E TORNOZELO

CASO CLÍNICO
BIOMECÂNICA PÉ E TORNOZELO
O pé é considerado como uma das mais importantes
articulações do corpo, pois além de possuir importantes
funções no suporte de peso e na marcha, ele é causa de
várias patologias, instabilidades ou desequilíbrios em
todo o sistema músculo-esquelético
Articulação do Tornozelo




Tornozelo: Complexo articular distal do MMII;
“Juntura da Perna com o Pé”
Articulação SUBTALAR ou
TALUS- CALCÂNEO
Articulação MÉDIO – TÁRSICA
( são duas)
Articulação TIBIO-TÁRSICA ou
TALO- CRURAL
ARTICULAÇÃO TÍBIO- TARSICA
Articulação subtalar
ou Talus- calcâneo
Articulação Tibio-társica
ou
Talo- crural
Articulação médio-társica
Pé – Arcos Plantares

São arcos formados pelos pontos de apoio do pé, são
importantes para a distribuição de peso de forma
adequada na planta do pé.

Arco Longitudinal Medial

Arco Longitudinal Lateral

Arco Transverso
Pé – Arcos Plantares
Arco Longitudinal Medial
Pé – Arcos Plantares
Arco Longitudinal Lateral
Pé – Arcos Plantares
Arco Transverso
Pé



Retro-pé (calcâneo e talus)
Médio-pé (Ossos do tarso :
Navicular, Cubóide, 1º,2º,3º
Cuneiformes)
Ante-pé (metatarso e falanges)
Quando falamos do antepé, estamos nos referindo à região da frente
do pé, onde estão os dedos e os metatarsos. Quando nos referimos
ao retropé, estamos falando a respeito da região do calcanhar.
Articulação Tibio-társica ou
talus- crural
Articulação em dobradiça – Plano
sagital
Graus de amplitude de movimento
tornozelo pode ser dorsifletido cerca de
20º
A amplitude de movimentação em flexão
plantar do tornozelo é de
aproximadamente 45º
Articulação subtalar ou talus- calcâneo
( articulação plana)
Inverção é um movimento
combinando supinação, adução
e flexão plantar.
Everção é um movimento
combinando pronação,
abdução e dorsiflexão.
Articulação médio-társica
Adução é o movimento do antepé em
direção medial.
Abdução é o movimento do antepé na
direção lateral.
Desta maneira, pode-se concluir que o
complexo articular do tornozelo possui
movimentos nos 3 planos: sagital, frontal e
transverso.
Articulações do Pé (outras) – são 26 ossos e 30
articulações sinoviais
ART. SUBTALAR
(TALOCALCÂNEA)
ART. MEDIOTÁRSICA
(TRANSVERSA DO PÉ)
ART. TARSOMETATÁRSICA
ART. METATARSOFALANGEANA
ART. INTERFALANGEANA
Ligamento colateral medial
Ligamentos
1)Talotibial dividi-se em dois
feixes (anterior e posterior)
Obs: profundos com pouca
importância biomecânica
2)Deltóide : Principal função é
estabilizar a região medial do
tornozelo.
(protege de entorse em
eversão)
A tensão dos ligamentos varia com a
posição do tornozelo. Em dorsiflexão,
os feixes posteriores estão
tensionados e os anteriores estão
relaxados. Na flexão plantar ocorre o
contrário.
Ligamentos
Ligamento colateral lateral
1)Talofibular (anterior) – fixam-se na
fíbula (maléolo lateral) dirigindo-se
para baixo e para frente fixando-se
no talus.
(posterior) – maléolo lateral
dirigindo-se para baixo
e para trás fixando-se n talus
Lesão: Entorse em inversão do
tornozelo
Sustentar o aspecto lateral do
tornozelo impedindo o
movimento de inversão
2) Calcaneofibular (médio) – parte do
maléolo lateral e dirige-se para baixo
e para trás fixando-se no calcâneo
Lesão : Entorse em inversão do
tornozelo
Estrutura muscular do tornozelo

Como já foi visto anteriormente, o tornozelo
exerce uma função primordial na locomoção
do ser humano. Além de sustentar o peso
corporal do indivíduo, deve adaptar-se para
absorver forças e acomodar-se frente a
superfícies irregulares. Com essa quantidade
de tensão, é melhor que o corpo humano
tenha um grande sistema de apoio
muscular, ajudando os ligamentos a
estabilizar a articulação.
Vários músculos apóiam o tornozelo e o sistema
esquelético do pé inteiro. Eles são
responsáveis pela atividade normal do
tornozelo e por sua estabilização ativa. Dois
tipos musculares atuam sobre o pé e o
tornozelo:
músculos extrínsecos e os músculos
intrínsecos.

Músculos extrínsecos
Anteriores:
Tibial anterior (dorsiflexão, adução e inversão do pé)
Extensor longo dos dedos ( extensão do 2 ao 5 dedos)
Extensor longo do hálux ( extensor do hálux, dorsiflexão e
inversão do pé)
Fibular anterior ( eversão do pé)

Músculos extrínsecos
Lateral:
Fibular longo (Flexão plantar e eversão do pé)
Fibular curto (Flexão plantar e eversão do pé)

Músculos extrínsecos
Posterior (superficial):
Gastrocnêmio medial e lateral (Flexão do joelho e flexão plantar do
tornozelo)
Sóleo (Flexão plantar do tornozelo)
Posterior (profundo):
Flexor longo dos dedos (Flexão plantar e inversão do tornozelo, flexão
do 2º ao 5º dedos)
Flexor longo do hálux (Flexão do hálux, flexão plantar e inversão do
tornozelo )
Tibial posterior (Flexão plantar e inversão do pé )

Músculos intrínsecos
Músculos do pé:
Extensor curto dos dedos;
Extensor curto do hálux;
Flexor curto do hálux;
Abdutor e abdutor do hálux;
Abdutor do mínimo;
Flexor curto do mínimo;
entre outros....
Caso Clínico - LESÕES DO
TORNOZELO

Classificação dos entorses de tornozelo:

Grau 1: Estiramento e ruptura de algumas fibras internas dos ligamentos. Há dor e inchaço
discreto. Tornozelo estável mecanicamente
Renström, 1999.
Ex: lesão do ligamento
Calcâneofibular
[email protected]

Classificação dos entorses de tornozelo:

Grau 2: Ruptura parcial dos ligamentos. Dor, hematoma e inchaço. Tornozelo com certa
instabilidade anterior.
Renström, 1999.
Ex: lesão do ligamento
Calcâneofibular
[email protected]

Classificação dos entorses de tornozelo:

Grau 3: Ruptura completa dos ligamentos. Dor intensa, hematoma e grande inchaço. Tornozelo
instável e com incapacidade funcional
Renström, 1999.
Ex: lesão do ligamento
Calcâneofibular
[email protected]
RECUPERAÇÃO
EXERCÍCIOS PARA
FORTALECIMENTO
MUSCULAR DA
ARTICULAÇÃO DO
TORNOZELO
Anormalidades do pé e patologia mecânica clínica
ante- pé varo e valgo, retro- pé varo e valgo, pé equino,
outros.
Anomalia
Quando ocorre sangramento
dentro da articulação (derrame
articular), isto pode levar à
inflamação crônica dos tecidos
moles do tornozelo e é conhecida
como
sinovite.
O hematoma (sangramento) e edema (inchaço) são comuns depois de
qualquer entorse.
Patologias
1) Fasciíte plantar = inflamação de um tecido fibroso
conhecido como fásia plantar ( tecido que recobre a
musculatura do pé e se estende do calcâneo até os dedos)
 associado a sobrepeso ou excesso de atividade física
(corredores); dor no retro-pé (calcanhar); em pés
pronados; dor irradia para o médio pé ; dor ao se levantar
(primeiros passos)medicamentoso e melhor biomecânica do
pé;
Patologias
2) Esporão de calcâneo = É a degeneração do osso causada
por artrose ou artrite resultando numa espícula óssea, que se
desenvolve na parte anterior ou posterior do calcâneo
( esporão (galo) ósseo ao raios X) associada a uma faciíte
plantar.
desenvolvimento de uma proeminência óssea na fácia plantar
no calcâneo; ocorrem em pessoas com pé cavo ou plano;
exame radiográfico; tratamento conservador (Alongamento
do tendão de Aquiles e fáscia plantar; a utilização de
palmilha de silicone é fundamental e cirúrgico;
Testes especiais
1) Gaveta anterior
e posterior
Sentado com joelho fletido 90°;
segura o calcanhar e traciona o pé
em sentido anterior; a percepção de
um “ clunk” (deslizamento anterior do
talo) é sinal de positivo para
TALOFIBULAR ANTERIOR ou
POSTERIOR (ao contrário)
2) Ruptura do tendão de aquiles: decúbito ventral ; joelho a
90°, movimenta o tendão para realizar movimentos de flexão
planta e dorsiflexão); positivo se não movimentar.
Teste de thompson
Testes especiais
1) Teste de kleiger
Sentado com joelho fletido 90°;
segura o pé do paciente e tenta
abduzir o ante-pé; sinal de positivo
para lesão do ligamento deltoide se
houver queixa de dor medial.
Palmilha Inteligente
Podoscopia Podobarometria
A podobarometria avalia as pressões e forças desenvolvidas na região plantar
de ambos os pés de forma estática ou dinâmica. Há diferentes equipamentos
para se fazer essa análise.