RESIDÊNCIA MÉDICA Radioterapia CADERNO DO PROGRAMA © Reprodução autorizada pelo autor somente para uso privado de atividades de pesquisa e ensino, não sendo autorizada sua reprodução para quaisquer fins lucrativos. Na utilização ou citação de partes do documento é obrigatório mencionar a autoria. RESIDÊNCIA RESIDÊNCIA MÉDICA Radioterapia CADERNO DO PROGRAMA RADIOTERAPIA Programa de Radioterapia 1 .1 . P R O G R A M A Duração: 3 anos Pré-requisito: Formação em Medicina e aprovação em exame específico Total de Vagas Credenciadas: 2 1.2. RESPONSÁVEIS PELO PROGRAMA Coordenadores: Dr. João Luis Fernandes da Silva Dra. Heloisa de Andrade Carvalho Médicos titulares do serviço: Dr. Agamedes Paduan Dr. Carlos Eduardo Vita Abreu Dr. Fernando Freire Arruda Dr. Gustavo Nader Marta Dra. Heloisa de Andrade Carvalho Dr. João Luis Fernandes da Silva Dr. Romualdo Dalle Molle Dr. Samir Abdallah Hanna Dr. Sebastião Francisco Correa Médico assistente: Dr. Gustavo Nader Marta Físicos: Cecília Maria Kalil Haddad Edilson Lopes Pelosi Anselmo Mancini Pedro Augusto Minorin Mendes Ramos Tatiana Midori Martins Teles Alves Wellington Furtado Pimenta Neves Júnior 1 . 3 . F L U XO M É D I O A N U A L D E PAC I E N T E S Consultas novas: 900 Planejamentos e tratamentos: 950 Braquiterapia e Benignos: 200 TOTAL: 2.050 5 RESIDÊNCIA 2016 1 . 4 . AT I V I D A D E S D I D Á T I C O - C I E N T Í F I C A S a) Reunião semanal de controle de qualidade do serviço de radioterapia, às sextas-feiras, 8h30. b) Reuniões multidisciplinares oncológicas para discussão de casos clínicos, diariamente das 12 às 14 horas. Segundas-feiras: Uro-oncologia, melanoma e sarcoma Terças-feiras: Mastologia e tórax Quartas-feiras: Neuro-oncologia e gastrointestinal Quintas-feiras: Hematologia, cabeça e pescoço Sextas-feiras: Oncoginecologia c) Reunião anatomoclínica do Hospital Sírio-Libanês, mensal. d) Curso de radioterapia, realizado semanalmente, na forma de aulas e seminários de 60 minutos. • Princípios básicos da radioterapia • Imagenologia aplicada • Radiobiologia • Radiopatologia • Tumores do SNC • Tumores de cabeça e pescoço • Tumores torácicos • Tumores de mama 6 • Tumores gastrointestinais • Tumores genitourinários • Tumores ginecológicos • Tumores de pele • Sarcomas de partes moles e ossos • Tumores hematológicos • Tumores pediátricos • Emergências radioterápicas • Metástases • Radioterapia em lesões não neoplásicas e) Curso de radiobiologia, realizado quinzenalmente, na forma de aulas e seminários de 60 minutos. • Física das radiações • Quebras de DNA • Curvas de sobrevida • Radiossensibilidade e ciclo celular • Reparo celular • Efeitos do oxigênio • LET • Irradiação de corpo total • Radioprotetores e radiossensibilizadores • Resposta dos tecidos à radiação • Tempo, dose e fracionamento RADIOTERAPIA • Reirradiação • Proteção radiológica f ) Participação no programa teórico da residência de oncologia Clínica, realizado semanalmente. • Conceitos básicos de oncologia • Tumores de cabeça e pescoço, pulmão, pleura, mediastino e sítio indeterminado • Tumores do trato gastrointestinal • Tumores do trato genitourinário • Tumores do trato ginecológico • Câncer de mama • Melanoma e sarcomas • Tumores do sistema nervoso central • Linfomas • Leucemias e mieloma múltiplo • Aspectos éticos, psicológicos, vida e morte e relação médico-paciente g) Programa obrigatório para o R1, às segundas-feiras, 18h, ministrado pela CoreMe do IEP. h) Curso de Física da Radioterapia, realizado duas vezes por semana (segundas e quintas-feiras, das 8h30 às 10h). • Estrutura da matéria • Transformações nucleares • Produção de raios-X • Geradores de radiação • Interação da radiação com a matéria • Medidas da radiação • Qualidade do RX • Medida da energia absorvida/dose/exposição • Análise de distribuição de dose e espalhamento • Sistemas de cálculo dosimétrico • Planejamento de tratamento: campos, colimações, filtros, curvas de isodose, “set-up” do paciente, junção e separação de campos • Elétrons • Braquiterapia • Proteção radiológica • Legislação CNEN/CVS • Protocolos de dosimetria i) Curso de Cuidados paliativos, realizado quinzenalmente (segundas-feiras, das 13h às 14h), coordenado pelos grupos de anestesiologia, medicina intensiva e oncologia, para os respectivos residentes, incluindo os de radioterapia. • Fundamentos dos cuidados paliativos • Comunicação em cuidados paliativos • Fundamentos de comunicação empática • Fisiopatologia da dor 7 RESIDÊNCIA 2016 • Dor física: uso de analgésicos opioides • Dor física: uso de analgésicos não opioides • Síndromes dolorosas • Avaliação e manejo das náuseas • Avaliação e manejo da dispneia • “Burn out” • Hipodermóclise • Autonomia e capacidade de decisão • Prognóstico e predições probabilísticas • Reações de enfrentamento diante de perdas e luto • Oficina de comunicação 1: más notícias • Comunicação em situações de conflito • Sedação em fim de vida • Retirada e limitação de suporte artificial de vida • Oficina de comunicação 2: conferência familiar • Ética em evidências 8 1 . 5 . AVA L I A Ç Ã O D O S R E S I D E N T E S • Observação direta dos preceptores e titulares • Periodicidade: trimestral • Avaliação teórica através de provas •A valiação da relação médico-paciente e aspectos éticos através de prova conceitual (enfoque em responsabilidade, atitude profissional, relação médico-paciente, relação com os colegas, pontualidade, didática, qualidade nas anotações, visitas). 1.6. ESCALA ANUAL DO RODÍZIO E ESTÁGIOS DOS DIVERSOS ANOS Todos os residentes (R1 ao R3): • A tendimento ambulatorial dos casos novos, retornos e revisões semanais dos pacientes em tratamento: história e exame físico, discussão dos casos e seguimento. • O atendimento estará ligado à agenda de um titular e será feito conforme escala de rodízio predeterminada. • C ada residente acompanhará a agenda de um ou mais titulares pelo período contínuo de dois meses, além de um período em que ficará de “retaguarda” para dar cobertura a férias, ausências para estágios fora da radioterapia e outras intercorrências. O R1 não fica na retaguarda. • Preparação da reunião semanal de controle de qualidade do setor sob a supervisão do R3 ou preceptor. RADIOTERAPIA a) R1 a. R esponsabilidades principais: atendimento ambulatorial dos casos novos, retornos e revisões semanais dos pacientes em tratamento. b. R ealização dos estágios em outras unidades do hospital: anatomia patológica, radiologia, oncologia clínica, onco-hematologia. c. Atendimento na unidade de radioterapia: avaliação e prescrição dos pacientes internados ou admitidos na unidade de emergência do hospital que estão sob ou têm indicação de radioterapia. d. Plantão semanal da unidade e divisão da responsabilidade com o R2. e. Atendimento ambulatorial: história e exame físico dos pacientes, discussão dos casos e seguimento. f. A companhamento de planejamentos diversos e tratamento de pacientes (correção de portal-films, etc) em conjunto com o R2 ou 3 e/ou titular do caso. g. Férias: 30 dias ao ano, em data(s) combinada(s) com os colegas. b) R2 a. R esponsabilidade principal: atendimento ambulatorial dos casos novos, retornos e revisões semanais dos pacientes em tratamento e supervisão e auxílio ao R1 nas diversas atividades. b. Atendimento na unidade de radioterapia: avaliação e prescrição dos pacientes internados ou admitidos na unidade de emergência do hospital. c. Plantão semanal da unidade e divisão da responsabilidade com o R1. d. Plantão a distância nos finais de semana através do celular do serviço. e. Plantão direto para intercorrências nos aceleradores lineares, através do celular do serviço, quando estiver na retaguarda. f. A companhamento de planejamentos diversos e tratamento de pacientes (correção de portal-films, etc) em conjunto com o R3 e/ou titular do caso. g. Estágio em oncologia pediátrica. h. Férias: 30 dias ao ano, em data(s) combinada(s) com os colegas. c) R3 a. R esponsabilidade principal: procedimentos de alta complexidade, como radiocirurgia, braquiterapia, radioterapia intraoperatória, radioterapia de corpo total. b. Atendimento ambulatorial dos casos novos, retornos e revisões semanais dos pacientes em tratamento e supervisão e auxílio ao R1 e R2 nas diversas atividades. c. Atendimento na unidade de radioterapia: avaliação e prescrição dos pacientes internados ou admitidos na unidade de emergência do hospital. d. Plantão direto para intercorrências nos aceleradores lineares, através do celular do serviço, quando estiver na retaguarda. e. Férias: 30 dias ao ano, em data(s) combinada(s) com os colegas. f. Apresentação de um trabalho desenvolvido in loco ao final do programa, para ser publicado ou apresentado em congresso específico da especialidade. d) Carga horária a. Semanal: 60 horas (atividades teóricas e práticas) b. Anual: 2.880 horas 9 | Lato Sensu | Stricto Sensu | Cursos | Estágio | Reunião Científica | Localização Endereço Rua Prof. Daher Cutait, 69 Bela Vista – São Paulo (SP) CEP 01308 060 Telefone + 55 11 3394 0100 Acesse iep.hospitalsiriolibanes.org.br e saiba mais sobre o IEP E-mail [email protected]