Incidências Complementares em Mamografia

INCIDÊNCIAS
COMPLEMENTARES EM
MAMOGRAGIA
PROFESSORA KAROLINE RIZZON
INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES


As incidência complementares são realizadas
para esclarecer situações suspeitas detectadas
nas incidências básicas.
São elas:
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INCIDÊNCIAS COMPLEMENTARES
Magnificação com compressão seletiva;
 Compressão localizada;
 Crânio-caudal exagerada;
 Cleavage ou incidência medial exagerada;
 Mama “rolada”;
 Perfil;
 Cleópatra;
 Incidência axilar.

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MAGNIFICAÇÃO COM COMPRESSÃO
SELETIVA
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É realizada quando em alguma das incidências
de rotina, aparece imagem suspeita como:
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Microcalcificações;
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Densidade assimétrica;

Imagem nodular.
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MAGNIFICAÇÃO COM COMPRESSÃO
SELETIVA
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


É utilizado um acessório de magnificação, que faz
com que aumente a distância objeto filme.
Quanto maior for a distância, maior será o fator
de ampliação.
Deve-se usar foco fino para melhorar a resolução
da imagem.
É utilizado um compressor focal para a realização
desta incidência.
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MAGNIFICAÇÃO COM COMPRESSÃO
SELETIVA
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MAGNIFICADA COM COMPRESSÃO
SELETIVA
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MAGNIFICAÇÃO COM COMPRESSÃO
SELETIVA
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COMPRESSÃO LOCALIZADA


A compressão localizada “espalha” o parênquima
mamário, diminuindo o “efeito de soma”
É indicada para estudar áreas densas e para
analisar o contorno de nódulos. Quando a lesão é
de natureza benigna.
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COMPRESSÃO LOCALIZADA

Ao aparecer alguma imagem suspeita nas
incidências de rotina deve-se localizar a lesão na
mamografia e colocar o compressor adequado
sobre a área a ser estudada.
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COMPRESSÃO LOCALIZADA
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COMPRESSÃO LOCALIZADA
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COMPRESSÃO LOCALIZADA
Densidade simétrica
compressão localizada
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CRÂNIO-CAUDAL EXAGERADA


Esta incidência deve ser realizada quando o
parênquima não for totalmente visibilizado na
incidência crânio-caudal ou quando houver
suspeita de nódulo.
É utilizada para a parte externa da mama.
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CRÂNIO-CAUDAL EXAGERADA


Para realizar esta incidência o tubo de raios X
deve ser angulado em 5 graus.
Girar o corpo da paciente de modo que a parte
mais lateral da mama seja radiografada.
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CRÂNIO-CAUDAL EXAGERADA
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CRÂNIO-CAUDAL EXAGERADA
EXAGERADA
NORMAL
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CLEAVAGE OU INCIDÊNCIA
CRÂNIO-CAUDAL MEDIAL
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Esta incidência é utilizada para visualizar os
quadrantes internos da mama, principalmente para
visualizar lesões próximas ao esterno.

Posição da paciente como na crânio-caudal.

Nesta incidência as duas mamas são colocadas sobre o
bucky.

Elevar o sulco inframamário.

Centralizar os quadrantes
examinada no bucky.
internos
da
mama
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CLEAVAGE OU INCIDÊNCIA
CRÂNIO-CAUDAL MEDIAL
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MAMA “ROLADA”

Esta incidência é utilizada quando houver
suspeita de que a imagem vista na radiografia de
rotina possa ser somatória de duas ou mais
estruturas, a incidência “rolada” serve para
dissociar as imagens.
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MAMA “ROLADA”

A mama é posicionada em posição crânio-caudal e
“rolada” para a direita ou para a esquerda, e
após isso realizada a compressão.
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MAMA “ROLADA”
CRÂNIO-CAUDAL NORMAL
MAMA ROLADA
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PERFIL


Esta incidência é indicada para mamas tratadas
com cirurgia conservadora e esvaziamento axilar.
Também é utilizada para verificação do
posicionamento do fio metálico após a marcação
pré-cirurgica de lesões não palpáveis.
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PERFIL

Posicionamento semelhante a incidência médio
lateral obliqua.
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Angular o tubo 90º.

Paciente de frente para o bucky.

Este
posicionamento
deve
incluir,
obrigatoriamente a parte do prolongamento
axilar e é também chamada de perfil absoluto.
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PERFIL
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PERFIL
Médio lateral obliqua
Perfil
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CLEÓPATRA


Essa projeção permite avaliar lesões que
aparecem parcialmente ou não são identificadas
na incidência crânio-caudal.
Elas podem estar localizadas na porção mais
lateral da mama, geralmente no prolongamento
axilar, e necessitam de pequena rotação e
lateralizacão da mama durante o posicionamento.
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CLEÓPATRA



Nesta incidência o bucky é angulado em cerca de
5 graus, elevando o lado correspondente à mama
que será radiografada.
A paciente ficará com o corpo inclinado sobre o
bucky.
Este nome é utilizado porque a posição da
paciente assemelha-se a posição de Cleópatra
deitada sobre o divã.
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CLEÓPATRA
CRÂNIO-CAUDAL NORMAL
CLEÓPATRA
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INCIDÊNCIA AXILAR


É usada para encontrar os achados na porção
mais alta da mama, que não são vistas na
incidência médio lateral obliqua.
O tubo é angulado 45graus e toda região axilar é
colocada sobre o bucky.
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INCIDÊNCIA AXILAR
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MAMOGRAFIA COM
IMPLANTE DE SILICONE
MANOBRA DE EKLUND
MAMOGRAFIA COM IMPLANTE DE
SILICONE
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Para mamas com prótese mamária é realizada as
quatro incidências de rotina e também outra
incidência que é conhecida como MANOBRA DE
EKLUND.
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MAMOGRAFIA COM IMPLANTE DE
SILICONE
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Nas incidências de rotina, deve-se comprimir a
mama e a prótese.
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MAMOGRAFIA COM IMPLANTE DE
SILICONE
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MANOBRA DE EKLUND
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Restrições para se fazer a manobra de Eklund:
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Próteses endurecidas;

Próteses aderidas ao parênquima mamário;

Próteses com paredes abauladas ou onduladas;

Áreas irregulares na parede da prótese .
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MANOBRA DE EKLUND

A manobra de eklund tem como objetivo a
visualização do somente do tecido mamário sem
que apareça na radiografia a prótese.
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MANOBRA DE EKLUND

1° passo - Com uma das mãos deve-se tracionar
somente a mama e, com a outra, massagear a
prótese para que esta saia do campo da
radiografia.
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MANOBRA DE EKLUND

2° passo - Somente a mama deve ser comprimida
e a prótese retirada para fora do campo de
radiografia.
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MANOBRA DE EKLUND

3° passo - A compressão é concluida e o resultado
final será uma radiografia onde somente a mama
é visualizada.
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MANOBRA DE EKLUND
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MANOBRA DE EKLUND
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