Observatorium24_2013

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A Farmacovigilância, uma responsabilidade de Todos
Observatório
Farmacovigilância
Cada semana, um boletim destinado ao Profissional de Saúde
N.° 024/ARFA-DRF/2013
24/09/13
A Síndrome de Abstinência do Alcool (SAA) consiste num agregado de sintomas que podem ocorrer em pessoas dependentes do álcool. A principal
Illustraçao: comunidademib.zip.net
característica da abstinência do álcool é a presença
de uma síndrome típica que se desenvolve após a
cessação, ou diminuição, do uso excessivo e prolongado do álcool. A apresentação clínica varia de
leve a grave, e o início dos sintomas aparece tipicamente até 48 horas, e atualmente até 72 horas se
se considerar casos incomuns de delírio após a última ingestão de álcool. Os sintomas mais comuns
Desintoxicação do Álcool:
Benzodiazepinas Versus Gabapentina
são a hiperatividade autonómica (sudorese ou pulsação superior a 100), tremor, insónia, náuseas ou
O abuso do álcool e a dependência representam
vómitos, alucinações ou ilusões visuais transitórias
um dos problemas de saúde mais graves em todo
táteis ou auditivas, agitação psicomotora, ansiedade
o mundo, com grandes interpolações sociais, inter-
e convulsões. Estes sintomas envolvem uma ampla
pessoais e legais. A dependência do álcool está as-
variedade de circuitos de neurotransmissores que
sociada a sintomas fisiológicos como a tolerância e
estão implicados na tolerância ao álcool e refletem
a abstinência, e a sintomas comportamentais como
um reajustamento homeostático do sistema nervoso
a dificuldade no controlo do consumo. Atualmente,
central; o consumo a longo prazo afeta os recetores
estima-se que 2,5 milhões de pessoas morrem por
cerebrais que sofrem alterações adaptativas na
ano em todo mundo devido ao uso abusivo do ál-
“tentativa” de manter as funções normais. Algumas
cool. Em Cabo Verde, conforme estudos publica-
da mudanças-chave envolvem redução dos níveis
dos em 2008, 40,3% da população do arquipélago
cerebrais de ácido gama-aminobutírico (GABA), sen-
bebe bebida alcoólica com regularidade e desses,
sibilidade do receptor GABA e a ativação do sistema
15,4% dos homens e 3,4% das mulheres fazem-
glutamato, o que leva o sistema nervoso a hipera-
no diariamente. Assim, pela importância do consu-
tividade na ausência do álcool.
mo abusivo do álcool em Cabo verde, praticamente
sem fronteiras de classes sociais nem de grupos
Assim, graças ao aumento do conhecimento acerca
etários, torna-se pertinente sumarizar nesta edição
dos sistemas de neurotransmissores envolvidos, têm
os dados de efetividade dos principais agentes uti-
sido desenvolvidos vários medicamentos a estes di-
lizados na desintoxicação do álcool.
recionados.
Notifique suspeitas de Reacções Adversas a Medicamentos : [email protected]
Tel: 2626457 - Fax: 262 49 70
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N.° 024/ARFA-DRF/2013
24/09/13
A Farmacovigilância, uma responsabilidade de Todos
Atualmente, diferentes classes de medicamentos têm
plo, a gabapentina tem demonstrado ser tão efetiva
sido utilizadas para prevenir ou tratar a síndrome de
quanto o lorazepam ou o fenobarbital (benzodiaz-
abstinência ao álcool, como as benzodiazepinas, os
epinas) na redução dos sintomas de abstinência ao
compostos anticonvulsivantes e antiepilépticos como
longo do tempo em doentes exibindo sintomas leves
a carbamazepina, a gabapentina, o ácido valpróico,
a moderadamente graves da SAA. Os efeitos adver-
o topiramato, o flumazenil, o baclofeno, etc.
sos mais comuns da gabapentina incluem sedação,
As benzodiazepinas têm sido o medicamento de
preferência na gestão da SAA. Assim, enquanto estes
tonturas, e geralmente não levam à descontinuação
do tratamento.
tratamento da SAA, vários efeitos adversos devem
a gabapentina e o lorazepam reduziram os sintomas
ser considerados com as benzodiazepinas utilizadas
de abstinência durante 4 dias de tratamento ativo; e,
na desintoxicação, entre estes, incluem-se o poten-
embora não tenha sido o objectivo primário do estu-
cial para abuso e dependência, as dificuldades de
do, notou-se também que os indivíduos tratados com
memória, a confusão, a sedação e a ataxia, bem
gabapentina têm reduzida probabilidade de recaída e
como a interação com o álcool. Portanto, apesar da
sofrem menos sedação durante a fase do tratamento
efetividade e segurança no tratamento da SAA com
ativo quando comparados com os sujeitos tratados
as benzodiazepinas, existe um interesse crescente
com lorazepam.
em identificar tratamentos para a SAA que não sejam
sedativos, que não provoquem dificuldade psicomotora e não seja provável afetarem a transição dos
pacientes em tratamento da dependência do álcool.
Ademais, os anticonvulsivantes não produzem dependência comparados com as benzodiazepinas, e
podem não ser tão susceptíveis de causar sedação ao
mesmo grau ou amnésia; a gabapentina representa
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uma alternativa no tratamento da SAA devido à au-
Os anticonvulsivantes não-benzodiazepínicos como
sência de interações medicamentosas significativas,
a carbamazepina e gabapentina têm-se demonstra-
metabolização hepática e ausência de monitorização
do promissores no tratamento da SAA. Por exem-
terapêutica.
A notificação de qualquer
suspeita de reação adversa é um
contributo essencial para a
monitorização contínua da segurança
dos medicamentos.
Contamos com a sua colaboração!
Sabia que...
Não existe uma quantidade segura conhecida
de álcool nem o tempo ou tipo seguro de álcool
para beber durante a gravidez.
A ingestão do álcool durante a gravidez pode
provocar aborto, complicações no parto e
distúrbios físicos e psicológicos no
desenvolvimento da criança..
Referências:
World Health Organizatioon. Alcohol. Fact and Sheet. Febuary.2011
Alfa-Comunicações. Alcoolismo é sétima causa de morte em Cabo Verde.2008. Disponível em: http://www.alfa.cv/index.php?option=com_content&task=vie
w&id=4649&Itemid=274
CJ Stock et al. Gabapentin Versus Chlordiazepoxide for Outpatient Alcohol Detoxification Treatment. Ann Pharmacother 47:961-9. 2013.
Amato L, Minozzi S, Davoli M. Efficacy and safety of pharmacological interventions for the treatment of
the Alcohol Withdrawal Syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews.2011
Centers for Disease Control and Prevention (CDCP). Alcohol Use in Pregnancy. October. 2010
Notifique suspeitas de Reacções Adversas a Medicamentos : [email protected].
Tel: 2626457 - Fax: 262 49 70
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Estudos realizados recentemente demonstraram que
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agentes são considerados o “gold standard” para o