Válvulas Brônquicas - Associação Brasileira de Portadores de DPOC

Associação Brasileira de Portadores de DPOC
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
Rua Vinte e Quatro de Maio, 35, 15º and., Conj. 1506, Centro, São Paulo, SP
CEP 01041-001 - Fone: (11) 5506.1217 e (11) 3331.6064
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Novos Tratamentos - Válvulas Brônquicas
O que são e como funcionam essas válvulas?
Válvulas brônquicas são dispositivos colocados nos brônquios. O procedimento de
instalação das válvulas é realizado através de uma broncoscopia com mínima permanência
hospitalar. Uma vez colocadas, as válvulas dificultam a entrada do ar dos pulmões ao mesmo
tempo em que facilitam a saída do ar das áreas mais afetadas pelo enfisema, desta forma a
medida que o indivíduo respira as válvulas reduzem o volume de ar pulmonar nas áreas
doentes, permitindo que outras áreas menos afetadas pela doença funcionem melhor,
facilitando a respiração. As válvulas são feitas para ficarem no local, porém podem ser
removidos por endoscopia caso necessário. Essas válvulas proporcionam a melhora dos
sintomas, da capacidade para o exercício e dando qualidade de vida dos pacientes.
A válvula brônquica é indicada para qualquer portador de DPOC?
Não. Embora as válvulas não revertam ou curem o enfisema pulmonar, o procedimento é
seguro e eficaz apenas em casos muito bem selecionados, a forma de realizar a seleção, ou
seja, de saber quem se beneficiará do procedimento, passa por uma avaliação que inclui
diversos exames médicos e radiografias. As válvulas brônquicas são indicadas para
determinados tipos de DPOC. Mais especificamente para portadores de enfisema grave com
acometimento predominante de determinadas áreas do pulmão (lobo). Assim sendo, a
indicação da colocação das válvulas deve ser estabelecida por especialistas que irão
analisar e solicitar exames para ver se existem condições técnicas para a colocação das
válvulas.
Como é o procedimento de colocação das válvulas?
O preparo para o procedimento inclui ajustes na medicação, avaliação com tomografia
computadorizada do tórax (radiografia), exame de função pulmonar (teste do sopro) e
reabilitação pulmonar (programa de exercícios ministrados por médicos e fisioterapeutas
especializados). O procedimento requer internação hospitalar e é feito através de um exame
chamado broncoscopia flexível o qual permite ao médico ver a parte interna das vias de
passagem do ar para os pulmões (traqueia e brônquios). A broncoscopia flexível é realizada
sob sedação que é um tipo de anestesia na qual o médico administra medicação pela veia
que induz a um sono profundo durante o período do exame. Através da broncoscopia flexível,
instalam-se pequenas válvulas no interior dos brônquios. O procedimento dura entre 30-40
minutos. Depois de colocadas, as válvulas não causam dor ou sensibilidade local, sendo
construídas com materiais especiais para permanecerem onde são colocadas. O paciente
permanecerá internado por 2 a 3 dias para observação, após o qual obterá alta do hospital
para casa, devendo retornar ao médico Pneumologista para avaliações regulares uma após
a alta.
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O que posso esperar do procedimento, qual é a eficácia?
Embora as válvulas não sejam capazes de reverter ou curar o enfisema, o procedimento tem
se mostrado seguro e eficaz em pacientes portadores de enfisema pulmonar avançado
resultando em melhora da falta de ar, aumento da capacidade de exercício nas tarefas diárias
e melhora da qualidade de vida. Tais benefícios são de intensidade variável de um paciente
para outro na dependência do grau de comprometimento pela doença (enfisema) e da
seleção adequada do paciente para o procedimento. Esta seleção é baseada em avaliação
de função pulmonar, radiografias (tomografias) entre outros exames que definirão se o
paciente é elegível para o procedimento. O tratamento com as válvulas não impede que o
paciente se submeta futuramente a outras modalidades de tratamento, incluindo cirurgias e
transplante. O tratamento com válvulas não substitui o tratamento clínico com medicações
que deverá ser continuado sob a orientação do médico Pneumologista que acompanha o
paciente regularmente.
É feito pelo SUS?
As válvulas possuem registro junto a ANVISA desde 2005, entretanto, ainda não está
disponível para tratamento via SUS.
É coberto pelos planos de saúde?
Ainda não está disponível no ROL da ANS (Agência Nacional de Saúde), entretanto diversos
convênios têm aprovado caso por caso.
Meu médico não conhece a técnica, e agora?
Existem centros de referência no Brasil que realizam este procedimento. O paciente e seu
médico devem fazer contato com um destes centros para receber as informações
necessárias sobre o encaminhamento para avaliação. Usualmente, o centro de referência
que recebe o paciente fará contato com o médico que acompanha o paciente para os
esclarecimentos necessários sobre as indicações e o tratamento com válvulas. É
fundamental que após o tratamento com válvulas o paciente retorne ao médico
Pneumologista de origem para acompanhamento clínico regular em consultório ou
ambulatório. A equipe que realiza o procedimento estará sempre à disposição do médico
Pneumologista e do paciente para orientação e acompanhamento.
Quais são os centros de referência para este procedimento no Brasil?
Existem vários centros de referência no Brasil com equipe capacitada, treinada e com
experiência. Os estados onde possuem o maior número de casos realizando em centros de
referência no Brasil são Rio Grande do Sul, Santa Catarina, Paraná, São Paulo, Rio de
Janeiro e Minas Gerais.
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Como entro em contato com esses Centros de Referência?
Depende muito da localidade que você se encontra. Por se tratar de uma novidade a forma
mais eficaz de saber por onde começar é entrando em contato com seu médico ou com a
Associação Brasileira de Portadores de DPOC pelo e-mail [email protected] com o
título Válvulas Brônquicas, sem esquecer de mencionar seus dados pessoais e de
contato, local e dados para contato com o médico que lhe acompanha ou pelos telefones
(11) 5506.1217 e (11) 3331.6064.
Como a ABP DPOC se posiciona acerca deste novo procedimento?
O procedimento é válido desde que obedeça a seleção criteriosa e seja realizado nos centros
de referência devidamente treinados. Os estudos nacionais e internacionais têm mostrado
eficácia das válvulas, desde que sejam bem indicadas, e o paciente bem selecionado. Tem
sido observado melhora da falta de ar, aumento da capacidade do paciente exercer suas
atividades habituais e melhora da qualidade de vida.