relato de caso

PNEUMOTÓRAX BILATERAL ESPONTÂNEO SECUNDÁRIO A
ANGIOSSARCOMA DE COURO CABELUDO: RELATO DE CASO
Autores Thaysa Fernanda de C. Rodrigues ; Pedro Alves da Cruz Gouveia; Mayara Chiquito Mendes; Francisco Jose Souza
Ataíde; Weruska Meira de Amorim
Serviço de Clínica Médica do Hospital Universitário Oswaldo Cruz - UPE
INTRODUÇÃO
RELATO DE CASO
O angiossarcoma é uma neoplasia maligna rara que acomete
Paciente AMS, sexo feminino, 48 anos, com queixa de
preferencialmente cabeça e pescoço ,mas pode ocorrer em
dispnéia aos médios esforços e tosse seca há 1 mês, associada
qualquer local do corpo. O angiossarcoma de couro cabeludo é
a perda de peso de 10 kg em 2 meses. Referiu nódulos
propenso a um padrão difuso de propagação clinicamente
eritematosos e pruriginosos em couro cabeludo, que atribuiu a
indetectável, tendo uma ressecção difícil e extensa. A média de
uso de produto capilar. Durante internamento, evoluiu com piora
idade é de 70 a 75 anos, com predominância no sexo masculino.
da dispnéia. A Tomografia de tórax demonstrou volumoso
O sítio mais comum de metástases é o pulmão. O pneumotórax é
pneumotórax à esquerda e múltiplas lesões cavitadas esparsas
uma clássica apresentação nas metástases pulmonares de
aleatoriamente pelo parênquima pulmonar. (Figura 1) Dois dias
angiossarcomas de couro cabeludo. A média global de sobrevida
depois, evoluiu com pneumotórax à direita. Posteriormente,
após a descoberta das metástases é de 8 a 12 meses.
realizou broncoscopia, sem alterações. Baciloscopias negativas.
OBJETIVOS
Relatar um caso de pneumotórax bilateral espontâneo
recorrente e lesões pulmonares cavitadas secundários a
angiossarcoma de couro cabeludo.
Figura 1 Tomografia de tórax mostrando nódulos pulmonares
(alguns
cavitados) e pneumotórax à esquerda
Antes
da tricotomia
. Após estudo mais detalhado da apresentação clínica da
DISCUSSÃO
paciente, optou-se por realizar biópsia dos nódulos em couro
cabeludo
(Figura
2).
O
laudo
histológico
demonstrou
angiosarcoma epitelióide.(Figura 3). A paciente
apresentou
Insuficiência respiratória, evoluindo para óbito 2 meses após.
Os angiossarcomas costumam acometer preferencialmente
face e couro cabelo, com metástases pulmonares presentes
entre 60-80% dos casos. No caso apresentado, a paciente é do
sexo feminino e com média de idade mais baixa. O uso recente
Figura 2: Nódulos em couro cabeludo
HEMORRAGIA
de produto capilar e o aspecto
das lesões foi um importante
fator de confundimento.
B
CONCLUSÃO
O angiossarcoma é um tumor altamente agressivo, de
prognóstico ruim, mesmo após o tratamento. Na maioria das
vezes o diagnóstico é dado quando o paciente já está
DIFERENCIAÇÃO
VASCULAR
apresentando complicações, como dispnéia e dor osséa. O
diagnostico diferencial das lesões pulmonares inclui infecções
fungicas
(aspergilose,
coccidioidomicose),
sarcoidose,
tuberculose, sendo essencial a realização do histopatológico
para elucidação diagnostica.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
HEMORRAGIA
Figura 3. Anatomopatológico da lesão em couro cabeludo
mostrando ninhos de células pleomórficas com citoplasma
proeminente e eosinofílico, grandes núcleos com nucleolo
eosinofílico, diferenciação vascular e focos de hemorragia.
1. CHEIN, Wein et al. Angiosarcoma with pulmonary metastasis
presenting with
spontaneous bilateral pneumothorax in a Elderly
Man. Journal Os Formosan Mrdical Association, Taiwan, China, v.
105, n. 3, p.238-241, 17 fev. 2005.
2. FERNANDES, M D et al. Angiossarcoma de couro cabeludo.: Caso
clinico de doente com metastatização
pulmonar fatal.Revista
Portuguesa de Oncologia, Santa Maria, Portugal, n. 9, p.8-10, jan.
2010. Quadrimestral.