Afasias e Apraxias - Dr. Gerardo Cristino

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FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL
MÓDULO SISTEMA NERVOSO
NEUROANATOMIA FUNCIONAL
Afasias e Apraxias
Acd. Juliana Mohana
w w w. s c n s .c o m.b r
Relato do Caso
Paciente V.M., sexo feminino, 72 anos, foi admitida
na SCMS com perda da sensibilidade no hemicorpo
direito, hemiplegia e afasia. Cumprimentava seus
visitantes com a expressão “Oi , como você?”,
enunciada de modo forçado. Sua linguagem era
comprometida por deficiência na articulação e pela
omissão de palavras. Parecia estar muito frustrada
por sua incapacidade de se expressar. Suas
tentativas de escrever, usando a mão direita,
também evidenciavam omissão gramatical. Ela era
capaz de seguir instruções simples, e compreendia o
que lhe era dito.
Afasia
• Definição:
• Distúrbio da expressão ou compreensão
da linguagem
• Lesão no córtex cerebral do hemisfério
dominante para as áreas da linguagem
(artéria cerebral média)
Causas
• Lesão:
- Trauma
- Distúrbios vasculares
- Tumores
Área de Broca
• Giro frontal inferior
• Fornece instruções para a produção da
linguagem falada (planejamento de
movimentos para a produção da fala e no
provimento de palavras de função
gramatical)
Área de Wernicke
• Junção temporoparietal
• Compreensão da linguagem falada
Fascículo arqueado
• Responsável pela ligação entre as áreas
de Broca e de Wernicke.
Anatomia
Afasia de Broca
• Afasia motora ou expressiva ou nãofluente.
• Incapacidade de se expressar por meio da
linguagem falada ou escrita.
• Permanece a capacidade de compreensão
da linguagem e de controlar os músculos
da linguagem para outros fins.
Afasia de Broca
• Fala não fluente, trabalhosa, interrompida
por muitas pausas.
• Poucas palavras funcionais, mas muitos
verbos e substantivos (telegráfica).
• Conhecimento do distúrbio: chorosos,
deprimidos e frustrados.
• Denominação e repetição.
Afasia de Wernicke
• Afasia receptiva ou sensorial ou fluente.
• Incapacidade de compreensão da
linguagem.
• Linguagem é fluente.
• Fala com muitas palavras funcionais e
poucos substantivos ou verbos.
Afasia de Wernicke
• Incapacidade de leitura (alexia).
• Não conhecimento do distúrbio.
• Compreensão, repetição, denominação,
leitura e escrita comprometidos.
• Agitação e comportamento paranóicos.
Afasia de condução
• Lesão dos neurônios que conectam as
áreas de Broca e de Wernicke.
• Compreensão e expressão preservadas
• Discurso fluente, mas parafásico.
• Compreensão da linguagem falada é
intacta.
• Incapacidade de repetir, copiar e ler em
voz alta.
Afasia global
• Lesões extensas do córtex
• Incapacidade de comunicação pela
linguagem
• Discurso não fluente
• Compreensão da linguagem falada
gravemente afetada.
• Denominação, repetição, leitura e escrita.
Apraxias
Praxia
• Realização de atos motores voluntários
adaptados a um objetivo definido.
Apraxia
• É a incapacidade de executar uma
seqüência de movimentos, apesar de
haver preservação da sensibilidade, da
motricidade automática e a da
compreensão da tarefa.
• Incapacidade de realizar atos complexos
que exigem seqüências de contrações
musculares ou uma estratégia planejada
(ex.: pentear o cabelo, escovar os dentes)
Apraxia
• Apraxia Motora: incapacidade de realizar atos
motores voluntários adaptados a um objetivo
definido.
• Apraxia Ideomotora: não consegue executar
gestos de significação simbólica tradicional. Ex: sinal
da cruz, chamar alguém com a mão, gesto de
despedida, fazer positivo com o polegar.
• Apraxia Ideatória: não consegue executar atos
motores que tenham relação com o próprio corpo
Ex: pentear o cabelo, escovar os dentes.
Apraxia
• Apraxia Construtiva: não consegue construir
representações. Ex: desenhar uma casa, uma
árvore, um quadrado.
• Apraxia de Vestimenta: não consegue colocar
objetos no próprio corpo. Ex: casaco, anel.
• Apraxia Buco-Facial: não consegue protrair os
lábios, mostrar os dentes, assobiar, mastigar.
Relato do Caso
Paciente V.M., sexo feminino, 72 anos, foi admitida
na SCMS com perda da sensibilidade no hemicorpo
direito, hemiplegia e afasia. Cumprimentava seus
visitantes com a expressão “Oi , como você?”,
enunciada de modo forçado. Sua linguagem era
comprometida por deficiência na articulação e pela
omissão de palavras. Parecia estar muito frustrada
por sua incapacidade de se expressar. Suas
tentativas de escrever, usando a mão direita,
também evidenciavam omissão gramatical. Ela era
capaz de seguir instruções simples, e compreendia o
que lhe era dito.
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