Caso de Tuberculose

OFICINA OPERACIONAL DAS AÇÕES DE CONTROLE DA
TUBERCULOSE
Enfermeira – LÚCIA COSTA BARROS D.
COVEP/SVS/SES-MT
Cuiabá, maio de 2015
UFMT
HISTÓRIA NATURAL DA TUBERCULOSE
OBJETIVOS GERAL DO PROGRAMA
DO CONTROLE DA TUBERCULOSE
*Reduzir a Morbidade, mortalidade e
transmissão da Tuberculose.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Aperfeiçoar a vigilância epidemiológica para: aumentar a
detecção de casos novos, aumentar a cura, diminuir o
abandono de tratamento e a Multirresistencia as Drogas;
Expandir o tratamento supervisionado na Atenção Básica,
especialmente, pelos Programas de Saúde da Família (PSF) e
Agentes Comunitários de Saúde (PACS) e nas Unidades de
Saúde;
Desenvolver ações educativas em saúde, comunicação e
mobilização social, enfocando a promoção, prevenção,
assistência e reabilitação da saúde;
Capacitar os profissionais que atuam no controle e prevenção
da Tuberculose em sua área de abrangência;
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
*Prevenir o adoecimento por Tuberculose nos infectados pormeio da
Infecção Latente da Tuberculose e nos não infectados por meio da
vacina BCG nas crianças até 04 anos de idade;
*Manter a cobertura adequada de vacinação BCG;
*Ampliar as atividades de co-infecção TB e HIV;
*Aperfeiçoar e monitorar o Sistema de Informação – SINAN;
*Sensibilizar e mobilizar gestores do SUS, líderes políticos,
formadores de opinião para priorização da luta antituberculose;
*Promover o acompanhamento da implantação, execução e
fortalecimento das Ações de Controle da Tuberculose, bem como, da
avaliação dos resultados.
*
PROBLEMA
Doença Negligenciada há mais de uma
década, não há redução do problema da
Tuberculose;
 Saiu da pauta dos gestores
 Da academia
 Dos profissionais
 Esquecida pela população
 Pauperização, AIDS e Multirresistência
 Ações de controle em serviços
especializados
 Baixo valor agregado às ações de controle
 Falta de compromisso profissional
BRASIL
O Brasil ocupa o 16º lugar entre os 22 países responsáveis
por 80% do total de casos de tuberculose no mundo;
No ano de 2014 foram notificados 69.000 casos novos e
4.500 óbitos;
Primeira causa óbito de pessoas vivendo com HIV/AIDS;
Quarta causa morte por doenças infecciosas.
METAS NACIONAIS
Manter a detecção anual de pelo menos 70% dos
casos estimados de Tuberculose;
Tratar corretamente 100% dos casos de tuberculose
diagnosticados e curar pelo menos 85% dos mesmos;
Manter o abandono de tratamento em percentuais
considerados
aceitáveis (5%).
METAS NACIONAIS
Expandir o tratamento supervisionado para 100% das
unidades de saúde com PCT dos municípios
prioritários, e pelo menos para 80% dos bacilíferos
destes municípios;
Manter registro atualizado dos casos diagnosticados
e 100% do resultado de tratamento;
Aumentar em 100% o número de sintomáticos
respiratórios examinados;
Disponibilizar teste anti-HIV para 100%dos adultos
com TB.
META ESTADUAL
Manter a detecção anual de pelo menos 70% dos casos
estimados de Tuberculose;
Tratar corretamente 100% dos casos de Tuberculose
diagnosticados e curar > ou = 85% dos mesmos;
Reduzir o abandono de tratamento em < ou = 5%;
Expandir o tratamento supervisionado para 100% das
unidades de saúde com as ações de controle da
Tuberculose;
Descentralizar a realização de cultura para todos os
municípios.
Fluxograma das notificações
UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE – Fonte notificadora
BOLETIM DE
ACOMPANHAMENTO
MENSAL
SMS
SINAN
ERS
Vigilância Epidemiológica/SVS/SES
MS
HOSPITALAR
SISTEMA DE INFORMAÇÃO
LIVRO VERDE: livro de controle de Sintomáticos Respiratórios (SR)
LIVRO VERDE: livro de registro de casos de Tuberculose e controle
de Tratamento
SINAN: Sistema Nacional de Agravos de Notificação –ficha de
Notificação e Investigação
SIM: Sistema de Informação de Mortalidade
LIVRO BRANCO: Livro de registro de exames de baciloscopias de
escarro do laboratório
MAPA DE MEDICAMENTOS TUBERCULOSTÁTICOS.
IMPRESSOS
Ficha de notificação/Investigação de Tuberculose – SINAN
Mapa de medicamentos Tuberculostáticos
Ficha de encaminhamento e/ou transferência
Boletim de Acompanhamento de Tuberculose
Ficha de solicitação de exame de Baciloscopia de escarro
Ficha de acompanhamento da tomada diária do
medicamento (TDO)
Impresso de resultado PPD
Caderneta de Controle do Tratamento
FICHA DE ENCAMINHAMENTO OU TRANSFERÊNCIA
TUBERCULOSE/COVEPI/SVS/SES-MT
DO:______________________________________________________________________________PARA:__________________________________________________________________________________
NOME:___________________________________________________IDADE:________________________D.N.:_________________SEXO:_____________________________________________________
NOME DA MÃE:___________________________________________PROCEDÊNCIA:_____________________________________ENDEREÇO:_______________________________________________
INTERNAÇÃÕ HOSPITALAR:
SIM ( )
PESO:
MOTIVO:
NÃO ( )
ALTA HOSPITALAR:
DATA DE TRANSFERÊNCIA:
BACILOSCOPIA DO ESCARRO:
CULTURA DO ESCARRO:
BIÓPSIA:
RAIO X TÓRAX:
PPD:
DATA:
1º AM. (
)
POSITIVA ( )
POSITIVA ( )
NORMAL ( )
NÃO REATOR ( )
2º AM. (
)
NEGATIVA ( )
NEGATIVA ( )
SUSPEITO ( )
REATOR ( )
Ou
NÃO REALIZADA ( )
NÃO REALIZADA ( )
OUTRA ALTERAÇÃO ( )
NÃO REALIZADO ( )
TRM – TB--------------------
EM ANDAMENTO ( )
NÃO REALIZADA ( )
NÃO LIDO ( )
COLETA DATA:
FORMA CLÍNICA:
ASSOCIAÇÃO COM AIDS:
PULMONAR ( )
SIM ( )
NÃO ( )
EXTRAPULMONAR: PLEURAL ( )
GANGLIONAR ( )
MILIAR ( )
MENINGITE ( )
OUTRAS, QUAL:__________
TRATAMENTO:
TRATAMENTO ANTERIOR:
SIM ( )
NÃO( )
DATA:_________
Medicamentos em uso atual
RIFAMPICINA ( )
ISONIAZIDA ( )
ETAMBUTOL ( )
PIRAZINAMIDA ( )
ETIONAMIDA ( )
ESTREPTOMICINA ( )
OBSERVAÇÕES:_____________________________________________________________________________________________________
MOTIVO DA TRANSFERÊNCIA:______________________________________________________________________________
ASSINATURA E CARIMBO;___________________________________________________________________________________
INTERVENÇÃO CIRÚRGICA EM
DECORRÊNCIA DE TB:
NÃO( )
SIM( )
QUAL:_________
DATA:_________
PRINCIPAIS CONCEITOS
Sintomático Respiratório: Pessoas que apresentam queixas de tosse
e expectoração por 3 semanas ou mais.
Contatos de casos de Tuberculose: Toda pessoa, parente ou não,
 que coabita com um doente de tuberculose.
Populações de maior risco: Comunidades fechadas, etilistas, usuários
de drogas, imunodeprimidos (medicamentos, AIDS, DM II), trabalhadores
em contato com TB, pacientes que já abandonaram tratamento anterior,
profissionais de saúde.
Tratamento Supervisionado (TS): Estratégia de tomada diária
do medicamento, supervisionado pela equipe da unidade de saúde,
 padrinho.
Caso de Tuberculose: Todo indivíduo com diagnóstico confirmado por
baciloscopia positiva ou cultura de escarro e/ou com base em dados
clínico- epidemiológicos e no resultado de exames complementares (RX,
ressonância magnética, tomografia, lavado gástrico).
PRINCIPAIS CONCEITOS
Abandono: Todo paciente que após iniciado o tratamento de Tuberculose
deixa de comparecer à unidade de saúde por mais de 30 dias consecutivos,
após a data aprazada para seu retorno.
Tratamento do Bacilífero: Atividade Prioritária no controle da
Tuberculose;
Caso Novo: Indivíduo doente virgem de tratamento que nunca se
submeteu a tratamento ou que o fizeram por - de 30 dias;
Recidiva: Indivíduo com tuberculose em atividade que já se tratou
anteriormente e recebeu alta por cura;
Cura: Casos de tuberculose pulmonar com BK+ que apresentaram duas
baciloscopias negativas (uma na fase de acompanhamento e outra no final
do tratamento).
PRINCIPAIS CONCEITOS
Falência: Todo indivíduo inicialmente positivo na baciloscopia de
escarro e que haja persistência da positividade no final do 4º ou 5º mês,
tendo havido ou não negativação anterior do exame.
Transferência: Todo caso de Tuberculose que se encontra em
tratamento e que ocorre mudança de unidade de saúde, município,
estado e/ou país, sendo a situação formalmente ou não.
Completou o Tratamento: Paciente que realizou o tratamento no
período de seis meses, mas não comprovou através de baciloscopia na
primeira e segunda fase.
Estratégia de Tratamento Supervisionado
Objetivo: Garantir o aumento a adesão e redução do risco de
transmissão da doença.
Componentes:
1 – Comprometimento político;
2 – Rede de laboratório para diagnóstico e acompanhamento dos
casos;
3 – Garantia de Medicamentos;
4 – Observação da tomada diária dos medicamentos ( segunda a
sexta, sendo os finais de semana administrado pelo paciente);
5 – Notificação e registro dos casos.
ATIVIDADES PRINCIPAIS PARA IMPLEMENTAÇÃO
DA ESTRATÉGIA DO TRATAMENTO
SUPERVISIONADO
Capacitar equipes de saúde da atenção básica para o
controle da Tuberculose
Ampliar e qualificar a rede de diagnóstico
Fortalecer supervisão e monitoramento das ações de
controle e prevenção
Pactuar com os gestores locais a expansão da
estratégia do tratamento supervisionado
PRINCIPAIS INDICADORES DA TUBERCULOSE
INFORMAÇÕES
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Fones: 3613-5381/5382
Fax:3613-5384
Telessaúde Mato Grosso - Tele Educa MT
Núcleo Técnico Científico de Telessaúde MT
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Tel: (65) 3615-7352
(65) 3661-3559/3661-2934