Uso Correto da Medicação Oral e Insulina

Uso Correto da Medicação
Oral e Insulina
Denise Reis Franco
Médica
Alessandra Gonçalves de Souza
Nutricionista
Eliana M Wendland
Doutora em Epidemiologia
Parte 1
Uso correto da medicação oral e
insulina
Olá, você sabia que todo paciente deve estar
preparado para os 7 Comportamentos do
Autocuidado?
Veja, abaixo, quais são eles:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Comer de forma saudável;
Praticar atividade física;
Vigiar as taxas;
Tomar os medicamentos;
Resolver problemas;
Adaptar-se de forma saudável;
Reduzir os riscos.
Adaptado AADE7 ™ Self-Care behaviors
Uso correto da medicação oral e
insulina
Como podemos estimular nossos pacientes a realizar
os 7 Comportamentos do Autocuidado.
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Planos diários com metas alcançáveis - estimular as metas com os pacientes;
Relação com os sentimentos - verificar com o paciente como ele se sente
em relação ao diabetes e verificar o quanto isso pode atrapalhar a
aderência ao tratamento;
Valores - pequenas soluções. Trabalhar os valores dos pacientes assim como
as pequenas soluções;
Histórias de vida - avaliar com o paciente quais são suas influências de vida
e seus medos em relação à doença;
Posturas e dificuldades – estimulá-lo a vencer as dificuldades do dia a dia.
Uso correto da medicação oral e
insulina
Nesse módulo, vamos falar sobre o comportamento 4:
Tomar os medicamentos!
A equipe de saúde deve estar preparada para orientar e para treinar
o paciente em relação ao uso correto da medicação.
Uso correto da medicação oral e
insulina
Ao trabalhar com o uso das medicações com o paciente
temos de:
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Estabelecer vínculo com seu paciente;
Orientá-lo sobre a função e a ação da medicação;
Explicar o motivo dele ter que usar a medicação no horário prescrito;
Dar ênfase às doses recomendadas;
Orientar sobre os possíveis efeitos colaterais;
Falar sobre a interação medicamentosa;
Orientar sobre a relação com as outras ações da terapia;
Estimular a aderência ao tratamento.
Uso correto da medicação oral e
insulina
Podemos explicar para o paciente como os médicos
decidem qual é o melhor tratamento para cada paciente e o
que ele leva em conta na hora de escolher o tratamento!
• Pacientes com diabetes tipo 2 são heterogêneos.
• Como é baseada a escolha do medicamento para cada
paciente:
– Grau de resistência x secreção de insulina;
– Eficácia depende:
• potência do agente;
• duração do diabetes;
• nível do controle metabólico.
– Meta de tratamento;
– Adição de medicamentos.
Uso correto da medicação oral e
insulina
Quais são e como funcionam os medicamentos usados
para tratamento do diabetes ?
Os antidiabéticos orais agem em diferentes locais do
organismo
de
Acarbose
Glitazona
Redução da
hiperglicemia

 absorção
carboidratos
secreção
de insulina
Sulfoniluréias
Glinidas
Agonistas GLP1
Inbidor DPPIV
Metformina
 produção
de glicose
Glitazona
Metformina
 Produção de
Glucagon
Agonistas GLP1
Inibidor de DPPIV
Resistência periférica à insulina
Ação dos antidiabéticos orais.
Entenda o slide anterior!
Local de ação
Tipo de ação
Substância
Sistema
Gastrointestinal
↓absorção de
carboidratos
Arcabose
Pâncreas
↑Secreção de insulina
Sulfonilureias, Glinidas,
Agonistas do GLP1,
Inibidor da DPP-IV
↓ Produção de
glucagon
Agonistas do GLP1,
Inibidor da DPP-IV
Músculos
↓ resistência
periférica à insulina
Glitazonas (+)
Metformina
Fígado
↓ produção excessiva
de glicose
Metformina (+)
Glitazonas
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É conhecida a expectativa de melhora de HbA1c de cada
antidiabético oral
Figura: Sociedade Brasileira de Diabetes – Algoritmo para o Tratamento do Diabetes Tipo 2 – Posicionamento Oficial SBD n 3 - 2011
Referências bibliográficas consultadas:
•
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Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes. São
Paulo, 2011.
Standards of Medical Care In Diabetes – 2012. Diabetes Care. Volume 35, Supplement
1, Jan 2012.
Atualização em Diabetes para Profissionais de Saúde. As complicações agudas e
crônicas do diabetes mal controlado. Módulo 4. Universidade do Diabetes. Sanofi
Diabetes.
Centro BD de Educação em Diabetes. Tratamento com insulina. Disponível em
http://www.bd.com/brasil/diabetes
Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde. Portaria nº 2.583 de 10 de
outubro de 2007.
Ministério da Saúde - Cadernos de Atenção Básica – Caderno n 16 – Diabetes
Mellitus – Brasília – DF, 2006.
Projeto Educando Educadores. Disponível em
http://www.educandoeducadores.com.br
Associação de Diabetes Juvenil – ADJ Brasil. Disponível em
http://www.diabetes.org.br