O PPR na area da Saude_Vanessa Lopes

MINISTÉRIO DO TRABALHO E EMPREGO
SUPERINTENDÊNCIA REGIONAL DO TRABALHO NO ESTADO DE SÃO PAULO
(SRTE/ SP)
GERÊNCIA REGIONAL DO MINISTÉRIO DO TRABALHO E EMPREGO EM
ARARAQUARA
MTE - PROJETO SERVIÇOS DE SAÚDE
NR 32
PPRA - PPR
RISCOS BIOLÓGICOS*
MINISTÉRIO DO TRABALHO E EMPREGO
SUPERINTENDÊNCIA REGIONAL DO TRABALHO NO ESTADO DE SÃO PAULO
(SRTE/ SP)
GERÊNCIA REGIONAL DO MINISTÉRIO DO TRABALHO E EMPREGO EM
ARARAQUARA
PROJETO SERVIÇOS DE SAÚDE – NR 32*
14 HOSPITAIS GERAIS – 9 MUNICÍPIOS
ARARAQUARA (3)
AMÉRICO BRASILIENSE (3)
MATÃO (1)
TAQUARITINGA (1)
ITÁPOLIS (1)
BORBOREMA (1)
IBITINGA (2)
TABATINGA (1)
NOVA EUROPA (1)
PUBLICAÇÃO: Riscos Biológicos - Guia Técnico
Riscos Biológicos - Guia Técnico
Identificação dos riscos biológicos:
metodologia qualitativa
agentes epidemiologicamente mais
frequentes
perfil epidemiológico:
da região
do próprio serviço
dos trabalhadores do serviço de saúde
Riscos Biológicos - Guia Técnico
Características do Serviço de Saúde:
atividades
desenvolvidas
serviço
perfil da população atendida
no
PROJETO SERVIÇOS DE SAÚDE – NR 32
1ª ETAPA - PPRA
RISCOS BIOLÓGICOS:
PRIMEIROS PASSOS...
ANTES DA NR 32: DESCRIÇÕES
GENÉRICAS
“MICROORGANISMOS”
PRIMEIROS PASSOS...
Hepatite B
Hepatite C
Staphylococos áureus
Pseudomonas aeruginosa
Enterobacter SPP
Acinetobacter baumannii
Cândida SP (Fungo)
Influenza
HIV
Mycobacterium tuberculosis
A identificação das vias de
transmissão e de entrada determina
quais a medidas de proteção que
devem ser adotadas.
(GUIA TÉCNICO – RISCO BIOLÓGICO)
TRANSMISSÃO VIA AÉREA, GOTÍCULAS OU
AEROSSÓIS
Medidas de proteção:
Barreiras ou obstáculos entre a fonte de
exposição e o trabalhador
Exemplos:
adoção de sistema de ar com pressão negativa
isolamento do paciente
uso de máscaras
MEDIDAS DE PROTEÇÃO RESPIRATÓRIA INDIVIDUAL
NR 06 – EPI
6.3 A empresa é obrigada a fornecer aos
empregados, gratuitamente, EPI adequado
ao risco, em perfeito estado de
conservação e funcionamento (...)
MEDIDAS DE PROTEÇÃO RESPIRATÓRIA INDIVIDUAL
IN Nº 1, DE 11/04/1994, MTE
PPR
Conjunto de medidas com a finalidade de
adequar a utilização dos equipamentos de
proteção respiratória – EPR.
Parte do PPRA
ALERTA!!!
“... é pouco provável que equipamentos
empregados fora das recomendações
contidas no PPR resultem em algum
benefício
para
a
saúde.”
(TORLONI;VIEIRA, 2003)
Curso de Proteção Respiratória Contra Agentes Biológicos
GRTE-Araraquara/2013
FUNDACENTRO - Antônio Vladimir Vieira
PROTEÇÃO RESPIRATÓRIA
LITERATURA TÉCNICO-CIENTÍFICA SOBRE SELEÇÃO E USO DE
RESPIRADORES CONTRA RISCOS RESPIRATÓRIOS DE NATUREZA
BIOLÓGICA
LITERATURA TÉCNICO-CIENTÍFICA SOBRE SELEÇÃO E USO DE
RESPIRADORES CONTRA RISCOS RESPIRATÓRIOS DE NATUREZA
BIOLÓGICA
MONOGRAFIA: VISÃO CRÍTICA DOS MÉTODOS PARA
SELEÇÃO
DE
EQUIPAMENTOS
DE
PROTEÇÃO
RESPIRATÓRIA
NO
CONTROLE
DA
EXPOSIÇÃO
OCUPACIONAL A AGENTES BIOLÓGICOS.
Fabiana Vieira Pereira - Escola Politécnica da Universidade
de São Paulo
PPR PARA PROFISSIONAIS DA ÁREA DA SAÚDE
EXPOSTOS AO M. TUBERCULOSIS (TORLONI;VIEIRA, 2003)
PPR voltado para doenças infecciosas transmitidas
pelo ar
ELEMENTOS MÍNIMOS:
1. Atribuição de responsabilidade
2. Procedimentos operacionais escritos
3. Exame médico
4. Treinamento
5. Ensaio de vedação e verificação de vedação
6. Inspeção, limpeza, manutenção e guarda
7. Avaliação periódica do programa
ESTUDO DE CASO – HOSPITAL GERAL: SERVIÇO DE
ATENÇÃO AO PACIENTE COM TUBERCULOSE
Atendimento
hospitalar
(INTERNAÇÃO
E
TRATAMENTO)
Pacientes
portadores
de
tuberculose
(multirresistente - MDR ou problema social*)
Associação HIV/TB
Pacientes do Sistema Único de Saúde
TUBERCULOSE
PREVALÊNCIA DE INFECÇÃO ENTRE OS PROFISSIONAIS DE
SAÚDE SUPERIOR À POPULAÇÃO GERAL
ALTA TAXA DE CONVERSÃO TUBERCULÍNICA
RISCO DE ADOECIMENTO SUPERIOR AO DA POPULAÇÃO
GERAL
BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO PAULISTA 87 - 2011
RESERVATÓRIO PRINCIPAL /VIA DE
TRANSMISSÃO/VIA DE ENTRADA
HOMEM
DIRETA - TRANSMISSÃO AÉREA
(BIOAEROSSÓIS OU GOTÍCULAS)
VIA RESPIRATÓRIA (POR INALAÇÃO)
A FALA, O ESPIRRO E, PRINCIPALMENTE, A TOSSE DE
UM DOENTE DE TUBERCULOSE PULMONAR
BACILÍFERA LANÇA NO AR GOTÍCULAS, DE
TAMANHOS VARIADOS, CONTENDO NO SEU
INTERIOR O BACILO.
PROCEDIMENTOS – Ex: indução de escarro
Fonte: CVE – Coleta do escarro
MEDIDAS
EM
REVISÃO
E
ESTUDO
DEMANDA:
TRABALHADORA
DA
LIMPEZA
DIAGNOSTICADA POSITIVA PARA TUBERCULOSE
ADMINISTRATIVAS*
AMBIENTAIS*
Rápida identificação,
Arquitetura hospitalar
encaminhamento e
tratamento
Normas de trabalho
detalhadas
Sistemas ou equipamentos
de engenharia que
controlam a troca de ar e a
direção de seu fluxo
MEDIDAS DE PROTEÇÃO RESPIRATÓRIA INDIVIDUAL
AS
MEDIDAS
ADMINISTRATIVAS
E
ENGENHARIA MINIMIZAM MAS NÃO
ELIMINAM O RISCO.
NECESSÁRIO O USO DE EQUIPAMENTO DE
PROTEÇÃO RESPIRATÓRIA.
MEDIDAS DE PROTEÇÃO RESPIRATÓRIA INDIVIDUAL
UTILIZAÇÃO DO MÉTODO DA “OPINIÃO DE
ESPECIALISTAS” PARA
CLASSE DE RESPIRADOR
SELECIONAR
PFF2
(CDC - N95*)
CA
Registro no Ministério da Saúde/ANVISA
A
Fonte: Anvisa
AVALIAÇÃO
DA
MEDIDAS
RESPIRATÓRIA INDIVIDUAL
DE
PROTEÇÃO
INADEQUAÇÕES:
PROCEDIMENTO
ESCRITO
PROGRAMA DE TREINAMENTO
ENSAIO DE VEDAÇÃO E VERIFICAÇÃO DE
VEDAÇÃO
AVALIAÇÃO DO PROGRAMA
AVALIAÇÃO
DA
MEDIDAS
RESPIRATÓRIA INDIVIDUAL
DE
PROTEÇÃO
PROCEDIMENTO ESCRITO (AUSÊNCIA)
Informações relativas a todos os aspectos do
programa
Ex: modelo e tamanho único; sem válvula de
exalação; tirantes elásticos de látex
Ex: característica da atividade (insucesso no
isolamento – uso durante toda a jornada –
carga de trabalho – desconforto)
Ex: ausência de política quanto ao uso de barba
AVALIAÇÃO
DA
MEDIDAS
RESPIRATÓRIA INDIVIDUAL
DE
PROGRAMA DE TREINAMENTO
PROTEÇÃO
Cartilha Anvisa
A PFF2 PODE SER REUTILIZADA!!!
- Permanecer em boas condições de uso
(vedação aceitável e tirantes elásticos
íntegros)
- Não estiver suja ou contaminada por
fluídos corpóreos
- Não recomendada a reutilização da PFF
para patologias transmitidas também por
contato
Cartilha Anvisa
AVALIAÇÃO
DA
MEDIDAS
RESPIRATÓRIA INDIVIDUAL
DE
PROTEÇÃO
ENSAIO DE VEDAÇÃO - NÃO REALIZADO
ALERTA!!!
“Se um trabalhador utilizar um respirador
sem prévia verificação de vedação ou o
ensaio de vedação, a entrada de
contaminantes devido aos vazamentos
pode ser considerável, fazendo com que o
Fator de Proteção Efetivo seja bem menor
que o Fator de Proteção Atribuído.”
(TORLONI;VIEIRA, 2003)
AVALIAÇÃO
DA
MEDIDAS
RESPIRATÓRIA INDIVIDUAL
DE
PROTEÇÃO
DISCUSSÕES:
BARREIRAS
À IMPLANTAÇÃO
CONFLITOS
ENTRE
SEGURANÇA
E
HUMANIZAÇÃO
LIMITAÇÃO ENFRENTADA PELO SETOR NA
ESCOLHA DOS MODELOS DE RESPIRADORES –
CRITÉRIOS DE LICITAÇÃO
OBRIGADA!!!