MANUAL DE V.07 EXAMES 1 ÍNDICE TESTES PARA HIV Carga Viral do HIV - 1................................................................................... P7 HIV - 1 Qualitativo DNA Pró-Viral................................................................. P7 Carga Viral do HIV - 1 em fluidos biológicos................................................. P8 HIV - 2 Qualitativo......................................................................................... P8 Resistência Genotípica do HIV - 1................................................................ P9 Fenotipagem Virtual...................................................................................... P9 Contagem de células T CD4+ / Cd8+........................................................... P10 TESTES ESPECIAIS EM HIV / AIDS Fenotipagem para resistência aos antirretrovirais........................................ P10 Tropismo do HIV - 1 (Vírus X4 ou vírus R5)................................................. P11 Detecção do Polimorfismo do co-receptor CCR5 ........................................P11 HEPATITES VIRAIS Carga Viral do HCV....................................................................................... P12 Carga Viral do HCV em fluidos biológicos.................................................... P12 HCV Qualitativo............................................................................................. P13 HCV Qualitativo em fluidos biológicos.......................................................... P13 Genotipagem do HCV................................................................................... P14 Carga Viral do HBV....................................................................................... P14 HBV Qualitativo............................................................................................. P15 Hepatite B Genótipo + Resistência Genotípica............................................. P15 Carga Viral do HDV....................................................................................... P15 VÍRUS PAPILOMA HUMANO (HPV) HPV - Vírus Papiloma Humano - Carga Viral e Genotipagem...................... P16 DOENÇAS CAUSADAS POR BACTÉRIAS Chlamydia trachomatis….............................................................................. P17 Chlamydia pneumoniae……………………………………….......................... P18 Neisseria gonorrhoeae….............................................................................. P18 Borrelia…………………………………………………………........................... P19 Bartonella Quintana…………………………………………………………….... P19 Bartonella Henselae…………………………………………………….............. P20 Pertussis…………………………………………………………........................ P20 Doença de Whipple…………………………………………………………….... P20 Leptospira…………………………………………………………………........... P21 HERPES Herpes simplex 1 e 2 Qualitativo........................................................ .......... P21 Herpes simplex 1 e 2 Genotipagem.............................................................. P22 Pan Herpes................................................................................................... P23 Epstein Barr (Epstein-barr vírus)................................................................... P24 Citomegalovirus Quantitativo........................................................................ P24 2 Citomegalovirus Qualitativo.......................................................................... P25 Varicela zoster.............................................................................................. P26 UREAPLASMA / MICOPLASMA / CANDIDA Ureaplasma................................................................................................... P27 Micoplasma (Mycoplasma hominis).............................................................. P27 Micoplasma (Mycoplasma pneumoniae)....................................................... P28 OUTRAS DOENÇAS INFECCIOSAS Toxoplasma (Toxoplasma gondii)................................................................. P28 HTLV I e II Qualitativo................................................................................... P29 HTLV I e II Qualitativo e Genotipagem......................................................... P29 Parvovírus B19.............................................................................................. P30 JC/BKV......................................................................................................... P30 Poliomavírus................................................................................................. P31 Enterovírus Qualitativo.................................................................................. P32 Influenza A - H1N1........................................................................................ P32 Mycobacterium Tuberculosis ........................................................................P33 PERFIL PARA TROMBOSE Fator V de Leiden......................................................................................... P33 Protrombina - Fator II.................................................................................... P34 Metilenotetrahidrofolato Redutase MTHFR................................................... P34 Fibrinogênio................................................................................................... P35 Homocisteína DNA - A1298C........................................................................ P35 Homocisteína DNA - C677T + A1298C......................................................... P36 TESTE DE INVESTIGAÇÃO DE VÍNCULO GENÉTICO Teste de Paternidade - DNA......................................................................... P36 Teste do Cromossomo Y............................................................................... P37 TESTE DE INFERTILIDADE MASCULINA Microdeleção do Cromossomo Y.................................................................. P38 OUTROS TESTES GENÉTICOS Obesidade Pós Gestacional.......................................................................... P38 Apo E - Polimorfismo da Apolipoproteína E.................................................. P39 Deficiência de Glicose-6-Fosfato Desidrogenase-G6PD.............................. P39 Deficiência da MCAD.................................................................................... P40 Doença Renal Policística.............................................................................. P40 Síndrome do X-Frágil.................................................................................... P40 Síndrome Prader-Willi/AngeIman.................................................................. P41 Síndrome de Tay-Sachs................................................................................ P41 Alfa-1 antitripsina........................................................................................... P41 Atrofia ótica autossômica dominante - Atrofia de Leber................................ P42 3 Coreia de Huntington.....................................................................................P42 Distrofia Muscular de Duchenne................................................................... P43 Fibrose Cística...............................................................................................P43 Distrofia Miotônica - (Doença de Steinert).................................................... P43 Proteína 14-3-3 - Priônica............................................................................. P44 PRNPGene (Doença de Creuzfeldt Jacob)................................................... P44 HLA B 27....................................................................................................... P45 Hemocromatose DNA....................................................................................P45 CITOGENÉTICA Cariótipo de Sangue Periférico com Banda G...............................................P46 Cariótipo de Sangue Periférico com Banda G-Fra-X.................................... P46 Cariótipo de Sangue Fetal (Cordocentese) com Banda G............................ P47 Cariótipo de Líquido Amniótico com Banda G.............................................. P47 Cariótipo de Vilo Corial com Banda G.......................................................... P48 Cariótipo de Material de Abortamento com Banda G................................... P48 Cariótipo de Medula Óssea com Banda G.................................................... P49 PERFIL ANTIOXIDANTE Beta - Caroteno………………………………………………............................ P50 Catalase………………………………………………………………….............. P50 Coeficiente de Atividade da Glutationa Redutase……………………….….... P50 Coenzima Q10 (Ubiquinol)……………………………………………............... P51 Glutationa Peroxidase (Gpx)……………………………………………………. P51 Glutationa Total………………………………………………………………...... P51 Homocisteína…………………………………………………………………...... P52 Licopeno………………………………………………………………………...... P52 Malondialdeído (LPO)………………………………………………………….... P53 Superóxido Dismutase (SOD)…………………………………………….......... P53 Vitamina A (Retinol)……………………………………………………………... P53 Vitamina B1 (Tiamina)………………………………………………………....... P54 Vitamina B2 FAD (Riboflavina)…………………………………………………. P54 Vitamina B6 (Piridoxina)……………………………………………………….... P55 Vitamina C (Ácido Ascórbico)…………………………………………………... P55 Vitamina D3 (1,25 - Hidroxivitamina D3)…………………………………........ P56 Vitamina D3 (25 - Hidroxivitamina D3)……………………………………….... P56 Vitamina E (Tocoferol)………………………………………………………....... P57 Vitamina K……………………………………………………………………….... P57 ONCO - HEMATOLOGIA Rearranjo BCR-ABL - Translocação 9;22 - FISH.......................................... P58 Rearranjo BCR-ABL - Translocação 9:22 - PCR.......................................... P58 Rearranjo PML - RARA- Translocação 15;17 - FISH.................................... P59 Rearranjo PML - RARA- Translocação 15;17 - PCR.....................................P59 4 Mutação no Gene FLT3.................................................................................P60 Deleção 13q14- Gene RB1 - FISH................................................................ P60 Rearranjo IGH/CCND1 - Translocação 11;14 - FISH.................................... P61 Rearranjo IGH/BCL2- Translocação 14;18 - FISH........................................ P61 Rearranjo IGH/MYC - Translocação 8;14 - FISH......................................... P62 Translocação 3q27 - FISH.............................................................................P62 Rearranjo API2/MALT 1- Translocação 11;18 - FISH................................... P63 Clonalidade de Células B.............................................................................. P64 Clonalidade de Células T.............................................................................. P64 Mutação no Gene Janus Kinase (JAK2)....................................................... P64 Quimerismo Pós-Transplante Medular - FISH.............................................. P65 Quimerismo Pós-Transplante Medular - PCR............................................... P65 Painel para Leucemia Linfocítica Crônica - FISH.......................................... P66 ONCOLOGIA MOLECULAR Gene HER2/neu - FISH................................................................................. P66 Mutação nos genes BRCA1 e BRCA2.......................................................... P67 Mutação no gene P53................................................................................... P67 Mutação no gene KRAS................................................................................ P68 Instabilidade de Microssatélites.................................................................... P68 Mutação nos genes MLH1, MSH2, MSH6.................................................... P69 Mutação no gene E-CADERINA................................................................... P69 Metilação do gene MLH1...............................................................................P69 Urovysion© - FISH......................................................................................... P70 Mutações no gene EGFR associadas à resposta ao tratamento.................. P70 Mutação no gene EGFR associada a não resposta ao tratamento ..............P71 Metilação do gene MGMT............................................................................. P71 Deleção de 1p e 19q - FISH.......................................................................... P72 Gene N-MYC-FISH........................................................................................P72 Mutação no gene RB1................................................................................... P73 Mutação no gene RET...................................................................................P73 FARMACOGENÉTICA Teste de Detecção de Polimorfismo FSHr.................................................... P73 Polimorfismo no gene UGT1A1..................................................................... P74 Painel de Farmacogenética - CYP450.......................................................... P74 Polimorfismos associados à resposta à Varfarina.........................................P75 Antígeno histocompatibilidade (HLA) de B-1502...........................................P75 Antígeno histocompatibilidade (HLA) de B-5701...........................................P75 IMUNOHISTOQUÍMICA Painel Imunohistoquímica Mama: 1- Prognóstico e 2 - Determinação de subtipo.............................................. P76 5 Painel Imunohistoquímica Testículo: Diagnóstico......................................... P76 Painel Imunohistoquímica Tireóide: Diagnóstico diferencial......................... P77 Painel Imunohistoquímica Rim: Diagnóstico e Prognóstico.......................... P77 Painel Imunohistoquímica Hepatopatias crônicas......................................... P78 Painel Imunohistoquímica Câncer colorretal hereditário não-poliposo......... P78 Painel Imunohistoquímica Tumor de Estroma Gastrointestinal.................... P79 Painel Imunohistoquímica Linfoma de Células Grandes B difuso: Diagnóstico e Prognóstico............................................... P79 Painel Imunohistoquímica Adenoma de Hipófise......................................... P80 Painel Imunohistoquímica Linfoma de Burkitt: Diagnóstico...........................P80 Painel Imunohistoquímica Linfoma de Células do Manto: Diagnóstico......... P81 Painel Imunohistoquímica Linfoma da Zona Marginal do tipo MALT: Diagnóstico............................................................. P81 Painel Imunohistoquímica Linfoma Linfocítico/LLC-B: Diagnóstico.............. P82 Painel Imunohistoquímica Linfoma folicular: Diagnóstico............................. P82 Painel Imunohistoquímica Linfoma de Hodgkin Predominância Linfocítica Nodular: Diagnóstico.................................................................... P83 Painel Imunohistoquímica Linfoma de Hodgkin Clássico: Diagnóstico......... P83 Painel Imunohistoquímica Linfonodo Sentinela.............................................P84 CRITÉRIOS GERAIS PARA REJEIÇÃO DE AMOSTRAS.......................... P85 6 TESTES PARA HIV Carga Viral do HIV-1 Aplicação: Quantificar as partículas de vírus produzidas e lançadas na circulação sanguínea. Útil para avaliar a progressão da doença, indicar o momento do início da terapia e para determinar a eficácia do tratamento com antirretrovirais. Material: Plasma (EDTA). Liquor Volume de Amostra: Mínimo de 2mL. Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Enviar os resultados de exames anteriores. Armazenamento: Congelar após a coleta. Estabilidade: 06 meses à -20°C. Metodologia: PCR em Tempo Real. Prazo para resultado: 05 dias úteis. Faixa dinâmica de detecção: 40 a 109 cópias/mL. Transporte do material: O material congelado pode ser transportado em gelo seco ou refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. HIV -1 Qualitativo - DNA Pró-Viral Aplicação: Detectar a presença da infecção por pesquisa do DNA do HIV. A utilização deste exame como teste confirmatório de infecção pelo HIV não é recomendada. Material: Sangue Total (EDTA). Volume de Amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 07 dias refrigerado( 2 - 8°C). Metodologia: PCR nested. Prazo de entrega: 05 dias úteis. Limite inferior detecção: 50 cópias/mL. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. 7 Carga Viral do HIV - 1 em fluidos biológicos Aplicação: Quantificar as partículas de vírus produzidas e presentes nos fluidos biológicos. Este teste se apresenta como uma importante ferramenta na análise de sêmen antes da realização de um procedimento de fertilização “in vitro”. Material: Sêmen / Plasma Seminal / -Transferir o material para frasco Estéril. Nota: Preferível enviar sêmen que tenha recebido tratamento de desproteinização. Volume de Amostra: 2mL. Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Após a coleta congelar. Estabilidade: 06 meses à -20°C. Metodologia: PCR em Tempo Real. Prazo de entrega: 05 dias úteis. Faixa dinâmica de detecção: 40 a 109 cópias/mL (dependente da quantidade de amostra enviada). Transporte do material: O material congelado pode ser transportado em gelo seco ou refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. HIV - 2 Qualitativo Aplicação: Detectar a presença da infecção por pesquisa do DNA do HIV-2. Material: Sangue Total (EDTA). Volume de Amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 7 dias a 2 - 8°C. Metodologia: Nested PCR. Prazo de entrega: 05 dias úteis. Limite inferior de detecção: 200 cópias/mL. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. 8 Resistência Genotípica do HIV - 1 aos antirretrovirais inibidores da transcriptase reversa e inibidores da protease (genotipagem) Aplicação: Teste de sequenciamento genômico do HIV-1 para identificar a resistência aos inibidores da transcriptase reversa e inibidores da protease, através da detecção de mutações relacionadas à diminuição de susceptibilidade a estes medicamentos. Material: Sangue Total (EDTA) e Plasma. Volume de Amostra: 5mL. de Sangue Total (tubo primário) / 2mL. de Plasma (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos, inclusive a última carga viral. Quando possível enviar o formulário explicativo assinado pelo paciente com a lista de antirretrovirais utilizados. Armazenamento: Sangue total: refrigerado (2 a 8°C). Plasma: congelado (-20°C). Estabilidade: Sangue total: 07 dias refrigerado( 2 - 8°C). Plasma: 06 meses a -20°C. Metodologia: Sequenciamento. Prazo de entrega: 15 dias úteis. Nota: Devem sempre ser enviados os dois tipos de material: sangue total e plasma. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Fenotipagem Virtual Aplicação: Teste quantitativo de resistência aos inibidores de transcriptase reversa e inibidores da protease. Requer previamente um teste de genotipagem. Material: Envio da sequência de nucleotídeos obtida através do sequenciamento do paciente. Caso o paciente não tenha realizado a genotipagem, enviar amostra para realizar também a Genotipagem (Verifique o item Resistência Genotípica do HIV-1). Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Metodologia: Neural Networks. Prazo de entrega: 03 dias úteis apenas para a Fenotipagem virtual. Caso seja feita também a genotipagem, acrescentar 15 dias úteis. Nota: Recomenda-se que o resultado da sequência genotípica do paciente tenha no máximo 6 meses. 9 Contagem de células T CD4+ / CD8+ Aplicação: Marcadores imunológicos para o diagnóstico, prognóstico e monitoramento de tratamento da infecção por HIV e/ou supressão Imunológica. Material: Sangue Total (EDTA). Volume de Amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Armazenamento: Em temperatura ambiente (15 a 30°C). Estabilidade: 24 horas em temperatura ambiente. Metodologia: Imunofenotipagem por Citometria de fluxo. Prazo de entrega: 04 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado em temperatura ambiente em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após a coleta. Nota: É obrigatório informar a data e hora da coleta do material. Importante: Amostras para a realização de CD4/CD8 não serão recebidas às sextasfeiras e vésperas de feriado no período da tarde. TESTES ESPECIAIS EM HIV / AIDS Fenotipagem para Resistência aos Antirretrovirais. Aplicação: Trata-se de teste direto para mensuração da susceptibilidade in vitro a cada um dos antirretrovirais. Isto é de especial utilidade para infecções por vírus de outros subtipos que não o subtipo B ou para análise das drogas mais recentemente introduzidas. Com relação aos outros subtipos, os algoritmos de interpretação de genotipagem ou fenotipagem virtual ainda desconhecem as mutações que predizem resistência. Com relação às drogas novas, os bancos de dados da fenotipagem virtual podem ainda não ter a robustez suficiente para um resultado tão apurado. Material: Plasma (EDTA). Volume de Amostra: 2mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Após a coleta e a separação do plasma, congelar. Estabilidade: 01 mês à -20°C. Longos períodos -80ºC. Metodologia: Cultivo do HIV-1 na presença de antirretrovirais. Prazo de entrega: 70 dias corridos. Limite inferior detecção: Necessário carga viral superior a 1000 cópias RNA/mL. Transporte do material: O material congelado deve ser transportado em gelo seco em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. 10 Detecção do Tropismo do HIV-1 (vírus X4 ou vírus Indutor de Sincício e vírus R5 ou vírus não Indutor de Sincício) Aplicação: Os Vírus Indutores de Sincício ou X4, normalmente aparecem tardiamente no curso da infecção e estão associados com progressão acelerada da doença. Em raros casos, a pessoa pode se infectar com este tipo de vírus e sua detecção pode auxiliar na decisão sobre o início da terapia. Este teste é fundamental na decisão do uso dos antirretrovirais conhecidos como antagonistas do CCR5 (maraviroque e vicriviroc). Esta nova classe de medicamentos não estaria indicada quando se detecta o vírus X4 na corrente sanguínea do paciente. Material: Sangue Total (EDTA). Volume de Amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 07 dias refrigerado. Metodologia: Nested PCR seguido de sequenciamento. Prazo de entrega: 15 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Detecção do polimorfismo do alelo que codifica o co-receptor CCR5 Aplicação: O co-receptor CCR5 é um receptor fundamental para entrada do HIV na célula humana. Este teste, detecção da deleção do alelo que codifica o CCR5. A deleção homozigota do alelo que codifica o co-receptor CCR5 leva à resistência do indivíduo à infecção pelo HIV-1 (a pessoa não se infectaria pelo vírus da aids). A heterozigose, ou seja, a presença de um alelo com deleção e um alelo normal, não protege contra a infecção mas leva a uma progressão mais lenta da doença (menor queda de CD4) ou a melhor resposta ao tratamento antirretroviral (elevação mais expressiva dos níveis de CD4). Material: Sangue Total (EDTA). Volume de Amostra: 5mL (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 7 dias. Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 05 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após a coleta. 11 HEPATITES VIRAIS Carga Viral do HCV Aplicação: Quantificar o Vírus da Hepatite C (HCV) circulante. Importante para o prognóstico da evolução da doença, na decisão sobre a instituição e duração da terapia antiviral, no monitoramento da terapia antiviral e da resposta virológica sustentada. Material: Plasma (EDTA) ou soro. Enviar preferencialmente o plasma. Liquor Volume de Amostra: 2mL. ( tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Após a coleta congelar. Estabilidade: 06 meses à -20°C. Metodologia: PCR em Tempo Real. Prazo de entrega: 05 dias úteis. Faixa dinâmica de detecção: 200 a 109 UI/mL. Transporte do material: O material congelado pode ser transportado em gelo seco ou refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Carga Viral do HCV em fluidos biológicos Aplicação: Quantificar as partículas de vírus produzidas e presentes nos fluidos biológicos. Material: Sêmen / Plasma seminal / - Transferir o material coletado para frasco estéril. Nota: Preferível enviar sêmen que tenha recebido tratamento de desproteinização. Volume de Amostra: 1mL. Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Após a coleta congelar. Estabilidade: 06 meses à -20°C. Metodologia: PCR em Tempo Real. Prazo de entrega: 05 dias úteis. Faixa dinâmica de detecção: 200 a 109 UI/mL. Transporte do material: O material congelado pode ser transportado em gelo seco ou refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. 12 HCV Qualitativo Aplicação: Detectar a presença do Vírus da Hepatite C (HCV) circulante pela pesquisa de ácidos nucléicos. Utilizado para confirmação do diagnóstico na presença de testes imunoenzimáticos positivos ou para estabelecer o diagnóstico, quando os ensaios imunoenzimáticos apresentam resultados negativos. Importante na determinação da transmissão vertical através da passagem passiva de anticorpos. Monitoramento do tratamento e da resposta virológica sustentada. Material: Plasma (EDTA) ou soro. Enviar preferencialmente o plasma. Liquor Volume de Amostra: 2mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Após a coleta congelar. Estabilidade: 06 meses a -20°C. Metodologia: PCR em Tempo Real. Prazo de entrega: 05 dias úteis. Limite inferior detecção: 50 UI/mL. Transporte do material: O material congelado pode ser transportado em gelo seco ou refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. HCV Qualitativo em fluidos biológicos Aplicação: Determinar a presença do vírus HCV em fluidos biológicos. Material: Sêmen / Plasma seminal - Transferir o material coletado para frasco estéril. Nota: Preferível enviar sêmen que tenha recebido tratamento de desproteinização. Volume de Amostra: 1mL. Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Após a coleta congelar. Estabilidade: 06 meses a -20°C. Metodologia: PCR em Tempo Real. Prazo de entrega: 05 dias úteis. Limite inferior detecção: 50 UI/mL. Transporte do material: O material congelado pode ser transportado em gelo seco ou refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. 13 Genotipagem de HCV Aplicação: Teste que determina o tipo genético do vírus causador da Hepatite C, auxiliando na determinação do prognóstico e na duração do tratamento específico. Material: Plasma (EDTA) ou Soro. Enviar preferencialmente o plasma. Volume de Amostra: 2mL. ( tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Após a coleta congelar. Estabilidade: 06 meses à -20°C. Metodologia: Sequenciamento. Prazo de entrega: 10 dias úteis. Limite inferior de detecção: 600 UI/mL. Transporte do material: O material congelado pode ser transportado em gelo seco ou refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Carga Viral do HBV Aplicação: Quantificar o vírus da Hepatite B (HBV) circulante. Previamente ao tratamento, a determinação da carga viral pode ser utilizada como prognóstico de resposta ao tratamento. É importante também no acompanhamento dos pacientes submetidos ao tratamento antiviral e na detecção do nível de replicação viral em pacientes HBsAg positivos com mutação pré-core (HbeAg negativos, Anti-HBe positivos) e com persistência da viremia. Material: Plasma (EDTA) ou soro. Enviar preferencialmente o plasma. Volume de Amostra: 2mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Após a coleta congelar. Estabilidade: 06 meses à -20°C. Metodologia: PCR em Tempo Real. Prazo de entrega: 05 dias úteis. Faixa dinâmica de detecção: 50 a 109 UI/mL. Transporte do material: O material congelado pode ser transportado em gelo seco ou refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. 14 HBV Qualitativo Aplicação: Detectar a presença do vírus da Hepatite B (HBV) circulante. É utilizado como marcador mais sensível de replicação viral em portadores crônicos, nos casos de positividade isolada para o anti-HBc (anti-HBs e HBsAg negativos) e também para a detecção de alguns mutantes que apresentam importantes modificações no HBsAg e no HBeAg, fazendo com que não sejam detectados pelos métodos imunodiagnósticos. Pode ser usado como marcador de resposta ao tratamento específico. Material: Plasma (EDTA) ou soro. Enviar preferencialmente o plasma. Volume de Amostra: 2mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Após a coleta congelar. Estabilidade: 06 meses à -20°C. Metodologia: PCR em Tempo Real. Prazo de entrega: 05 dias úteis. Limite inferior detecção: 50 UI/mL. Transporte do material: O material congelado pode ser transportado em gelo seco ou refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Hepatite B Genótipo + Resistência Genotípica Aplicação: Teste para identificar o genótipo do Vírus da Hepatite B (A-H) e também para a determinação da resistência aos diversos antivirais, através da detecção de mutações relacionadas à diminuição de susceptibilidade a estes medicamentos. Material: Soro ou plasma (EDTA). Volume de Amostra: 2mL. Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos, inclusive a última carga viral. Armazenamento: Após a coleta congelar. Estabilidade: 06 meses a -20°C. Metodologia: Sequenciamento. Prazo de entrega: 15 dias úteis. Limite de Detecção: 1000 UI/mL Transporte do material: O material congelado pode ser transportado em gelo seco ou refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. 15 Carga Viral do HDV Aplicação: O vírus da hepatite delta (HDV) é um vírus RNA incompleto que requer o HBV para sua replicação, isto é, ocorre apenas em pacientes HBsAg positivos. Aparece em pessoas com exposição parenteral múltipla: uso de drogas endovenosas, hemofílicos e politransfundidos. É raro em profissionais de saúde e homossexuais masculinos. Existem áreas de alta prevalência na Bacia Amazônica, África Central, Sul da Itália e países do meio leste. Existem duas formas clínicas: coinfecção onde a hepatite delta aguda ocorre simultaneamente com a hepatite B aguda e a superinfecção quando a hepatite delta aguda é superposta à hepatite B crônica. Material: Volume de Amostra: Preparo do Paciente: Observações: Armazenamento: Estabilidade: Metodologia: Prazo de entrega: Limite inferior detecção: Transporte do material: Prazo para recebimento: Plasma (EDTA) ou soro. Enviar preferencialmente plasma. 2mL. (tubo primário). Não é necessário jejum. - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Após a coleta congelar. 01 mês à -20°C. PCR em Tempo Real. 05 dias úteis. 75 cópias/mL. O material congelado pode ser transportado em gelo seco ou refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Até 24 horas após o envio. VÍRUS do PAPILOMA HUMANO HPV - Vírus do Papiloma Humano - Carga Viral e Genotipagem Aplicação: O vírus do papiloma Humano (HPV) é um vírus sexualmente transmitido e pode provocar o aparecimento de verrugas nos órgãos genitais. Existem fortes evidências de que alguns tipos do HPV estejam envolvidos no desenvolvimento de alguns tipos de carcinoma, como o uterino, vaginal e peniano. A detecção precoce deste agente é muito importante na prevenção dessa neoplasia e decisão de instituição terapêutica. A Carga Viral permite ao médico o monitoramento da eficácia do tratamento. Material: 1- Secreção / Raspado de colo uterino, cervical, vaginal, uretral e glande peniana.* 2- Raspado de lesão específica. 3- Fragmentos de tecido obtidos por biópsia / ressecção cirúrgica, conservados em solução salina / Material parafinado. Preparo do Paciente: 1- Abstinência sexual de 24 horas. 2- Não fazer uso de óvulos e cremes vaginais. 16 3- Não realizar duchas ou lavagem interna. 4- Não realizar ultra-som trans-vaginal. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 07 dias refrigerado. Metodologia: PCR em Tempo Real + RFLP. Prazo de entrega: 05 dias úteis. 08 dias úteis para material parafinado. Limite de detecção: 50 partículas virais. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota: Enviar o material no Kit fornecido pelo Centro de Genomas. DOENÇAS CAUSADAS POR BACTÉRIAS Chlamydia (Chlamydia trachomatis) Aplicação: A Clamídia é um dos agentes mais comuns de transmissão sexual. A C. trachomatis é responsável por várias doenças sexuais como uretrites, cervicites, salpingites, linfogranuloma venéreo, prostatites e outras. Além disto, é a causa mais frequente de infertilidade masculina e feminina de origem tubária. A técnica de PCR é a mais sensível e específica no diagnóstico da Clamídia, sendo a metodologia recomendada pelo CDC (Centro de Controle de Doenças). A referida técnica também pode ser aplicada com sensibilidade em amostras de urina. Material: 1- Escovado endocervical, escovado uretral.* 2- Urina 1º jato. 3- Secreção ocular. 4- Sêmen. 5 - Outros materiais (consultar). Volume de Amostra: Item 2 - 5mL. Item 4 - 1mL. Preparo do Paciente: 1- Abstinência sexual de 24 horas. 2- Não fazer uso de óvulos e cremes vaginais. 3- Não realizar duchas ou lavagem interna. 4- Não realizar ultrassom transvaginal. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 07 dias refrigerado. Metodologia: PCR em Tempo Real. Prazo de entrega: 04 dias úteis. 17 Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota: Enviar o material no Kit fornecido pelo Centro de Genomas. Chlamydia (Chlamydia pneumoniae) Aplicação: Um dos agentes causadores da Síndrome da pneumonia atípica. O curso da doença pode ocorrer com boa evolução ou fulminante, evoluindo para uma insuficiência respiratória. Material: líquor, líquido bronco-alveolar. Volume de Amostra: 1mL. de líquor. Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Congelado (-20°C). Estabilidade: 06 meses à -20°C. Metodologia: PCR Prazo de entrega: 20 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado congelado (gelo seco) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Gonococcus (Neisseria gonorrhoeae) Aplicações: A gonorréia é uma doença sexualmente transmitida causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae. No homem, a infecção é geralmente sintomática, causando uretrite aguda, prostatite, epididimite e abscesso peri-uretral. Nas mulheres a infecção é assintomática em 80% dos casos. Outra forma de transmissão é a vertical que ocorre durante o parto, sendo a conjuntiva o local mais afetado. O teste de detecção do gonococos pela metodologia de PCR possui alta sensibilidade e especificidade e é altamente recomendado para os casos citados anteriormente. A referida técnica também pode ser aplicada com sensibilidade em amostras de urina. Material: 1- Urina 1º jato. 2- Secreção (colo uterino, cervical, vaginal, uretral)*. 3- Secreção ocular. 4- Outros materiais (consultar). Volume de Amostra: Item 1 - 5mL. Preparo do Paciente: 1- Abstinência sexual de 24 horas. 2- Não fazer uso de óvulos e cremes vaginais. 3- Não realizar duchas ou lavagem interna. 4- Não realizar ultrassom transvaginal. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). 18 Estabilidade: Metodologia: Prazo de entrega: Transporte do material: 07 dias. PCR. 05 dias úteis. O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota: Enviar o material no Kit fornecido pelo Centro de Genomas. Borrelia Aplicação: Bactéria espiroqueta responsável pela doença de Lyme, transmitida por carrapatos. A borreliose no Brasil também é conhecida como doença de Lyme-simile. Material: Plasma (EDTA), liquor, líquido articular. Volume de Amostra: 1mL. Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Congelado (-20°C). Estabilidade: 06 meses à -20°C. Metodologia: PCR Prazo de entrega: 25 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado congelado (gelo seco) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Bartonella quintana Aplicação: Doença da arranhadura do gato pode causar angiomatose bacilar e lesão cutânea. Material: Sangue total (EDTA). Volume de Amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 07 dias. Metodologia: PCR Prazo de entrega: 20 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. 19 Bartonella henselae Aplicação: Transmitida ao homem principalmente por gatos através de arranhaduras e mordeduras. A doença apresenta grandes conseqüências em pacientes com o sistema imunológico comprometido por HIV ou outros males. A infecção pela bactéria traz consequências graves e pode ser fatal, podendo causar angiomastose bacilar, doenças sistêmicas, demência e depressão. Material: Sangue total (EDTA). Volume de Amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 07 dias. Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 20 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Pertosse (Bordetella pertussis) Aplicação: Cocobacilos, gram-negativos causador da coqueluche. Material: Aspirado nasofaríngeo. Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 07 dias. Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 15 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Doença de Whipple. Aplicação: Infecção bacteriana sistêmica rara provocada pelo Thopheryma whipplei. Causa manifestações no sistema nervoso central e caracteriza-se por demência lentamente progressiva, oftalmoplegia, cefaléias, mioclonias, disfunção hipotalâmica e por um movimento patognomónico conhecido como miorritmia oculomastigatória esquelética. Material: 1- Sangue total (EDTA). 2- liquor. Volume de Amostra: Item 1 - 5mL. Item 2 - 1mL. Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. 20 Armazenamento: Estabilidade: Metodologia: Prazo de entrega: Transporte do material: Prazo para recebimento: - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. - Sangue total Refrigerado (2 a 8°C). - Líquor: Congelado (-20°C). - Sangue total: 07 dias refrigerado(2 a 8°C). - Líquor: 06 meses à -20°C. PCR. 20 dias úteis. O Sangue total deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. O líquor deve ser transportado congelado em gelo seco. Até 24 horas após o envio. Leptospira Aplicação: A leptospirose é uma zoonose. Caracteriza-se por ser uma doença infecciosa aguda ou crônica transmitida por animais domésticos e silvestres causada por diferentes espécies e do gênero Leptospira spp, pode apresentar quadros de septicemia, alterações inflamatórias do sistema cardirrespiratório, urinário e sistema nervoso central. Material: Plasma EDTA. Volume de Amostra: 10mL. Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Congelado (-20°C). Estabilidade: 06 meses. Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 20 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado congelado (gelo seco) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota Importante: O exame deve ser realizado antes de iniciar a terapia medicamentosa. A amostra deve ser coleta entre o 1º e o 15º dias do início da doença. HERPES Herpes simplex 1 e 2 - Qualitativo Aplicação: Os vírus herpes simplex (HSV) dos tipos 1 e 2 estão relacionados à várias manifestações clínicas, desde uma estomatite leve até doenças mais graves. A encefalite e o herpes neonatal são fatais em 70% dos casos, com sequelas neurológicas na maioria dos sobreviventes adultos e crianças, se o diagnóstico no liquor cefalorraquiano não for feito precoce e rapidamente. As lesões muco cutâneas podem ser graves e de evolução prolongada no paciente imunocomprometido. Atualmente, a 21 técnica de PCR é recomendada para o diagnóstico do Herpes, sendo considerado o método “padrão ouro”. Material: 1- Escovado endocervical.* 2- Escovado da lesão.* 3- Secreção ocular.* 4- Líquor. 5- Sangue total (EDTA). 6- Outros materiais (a consultar). Volume de Amostra Item 4 - 1mL. Item 5 - 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: 1- Abstinência sexual de 24 horas. 2- Não fazer uso de óvulos e cremes vaginais. 3- Não realizar duchas ou lavagem interna. 4- Não realizar ultrassom transvaginal. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Líquor: Congelado (-20°C). Demais materiais: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: Líquor: 03 dias congelado. Demais materiais: 07 dias refrigerado. Metodologia: PCR em Tempo Real. Prazo de entrega: Líquor: 03 dias úteis. Demais materiais: 05 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor ou congelado em gelo seco (amostras de líquor). Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota: Enviar o material no Kit fornecido pelo Centro de Genomas. HERPES Herpes simplex 1 e 2 - Genotipagem Aplicação: Determinação do genótipo específico para a discriminação entre o herpes simplex 1 e 2. Material: 1- Escovado endocervical.* 2- Escovado da lesão.* 3- Secreção ocular.* 4- Líquor. 5- Sangue total (EDTA). 6- Outros materiais (a consultar). Volume de Amostra: Item 4 - 1mL. Item 5 - 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: 1- Abstinência sexual de 24 horas. 2- Não fazer uso de óvulos e cremes vaginais. 22 Observações: Armazenamento: Estabilidade: Metodologia: Prazo de entrega: 3- Não realizar duchas ou lavagem interna. 4- Não realizar ultrassom transvaginal. - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Líquor: congelado (-20ºC) Demais materiais: Refrigerado (2 a 8°C). Líquor: 03 dias congelado. Demais materiais: 07 dias refrigerado. PCR em Tempo Real + RFLP. Líquor: 03 dias úteis. Demais materiais: 05 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor ou congelado em gelo seco (amostra de líquor). Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota: Enviar o material no Kit fornecido pelo Centro de Genomas. Pan Herpes (HHV1-HHV2-HHV3-HHV4-HHV5-HHV6-HHV8) Aplicação: Determinar qual vírus do grupo Herpes se encontra presente. O período de latência assintomática pode ser interrompido por reativação viral, e em pacientes imunocomprometidos as infecções por Herpes são recorrentes. Em muitos casos, o diagnóstico não pode ser feito pelos achados clínicos, já que os sintomas são inespecíficos e o paciente pode estar infectado por mais de um tipo de vírus Herpes. A identificação é necessária antes da terapêutica apropriada. Tipos HHV1 (Herpes simplex 1) e HHV2 (Herpes simplex 2) - Neurotrópicos Tipos HHV3 (VZV), HHV4 (EBV) ,HHV5 (CMV) e HHV6 - Linfotrópicos Tipo HHV8 - Sarcoma de Kaposi. Material: 1- Líquor. 2- Sangue Total (EDTA). 3- Outros fluidos (consultar). Volume de Amostra: Líquor: 1mL. Sangue total: 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Líquor :congelar (-20°C). Sangue total: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: Líquor: 03 dias congelado. Sangue total: 07 dias refrigerado. Metodologia: PCR em Tempo Real. Prazo de entrega: Líquor: 03 dias úteis. Demais materiais: 07 dias úteis. Transporte do material: O material pode ser transportado refrigerado (gelo reciclável) ou congelado (amostra de líquor) em 23 Prazo para recebimento: caixas de isopor. Até 24 horas após o envio. Epstein Barr (Epstein-barr vírus) Aplicação: Trata-se de infecção viral extremamente comum. O Vírus Epstein-Barr (EBV) é o principal agente etiológico da mononucleose infecciosa, estando relacionado também a quadros de pneumonites, hepatites, uveítes e algum tipos de linfomas bem como de carcinoma naso-faríngeo. A técnica PCR é um dos métodos mais sensíveis e específicos para a detecção desse agente infeccioso e está indicada em casos suspeitos de síndrome de fadiga crônica e após transplantes. Material: 1- Sangue Total (EDTA). 2- Swab Oro-faríngeo. 3- Líquor. 4- Outros materiais (consultar). Volume de Amostra: Item 1 - 5mL. (tubo primário). Item 3 - 1mL. Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. Armazenamento: Líquor: congelar (-20ºC). Demais materiais: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: Líquor: 03 dias congelado. Demais materiais: 07 dias refrigerado. Metodologia: PCR em Tempo Real. Prazo de entrega: Líquor: 03 dias úteis. Demais materiais: 05 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) ou congelado (amostra de líquor) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Citomegalovírus Quantitativo Aplicação: A utilização de métodos quantitativos permite a avaliação e monitoramento da resposta terapêutica. Considera-se atualmente que a quantificação do DNA do CMV PCR em tempo real possa ser mais sensível e específica do que os testes convencionais mais antigos, como a dosagem da antigenemia. Material: 1- Sangue Total (EDTA). 2- Plasma. 3- Líquido Amniótico. 4- Líquor. 5- Lavado bronquialveolar. 6- Outros materiais (consultar). Volume de Amostra: Item 1 - 5mL. (tubo primário). Item 2 - 1mL. (tubo primário). 24 Preparo do Paciente: Observações: Armazenamento: Estabilidade: Prazo de entrega: Faixa dinâmica de detecção: Transporte do material: Prazo para recebimento: Item 3 - 1mL. Item 4 - 1mL. Não é necessário jejum. - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em caso de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Plasma e líquor: congelar (-20ºC) Demais materiais: Refrigerado (2 a 8°C). Líquor e plasma: 03 dias congelado. Demais materiais: 02 dias refrigerado. Metodologia: PCR em Tempo Real. 02 dias úteis. 50 a 109 cópias/mL. O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) ou congelado em gelo seco (amostra de líquor) em caixas de isopor. Até 24 horas após a coleta. Citomegalovírus Qualitativo Aplicação: O CMV normalmente é assintomático em adultos saudáveis, porém, é uma infecção oportunista muito comum em indivíduos imunocomprometidos (transplantados ou com HIV), levando às graves manifestações. Outra manifestação importante é a ocorrência da infecção vertical pelo vírus. A técnica de PCR apresenta elevada sensibilidade e especificidade, sendo indicada nos casos de alterações neurológicas, diagnóstico pré-natal, infecção do recém-nascido, após transplante e em indivíduos portadores do HIV. Material: 1- Sangue Total (EDTA). 2- Plasma. 3- Líquido Amniótico. 4- Líquor. 5- Lavado bronquialveolar. 6- Outros materiais (consultar). Volume de Amostra: Item 1 - 5mL. (tubo primário). Item 2 - 1mL. (tubo primário). Item 3 - 1mL. Item 4 - 1mL. Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em caso de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Líquor e plasma: congelar (-20ºC). Demais materiais: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: Líquor: 03 dias. Demais materiais: 07 dias. Metodologia: PCR em Tempo Real. Prazo de entrega: Líquor: 03 dias úteis. Demais materiais: 05 dias úteis. 25 Transporte do material: Prazo para recebimento: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor ou congelado em gelo seco (amostra de líquor). Até 24 horas após o envio. Varicela zoster - VZV Aplicação: O Vírus Varicela zoster é o agente etiológico da Varicela (catapora) e do Herpes zoster. Pacientes imunocomprometidos podem apresentar evolução desfavorável com infecção disseminada, pneumonite, hepatite e encefalite. Material: 1- Escovado endocervical.* 2- Escovado da lesão.* ou Swab. 3- Secreção ocular.* 4- Líquor. 5- Sangue total. 6- Outros fluidos biológicos (a consultar). Volume de Amostra: Item 4 - 1mL. Item 5 - 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: 1- Abstinência sexual de 24 horas. 2- Não fazer uso de óvulos e cremes vaginais. 3- Não realizar duchas ou lavagem interna. 4- Não realizar ultra-som trans-vaginal. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Líquor: congelar (-20ºC). Demais materiais: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: Líquor: 03 dias congelado. Demais materiais: 07 dias refrigerado. Metodologia: PCR em Tempo Real. Prazo de entrega: Líquor: 03 dias úteis. Demais materiais: 05 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) ou congelado em gelo seco (amostra de líquor) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota: Enviar o material no Kit fornecido pelo Centro de Genomas. 26 UREAPLASMA / MICOPLASMA Ureaplasma (Ureaplasma urealyticum) Aplicação: Agente responsável por 20 a 30% dos casos de uretrite não-gonocócica. Está associado com inflamação, parto prematuro, septicemia, meningite e pneumonia no recém-nascido. Em pacientes imunocomprometidos, o U. urealyticum está associado à artrite, osteomielite, pericardite e doença pulmonar progressiva. Material: 1- Escovado de colo uterino, cervical, vaginal, uretral.* 2- Urina 1° jato. 3- Sêmen Volume de Amostra: Item 2 - 5mL. Item 3 - 1mL. Preparo do Paciente: 1- Abstinência sexual de 24 horas. 2- Não fazer uso de óvulos e cremes vaginais. 3- Não realizar duchas ou lavagem interna. 4- Não realizar ultra-som trans-vaginal. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 07 dias. Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 05 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota: Enviar o material no Kit fornecido pelo Centro de Genomas. Micoplasma (Mycoplasma hominis) Aplicação: O Mycoplasma hominis é um dos causadores da uretrite e cistite. O M. hominis está relacionado também com cervicites e abscessos tubo-ovarianos. Os micoplasmas podem desempenhar papéis causais no aborto espontâneo e na perda precoce da gravidez. Este patógeno pode ser determinado por PCR em secreções e urina. Material: 1- Escovado colo uterino, cervical, vaginal, uretral.* 2- Urina 1º jato. 3- Sêmen. Volume de Amostra: Item 2 - 5mL. Item 3 - 1mL. Preparo do Paciente: 1- Abstinência sexual de 24 horas. 2- Não fazer uso de óvulos e cremes vaginais. 3- Não realizar duchas ou lavagem interna. 4- Não realizar ultrassom transvaginal. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). 27 Estabilidade: Metodologia: Prazo de entrega: Transporte do material: 07 dias. PCR. 05 dias úteis. O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota: Enviar o material no Kit fornecido pelo Centro de Genomas. Micoplasma (Mycoplasma pneumoniae) Aplicação: Agente mais comum dentre os causadores de pneumonia e também da Síndrome da pneumonia atípica. Na maioria das vezes, é subestimado pelo diagnóstico difícil. Acomete preferencialmente escolares, adolescentes e adultos jovens. Material: Escarro, lavado bronco alveolar, lavado nasofaríngeo, aspirado nasofaríngeo. Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 7 dias. Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 25 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Metodologia: Prazo de entrega: Transporte do material: PCR. 05 dias úteis. O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota: Enviar o material no Kit fornecido pelo Centro de Genomas. OUTRAS DOENÇAS INFECCIOSAS Toxoplasma (Toxoplasma gondii) Aplicação: O Toxoplasma gondii é um protozoário que infecta aproximadamente 50% da população mundial. Normalmente, a doença é assintomática. A infecção pode tornar-se grave em alguns casos, como em crianças com infecção congênita, imunocomprometidos (HIV+ e transplantados) e em alguns pacientes pode levar ao comprometimento ocular. Nestas situações, recomenda-se a avaliação diagnóstica por técnica molecular. Material: 1- Sangue Total (EDTA). 2- Líquido Amniótico. 3- Líquor. 4- Outros materiais (consultar). 28 Volume de Amostra: Preparo do Paciente: Observações: Armazenamento: Estabilidade: Metodologia: Prazo de entrega: Transporte do material: Prazo para recebimento: Item 1 - 5mL. (tubo primário). Item 2 e 3 - 1mL. Não é necessário jejum. - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. Refrigerado (2 a 8°C). 07 dias. PCR. 05 dias úteis. O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Até 24 horas após o envio. HTLV I e II Qualitativo Aplicação: O HTLV-I é um retrovírus que pode associar-se ao surgimento futuro de leucemia/linfoma de células T do adulto (LLTA), da “paraparesia espástica tropical” e da mielopatia associada ao HTLV-I (MAH). Sua transmissão ocorre através de transfusão de sangue, contato sexual e seringas contaminadas (usuários de drogas) e amamentação. Os anticorpos anti-HTLV-I e/ou anti-HTLV II são detectados através do ELISA e devem ser confirmados pela técnica Western blot ou da PCR. A PCR está indicada também, para pacientes com sorologia inconclusiva ou com Western blot indeterminado para HTLV-I e/ou HTLV-II. Material: Sangue Total (EDTA). Volume de Amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 07 dias. Metodologia: Nested PCR. Prazo de entrega: 05 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. HTLV I e II Qualitativo e Genotipagem Aplicação: O HTLV-I é um retrovírus que pode associar-se ao surgimento futuro de leucemia/linfoma de células T do adulto (LLTA), a paraparesia espástica tropical e a mielopatia associada ao HTLV-I (MAH). Sua transmissão ocorre através de transfusão de sangue, contato sexual e seringas contaminadas (usuários de drogas) e amamentação. Os anticorpos anti-HTLV-I e/ou anti-HTLV II são detectados através do ELISA e devem ser confirmados pela técnica Western blot ou da PCR. A PCR está indicada também, para pacientes com sorologia inconclusiva ou com Western blot indeterminado para HTLV-I e/ou HTLV-II. A técnica de PCR permite também a genotipagem entre os tipos I e II. Material: Sangue Total (EDTA). Volume de Amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. 29 Armazenamento: Estabilidade: Metodologia: Prazo de entrega: Transporte do material: Prazo para recebimento: Refrigerado (2 a 8°C). 07 dias. Nested PCR. 05 dias úteis. O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Até 24 horas após o envio. Parvovírus B19 Aplicação: Causador do Eritema Infeccioso. Pode estar associado à morte fetal (abortos espontâneos e natimortos). Material: 1- Soro. 2- líquido amniótico. Volume de Amostra: Item 1 - 1mL. Item 2 - 8mL. Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Congelado (-20°C). Estabilidade: 06 meses à -20°C. Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 20 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado congelado (gelo seco) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. JC/BKV Aplicação: Identificação e diferenciação dos vírus JC/BK, a fim de obter um diagnóstico completo para os Poliomavírus, substituindo em muitos casos a biópsia no diagnóstico, pois se trata de um método menos invasivo. Material: 1- Sangue Total (EDTA). 2- Líquor. 3- Urina. 4- Lavado Broncoalveolar. 5- Aspirado ou lavado de nasofarínge. Volume de Amostra: Item 1 - 5mL. (tubo primário). Item 2 - 1mL. Item 3 - 5mL. Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Líquor: congelar (-20ºC). Demais materiais: Refrigerado (2 a 8°C). 30 Estabilidade: Metodologia: Prazo de entrega: Transporte do material: Prazo para recebimento: Líquor: 03 dias. Demais materiais: 07 dias. PCR em Tempo Real + RFLP. Líquor: 03 dias úteis. Demais materiais: 05 dias úteis. O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) ou congelado em gelo seco (amostra de líquor) em caixas de isopor. Até 24 horas após o envio. Poliomavírus Qualitativo Aplicação: Identificação dos poliomavírus, a fim de obter um diagnóstico completo para o acompanhamento de pacientes imunossuprimidos, principalmente os transplantados renais no caso do vírus BK e nos HIV positivos, no caso do JC. A identificação do JC é muito importante para o diagnóstico de LEMP (Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva). Material: 1- Sangue Total (EDTA). 2- Líquor. 3- Urina. 4- Lavado Broncoalveolar. 5- Aspirado ou lavado de nasofarínge. Volume de Amostra: Item 1 - 5mL (tubo primário). Item 2 - 1mL. Item 3 - 5mL. Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Líquor: congelar (-20ºC). Demais materiais: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: Líquor: 03 dias. Demais materiais: 07 dias. Metodologia: PCR em Tempo Real. Prazo de entrega: Líquor: 03 dias úteis. Demais materiais: 05 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) ou congelado em gelo seco (amostra de líquor) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. 31 Enterovírus Qualitativo Aplicação:O enterovirus (EnV) humano é adquirido através de transmissão fecal-oral e, de forma menos comum pela via respiratória. Esses vírus são responsáveis por uma variedade de manifestações clínicas, afetando diversos órgãos do corpo. Uma vez presente, as manifestações clínicas, variam desde doença febril indiferenciada até paralisias graves e permanentes, algumas vezes fatais. A maior parte das infecções por EnV são assintomáticas. Dentre as síndromes clínicas causadas por EnV destacam-se aquelas que afetam o sistema nervoso central, pulmões e coração. Síndromes como poliomielite, meningite, conjuntivite e doenças respiratórias, gastrointestinais e ulcerações de mão, pé e boca são as mais frequentemente associadas ao EnV. O diagnóstico laboratorial considerado padrão ouro é o isolamento viral, contudo demanda tempo (3 a 10 dias) e tem uma sensibilidade de 65 a 75%. Já a técnica de PCR em tempo real é rápida, sensível e específica, otimizando assim o diagnóstico em pacientes com complicações. Material: 1- Swab de orofaringe, Swab retal. 2- Líquor. 3- Soro. Volume de Amostra: Itens 2 e 3 - 1 mL. Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: Indicar medicações utilizadas pelo paciente. Armazenamento: Item 1 - Refrigerado (2 a 8°C). Itens 2 e 3 - Congelar (-20ºC). Estabilidade: Item 1 - 07 dias. Item 2 - 03 dias. Item 3 - 30 dias. Metodologia: PCR em Tempo Real. Prazo de entrega: 02 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) ou congelado em gelo seco (amostra de líquor) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. INFLUENZA A- H1N1 Aplicação: O vírus identificado como Influenza A subtipo H1N1 é causa de um surto global nível 6 (altamente contagioso), por isso o seu diagnóstico laboratorial é importante. O exame laboratorial para diagnóstico do influenza A (H1N1) é indicado para acompanhar casos de doença respiratória aguda grave e em grupos de risco, já que existe no mercado medicamentos sensíveis, como o osetalmivir e zanamivir Material: Aspirado nasal, swab nasal, lavado nasal, aspirado de nasofaringe, aspirado endotraqueal, escarro.* Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: Indicar medicações utilizadas pelo paciente. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 07 dias. Metodologia: PCR em Tempo Real. Prazo de entrega: 01 dia útil. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo 32 reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota: Enviar o material no Kit fornecido pelo Centro de Genomas. Mycobacterium tuberculosis Aplicação: A tuberculose é uma doença considerada um problema de saúde pública mundial. É causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis e a detecção direta da micobactéria pela técnica de PCR constitui modalidade diagnóstica sensível, específica e principalmente rápida, posto que outros métodos microbiológicos como a cultura, podem levar vários meses para obtenção do resultado final. Material: 1- Sangue Total (EDTA). 2- Escarro. 3- Urina 1° jato. 4- Lavado brônquico / Aspirado brônquico. 5- Líquor. Volume de Amostra: Item 1 - 5mL. (tubo primário). Item 3 - 5mL. Item 5 - 1mL. Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em caso de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 07 dias. Metodologia: PCR em Tempo Real. Prazo de entrega: Liquor: 03 dias úteis Demais materiais: 05 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. PERFIL PARA TROMBOSE Fator V de Leiden Aplicação: A trombose venosa é uma doença que pode ter componente genético.O teste molecular positivo da mutação G1691A no gene do fator V, origina o Fator V de Leiden. A ocorrência desta mutação aumenta o risco do surgimento de uma trombose venosa em até 80 vezes em homozigotos. Outros fatores de aumento destes riscos são: o uso de contraceptivos orais, reposição hormonal na menopausa, pós-operatório prolongado e a gravidez. O teste é feito por PCR em sangue periférico. Material: Sangue Total (EDTA). Volume de Amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 07 dias. Metodologia: PCR + RFLP. 33 Prazo de entrega: Transporte do material: Prazo para recebimento: 05 dias úteis. O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Até 24 horas após o envio. Protrombina-Fator II Aplicação: A trombose venosa é uma doença que pode ter componente genético. A presença da mutação G20210A no gene da Protrombina aumenta o risco da ocorrência de uma trombose venosa em até 6 vezes em heterozigotos. Outros fatores de aumento destes riscos são: o uso de contraceptivos orais, reposição hormonal da menopausa, pós-operatório prolongado e a gravidez. O teste é feito por PCR em sangue periférico. Material: Sangue Total (EDTA). Volume de Amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 07 dias. Metodologia: PCR + RFLP. Prazo de entrega: 05 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Metilenotetrahidrofolato Redutase (MTHFR) Aplicação: A trombose venosa é uma doença que pode ter componente genético. A ocorrência da mutação C677T no gene da enzima Metilenotetrahidrofolato Redutase (MTHFR) está associada ao aumento dos níveis de homocisteína nos homozigotos e do risco aumentado em até 6vezes de ocorrência de uma trombose venosa. A reposição hormonal na menopausa, pós-operatório prolongado e a gravidez são condições que naturalmente aumentam a possibilidade de trombose que pode estar potencializada em pacientes portadoras da mutação nesse gene. O teste é feito por PCR em sangue periférico. Material: Sangue Total (EDTA). Volume de Amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 07 dias. Metodologia: PCR + RFLP. Prazo de entrega: 05 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. 34 Fibrinogênio Aplicação: O fibrinogênio é uma glicoproteína plasmática com ação no final da cascata de coagulação sanguínea. Ele também é reconhecido como fator de risco para a doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral e doença arterial periférica. Vários fatores parecem influenciar a concentração plasmática de fibrinogênio, como tabagismo, idade, obesidade, nível de colesterol, diabetes mellitus, consumo de álcool, ingestão de fibras, uso de contraceptivos orais e menopausa. Além disso, estimativas de hereditariedade dos níveis plasmáticos de fibrinogênio variam de 27% a 51%. O teste é feito por PCR em sangue periférico. Material: Sangue Total (EDTA). Volume de Amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 07 dias. Metodologia: PCR + RFLP. Prazo de entrega: 05 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Homocisteína DNA - A 1298C Aplicação: Mutação do gene MTHFR que promove o acúmulo de homocisteína relacionado à trombose. A presença da mutação A1298C em homozigotos leva à redução da atividade da MTHFR e ao aumento da homocisteína. A frequência das mutações A1298C e C677T varia entre 40 a 50%. Material: Sangue total (EDTA). Volume de Amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 07 dias. Metodologia: PCR em Tempo Real. Prazo de entrega: 12 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. 35 Homocisteína DNA - C677T + A1298C Aplicação: Mutação do gene MTHFR que promove o acúmulo de homocisteína relacionado à trombose. . A presença da mutação A1298C em homozigotos leva à redução da atividade da MTHFR e ao aumento da homocisteína. A frequência das mutações A1298C e C677T varia entre 40 a 50%. Material: Sangue total (EDTA). Volume de Amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 07 dias. Metodologia: PCR em Tempo Real. Prazo de entrega: 12 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. TESTE DE INVESTIGAÇÃO DE VÍNCULO GENÉTICO Teste de Paternidade - DNA Aplicação: Investigar vínculo genético envolvendo filho, suposto pai e/ou suposta mãe de um indivíduo. O DNA transmite as características hereditárias dos pais para os filhos. A maioria das informações genéticas é idêntica em todos os indivíduos da mesma espécie. Existem, entretanto, regiões repetitivas polimórficas, as STR´s (“short tandem repeat”), que se constituem em marcadores genéticos utilizados no teste de paternidade. Entre pais e filhos há semelhanças nas regiões polimórficas. Através da análise comparativa destas regiões do DNA de um indivíduo com o do suposto pai ou mãe é possível estabelecer a ausência do vínculo genético. Material: 1- Sangue Total (EDTA). 2- Raspado da bochecha (neste caso, a criança precisa estar de 2 a 3 horas sem ingerir líquidos). 3- Papel de Filtro (solicitar Kit ao Centro de Genomas). Volume de Amostra: Item 1- 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Existem procedimentos que devem ser seguidos passo a passo: 1- Preenchimento de formulário específico (com dados dos envolvidos e do coletor). 2- Anexar cópia dos documentos dos envolvidos. 3- Identificar as amostras e mostrá-las aos envolvidos. 4- Para realização de Duo e de reconstituição genética, o solicitante deve assinar o termo de consentimento. 5- Informar que o resultado é feito em duas vias (01 para 36 mãe e 01 para o suposto pai). 6- O exame não pode ser realizado em sangue de pacientes transplantados de medula óssea e paciente que tenha sofrido transfusão sanguínea há menos de seis meses.* Armazenamento: 1- Sangue total: Refrigerado (2 a 8°C). 2- Papel de filtro: Seguir os procedimentos contidos no Kit de coleta. Estabilidade: 1- Sangue total: 07 dias refrigerado. 2- Papel de filtro: Período indeterminado. Metodologia: STR Multiplex PCR. Prazo de entrega: 15 dias corridos. Transporte do material: 1- Sangue total: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. 2- Papel de filtro: Dentro de um envelope à temperatura ambiente. Prazo para recebimento: 1- Sangue total: Até 24 horas após o envio. 2- Papel de filtro: indeterminado. Nota: Pacientes transplantados podem realizar o exame em outros materiais biológicos (Consultar). Teste do Cromossomo Y Aplicação: O Teste do Cromossomo Y é realizado para determinar se duas pessoas do sexo masculino podem ser relacionadas diretamente através de sua linhagem patrilínea. O teste não é capaz de definir uma determinada Paternidade, porém pode-se determinar se o pretenso filho pertence à linhagem patrilínea do suposto pai falecido, podendo em alguns casos excluir a paternidade. Material: 1- Sangue Total (EDTA). 2- Papel de filtro (solicitar ao Centro de Genomas). Volume de Amostra: 1- 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Armazenamento: 1- Sangue Total - Refrigerado (2 a 8°C). 2- Papel de filtro - Temperatura ambiente. Metodologia: Análise de 12 loci por Y-STR Multiplex PCR. Prazo de entrega: 15 dias úteis. Transporte do material: 1- Sangue total: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. 2- Papel de filtro: Dentro de um envelope à temperatura ambiente. Prazo para recebimento: 1- Sangue total: Até 24 horas após o envio. 2- Papel de filtro: indeterminado. 37 TESTE DE INFERTILIDADE MASCULINA Microdeleção do Cromossomo Y Aplicação: Acredita-se que entre 30% a 50% dos casos de infertilidade, a origem do problema seja masculina. A infertilidade masculina pode ser devida às aberrações cromossômicas ou às mutações gênicas e microdeleções no cromossomo Y. Assim, a associação da avaliação das possíveis causas, cromossômicas e moleculares, por meio da análise do cariótipo e da técnica de PCR multiplex para investigação de microdeleções no cromossomo Y aumenta as chances de detecção destas anormalidades. Material: Sangue Total (EDTA). Volume de Amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em caso de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 07 dias. Metodologia: Multiplex PCR. Prazo de entrega: 05 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. TESTES GENÉTICOS Obesidade Pós Gestacional Aplicação: Este exame detecta a predisposição genética da mulher a ganho de peso significativo durante a gestação e a manutenção do incremento de peso após o parto. O teste analisa o polimorfismo conhecido como C825T presente no gene da Proteína G. Material: Sangue coletado em papel de filtro (Kit coleta fornecido pelo Centro de Genomas) Preparo do Paciente: - Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Em temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: PCR + RFLP. Prazo de entrega: 05 dias úteis. Transporte do material: Cartão de coleta deve ser colocado dentro de um envelope e enviado ao Centro de Genomas em temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Como a estabilidade do material é indeterminada, não há necessidade de estabelecer um prazo entre a coleta e a chegada do material ao laboratório. 38 Apo E - Polimorfismo da Apolipoproteína E. Aplicação: apo E é reconhecida como fator de risco para doença de Alzheimer (DA). O objetivo é analisar o polimorfismo da apo E nos familiares em primeiro grau de pacientes com DA familial ou esporádica do tipo tardia, comparando com famílias sem DA. Material: Sangue total (EDTA). Volume de Amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 07 dias. Metodologia: PCR Prazo de entrega: 12 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: 1- Este exame é realizado somente com solicitação médica. Deficiência de Glicose-6-Fosfato Desidrogenase-G6PD Aplicação: Diagnóstico de Anemia Hemolítica Crônica. Material: Sangue periférico (EDTA). Volume da amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 12 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: 1- Este exame é realizado somente com solicitação médica. 2- Indispensável consentimento Informado do paciente ou responsável. 39 Deficiência da MCAD Aplicação: Confirmação do diagnóstico da Deficiência de Acil-CoA Desidrogenase de Cadeia Média ou distúrbios da beta-oxidação dos ácidos graxos. Material: Sangue periférico (EDTA). Volume da amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 12 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: 1- Este exame é realizado somente com solicitação médica. 2- Indispensável consentimento Informado do paciente ou responsável. Doença Renal Policística Aplicação: Diagnóstico de Doença Renal Policística ou identificação de portador da mutação no gene PKD1. Material: Sangue periférico (EDTA). Volume da amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Sequenciamento. Prazo de entrega: 15 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: 1- Este exame é realizado somente com solicitação médica. Síndrome do X-Frágil Aplicação: Confirmação do diagnóstico ou identificação de indivíduos portadores da Síndrome do X-frágil. Material: Sangue periférico (EDTA). Volume da amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: PCR e Southern Blot, se necessário. Prazo de entrega: 12 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. 40 Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: 1- Este exame é realizado somente com solicitação médica. 2- Indispensável consentimento Informado do paciente ou responsável. Síndrome Prader-Willi/AngeIman Aplicação: Confirmação do diagnóstico ou identificação de indivíduos portadores da Síndrome de Prader-Willi. Diagnóstico diferencial de Hipotonia Severa, Criptoquidia, Estrabismo, Ataxia, Obesidade e outros. Material: Sangue periférico (EDTA). Volume da amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 12 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: 1- Este exame é realizado somente com solicitação médica. Síndrome de Tay-Sachs Aplicação: Confirmação do diagnóstico ou identificação de indivíduos portadores da Síndrome de Tay-Sachs Material: Sangue periférico (EDTA). Volume da amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 12 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: 1- Este exame é realizado somente com solicitação médica. Alfa-1 antitripsina Aplicação: Associar a deficiência de alfa-1 antitripsina e a gravidade da fibrose cística analisando os alelos S e Z de alfa-1 antitripsina. Material: Sangue total (EDTA). Volume de Amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. 41 Armazenamento: Estabilidade: Metodologia: Prazo de entrega: Transporte do material: Prazo para recebimento: Refrigerado (2 a 8°C). 07 dias. PCR DOT BLOT. 20 dias úteis. O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Até 24 horas após o envio. Atrofia ótica autossômica dominante - Atrofia de Leber. Aplicação: Atrofia ótica dominante é uma neuropatia ótica hereditária que causa perda de acuidade visual, anormalidade da visão de cores e defeitos do campo visual, caracterizada por palidez do disco ótico. Material: Sangue Total (EDTA). Volume de Amostra: 5mL (tubo primário). Metodologia: PCR. Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 07 dias. Prazo de entrega: 35 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Coreia de Huntington Aplicação: Doença hereditária causada por uma mutação em um gene que afeta tanto homens como mulheres. A doença afeta a capacidade motora individual e também a capacidade intelectual e emocional, devido à deterioração das respectivas áreas cerebrais. Material: Sangue Total (EDTA). Volume de Amostra: 2 tubos de 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 7 dias. Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 50 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota Importante: Enviar junto à amostra o Questionário de Informação Genética preenchido (solicitar Formulário ao Centro de Genomas). 42 Distrofia Muscular de Duchenne Aplicação: Distúrbio genético que se caracteriza por uma degeneração progressiva e irreversível da musculatura esquelética. Material: Sangue total (EDTA). Volume de Amostra: 10mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: PCR + Sequenciamento. Prazo de entrega: 30 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: 1- Este exame é realizado somente com solicitação médica. Fibrose Cística Aplicação: Doença genética caracterizada pelo aumento na produção de muco que depositado em alguns órgãos causa: doença pulmonar obstrutiva crônica, insuficiência pancreática e nível elevado de eletrólitos no suor. Material: Sangue total (EDTA). Volume de Amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 07 dias. Metodologia: PCR + Hibridização. Prazo de entrega: 15 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota Importante: Enviar junto à amostra o Questionário de Informação Genética preenchido (solicitar Formulário ao Centro de Genomas). Distrofia Miotônica - (Doença de Steinert) Aplicação: A distrofia miotônica de Steinert é uma afecção neuromuscular progressiva que representa a forma mais frequente de distrofia muscular no adulto. Na evolução da doença, aparece a fraqueza muscular progressiva, ocasionando grande debilidade na realização das atividades diárias. Material: Sangue total (EDTA). Volume de Amostra: 20mL. (tubo primário). 43 Preparo do Paciente: Observações: Não é necessário jejum. - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 07 dias. Metodologia: PCR + Southern Blot. Prazo de entrega: 35 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota Importante: Enviar junto à amostra o Questionário de Informação Genética preenchido (solicitar Formulário ao Centro de Genomas). Proteína 14-3-3- Priônica Aplicação: Mutação do códon 210 do gene da proteína priônica associada à doença de Creutzfeld-Jacob, a qual leva à demência progressiva. Material: Líquor. Volume de Amostra: 1mL. Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. Armazenamento: Congelado (-20°C). Estabilidade: 06 meses. Metodologia: Western Blot. Prazo de entrega: 35 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado congelado (gelo seco) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. PRNPGene (Doença de Creuzfeldt Jacob) Aplicação: Mutação do códon 210 do gene da proteína prionica associada à doença de Creutzfeld-Jacob, a qual leva à demência progressiva. Material: Sangue total (EDTA). Volume de Amostra: 2 x 10 mL (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 07 dias. Metodologia: PCR + Sequenciamento. Prazo de entrega: 35 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. 44 Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. HLA B 27 Aplicação: Está associado à espondilite anquilosante e outras artropatias. Encontra-se presente em mais de 90% dos indivíduos da raça branca que apresentem estas doenças. A pesquisa também é indicada para identificar riscos de acometimento em descendentes. Material: Sangue total (EDTA). Volume de Amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 07 dias. Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 07 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Hemocromatose DNA Aplicação: Análise das mutações H63D, C282Y e S65C. Doença hereditária para a predisposição da absorção excessiva de ferro na alimentação, acumulando-se no fígado, pâncreas e coração. Este teste é utilizado para diferenciar a hemocromatose primária da secundária que está associada a outras hepatopatias. Material: Sangue total (EDTA). Volume de Amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do Paciente: Não é necessário jejum. Observações: - Indicar medicações utilizadas pelo paciente. - Em casos de exames anteriores, enviar os resultados obtidos. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 07 dias refrigerado (2 - 8°C). Metodologia: PCR Prazo de entrega: 07 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. 45 CITOGENÉTICA Cariótipo de Sangue Periférico com Banda G Aplicação: Estudo dos cromossomos em nível numérico e estrutural com resolução de 400-550 bandas. Material: Sangue total coletado com heparina sódica (tubo de tampa verde). Volume da amostra: 5mL. Preparo do paciente: Não pode estar usando nenhum tipo de antibiótico, esperar de 10 a 15 dias após o término do medicamento para realizar o exame. Não necessita jejum. Observações: Se não tiver o tubo de tampa verde com heparina sódica para colher o exame, pode ser coletado 5 a 10mL. de sangue periférico em seringa com 0,1mL de heparina sódica (não colocar em EDTA). Enviar o material na própria seringa, não transferir para outro tubo. Armazenamento: Enviar refrigerado, NÃO CONGELAR. Estabilidade: até 48 horas da coleta se mantido refrigerado (2º C a 8ºC). Metodologia: Cultura temporária de linfócitos. Prazo de entrega: 20 dias úteis. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Não encostar o material diretamente no gelo reciclável. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota: Pacientes que tenham se submetido à transfusão sanguínea devem aguardar, no mínimo, dois meses para a realização do exame. Importante: Para cada exame de Cariótipo enviado, o laboratório deve preencher o formulário específico para Cariótipos fornecido pelo Centro de Genomas. Cariótipo de Sangue Periférico com Banda G - FRA-X Aplicação: Estudo dos cromossomos com resolução de 400-550 bandas para detecção da presença ou ausência do Sítio Frágil do Cromossomo X Material: Sangue total coletado com heparina sódica (tubo de tampa verde). Volume da amostra: 5mL. Preparo do paciente: Não pode estar usando nenhum tipo de antibiótico, Esperar de 10 a 15 dias após o término do medicamento para realizar o exame. Não necessita jejum. Observações: Se não tiver o tubo de tampa verde com heparina sódica para colher o exame, pode ser coletado 5 a 10 mL de sangue periférico em seringa com 0,1mL de heparina sódica (não colocar em EDTA). Enviar o material na própria seringa, não transferir para outro tubo. 46 Armazenamento: Estabilidade: Enviar refrigerado, NÃO CONGELAR. até 48 horas da coleta se mantido refrigerado (2ºC a 8ºC). Metodologia: Cultura temporária de linfócitos com trimetroprin. Prazo de entrega: 30 dias corridos. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Não encostar o material diretamente no gelo reciclável. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota: Pacientes que tenham se submetido à transfusão sanguínea devem aguardar, no mínimo, dois meses para a realização do exame. Importante: Para cada exame de Cariótipo enviado, o laboratório deve preencher o formulário específico para Cariótipos fornecido pelo Centro de Genomas. Cariótipo de Sangue Fetal (CORDOCENTESE) com Banda G Aplicação: Estudo dos cromossomos em nível numérico e estrutural com resolução de 400-550 Bandas. Material: Sangue fetal obtido por cordocentese, coletado em seringas de 1mL. com heparina sódica. Enviar o material na própria seringa, não transferir para outro tubo. Volume da amostra: 3mL. Preparo do paciente: Esta coleta é realizada em clínicas especializadas em Medicina Fetal ou Hospitais Observações: A cordocentese é um procedimento realizado a partir da 24ª semana de gestação. Armazenamento: Enviar refrigerado, NÃO CONGELAR. Estabilidade: até 48 horas da coleta se mantido refrigerado (2º C a 8ºC). Metodologia: Cultura temporária de linfócitos. Prazo de entrega: 10 dias corridos. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Não encostar o material diretamente no gelo reciclável. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Para cada exame de Cariótipo enviado, o laboratório deve preencher o formulário específico para Cariótipos fornecido pelo Centro de Genomas. Cariótipo de Líquido Amniótico com Banda G Aplicação: Estudo dos cromossomos em nível numérico e estrutural com resolução de 400-550 Bandas. Material: Líquido amniótico. Volume da amostra: Da 14ª. a 16ª semana gestacional, colher 1mL de líquido amniótico por semana gestacional. A partir da 16ª.semana gestacional, colher 20mL de líquido amniótico. Enviar o material na própria seringa, não transferir para outro tubo. Preparo do paciente: Esta coleta é realizada em clínicas especializadas em Medicina Fetal ou Hospitais. 47 Observações: Classicamente a amniocentese é realizada por volta da 14ª semana de gestação. Armazenamento: Enviar refrigerado, NÃO CONGELAR. Estabilidade: até 48 horas da coleta se mantido refrigerado (2º a 8ºC). Metodologia: Cultura de fibroblastos. Prazo de entrega: 20 dias corridos. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Não encostar o material diretamente no gelo reciclável. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Para cada exame de Cariótipo enviado, o laboratório deve preencher o formulário específico para Cariótipos fornecido pelo Centro de Genomas. Cariótipo de Vilo Corial com Banda G Aplicação: Estudo dos cromossomos em nível numérico e estrutural com resolução de 400-550 Bandas. Material: Vilosidade Coriônica. Volume da amostra: Uma pequena quantidade de vilosidade coriônica. Preparo do paciente: Esta coleta é realizada em clínicas especializadas em Medicina Fetal ou Hospitais. Observações: Classicamente a punção da vilosidade coriônica é realizada por volta da 11ª a 13 ª semana de gestação. Armazenamento: O material deverá ser transportado na própria seringa em que foi coletado, contendo soro fisiológico estéril ou meio de cultura 199 fornecido pelo laboratório. Enviar refrigerado. NÃO CONGELAR. Estabilidade: até 24 horas após a coleta se mantido refrigerado (2 a 8°C). Metodologia: Cultura semi-direta de vilosidade coriônica. Prazo de entrega: 10 dias corridos. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Não encostar o material diretamente no gelo reciclável. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Para cada exame de Cariótipo enviado, o laboratório deve preencher o formulário específico para Cariótipos fornecido pelo Centro de Genomas. Cariótipo de Material de Abortamento com Banda G Aplicação: Estudo dos cromossomos em nível numérico e estrutural com resolução de 400-550 Bandas. Material: Vilosidade Coriônica ou Pele Fetal. Volume da amostra: Uma pequena quantidade de vilosidade coriônica ou um pequeno fragmento da pele do feto. Preparo do paciente: Este exame é realizado normalmente em Hospitais. Observações: O estudo dos restos ovulares ou da pele fetal pode 48 ser realizado em qualquer idade gestacional (vilosidade coriônica até a 16ª semana de gestação e pele fetal a partir da 12ª semana de gestação). Armazenamento: O material deverá ser colocado em frasco estéril contendo soro fisiológico também estéril ou meio de cultura 199 fornecido pelo laboratório. Enviar refrigerado. NÃO CONGELAR. Estabilidade: até 48 horas da coleta se mantido refrigerado (2º a 8ºC). Metodologia: Cultura de vilosidade coriônica ou de fibroblastos de pele fetal. Prazo de entrega: 30 dias corridos. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Não encostar o material diretamente no gelo reciclável. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Para cada exame de Cariótipo enviado, o laboratório deve preencher o formulário específico para Cariótipos fornecido pelo Centro de Genomas. Cariótipo de Aspirado de Medula Óssea com Banda G Aplicação: Estudo dos cromossomos em nível numérico e estrutural com resolução de 350-500 bandas. Material: Aspirado de medula óssea coletado em seringa descartável BD com 0,1 mL de heparina sódica. Enviar o material na própria seringa, não transferir para outro tubo. Volume da amostra: 3 a 5mL. Preparo do paciente: Não pode estar usando nenhum tipo de antibiótico, esperar de 10 a 15 dias após o término do medicamento para realizar o exame. Não necessita jejum. Armazenamento: Enviar refrigerado, NÃO CONGELAR. Estabilidade: até 24 horas da coleta se mantido refrigerado (2 a 8ºC). Metodologia: Cultura direta de linfócitos. Prazo de entrega: 20 dias corridos. Transporte do material: O material deve ser transportado refrigerado (gelo reciclável) em caixas de isopor. Não encostar o material diretamente no gelo reciclável. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota: Pacientes que tenham se submetido à transfusão sanguínea ou transplante de medula óssea devem ser informados ao laboratório. Importante: Para cada exame de Cariótipo enviado, o laboratório deve preencher o formulário específico para Cariótipos fornecido pelo Centro de Genomas. 49 PERFIL ANTIOXIDANTE Beta-caroteno Aplicação: Os carotenóides são sintetizados a partir de vegetais e parcialmente convertidos ao retinol. O beta-caroteno é a pró-vitamina A mais comum e representa 25% dos carotenóides séricos. Níveis baixos de beta-caroteno, associados à diminuição da Vitamina A, sugerem hipovitaminose A. Níveis elevados podem ser encontrados na alimentação rica em carotenóides (cenoura, espinafre), no hipotireoidismo, hiperlipidemia, gravidez e diabete melito. Níveis baixos são encontrados na carência de suprimento, má absorção, tabagismo, etilismo, cirrose e pós-gastrectomia. Material: Sangue total com Heparina. Volume da amostra: 10mL. Preparo do paciente: Jejum de 8 horas. Observações: Informar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Cromatografia Líquida de Alta Eficiência - HPLC. Prazo de entrega: 09 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Catalase Material: Volume da amostra: Preparo do paciente: Observações: Armazenamento: Estabilidade: Metodologia: Prazo de entrega: Transporte do material: Prazo para recebimento: Sangue total com Heparina. 10mL. Jejum de 8 horas. Informar medicamentos em uso. Refrigerado (2 a 8°C). 02 dias. Enzimático. 09 dias úteis. Refrigerado. Até 24 horas após o envio. Coeficiente de Atividade da Glutationa Redutase Material: Sangue total com Heparina. Volume da amostra: 10mL. Preparo do paciente: Jejum de 8 horas. Observações: Informar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Cromatografia Líquida de Alta Eficiência - HPLC. Prazo de entrega: 09 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. 50 Coenzima Q10 (Ubiquinol) Aplicação: É um nutriente essencial para a contínua produção de energia em cada célula do organismo e tem como objetivo a prevenção e tratamento de doenças do coração. Também reforça o sistema imunológico e retarda o processo de envelhecimento. É usada também no tratamento de doenças periodontais e hipertensão arterial. Material: Sangue total com Heparina. Volume da amostra: 10mL. Preparo do paciente: Jejum de 8 horas. Observações: Informar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Cromatografia Líquida de Alta Eficiência - HPLC. Prazo de entrega: 09 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Glutationa Peroxidase (GPx) Aplicação: Representa proteção orgânica contra a ação de radicais livres. Apresenta selênio em sua composição e age catalisando a redução de hidroperóxidos orgânicos e inorgânicos. Sua atividade reduz na hipóxia, havendo aumento da quantidade de radicais livres formados durante a reperfusão, quando se restabelece o nível elevado de oxigênio. Material: Sangue total com Heparina. Volume da amostra: 10mL. Preparo do paciente: Jejum de 8 horas. Observações: Informar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Enzimático. Prazo de entrega: 09 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Glutationa Total Material: Volume da amostra: Preparo do paciente: Observações: Armazenamento: Estabilidade: Metodologia: Prazo de entrega: Transporte do material: Prazo para recebimento: Sangue total com Heparina. 10mL. Jejum de 8 horas. Informar medicamentos em uso. Refrigerado (2 a 8°C). 2 dias. Enzimático. 9 dias úteis. Refrigerado. Até 24 horas após o envio. 51 Homocisteína Aplicação: A homocisteína é um aminoácido formado no metabolismo da metionina. Sua remetilação à metionina é dependente da cobalamina, do ácido fólico e da riboflavina. A homocisteína em níveis elevados é um fator de risco independente e forte de aterosclerose (doença coronariana, carotídea, vascular periférica) e trombose. Valores elevados podem ser indicativos de deficiências de vitaminas B6, B12 (cobalamina), ácido fólico e riboflavina. Hiperomocisteinemia em grávidas está associada a defeitos do tubo neural. Valores elevados também podem ser encontrados no uso de ciclosporina, corticóides, fenitoína, metotrexato, trimetoprim, na insuficiência renal crônica, hipotireoidismo e em erros inatos do metabolismo (homocistinúria). Material: Plasma EDTA. Volume da amostra: 2mL. Preparo do paciente: Jejum de 8 horas. Observações: Informar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias Metodologia: Cromatografia Líquida de Alta Eficiência - HPLC. Prazo de entrega: 09 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Licopeno Aplicação: O licopeno tem se mostrado uma substância de muita importância na nutrição humana. Estudos sobre este elemento têm demonstrado que ele exerce efeito positivo na resistência aos raios ultravioletas e prevenção de doenças do coração e do câncer, principalmente o de próstata, pulmão e estômago. Material: Sangue total com heparina. Volume da amostra: 10mL. Preparo do paciente: Jejum de 8 horas. Observações: Informar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Cromatografia Líquida de Alta Eficiência - HPLC. Prazo de entrega: 09 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. 52 Malondialdeído (PLO) Aplicação:O dialdeído malônico (MDA) é um produto final da peroxidação lipídica. Contribui para a reação inflamatória por ativação de citocinas pró inflamatórias, como o TNF-ß e a IL-8. Material: Sangue total com heparina. Volume da amostra: 10mL. Preparo do paciente: Jejum de 8 horas. Observações: Informar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Espectrofotometria. Prazo de entrega: 09 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Superóxido Dismutase (SOD) Aplicação: É uma enzima antioxidante presente em todos os organismos aeróbicos, que catalisa a dismutação do radical superóxido. Existem três classes de superóxido dismutase: Fe-SOD, CuZn-SOD e Mn-SOD. Material: Sangue total com heparina. Volume da amostra: 10mL. Preparo do paciente: Jejum de 8 horas. Observações: Informar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Enzimático. Prazo de entrega: 09 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Vitamina A (Retinol) Aplicação: A expressão vitamina A refere-se aos retinóides que têm atividade biológica do retinol. A Vitamina A encontrada em produtos de origem animal é lipossolúvel e tem duas formas: o retinol (Vitamina A1) e a 3-dehidro-retinol (Vitamina A2). Concentrações em crianças são menores que em adultos. Níveis baixos são encontrados na deficiência dietética da vitamina, insuficiência pancreática exócrina, má absorção intestinal, parasitoses, síndrome nefrótica, infecções e etilismo. Níveis elevados podem ser encontrados na hipervitaminose A, etilismo, uso de estrogênios e anticoncepcionais. Material: Sangue total com heparina. Volume da amostra: 10mL. Preparo do paciente: Jejum de 8 horas. Observações: Informar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Cromatografia Líquida de Alta Eficiência - HPLC. 53 Prazo de entrega: Transporte do material: Prazo para recebimento: 09 dias úteis. Refrigerado. Até 24 horas após o envio. Vitamina B1 (Tiamina) Aplicação: Útil para o diagnóstico de beribéri (neuropatia periférica com lesões cutâneas) e de síndrome de Wernicke-Korsakoff, que se manifesta por confusão mental e distúrbios da motilidade ocular. Os níveis plasmáticos de tiamina podem se achar baixos em consequência ao alcoolismo, neoplasias, diabetes, carência nutricional, diarréia prolongada e outras doenças crônicas. A tiamina é essencial para o funcionamento de diversas enzimas que estão envolvidas com a produção de ATP e quando está deficiente ocasiona elevação de lactato, alfa-cetoglutarato, piruvato e glioxalato no plasma. Material: Sangue total com heparina. Volume da amostra: 10mL. Preparo do paciente: Jejum de 8 horas. Observações: Informar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Cromatografia Líquida de Alta Eficiência - HPLC. Prazo de entrega: 09 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Vitamina B2 FAD (Riboflavina) Aplicação: Útil na caracterização dos estados de deficiência da vitamina B2, ou riboflavina, que pode ocorrer em condições como alcoolismo, infecções, neoplasias, Kwashiorkor, gravidez e lactação. A deficiência de riboflavina pode levar ao quadro clínico caracterizado por queilite, glossite, dermatite e anemia megaloblástica. A deficiência de riboflavina parece também estar associada a maior ocorrência de neuropatias compressivas, como as síndromes do túnel do carpo ou do túnel do tarso. Material: Sangue total com heparina. Volume da amostra: 10mL. Preparo do paciente: Jejum de 8 horas. Observações: Informar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Cromatografia Líquida de Alta Eficiência - HPLC. Prazo de entrega: 09 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. 54 Vitamina B6 (Piridoxina) Aplicação: A determinação da vitamina B6, ou piridoxina é útil no diagnóstico de deficiência desta vitamina, que pode ser decorrente de alcoolismo crônico, desnutrição, anemia, má absorção, ou do uso de certos medicamentos, como a isoniazida. A deficiência de vitamina B6 pode ocasionar queimação oral e neuropatias periféricas do tipo síndromes do túnel do carpo e do tarso. A vitamina B6 é um cofator essencial para diversas enzimas, entre elas a glicogênio fosforilase e diversas transminases e decarboxilases de aminoácidos. Material: Sangue total com heparina. Volume da amostra: 10mL. Preparo do paciente: Jejum de 8 horas. Observações: Informar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Cromatografia Líquida de Alta Eficiência - HPLC. Prazo de entrega: 09 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Vitamina C (Ácido Ascórbico) Aplicação: A vitamina C (ácido ascórbico) é um antioxidante essencial que apresenta meia vida de 16 dias. O seu principal uso clínico é na pesquisa da deficiência de vitamina C (escorbuto) que se manifesta 60 a 90 dias após a privação deste oligoelemento. A hipervitaminose C pode gerar aumento dos níveis de oxalato com formação de cálculos renais. A determinação por HPLC é o método de escolha. Níveis baixos também são encontrados em pacientes com sepse, pós-operatório, aids, na síndrome do desconforto respiratório, tabagismo, Doença de Addison, cirrose, grandes queimados, pancreatite, uso de contraceptivos orais, aspirina, barbitúricos, estrógenos, contato com metais pesados, nitrosaminas e paraldeído. Material: Sangue total com heparina. Volume da amostra: 10mL. Preparo do paciente: Jejum de 8 horas. Observações: Informar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Cromatografia Líquida de Alta Eficiência - HPLC. Prazo de entrega: 09 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. 55 Vitamina D3 (1,25-Hidroxivitamina D3) Aplicação: O termo “vitamina D” engloba a vitamina D produzida na pele (Vitamina D3 ou colecalciferol) e a vitamina D de origem vegetal (Vitamina D2 ou ergocalciferol). O metabólito 1,25 dihidroxicolecalciferol (calcitriol) é a forma ativa da vitamina D, apresentando meia vida de 4 a 6 horas. Juntamente com a calcitonina e o PTH, regulam o metabolismo do cálcio. A sua carência é responsável por atraso na mineralização óssea (raquitismo e osteomalácia). Distúrbios da hidroxilação, ao nível renal, levam à deficiência de calcitriol com valores de outro metabólito, o calcidiol (25hidroxicolecalciferol), normais. Valores baixos de 1,25-hidroxicolecalciferol são encontrados na insuficiência renal e hipoparatireoidismo. Valores elevados de 1,25hidroxicolecalciferol podem ser encontrados na gravidez, sarcoidose e na intoxicação vitamínica. Material: Sangue total com heparina. Volume da amostra: 10mL. Preparo do paciente: Jejum de 8 horas. Observações: Informar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Radioimunoensaio. Prazo de entrega: 09 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Vitamina D3 (25-Hidroxivitamina D3) Aplicação: A 25-OH-vitamina D3 é a medida preferida para avaliar o status nutricional. Valores diminuídos são associados com insuficiência dietética de vitamina D, doença hepática, má absorção, exposição ao sol inadequada e síndrome nefrótica. Valores aumentados de 25-OH-vitamina D3 são associados à intoxicação por vitamina D. Pode apresentar-se em baixas concentrações (dentro do valor de referência) nos quadros de obesidade, sarcoidose, calcinose tumoral hiperfosfatêmica, tuberculose, hiperparatireoidismo primário e no raquitismo tipo II vitamina-D dependente. Material: Sangue total com heparina. Volume da amostra: 10mL. Preparo do paciente: Jejum de 8 horas. Observações: Informar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Cromatografia Líquida de Alta Eficiência - HPLC. Prazo de entrega: 09 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. 56 Vitamina E (Tocoferol) Aplicação: É uma vitamina lipossolúvel antioxidante que previne danos nas membranas celulares por radicais livres. A sua forma mais ativa é o alfa-tocoferol. Sua dosagem é útil na investigação da sua deficiência (quadro neurodegenerativo, anemia hemolítica e alteração visual). Níveis baixos podem ser determinados por má absorção (pancreatite, fibrose cística, atresia de vias biliares, ressecções intestinais), prematuridade, etilismo, cirrose, uso de anticonvulsivante, colestiramina, óleos minerais e contraceptivos orais. Material: Sangue total com heparina. Volume da amostra: 10mL. Preparo do paciente: Jejum de 8 horas. Observações: Informar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Cromatografia Líquida de Alta Eficiência - HPLC. Prazo de entrega: 09 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Vitamina K Aplicação: Teste indicado para investigação de deficiência de vitamina K. Sendo uma vitamina lipossolúvel, sua absorção depende da emulsificação das gorduras no trato digestivo. Várias situações podem ser acompanhadas de deficiência de vitamina K, tais como má absorção intestinal de gorduras, bloqueio do fluxo biliar, vigência de antibioticoterapia e período neonatal. Material: Sangue total com heparina. Volume da amostra: 10mL. Preparo do paciente: Para todas as idades, jejum mínimo necessário de 12 horas. Até 1 ano de idade, jejum mínimo necessário de 3 horas. De 1 a 5 anos de idade, jejum mínimo necessário de 6 horas. Não ingerir bebida alcoólica nas últimas 24 horas. Observações: Informar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Cromatografia Líquida de Alta Eficiência - HPLC. Prazo de entrega: 09 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. 57 ONCO - HEMATOLOGIA Rearranjo BCR-ABL - Translocação 9;22 - FISH Aplicação: Investigação e acompanhamento de Leucemia Mielóide Crônica. Identifica Leucemia Linfóide Aguda com rearranjo e prediz diagnóstico desfavorável. Material: 1- Medula óssea. 2- Sangue periférico (heparina sódica). Volume da amostra: Item 1: 3mL. Item 2: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Hibridação “in situ” por fluorescência (FISH). Prazo de entrega: 10 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. Rearranjo BCR-ABL - Translocação 9:22 - PCR Aplicação: Investigação e acompanhamento de Leucemia Mielóide Crônica. Identifica Leucemia Linfóide Aguda com rearranjo e prediz diagnóstico desfavorável. Material: 1- Medula óssea. 2- Sangue periférico (EDTA). Volume da amostra: Item 1: 3 mL. Item 2: 5 mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: PCR em Tempo Real Quantitativo. Prazo de entrega: 10 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. 58 Rearranjo PML - RARA- Translocação 15;17 - FISH Aplicação: Investigação da Leucemia Promielocítica Aguda ( AML M3). Indica boa resposta ao tratamento com ácido transretinóico e permite o acompanhamento da terapia. Material: 1- Medula óssea. 2- Sangue periférico (heparina sódica). Volume da amostra: Item 1: 3mL. Item 2: 5mL. (tubo primário). 2- Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Hibridação “in situ” por fluorescência (FISH). Prazo de entrega: 10 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames Rearranjo PML - RARA- Translocação 15;17 - PCR Aplicação: Investigação da Leucemia Promielocítica Aguda ( AML M3). Indica boa resposta ao tratamento com ácido transretinóico e permite o acompanhamento da terapia. Material: 1- Medula óssea. 2- Sangue periférico (EDTA). Volume da amostra: Item 1: 3mL. Item 2: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: PCR em Tempo Real Quantitativo. Prazo de entrega: 10 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames. 59 Mutação no Gene FLT3 Aplicação: Confere prognóstico desfavorável em pacientes com Leucemia Mielóide Aguda. Material: 1- Medula óssea. 2- Sangue periférico (EDTA). Volume da amostra: Item 1: 3mL. Item 2: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 12 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames. Deleção 13q14 - Gene RB1 - FISH Aplicação: Auxílio na definição prognóstica em pacientes com Mieloma Múltiplo, Leucemia Linfocítica Crônica e outras neoplasias. Material: 1- Medula óssea. 2- Sangue periférico (heparina sódica). Nota: Para diagnóstico de Mieloma Múltiplo, Enviar apenas medula óssea. Volume da amostra: Item 1: 3mL. Item 2: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Hibridação “in situ” por fluorescência (FISH). Prazo de entrega: 10 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames. 60 Rearranjo IGH/CCND1 - Translocação 11;14 - FISH Aplicação: Diagnóstico de Linfoma de Manto. Permite o acompanhamento da terapia. Material: 1- Medula óssea. 2- Sangue periférico (heparina sódica). 3- Tecido: bloco de parafina contendo Linfonodo. Enviar resultado anátomo Patológico. 4- Fragmentos de tecido, biópsia ou Peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado(o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Volume da amostra: Item 1: 3mL. Item 2: 5mL. Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Itens 1 e 2: Refrigerado (2 a 8°C). Itens 3 e 4: Temperatura ambiente. Estabilidade: Itens 1 e 2: 02 dias. Itens 3 e 4: Indeterminada. Metodologia: Hibridação “in situ” por fluorescência (FISH). Prazo de entrega: 10 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado (Itens 1 e 2). Temperatura ambiente (Itens 3 e 4). Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames. Rearranjo IGH/BCL2- Translocação 14;18 - FISH Aplicação: Auxílio no diagnóstico de Linfoma Folicular. Material: 1- Medula óssea. 2- Sangue periférico (heparina sódica). 3- Tecido: bloco de parafina contendo Linfonodo. Enviar resultado anátomo patológico. 4- Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas : fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Volume da amostra: Item 1: 3mL. Item 2: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Itens 1 e 2: Refrigerado (2 a 8°C). Itens 3 e 4: temperatura ambiente. Estabilidade: Itens 1 e 2 : 02 dias. Itens 3 e 4: Indeterminada. Metodologia: Hibridação “in situ” por fluorescência (FISH). Prazo de entrega: 10 dias úteis. 61 Transporte do material: Refrigerado (itens 1 e 2). Temperatura ambiente (itens 3 e 4). Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames. Rearranjo IGH/MYC - Translocação 8;14 - FISH Aplicação: Auxílio no diagnóstico de Linfoma de Burkitt. Material: 1- Medula óssea. 2- Sangue periférico (heparina sódica). 3- Tecido: bloco de parafina contendo Linfonodo. Enviar resultado anátomo patológico. 4- Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Volume da amostra: Item 1: 3mL. Item 2: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Itens 1 e 2: Refrigerado (2 a 8°C). Itens 3 e 4: temperatura ambiente. Estabilidade: Itens 1 e 2 : 02 dias. Itens 3 e 4: Indeterminada. Metodologia: Hibridação “in situ” por fluorescência (FISH). Prazo de entrega: 10 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado (itens 1 e 2). Temperatura ambiente (itens 3 e 4). Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames. Translocação 3q27 - FISH Aplicação: Auxílio no diagnóstico de Linfoma Difuso de grandes células B. Material: 1- Medula óssea. 2- Sangue periférico (heparina sódica). 3- Tecido: bloco de parafina contendo Linfonodo. Enviar resultado anátomo patológico. 4- Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Volume da amostra: Item 1: 3mL. Item 2: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Itens 1 e 2: Refrigerado (2 a 8°C). 62 Itens 3 e 4: temperatura ambiente. Estabilidade: Itens 1 e 2: 02 dias. Itens 3 e 4: Indeterminada. Metodologia: Hibridação “in situ” por fluorescência (FISH). Prazo de entrega: 10 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado (itens 1 e 2). Temperatura ambiente (itens 3 e 4). Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames. Rearranjo API2/MALT 1- Translocação 11;18 - FISH Aplicação: Exame preditivo de resistência ao tratamento de erradicação do Helicobacter pylory em Linfoma Gástrico do tipo MALT. Material: 1- Medula óssea. 2- Sangue periférico (heparina sódica). 3- Tecido: bloco de parafina contendo Linfonodo. Enviar resultado anátomo patológico. 4- Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Volume da amostra: Item 1: 3mL. Item 2: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Itens 1 e 2: Refrigerado (2 a 8°C). Itens 3 e 4: temperatura ambiente. Estabilidade: Itens 1 e 2: 02 dias. Itens 3 e 4: Indeterminada. Metodologia: Hibridação “in situ” por fluorescência (FISH). Prazo de entrega: 10 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado (itens 1 e 2). Temperatura ambiente (itens 3 e 4). Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames. 63 Clonalidade de Células B Aplicação: Auxílio no diagnóstico de Linfoma de Células B. Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado anátomo patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 10 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames. Clonalidade de Células T Aplicação: Auxílio no diagnóstico de Linfoma de Células T. Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado anátomo patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 10 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames. Mutação no Gene Janus Kinase (JAK2) Aplicação: Auxílio no diagnóstico de doenças mieloproliferativas crônicas Material: 1- Medula óssea. 2- Sangue periférico (EDTA). Volume da amostra: Item 1: 3mL. Item 2: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: Itens 1 e 2: 02 dias. Itens 3 e 4: Indeterminada. 64 Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 12 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames. Quimerismo Pós-Transplante Medular - FISH Aplicação: Monitoramento de transplante de Medula óssea. Material: 1- Medula óssea. 2- Sangue periférico (heparina sódica). Volume da amostra: Item 1: 3mL. Item 2: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Hibridação “in situ” por fluorescência (FISH). Prazo de entrega: 10 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames. Quimerismo Pós-Transplante Medular - PCR Aplicação: Monitoramento de transplante de Medula óssea. Material: 1- Medula óssea. 2- Sangue periférico (EDTA). Volume da amostra: Item 1: 3mL. Item 2: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: PCR Quantitativo. Prazo de entrega: 20 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames. 65 Painel para Leucemia Linfocítica Crônica - FISH Aplicação: Na Leucemia Linfoblástica Crônica o conhecimento das deleções e trissomias envolvidos na alteração molecular tem importantes implicações para prognóstico do paciente e fornece importantes implicações para diagnóstico e terapia do paciente. O painel dá informações de células em interfase e é capaz de detectar mutações indetectáveis em citogenética padrão. Material: 1- Medula óssea. 2- Sangue periférico (heparina sódica). Volume da amostra: Item 1: 3mL. Item 2: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Hibridação “in situ” por fluorescência (FISH). Prazo de entrega: 10 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames. ONCOLOGIA MOLECULAR Gene HER2/neu - FISH Aplicação: Prediz prognóstico e resposta à terapia. Indica elegibilidade para o tratamento com Trastuzumab. Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado anátomo patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: Hibridação “in situ” por fluorescência (FISH). Prazo de entrega: 10 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Nota Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames. 66 Mutação nos genes BRCA1 e BRCA2 Aplicação: Detecção de pacientes e familiares com predisposição genética ao câncer de mama e ovário. Material: Sangue periférico (EDTA). Volume da amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Sequenciamento. Prazo de entrega: 20 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: 1- Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames. Mutação no gene P53 Aplicação: Prediz prognóstico de uma série de neoplasias. Caracteriza Síndrome de liFraumeni e identifica pacientes e familiares em risco. Material: 1- Sangue periférico (EDTA). 2- Tecido: bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado anátomo patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Volume da amostra: Item 2: 5mL (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Item 1: Refrigerado (2 a 8°C). Item 2: temperatura ambiente. Estabilidade: Item 1: 02 dias. Item 2: Indeterminada. Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 20 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado (item 1). Temperatura ambiente (item 2). Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: 1- Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames. 67 Mutação no gene KRAS Aplicação: Determina elegibilidade para terapias com Inibidores Tirosina Quinase (EGFRTKIs), como: Cetuximabe,Panitumumabe e erlotinibe. Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado anátomo patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 10 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames. Instabilidade de Microssatélites Aplicação: Detecção de pacientes e familiares com predisposição genética ao Câncer Colorretal Hereditário Não-Poliposo (HNPCC) ou Síndrome de Lynch no Câncer Colorretal Esporádico, prediz prognóstico e terapia. Material: Tecido normal e com tumor bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado anátomo patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). O tecido normal pode ser substituído por Sangue periférico (5mL. - tubo com EDTA). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Sangue periférico: Refrigerado (2 a 8°C). Tecido: temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 12 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado (sangue). Temperatura ambiente (tecido). Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: 1- Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. 2- Indispensável coleta do tecido normal e tumoral para comparação. 68 Mutação nos genes MLH1 e MSH2, MSH6 Aplicação: Identificação de pacientes e familiares com predisposição genética ao Câncer Colorretal Hereditário Não-Poliposo ou Síndrome de Lynch. Material: Sangue periférico (EDTA). Volume da amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Sequenciamento. Prazo de entrega: 20 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: 1- Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. Mutação no gene E-CADERINA Aplicação: Detecção de pacientes e familiares com predisposição genética ao Câncer Gástrico Difuso Hereditário e Carcinoma Lobular de Mama. Material: Sangue periférico (EDTA). Volume da amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Sequenciamento. Prazo de entrega: 20 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: 1-Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. Metilação do gene MLH1 Aplicação: Afasta a possibilidade de predisposição genética ao Câncer Colorretal Hereditário Não-Poliposo. Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado anátomo patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. 69 Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 12 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. Urovysion© - FISH Aplicação: Diagnóstico e seguimento de Carcinoma Urotelial de Bexiga e Trato Urinário Alto. Material: Urina colhida em frascos com fixador fornecido pelo laboratório. Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Hibridação “in situ” por fluorescência (FISH). Prazo de entrega: 10 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. Mutações no gene EGFR associadas à resposta ao tratamento Aplicação: Auxílio na predisposição de resposta ao tratamento com Inibidores Tirosina Quinase (EGFR-TKIs), em carcinoma pulmonar de células não pequenas. Pesquisa de deleções do exon 19 e da mutação de ponto localizada no exon 21. Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Amostra alternativa: Punção do tumor com controle citológico positivo. Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 10 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. 70 Mutação no gene EGFR associada a não resposta ao tratamento Aplicação: Auxílio na predisposição de resposta ao tratamento com Inibidores Tirosina Quinase (EGFR-TKIs), em carcinoma pulmonar de células não pequenas. Pesquisa de mutações no exon 20. Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Amostra alternativa: Punção do tumor com controle citológico positivo. Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 10 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. Metilação do gene MGMT Aplicação: Prevê resposta à terapia com Temozolomide Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado anátomo patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 10 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. 71 Deleção de 1p e 19q - FISH Aplicação: Auxilia o diagnóstico e prognóstico de Oligodendrogliomas Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado anátomo patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: Hibridação “in situ” por fluorescência (FISH). Prazo de entrega: 10 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. Gene N-MYC-FISH Aplicação: Prediz prognóstico desfavorável em pacientes com Neuroblastoma e orienta a quimioterapia. Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado anátomo patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: Hibridação “in situ” por fluorescência (FISH). Prazo de entrega: 10 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. 72 Mutação no gene RB1 Aplicação: Detecção de pacientes e familiares com predisposição genética ao Retinoblastoma e diferenciação entre doença esporádica e hereditária. Material: Sangue periférico (EDTA). Volume da amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Sequenciamento. Prazo de entrega: 20 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: 1- Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. Mutação no gene RET Aplicação: Detecção de pacientes e familiares em risco de desenvolvimento da Síndrome de Neoplasias Endócrinas Múltiplas tipo2 (MEN2). Material: Sangue periférico (EDTA). Volume da amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: Sequenciamento. Prazo de entrega: 15 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: 1- Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. 2- Indispensável consentimento Informado do paciente ou responsável. FARMACOGENÉTICA Teste de Detecção de Polimorfismo FSHr Aplicação: Identificar variações genéticas em mulheres em tratamento de reprodução assistida para determinação de de tratamento específico. Material: Células da mucosa oral ** Volume da amostra: Quantidade de células suficiente para formar pellet. Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. 73 Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: PCR + RFLP. Prazo de entrega: 05 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Indeterminado. Nota: Coletar no Kit fornecido pelo Centro de Genomas. Polimorfismo no gene UGT1A1 Aplicação: Identificação de indivíduos com risco aumentado de efeitos adversos relacionados ao Irinotecano. Material: Sangue periférico (EDTA). Volume da amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 12 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: 1- Este exame é realizado somente com solicitação médica. Painel de Farmacogenética - CYP450 Aplicação: Determinação da eficácia e toxicidade de drogas antidepressivas, antipsicóticas, anticonvulsivantes e outras. Ajuste de doses Identificação de alelos que caracterizam os indivíduos com metabolismo: lento, intermediário, extensivo (normal) e ultra-rápido. Análise dos genes CYP2D6, CYP2C9 e CYP2C19. Material: Sangue periférico (EDTA). Volume da amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: PCR e Sequenciamento. Prazo de entrega: 15 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Este exame é realizado somente com solicitação médica. Nota importante: As análises dos Genes CYP2D6, CYP2C9 e CYP2C19 podem também ser solicitadas separadamente. 74 Polimorfismos associados à resposta à Varfarina Aplicação: Identificação do perfil de metabolização relacionado às drogas anticoagulantes permitindo um ajuste de dose mais rápido. Material: Sangue periférico (EDTA). Volume da amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 8 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Este exame é realizado somente com solicitação médica. Antígeno histocompatibilidade (HLA) de B-1502 Aplicação: Identificação de indivíduos com ancestralidade asiática com risco de desenvolvimento de Necrólise Epidérmica Tóxica (Síndrome de Stevens Johnson), quando expostos Carbamazebina (Tegretol). Material: Sangue periférico (EDTA). Volume da amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 12 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Este exame é realizado somente com solicitação médica. Antígeno histocompatibilidade (HLA) de B-5701 Aplicação: Determinação de hipersensibilidade ao Antiviral Abacavir. Material: Sangue periférico (EDTA). Volume da amostra: 5mL. (tubo primário). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Refrigerado (2 a 8°C). Estabilidade: 02 dias. Metodologia: PCR. Prazo de entrega: 12 dias úteis. Transporte do material: Refrigerado. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Este exame é realizado somente com solicitação médica. 75 IMUNOHISTOQUÍMICA Painel Imunohistoquímica Mama: 1. Prognóstico 2. Determinação de subtipo Aplicação: Auxílio no prognóstico e determinação de subtipo de tumor de mama. Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado anátomo patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: Imunohistoquímica. Prazo de entrega: 08 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. Painel Imunohistoquímica Testículo: Diagnóstico Aplicação: Auxílio no diagnóstico. Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado anátomo patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: Imunohistoquímica. Prazo de entrega: 08 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. 76 Painel Imunohistoquímica Tireóide: Diagnóstico diferencial Aplicação: Auxílio no diagnóstico diferencial das lesões como adenoma/carcinoma folicular, variante folicular do carcinoma papilifero e nódulo hiperplástico, com variantes oxifílica ou de células de Hüthle. O teste apresenta alta especificidade e moderada sensibilidade. Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado anátomo patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: Imunohistoquímica. Prazo de entrega: 08 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. Painel Imunohistoquímica Rim: Diagnóstico e Prognóstico Aplicação: Auxílio no diagnóstico e prognóstico. Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado anátomo patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: Imunohistoquímica. Prazo de entrega: 08 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. 77 Painel Imunohistoquímica Hepatopatias crônicas Aplicação: Auxílio no diagnóstico. Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado anátomo patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: Imunohistoquímica. Prazo de entrega: 08 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. Painel Imunohistoquímica Câncer colorretal hereditário não-poliposo Aplicação: Auxílio no diagnóstico. Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado anátomo patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: Imunohistoquímica. Prazo de entrega: 08 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. 78 Painel Imunohistoquímica Tumor de Estroma Gastrointestinal Aplicação: Auxílio no diagnóstico. Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado anátomo patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: Imunohistoquímica. Prazo de entrega: 08 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. Painel Imunohistoquímica Linfoma de Células Grandes B difuso: Diagnóstico e Prognóstico Aplicação: Casos com perfil fenotípico e molecular de origem centro-folicular têm bom prognóstico, com sobrevida superior, em relação àqueles com perfil de linfócito B ativado. Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado anátomo patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: Imunohistoquímica. Prazo de entrega: 08 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. 79 Painel Imunohistoquímica Adenoma de Hipófise Aplicação: Auxílio no diagnóstico. Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: Imunohistoquímica. Prazo de entrega: 08 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. Painel Imunohistoquímica Linfoma de Burkitt: Diagnóstico Aplicação: Auxílio no diagnóstico. Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado anátomo patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: Imunohistoquímica. Prazo de entrega: 08 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. 80 Painel Imunohistoquímica Linfoma de Células do Manto: Diagnóstico Aplicação: Auxílio no diagnóstico. Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado anátomo patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente propriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: Imunohistoquímica. Prazo de entrega: 08 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. Painel Imunohistoquímica Linfoma da Zona Marginal do tipo MALT: Diagnóstico Aplicação: Auxílio no diagnóstico. Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado anátomo patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: Imunohistoquímica. Prazo de entrega: 08 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. 81 Painel Imunohistoquímica Linfoma Linfocítico/LLC-B: Diagnóstico Aplicação: Auxílio no diagnóstico. Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: Imunohistoquímica. Prazo de entrega: 08 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. Painel Imunohistoquímica Linfoma folicular: Diagnóstico Aplicação: Auxílio no diagnóstico. Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado anátomo patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: Imunohistoquímica. Prazo de entrega: 08 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. 82 Painel Imunohistoquímica Linfoma de Hodgkin Predominância Linfocítica Nodular: Diagnóstico Aplicação: Auxílio no diagnóstico. Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado anátomo patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: Imunohistoquímica. Prazo de entrega: 08 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. Painel Imunohistoquímica Linfoma de Hodgkin Clássico: Diagnóstico Aplicação: Auxílio no diagnóstico. Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado anátomo patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: Imunohistoquímica. Prazo de entrega: 08 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. 83 Painel Imunohistoquímica Linfonodo Sentinela Aplicação: Auxílio no diagnóstico. Material: Bloco de parafina contendo tecido. Enviar resultado anátomo patológico. Fragmentos de tecido, biópsia ou peças cirúrgicas pequenas: fixar em formol tamponado a 10% em recipiente apropriado (o volume de formol para biópsias deve ser de 10ml; para peças cirúrgicas deve ser 3x o seu volume). Preparo do paciente: Não há preparo. Observações: Indicar medicamentos em uso. Armazenamento: Temperatura ambiente. Estabilidade: Indeterminada. Metodologia: Imunohistoquímica. Prazo de entrega: 08 dias úteis. Transporte do material: Temperatura ambiente. Prazo para recebimento: Até 24 horas após o envio. Importante: Indispensável o envio do formulário de solicitação de exames preenchido e assinado pelo médico solicitante. 84 CRITÉRIOS GERAIS PARA REJEIÇÃO DE AMOSTRAS 1- Devem ser respeitados todos os itens contidos neste manual de acordo com o exame solicitado, tais como: 1.1 Tipo de material enviado (sangue total, plasma, escovado, etc.). 1.2 Volume de material enviado. 1.3 Anticoagulante utilizado para a coleta. EDTA para Biologia Molecular e Heparina Sódica para Citogenética. 1.4 Armazenamento da amostra (temperatura e período). 1.5 Transporte (prazo para entrega e temperatura de transporte). 2- Outros motivos para rejeição de amostras: 2.1 Amostras hemolisadas. 2.2 Tubos quebrados. 2.3 Tubos com vazamento. 3- Amostras aceitas com restrições: 3.1 Amostra de Sangue total aliquotada será recebida, porém a informação sobre a restrição constará no laudo emitido. O ideal é que a amostra seja enviada no próprio tubo de coleta (tubo primário). 3.2 Amostra de Plasma aliquotada será recebida, porém a informação sobre a restrição constará no laudo. O ideal é que a amostra não seja manipulada e seja coletada e enviada em tubo com sistema de separação de plasma. 3.3 Amostras enviadas em seringas. O recebimento será avaliado individualmente e caso aceito, a informação referente à restrição constará no laudo. Para garantir os critérios de biossegurança, a amostra deve ser transferida para um tubo estéril antes do seu envio. As amostras enviadas ao Setor de Citogenética que tenham de ser transportadas em seringas devem apresentar o êmbolo e a agulha imobilizados. 4- Amostras em espera para cadastro: 4.1 Requisição de exames com dados faltantes, tais quais: 4.1.1 Nome do laboratório solicitante; 4.1.2 Nome do paciente; 4.1.3 Nome completo do exame solicitado; 4.1.4 Data de coleta do material. 4.1.5 Descrição do material enviado (soro, plasma, líquor, etc). 4.2 Envio de exame de Paternidade sem as informações solicitadas no Kit de coleta e sem a documentação dos envolvidos. 4.3 Envio de exame para a realização de testes genéticos sem o formulário preenchido. Notas: 1- Os exames serão cadastrados apenas após o envio dos dados e/ou documentos faltantes ao Centro de Genomas. 2- Exames de Paternidade em espera serão guardados por um prazo máximo de 15 dias, e após este período serão devolvidos aos laboratórios solicitantes. 3- O prazo para a liberação de resultados se inicia a partir do cadastro do exame. 4- É considerado como primeiro dia útil, o dia seguinte ao cadastro. 5- É importante que o laboratório preencha a requisição com informações sobre a medicação do paciente. 85