A ENFERMAGEM É IMPORTANTE A Enfermagem é importante fornece informação breve de referência, com uma perspectiva internacional da profissão de enfermagem sobre questões sociais e de saúde actuais Folha Informativa Segurança alimentar: uma função dos enfermeiros fundamental para a saúde pública Introdução A segurança alimentar é uma importante questão de saúde pública, dado que os alimentos contaminados são talvez o problema de saúde mais comum em todo o mundo. A recente publicidade relacionada com a Encefalopatia Espongiforme Bovina (BSE) ou doença das vacas loucas na Europa, a descoberta de dioxinas e outros contaminantes químicos nas galinhas e em alguns peixes, o uso de antibióticos na criação de animais, a presença de bactérias e o advento dos organismos geneticamente modificados aumentaram a consciencialização pública acerca da segurança alimentar. A globalização do comércio de alimentos, a urbanização, as alterações nos estilos de vida, as viagens internacionais, a poluição ambiental e os desastres naturais e provocados pelo Homem são factores que estão a aumentar a complexidade da segurança alimentar1. Por exemplo, a Organização Mundial do Turismo estimou que no ano 2000 um número recorde de 698 milhões de pessoas viajaram a nível internacional. As chegadas de turistas irão ultrapassar um bilião em 2010 e 1,56 biliões em 20202, o que traz enormes implicações para a propagação de doenças transmitidas pelos alimentos. Com o aumento das viagens internacionais, muitos surtos de doenças transmitidas pelos alimentos podem rapidamente propagar-se entre fronteiras internacionais. Para garantir as normas de segurança e qualidade alimentar, a Organização das Nações Unidas para a Alimentação e a Agricultura (FAO) e a Organização Mundial de Saúde desenvolveram o Codex Alimentarius3 como referência internacional para as autoridades de saúde, agentes de controlo alimentar, fabricantes, cientistas e grupos de consumidores. O Codex Alimentarius engloba as normas relacionadas com a rotulagem, aditivos alimentares, contaminantes, métodos de análise e amostragem, higiene dos alimentos, resíduos de fármacos veterinários e de pesticidas nos alimentos. Dimensão do problema Os alimentos contaminados provocam doença e sofrimento, sobretudo nas crianças, idosos e outras populações vulneráveis. As doenças transmitidas pelos alimentos também conduzem a ICN ● CIE ● CII 3, Place Jean-Marteau, 1201 Geneve - Switzerland - Tel. +41 22 908 01 00 Fax: +41 22 908 01 01 - e-mail: [email protected] - web: www.icn.ch Segurança alimentar: uma função dos enfermeiros fundamental para a saúde pública, pág. 2/4 perdas financeiras relacionadas com o absentismo ao trabalho, despesas com cuidados médicos, custos de investigação e contenção de surtos e despesas legais ou outras4. É difícil estimar a extensão real das doenças transmitidas pelos alimentos em todo o mundo. Estas doenças continuam a ser um problema de saúde pública comum e crescente nos países desenvolvidos e em desenvolvimento5. Anualmente, até 30% das pessoas nos países desenvolvidos sofrem de doenças transmitidas pelos alimentos, o que resulta em muitas hospitalizações e mortes. ● A Organização Mundial de Saúde estimou que, só em 1998, 2,2 milhões de pessoas, incluindo 1,8 milhões de crianças, morreram de doenças diarreicas, grandemente atribuídas a alimentos e água contaminados. ● Os países em desenvolvimento enfrentam um problema crescente de doenças transmitidas pelos alimentos, incluindo as doenças causadas por parasitas. ● Os problemas de segurança alimentar são a causa subjacente à elevada prevalência de doenças diarreicas e de mortes em muitos países em desenvolvimento. ● Ameaças à segurança alimentar As ameaças à segurança alimentar envolvem uma cadeia complexa de factores e de origens, tais como a poluição ambiental e industrial, práticas de agricultura, práticas de produção alimentar e até práticas culturais, tais como o consumo de alimentos crus ou pouco cozinhados. As ameaças incluem: ● Riscos devidos a microorganismos O armazenamento e as práticas inadequadas de cozinhar e de manusear os alimentos são factores importantes na propagação de microrganismos e das doenças transmitidas pelos alimentos. As principais doenças transmitidas pelos alimentos são provocadas por: Salmonella, Campylobacter, Ecoli, Listeria e Vibrio cholera. As doenças transmitidas pelos alimentos e causadas por microrganismos manifestam-se geralmente através de dor abdominal, febre, vómitos e diarreia. O resultado pode ser fatal, a menos que sejam repostos os fluidos e electrólitos. ● Riscos químicos O uso de pesticidas e produtos químicos pode ameaçar a segurança alimentar. Os contaminantes químicos alimentares podem incluir toxinas tais como as aflatoxinas, Poluentes Orgânicos Persistentes (POP) tais como dioxinas e bifenis policlorados (PCB), ou metais tais como o chumbo e o mercúrio, que podem ter efeitos de saúde adversos. A contaminação química dos alimentos com alumínio ou toxinas fúngicas pode causar episódios agudos de vómitos. As aflatoxinas podem aumentar a incidência de cancro hepático. Alguns pesticidas têm efeitos carcinogénicos e mutagénicos. Os níveis elevados de contaminação por mercúrio em peixes podem provocar anormalidades fetais e têm um impacto adverso sobre o sistema nervoso.6 As alterações nas práticas de alimentação animal, tais como a utilização de carne ou ossos infectados nas rações para animais, podem resultar em ameaças à segurança alimentar, tais como a propagação de BSE através dos alimentos. Segurança alimentar: uma função dos enfermeiros fundamental para a saúde pública, pág. 3/4 ● Antibióticos nas rações para animais Por vezes são adicionados níveis baixos de antibióticos às rações para animais, de forma a prevenir e curar doenças. Em média, metade do total dos antibióticos são administrados ao gado e aos peixes numa tentativa profiláctica de prevenir a doença.7 Esta prática originou preocupações relativas à transferência de resistência aos antibióticos para os patogénios humanos. O problema precisa de mais atenção em face da crescente resistência antimicrobiana. ● Alimentos geneticamente modificados (GM) A segurança dos alimentos GM, frequentemente designados como “alimentos Frankenstein” tornou-se uma preocupação de grandes dimensões. A avaliação dos alimentos GM deve considerar os benefícios para a saúde, bem como as potenciais consequências negativas para a saúde. As culturas modificadas para resistirem a pestes, os alimentos cujos alergénos foram removidos ou alimentos com aumento de nutrientes essenciais são exemplos possíveis de benefícios para a saúde. A segurança dos alimentos GM precisa ser avaliada e os resultados serem comunicados aos consumidores. Agentes de doenças transmitidas através dos alimentos8 Riscos biológicos: ✑ bactérias ✑ vírus ✑ parasitas Riscos químicos: ✑ resíduos de pesticidas e fármacos veterinários ✑ aditivos alimentares ✑ toxinas de ocorrência natural ✑ contaminantes industriais Conclusão A segurança alimentar requer, frequentemente, mensagens simples mas essenciais: manter os alimentos limpos, conservar os alimentos a temperaturas seguras, separar os alimentos crus dos cozinhados, cozinhar bem os alimentos e usar água limpa. Requer ainda normas de segurança relacionadas com a rotulagem dos alimentos, aditivos alimentares e contaminantes. Frequentemente os enfermeiros e outros prestadores de cuidados de saúde são a principal fonte de informação e devem estar bem preparados para abordar as preocupações relativas à segurança alimentar. As percepções do risco relacionadas com os problemas emergentes, tais como a BSE e a segurança dos alimentos GM precisam de ser continuamente avaliadas e discutidas. Segurança alimentar: uma função dos enfermeiros fundamental para a saúde pública, pág. 4/4 Para mais informações, contacte: Tesfamicael Ghebrehiwet: [email protected] TG 29/03/01 Fact sheet/Food safety 1 2 3 World Health Organization (2000), Food Safety and Food-borne Illness. WHO Fact Sheet No. 237. World Tourist Organization (2001), Web site. http://www.world-tourism.org Food and Agricultural Organization and World Health Organization (1999), Understanding the Codex Alimentarius; Rome, FAO and WHO. 4 World Health Organization (1999), Food Safety: An Essential Public Health Issue for the New Millennium. 5 World health Organization (2000), Food Safety and Food-borne Illness. Fact Sheet No. 237. 6 World Health Organization (2001), Chemical Hazards and Food Safety. Working Paper for the Strategic Panning on Food Safety, 20-22 February 2001. 7 World Health Organization (2000), Overcoming Antimicrobial Resistance: WHO Report on Infectious Diseases 2000, Geneva: WHO. 8 World Health Organization (1999), Food Safety: An Essential Public Health Issue for the New Millennium. Edição Portuguesa Tradução do original inglês "Food Safety: An Essential Public Health Function of Nurses" Ordem dos Enfermeiros (Hermínia Castro) Revisão Maria Isabel Soares / Lisete Fradique