Relatório do AEE ao aluno com baixa visão

ESTADO DO RIO DE JANEIRO
PREFEITURA MUNICIPAL DE DUQUE DE CAXIAS
SECRETARIA MUNICIPAL DE EDUCAÇÃO
COORDENADORIA DE EDUCAÇÃO ESPECIAL
Relatório do AEE ao Aluno com Baixa Visão
U.E ( Ensino Regular)________________________________ ________________________
U.E. (Sala de Recursos)_______________________________________________________
Data:____/____/_____
Nome do aluno(a):________________________________________________
Data de nasc: ____/_____/______
Idade:_________
Endereço:_________________________________________________________________
Bairro:_________________
CEP_______________
Tel.___________________
Responsáveis:______________________________________________________________
1) Informações médico-oftalmológicas:
a) Doença ocular:______________________________________________________________
b)Realiza acompanhamento oftalmológico? Onde?____________________________________
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c)Usa óculos: ( ) Sim
( )não_______________________________________________
d)Enxerga melhor: ( )durante o dia ( )durante à noite ( )dia nublado ( )tem fotofobia
2)Expressão:
Realiza imitação gestual: (
)distante
(
)próximo
(
)não imita
3)Discrimina:
( )figuras
( )objetos
( )símbolos
( )palavras
Obs:________________________________________________________________________
4)Identificação de cores em figuras:
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5)Visualização do objeto/figura? (observação dos detalhes do objeto/ figura)
a) Necessita de contraste (
)sim
( )não
b)Necessita aproximar ou afastar o objeto/figura? (
)sim
( )não
Obs:________________________________________________________________________
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6)leitura e identificação de letras:
a)Distancia:
(
)próximo dos olhos
(
)longe dos olhos
b)Realiza posicionamento da cabeça para leitura: (
)sim
( )não
Obs:________________________________________________________________________
7)Observação sobre a escrita: (tamanho da letra, escrita linear, organização espacial...)
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8)Apresenta dificuldades relacionadas à visão nas atividades escolares?
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9)Apresenta dificuldades no processo de aprendizagem?
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10) Quais suportes estão sendo oferecidos a este aluno?
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11)Realiza as Atividades da Vida Diária?
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10) Locomoção (OM):
a)Em ambientes fechados:
tem autonomia
(
esbarra nos objetos
(
)sim
)sim
(
(
b)Em ambiente aberto:
Locomove-se com autonomia
( )sim
c)Percebe:
( )degrau
( )poça de água
)não
)não
(
)não
(
)buraco
(
)chão molhado
Observações gerais:____________________________________________________________
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Professor(a): ____________________________________________________________
Duque de Caxias,_____de ____________________ de_________
Obs. Favor anexar uma atividade de escrita junto a esse relatório.