INFECÇÃO URINÁRIA EM MULHERES: REVISÃO DA
Propaganda
Saúde em Foco, Edição nº: 07/Ano: 2015 INFECÇÃO URINÁRIA EM MULHERES: REVISÃO DA LITERATURA URINARY INFECTION IN WOMEN: LITERATURE REVIEW LACERDA, Wesley Cabral 1, VALE, Jhonatas da Silva 1, LACERDA, Weiller Cabral 2 , CARDOSO, João Luiz Macedo de Sousa 3 1 Faculdade Mauricio de Nassau/ Aliança, Curso de Biomedicina, Teresina- PI, Brasil. E-mail: [email protected] 2 Faculdade Santo Agostinho/ Curso de Farmácia, Teresina-PI, Brasil. 3 Orientador Prof. MsC da Faculdade Mauricio de Nassau/ Aliança, Teresina- PI,Brasil. RESUMO INTRODUÇÃO: A infecção do trato urinário (ITU) é a segunda infecção mais comumente encontrada na população, tendo maior prevalência no sexo feminino por diversos fatores, podendo acometer o trato urinário inferior e/ou superior. OBJETIVO: Identificar os fatores contribuintes para as infecções do trato urinário em pacientes do sexo feminino, esclarecer sobre as causas, classificação, sintomas, tratamento, diagnóstico e identificar os principais agentes causadores de ITU. MÉTODO: O presente trabalho bibliográfico foi realizado através da revisão da literatura de obras já publicadas, livros e nas bases de dados MEDLINE, SCIELO e PUBMED utilizando as palavras-chave e combinações como: (infecção do trato urinário, Urinary tract, Escherichia coli, Cistites, Urinary Infection Tract AND Urinary tract, Escherichia coli), foram selecionados artigos publicados entre os anos de 2000 a 2014 com os critérios que abordam distúrbios infecciosos urinários em mulheres sexualmente ativas, foram descartados aqueles que tratavam de outros tipos de infecções. RESULTADOS: Com base no artigo em estudo, Sato e Svidzinski et al (2005), descrevem como o microrganismo mais invasor a Escherichia coli (61,2%). Filho et al (2013) realizou um estudo onde obteve dados do hospital da Santa Casa de Misericórdia de Vitoria situado no estado do Espírito Santo, as bactérias mais encontradas foram, Escherichia coli, Klebsiella peneumoniae, Staphylococcus saprophyticus. CONCLUSÃO: O presente trabalho mostrou que nos testes de urocultura a bactéria Gram-negativa Escherichia coli que é natural da flora intestinal foi a mais encontrada seguida da enterobactéria Klebsiella pneumoniae e da bactéria Gram-positiva Staphylococcus saprophyticus. Palavras-chave: Infecção do trato urinário. Sexo feminino. Escherichia coli. 282 Saúde em Foco, Edição nº: 07/Ano: 2015 ABSTRACT INTRODUCTION: Urinary tract infection (UTI) is the second most commonly found infection in the population, with a higher prevalence in females by several factors can affect the lower and / or upper urinary tract. OBJECTIVE: To identify the contributing factors for urinary tract infections in female patients, we have to show the causes, classification, symptoms, treatment, diagnosis and identify the main agents of UTI. METHOD: This bibliographic was conducted by reviewing the works of literature already published in books and also in databases like MEDLINE, PUBMED SCIELO and using keywords and combinations as (Urinary Infection Tract, Urinary tract, Escherichia coli, Cystitis, Urinary Infection Tract AND Urinary tract, Escherichia coli), were selected articles published between the years 2000-2014 with the criteria that shows urinary infectious disorders in sexually active women, were discarded those that dealt with other types of infections. RESULTS: Based on the article under consideration, and Svidzinski Sato et al (2005) describe as the invading organism Escherichia coli (61.2%). Filho et al (2013) conducted a study where he obtained data from The Saint House of Mercy Hospital in Vitoria located in the State of Espirito Santo, the most frequent bacteria were Escherichia coli, Klebsiella peneumoniae, Staphylococcus saprophyticus. CONCLUSION: This study showed that the urine culture tests the Gram-negative bacterium Escherichia coli which is natural intestinal flora was the most frequent followed by Enterobacter Klebsiella pneumoniae and Grampositive Bacterium Staphylococcus saprophyticus. Keywords: Urinary Tract Infection. Females. Escherichia coli. INTRODUÇÃO Infecção do trato urinário (ITU) é a segunda infecção mais comumente encontrada na população, ocorre desde o recém-nascido ao idoso, com uma diferenciação entre homens e mulheres. As ITU’s nos homens ocorrem nas idades extremas (lactentes e idosos), enquanto nas mulheres ocorre um acréscimo com o passar dos anos. Estudos mostram que pelo menos 5% das mulheres, 5 a 18 anos já expuseram uma ITU. Na adolescência alterações hormonais cultivam a colonização vaginal por bactérias nefrogênicas, que migram para a área periuretral, podendo elevar-se pelo trato urinário causando ITU (GROSSMAN, CARONI, 2009). O sexo mais fragilizado para a ocorrência de infecção urinária é o feminino, 30% das mulheres proporcionam ITU sintomática ao longo da vida. A contaminação da infecção se dá por via ascendente, cominando com esse fator a amplitude anatômica da uretra feminina e a sua proximidade entre a vagina e o ânus característica da genitália feminina Roriz-Filho et al (2010). 283 Saúde em Foco, Edição nº: 07/Ano: 2015 Determinada pelo aparecimento de bactérias na urina a ITU, tem como limite mínimo a existência de 100.000 unidades formadoras de colônias bacterianas por mililitros de urina (UFC/ml). Sendo sintomática ou assintomática a infecção pode ser definida; dando na falta de sintomas a designação de bacteriúria assintomática. Classificada como baixa ou alta, comprometendo o trato urinário baixo é designado de cistite ou se afetar respectivamente o trato inferior e superior é nomeado de pielonefrite (RORIZ-FILHO et al., 2010). De acordo com Araujo e Queiroz (2012) a infecção do trato urinário pode acometer pacientes sem anomalias estruturais que interfiram no fluxo de urina, e complicadas quando ocorre com lesão no trato urinário ou com enfermidades sistêmicas. Mulheres jovens são as mais propensas a contrair infecções do que os homens, mas também se encontram as: crianças, mulheres gravidas, idosos e pacientes imunodeprimidos. A infecção urinária está unificada ao uso de sondas vesicais, causando maior risco de infecção hospitalar, de acordo com o tempo prolongado de sua utilização, principalmente pacientes idosos. As bactérias Gram-positivas ou Gramnegativas, sendo estas as de maior incidência de infecções urinárias. Devido à plasticidade genética, estes microrganismos propagam e contraem resistência aos antimicrobianos. Levy (2004) diz que existem três possibilidades de um microrganismo atingir e causar uma infecção no trato urinário é por via ascendente onde o microrganismo pode alcançar a uretra, bexiga, ureter e os rins dando ênfase que essa via se dá mais em mulheres pela menor distância da uretra ou pacientes submetidos à instrumentação do trato urinário. A via hemática é a principal via em neonatos, ocorre pela intensa vascularização do rim, é causada mais por microrganismo como Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis, Histoplasma spp. A via linfática é mais rara, dando destaque que os microrganismos possam atingir o rim pela vinculação linfática entre o intestino e o rim ou entre o trato inferior e superior. Os principais agentes bacterianos comuns envolvidos na infecção do trato urinário são os bastonetes Gram-negativos em especial a Escherichia coli encontrada na comunidade e no ambiente hospitalar. Os cocos Gram-positivos como Staphylococcus sp e o Streptococcus sp também podem ser agentes da infecção (BERALDO-MASSOLI et al., 2012). Para Trabulsi e Alterthum (2004) o principal agente das infecções urinaria é a Escherichia coli, bactéria que é responsável por 80 a 90% dos casos de infecções urinárias. A infecção bacteriana atinge mais as mulheres do que os homens, as mulheres sofrem mais devido a curta distância entre o ânus e a uretra, por isso as mulheres são mais vulneráveis às infecções urinárias. Esse agente invasor é capaz de envolver e de se transgredir para dentro das células uroepiteliais. A atividade sexual pode provocar a entrada das bactérias no trato urinário, mas não é o fator fundamental envolvido na patogênese da ITU. Dessa forma, a habilidade das bactérias derrotarem os mecanismos naturais de defesa do organismo é um evento decisivo no acontecimento da infecção (LIMA, 2014). 284 Saúde em Foco, Edição nº: 07/Ano: 2015 A contaminação ocorre quase sempre por via ascendente, assim sendo, do meio externo para o interior do sistema urinário, completada ou não por doenças próprias do sistema urinário bem como estase urinária, apresentação de cálculos e modificações anatômicas e funcionais. É importante destacar a possibilidade de instalação da infecção após manipulação instrumental do sistema urinário como sondagens, exames característicos e cirurgias, especialmente quando realizadas em pacientes com patologias urológicas (FIGUEIREDO, 2010). De acordo com Lima (2014), os sintomas das infecções do trato urinário estão sujeitos a vários locais de agressão, sendo trato urinário inferior (cistite) e superior (pielonefrite). Para as ocorrências clínicas, a mais constante são as cistites, cujas lamentações mais comuns são o acrescentamento da assiduidade urinária, dor uretral ao urinar, urgência miccional, dor suprapúbica, hematúria e odor fétido na urina. Agora a pielonefrite é uma contaminação de maneira sistêmica, com presença de febre e dor lombar, bem como dos sintomas de cistite, sendo que a maior proporção da dor costuma ser o ângulo costo-vertebral. Constantes dores e alterações na urina são avaliações históricas para sinais e sintomas ligados à infecção do trato urinário. As amostras frequentes de micção urinária é um forte parâmetro para a detecção de pacientes com ITU (SMELTZER e BARE, 2005). Nas ITU’s que acometem o paciente repetidas vezes a melhor técnica de tratamento é o uso de antibioticoterapia adequado ao agente infeccioso. Com isso a coleta e a cultura de urina são importantes para a escolha do medicamento que deve ser introduzido baseado na experiência. Os antimicrobianos mais utilizados em relação à ocorrência de ITU pela bactéria E. coli e outros agentes infecciosos Gram-negativos são Sulfametoxazol-trimetropima (SMZ-TRM), Nitrofurantoína e as quinolonas (SACOMANI, 2010). Araujo e Queiroz (2012), dizem que o diagnóstico da infecção do trato urinário nem sempre é fácil, o que leva a maioria dos médicos a recorrerem a exames laboratoriais sendo assim aumentar a perfeição do diagnostico, identificando a causa da infecção e verificando a sensibilidade/resistência bacteriana. Primeiramente o exame solicitado é o simples de urina (Urina tipo I) na maioria das vezes confirma o diagnóstico. A urocultura é requerida para conhecer o agente causador da infecção, e o antibiograma mostra a sensibilidade destes agentes antimicrobianos. O diagnóstico das ITU’s é feito pela procura de bactérias que estejam presentes na urina. Realizando um cálculo de colônias de aproximadamente 105 unidades formadoras de colônias (UFC’s) por mililitros de uma amostra limpa de urina em coleta de jato médio, ou amostra coletada por sondagem, é um indispensável critério para a infecção (SMELTZER, BARE, 2005). Para Lima (2014) piúria é a presença de mais de cinco leucócitos por campo em um aumento de 400 vezes, que comprova bastante no diagnóstico de ITU. É importante lembrar que a probabilidade de piúria estéril na ITU, como por exemplo, cálculos urinários, corpos estranhos e tuberculose geniturinária. Hematúria está presente 285 Saúde em Foco, Edição nº: 07/Ano: 2015 em 60% dos casos de infecções do trato urinário, pois é visto em mais de três hemácias por campos em aumento de 400 vezes. O método mais importante para a detecção da ITU é a urocultura, pois esse método identifica a bactéria causadora da infecção, além de determinar o perfil de resistência desta aos antibióticos mais utilizados. A contagem de diagnóstico de ITU é de 105 UFC/mL ainda que exista falso-positivo, devido à presença de várias células epiteliais no sedimento urinário. MATERIAL E MÉTODOS O presente trabalho tratou-se de uma pesquisa da revisão da literatura científica, que visa um embasamento científico para compreender a origem, causas, sintomas e tratamento dos distúrbios infecciosos do trato inferior e superior que acometem pacientes do sexo feminino. De acordo com (GIL, 2002) a pesquisa bibliográfica é feita a partir de material já preparado, fundado especialmente de livros e artigos científicos. E tem como benefício o fato de permitir ao pesquisador abranger uma gama de acontecimentos muito mais vasta do que aquela que poderia investigar diretamente. A investigação bibliográfica ou de pesquisas secundárias abordou de revisão de toda a literatura já publicada, em forma de revistas, livros, publicações e artigos (MARCONI, LAKATOS, 2010). O presente trabalho bibliográfico foi realizado através da revisão da literatura de obras já publicadas, livros e nas bases de dados MEDLINE, SCIELO e PUBMED utilizando as palavras-chaves e combinações como: (infection urinary, Tract AND infection, Urinary tract, Escherichia coli AND urine, Urinary Tract Infection, Cystitis), foram selecionados artigos publicados entre os anos de 2000 a 2014 com os critérios que abordam distúrbios infecciosos urinários em mulheres sexualmente ativas no período entre os anos de 2000 a 2014. RESULTADO E DISCUSSÃO Com base no artigo em estudo, Sato e Svidzinski et al. (2005) descrevem que a maioria das infecções do trato urinário se da mais por bactérias Gram-Negativas, tendo como o microrganismo mais invasor a Escherichia coli. Usou-se 3426 amostras de urina de pacientes no Laboratório Municipal de Análises Clínicas de Maringá em um determinado período de tempo, cujo 448 (13,1%) foram positivos para cultura. De acordo com o quadro 1, em 388 amostras existiu um aumento de bacilos Gramnegativos (86,6%), em 60 casos (13,4%) encontrou-se cocos Gram-positivos, destacando-se como o agente mais encontrado (61,2%) a Escherichia coli, e para os cocos Gram-positivos, o Enterococcus faecalis teve maior incidência (2,9%). QUADRO 1. Organismo Número % Bacilos Gram-negativos (BGN) 388 86,6 286 Saúde em Foco, Edição nº: 07/Ano: 2015 Escherichia coli 274 61,2 Klebsiella pneumoniae 31 6,9 Enterobacter cloacae 16 3,5 Proteus mirabilis 13 2,9 Citobacter koseri 12 2,7 Outros 42 9,4 Cocos Gram-positivos (CGP) 60 13,4 Enterococcus faecalis 13 2,9 Staphylococcus epidermidis 12 2,7 Staphylococcus agalatiae 11 2,5 Staphylococcus saprophyticus 10 2,2 Staphylococcus aureus 9 2 Outros 5 1,1 Total 448 100 Quadro 1. Bactérias causadoras de infecção do trato urinário na população estudada (SATO, SVIDZINSKI et al., 2005). Rodrigues e Costa et al. (2013), concretizaram um levantamento epidemiológico em janeiro de 2008 a junho 2011, onde se enquadrou ambos os sexos. Os dados foram obtidos do registro do setor de Microbiologia Clínica do Laboratório de Analises Clínicas e Toxicológicas da Universidade Potiguar. Do total de 319 uroculturas, 159 apresentaram crescimento bacteriano, onde 135 eram de pacientes do sexo feminino com prevalência nas idades entre 16 e 40 anos, 24 do sexo masculino com idade entre 61 a 80 anos. Filho et al. (2013) realizou um estudo onde obteve dados do hospital da Santa Casa de Misericórdia de Vitoria situado no estado do Espírito Santo, avaliados 5564 uroculturas, dividindo-se por idades, os respectivos resultados foram separados em positivos, negativos e contaminados, tendo em vista que 585 resultados deram positivos, 4440 resultados negativos, 569 contaminados. As idades dos pacientes variaram entre 0 a 96 anos, obteve-se através das culturas uma média de 43,62 positivas e 40,04 para as negativas. Constatou-se na pesquisa que os pacientes com resultado positivo têm uma média de idade mais elevada em relação aos indivíduos com resultados negativos. 287 Saúde em Foco, Edição nº: 07/Ano: 2015 Contudo isso os agentes mais encontrados nas 585 uroculturas positivas foram Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus saprophyticus e Proteus mirabilis, cuja predominância foi 69,9%, 6%, 5,1% e 3,1%, simultaneamente. No grupo das E.coli e outros agentes infecciosos o antibiótico que teve maior número de resistência foi a ampicilina com 44% para E.coli, e 16,6% para outros microrganismos. Kazmirczak et al. (2005) concretizou um trabalho entre janeiro de 2003 a janeiro de 2004, no município de Guarani das Missões-RS, onde 226 amostras de urina foram analisadas, das quais 52 alcançaram resultado positivo para infecção do trato urinário, onde prevaleceu o sexo feminino com 90%, sendo que a maioria 22 pessoas (42,30%) tinham idade acima de 40 anos. Nos exames com um total acima de 100.000 UFC/ml, os microrganismos encontrados foram Escherichia coli 39 amostras (75,01%), Klebisiella sp. 13 (13,46%), Staphylococcus saprophyticus 4 (7,69%), Proteus mirabilis 1 (1,92%), Pseudomonas sp.1 (1,92%), conforme o gráfico 1 nos mostra a prevalência dos agentes etiológicos das ITU . GRÁFICO 1. Gráfico 1. Prevalência dos agentes etiológicos das ITU (KAZMIRCZAK et al.; 2005) Durante os períodos de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2010 Lo et al (2013) realizou uma pesquisa com 63.464 consultas no pronto socorro do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, sendo que foram coletadas uroculturas quantitativas em crianças e adolescentes entre 0 a 15 anos de idade incompletos. Dentre essas 63.464 consultas predominaram-se 2577 uroculturas para averiguação de ITU, o que resultou em 1304 por sonda vesical e 1273 por jato médio, em que a infecção se confirmou em 137 casos por sondagem vesical e 154 por jato médio, totalizando 291 casos, entre a média de idade de 2,6 anos, o equivalente a 11 dias e 14,99 anos de idade. Tendo em vista que o sexo feminino foi o que mais prevaleceu com 212 casos, incluindo que Escherichia coli foi o microrganismo mais encontrado, acompanhado por Proteus mirabilis e Staphylococcus saprophyticus. Durante uma pesquisa em um determinado momento de março a julho de 1998 Dachi et al (2003), avaliou amostras de urina de mulheres sexualmente ativas, entre as idades de 16 a 50 anos, no ambulatório de Clínica Médica do Hospital Universitário de Santa Catarina. As ocorrências constituíram em 125 mulheres com 288 Saúde em Foco, Edição nº: 07/Ano: 2015 lamentações urinarias: Disúria, urgência miccional, polaciúria e ou desconforto suprapúbico, para ratificação de infecção urinaria por cultura de urina, sendo distinguida clinicamente para cistite aguda. Tendo como controle 375 mulheres com urocultura negativa e sem queixa urinaria, tendo como dispensa em participar do estudo os pacientes com mais de um companheiro sexual ativo e sem pratica sexual, diabetes mellitus, pielonefrite aguda, urolitíase, gravidez, infecção urinaria de repetição, Insuficiência renal crônica e doença renal policística. Dos 500 pacientes pesquisados no estudo, 125 proporcionaram Infecção do Trato Urinário, prevalecendo para o agente mais encontrado Escherichia coli, seguido por Staphylococcus saprophyticus, Klebsiela sp, Proteus mirabilis e Enterobacter sp. Silveira e Araújo et al (2010) elaboraram um estudo entre o mês de janeiro a dezembro de 2007, com 938 amostras de urina com culturas positivas de pacientes no laboratório de microbiologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro em Uberaba, ressaltou que o numero de infecções urinárias se deu mais em mulheres cerca de 62,4% do que em homens 27,6%, onde se observou com mais repetição o isolamento do microrganismo Escherichia coli 60,4% dos resultados positivos como apresenta o gráfico 2, acompanhado por Klebsiella pneumoniae 12%, Pseudomonas aeruginosa 7,4%, Enterococcus faecalis 3,4%, Proteus mirabilis 3,2%, Acinetobacter baumanii 1,4%, Staphylococcus saprophyticus 1,2% e Staphylococcus aureus 1,1%, seguido por outras espécies bacterianas com 9,9%. O estudo mostrou que os antimicrobianos mais eficazes contra a E.coli foram: ceftazidina 98%, amicacina 97,7%, atreonam 96,8%, cefepime 96,6%, ceftriaxona 96,4%, cefoxitina 95,7%, nitrofurantoína 94,1% e gentamicina 92,3%. Os resultados dos antimicrobianos com menor sensibilidade abaixo de 90% foram: clorofenicol 83,1%, ampicilina-sulbactam 78,5%, ciprofloxacina 75%, cefalotina 68,7% e sulfametoxazol-trimetoprima 51,45%. GRÁFICO 2. Gráfico 2. Agentes patogênicos mais prevalentes nas infecções do trato urinário de pacientes atendidos no Hospital das Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro de 2007 (SILVEIRA, ARAÚJO et al.; 2010). Lopes e Queiroz et al. ( 2012) efetivaram uma análise de laudos laboratoriais de pacientes com suspeita de ITU no laboratório de análises clínicas 289 Saúde em Foco, Edição nº: 07/Ano: 2015 localizado em Viçosa-MG, durante junho de 2009 a maio de 2010, com orientação para coleta de jato médio de forma higienizada nas regiões genitais, em seguida as amostras de urinas foram enviadas para o departamento de microbiologia, semeadas em Ágar Cled e Mac Conkey para observação de crescimento bacteriano. Analisados 113 laudos cerca de 53,98% proporcionaram resultados positivos para infecção do trato urinário assim como mostra o gráfico 3, cuja maior presença foram em pacientes do sexo feminino 95%, onde prevaleceu 79% para Escherichia coli e 21% para outros agentes positivos, conforme ilustra o gráfico 4. GRÁFICO 3. Gráfico 3. Frequência de ITU em mulheres e homens atendidos em um Laboratório de Análises Clínicas, Visçosa 2009-2010 (LOPES, QUEIROZ et al.; 2012). GRÁFICO 4. Gráfico 4. Prevalência da Escherichia coli como agente causador de ITU em pacientes atendidos em um Laboratório de Análises Clínicas, Viçosa 2009-2010 (LOPES, QUEIROZ et al., 2012). O trabalho realizado por Menezes et al. (2003), teve um total de 30 amostras positivas para bacilos Gram negativo, em pacientes que sofreram cirurgias no trato urinário e estavam internados na Clínica Urológica da Santa Casa de Misericórdia de Fortaleza onde foram cateterizados. A prevalência dos microrganismos de acordo com o quadro 2 revela a Klebsiella pneumoniae como a mais encontrada com 40,0%, seguida da Pseudomonas aeruginosa com 26,7%, e Escherichia coli com apenas 13,3%. Este 290 Saúde em Foco, Edição nº: 07/Ano: 2015 estudo é importante, pois relata a predominância de outras bactérias em relação à E. coli nas ITU. QUADRO 2. Bactérias isoladas Nº Positividade Klebsiella pneumoniae 12 40,0% Pseudômonas aeruginosa 8 26,7% Escherichia coli 4 13,3% Enterobacter aerogenes 3 10,0% Serratia marcescens 1 3,3% Citobacter diversus 1 3,3% Bacilos Gram-negativos nãofermentadores 1 3,3% Total 30 100% Quadro 2. Resultados das urinoculturas realizadas após a cirurgia em pacientes internados na Clínica de Urologia de Santa Casa de Misericórdia de Fortaleza (MENEZES et al.; 2003) Santana e Pereira et al. (2012) fizeram uma pesquisa retrospectiva através de registros de uroculturas feitas entre os meses de janeiro de 2005 a junho de 2008 em um laboratório de São Luís-MA, onde foram analisadas 2380 amostras, apenas 875 positivas. As mulheres foram as mais afetadas totalizando 603 (69%) das ocorrências de infecção urinaria. Em relação à idade, a ITU foi prevalente nos pacientes acima de 60 anos com 213 episódios. Escherichia coli foi o uropatógeno mais encontrado com 387 amostras, acompanhada da Klebsiella peneumoniae com 178 amostras. Em uma avaliação de resultados de culturas de urina de pacientes no Laboratório Pronto Análise de Umuarama-Pr, Silva e Farias et al (2006), coletaram dados cadastrais sem observação de sexo e idade no período de janeiro a junho de 2004, em um total de 534 amostras, onde os resultados para positividade foram de 98 (18,4%), e 436 (81%) não presentaram crescimento bacteriano. Conforme o quadro 3 nos mostra 98 culturas positivas, 14,3% equivaleram-se para pacientes do sexo masculino e 85,7% para o sexo feminino. O quadro de numero 4 apresenta as bactérias isoladas, aonde ressalva com maior assiduidade de infecção urinária a Escherichia coli (84,0%), logo após Proteus mirabilis e Pseudomonas sp. (3,0%) cada. Cerca de 05 (5,1%), dos 98 pacientes com cultura positiva, a maioria mulheres adultas proporcionaram recaídas no passar destes meses. 291 Saúde em Foco, Edição nº: 07/Ano: 2015 QUADRO 3. Uroculturas realizadas Das uroculturas positivas RESULTADO N % GÊNERO N % Positivas 98 18,4 Feminino 84 85,7 Negativas 436 81,7 Masculino 14 14,3 Total 534 100 Total 98 100 Quadro 3. Uroculturas realizadas no Laboratório Pronto Análise de Umuarama-PR, no período de janeiro a junho de 2004, conforme o gênero do paciente (SILVA e FARIAS et al.; 2006). QUADRO 4. Escherichia coli 84,0 Staphylococcus aureus 2,0 Pseudomonas sp. 3,0 Streptococcus sp. 2,0 Staphylococcus epidermidis 2,0 Enterbacter aglomerans 1,0 Staphylococcus saprophyticus 2,0 Serratia liquefaciens 1,0 Proteus mirabilis 3,0 Quadro 4. Porcentagem das bactérias isoladas das uroculturas realizadas entre janeiro a junho de 2004, no Laboratório Pronto Análise, Umuarama- PR (SILVA e FARIAS et al.; 2006). Pires e Frota et al. (2007) efetivaram uma pesquisa de uroculturas positivas de pacientes ambulatoriais no laboratório do Hospital Universitário de Brasília, no período de 2001 a 2005, sendo que as informações foram recolhidas de livros registro no laboratório, de maneira em que vários registros faltava dados dos pacientes como sexo, idade e clínica, contudo isso foram avaliados sem especificação de gênero, idade e clínica. Durante esse período foram verificadas 2.433 uroculturas positivas cujo a bactéria que mais predominou-se foi a Escherichia coli , em uma totalização de 1.517 ocorrências durante os cinco anos, acompanhada pela kbelsiella pneumoniae, Proteus 292 Saúde em Foco, Edição nº: 07/Ano: 2015 mirabillis, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes e outros agentes bacterianos. CONSIDERAÇÕES FINAIS A infecção do trato urinário (ITU) é uma patologia definida por ocupação e multiplicação de bactérias que se alojam nos rins e nas vias urinária, pode acometer o trato urinário inferior sendo designada de cistite, e/ou o trato urinário superior sendo chamada de pielonefrite. De acordo com a literatura as mulheres são as mais sensíveis a este tipo de infecção por diversos fatores, o comprimento da uretra e sua localização próxima ao ânus, facilitando assim a ascensão de enterobactérias da flora intestinal ou vaginal, má higienização, alterações anátomo funcionais da bexiga, a elevação do pH vaginal e uso de espermicida. Nos homens, a ITU é menos frequente isso se deve ao fato de terem a uretra longa e pela ação antibacteriana do líquido prostático, mas quando ocorre infecção podem estar ligada a problemas, como obstrução da próstata, calculo vesicular, cateterismo e diabetes. Os principais sintomas dessas infecções são febre, calafrios, dor lombar, dor uretral ao urinar, urgência miccional, dor suprapúbica e odor fétido na urina. Em relação aos resultados obtidos neste trabalho, foi observada uma incidência relativamente considerável de alguns microrganismos causadores de Infecção do trato urinário, sendo que o mais encontrado nos testes de urocultura foi a bactéria Gramnegativa Escherichia coli que é natural da flora intestinal, seguida da enterobactéria Klebsiella pneumoniae e da bactéria Gram-positiva Staphylococcus saprophyticus. Foram encontrados outros agentes causadores de ITU, mas pouco prevalentes REFERÊNCIAS ARAUJO, K; QUEIROZ, A.C. Análise do perfil dos agentes causadores de infecção do trato urinário e dos pacientes portadores, atendidos no Hospital e Maternidade Metropolitano-SP. Revista de Ciências Biológicas / Biological Sciences, v. 30, n. 1, p. 7-12, 2012. Disponível em: http://www.unipobjetivo.br/comunicacao/publicacoes/ics/edicoes/2012/01_janmar/V30_n1_2011_p7-12.pdf. Acesso em: 22/janeiro/ 2015. 21h 53 min: 09 seg. DACHI, S.P. et al. Fatores de risco para infecção urinária em mulheres: um estudo de caso-controle¹. Revista da Associação Catarinense de Medicina, v. 32, n.1, p. 53, 2003. Disponível em: http://www.acm.org.br/revista/pdf/artigos/162.pdf. Acesso em: 11/Março/2015. 12h: 58min 30 seg. FILHO, A.C. et al. Estudo do perfil de resistência antimicrobiana das infecções urinárias em mulheres atendidas em hospital terciário*. Revista Brasileira de Clinica Medica, v.11, n.2, p.102-7, 2013. Disponível em: http://files.bvs.br/upload/S/16791010/2013/v11n2/a3559.pdf. Acesso em: 11/Março/2015. 12h: 06 min: 12 seg. GIL, A.C. Como Elaborar Projetos de Pesquisa. 4ª ed. São Paulo: Atlas, 2002. GROSSMAN, E.; CARONI, M.M .Infecção urinária na adolescência. Revista Adolescencia e Saude, v.6, n.4, 2009. Disponível em: 293 Saúde em Foco, Edição nº: 07/Ano: 2015 http://www.adolescenciaesaude.com/detalhe_artigo.asp?id=8. Acesso em: 30/junho/ 2014. 14h 32 min: 16 seg. JÚNIOR, A.N.; REIS, R.B.; CAMPOS, R.S.M. Manual de Urologia. São Paulo: PlanMark, 2010. LIMA, D.X.; CÂMARA, F.P.; FONSECA. C.E.C. Urologia: Bases do Diagnóstico e Tratamento. 1. ed. São Paulo: Atheneu, 2014. LO, D.S. et al. Infecção urinária comunitária: etiologia segundo idade e sexo. Jornal Brasileiro de Nefrologia, v.35, n.2, p. 93-98, 2013. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/jbn/v35n2/v35n2a03.pdf. Acesso em: 09/Março/15.11h37min: 16 seg. LOPES, P.M.; QUEIROZ, T.F.F. et al. Escherichia coli como agente etiológico de infecções do trato urinário em pacientes do município de Viçosa-MG. Revista Brasileira de Farmácia, v.93, n.1, p.43-47, 2012. Disponível em: http://www.rbfarma.org.br/files/rbf-2012-93-1-8.pdf. Acesso em: 17/Março/2015.10h: 44min 18 seg. MARCONI, M.A.; LAKATOS, E.M. Metodologia do Trabalho Científico. 7ª ed. São Paulo, Atlas, 2010. MENEZES, E. A et al. Infecções urinárias por Pseudomonas aeruginosa em pacientes cateterizados na Clínica Urológica da Santa Casa de Misericórdia de Fortaleza – Ceará*. Revista Brasileira de Analises Clínica, v. 35, n. 2, p. 77-79, 2003. Disponível em: http://sbac.org.br/rbac/039/559.pdf. Acesso em: 18/Março/2015. 10h: 34min 18 seg. PIRES, M. C. S.; FROTA, K.S. et al. Prevalência e suscetibilidades bacterianas das infecções comunitárias do trato urinário, em Hospital Universitário de Brasília, no período de 2001 a 2005. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v. 40, n. 6, p. 643-647, 2007. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rsbmt/v40n6/a09v40n6.pdf. Acesso em: 17/ Março/ 2015. 10h: 34 min: 12 seg. RORIZ-FILHO, J.S. et al. Infecção do trato urinário. Revista da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, v. 43, n. 2, p. 118-25, 2010. Disponível em: http://revista.fmrp.usp.br/2010/vol43n2/Simp3_Infec%E7%E3o%20do%20trato%20uri n%E1rio.pdf. Acesso em: 30/ junho/ 2014. 14h 26 min: 09 seg. RODRIGUES, C. E. F. B.; COSTA, A. P. F. et al. Perfil Epidemiológico das Infecções Urinárias Diagnosticadas em Pacientes Atendidos no Laboratório Escola da Universidade Potiguar, Natal, RN. Revista NewLab, Ed. 119, 2013. Disponível em: http://www.newslab.com.br/newslab/revista_digital/119/artigo-4.pdf. Acesso em: 17/Março/2015. 11h: 06min: 12 seg. SATO, A. F.; SVIDZINSK. A, S. et al. Nitrito urinário e infecção do trato urinário por cocos gram-positivos. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, v. 41, 294 Saúde em Foco, Edição nº: 07/Ano: 2015 n. 6, p. 397-404, 2005. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/jbpml/v41n6/a05v41n6.pdf . Acesso em: 09/Março/ 2015.11h: 07min: 05seg. SANTANA, T.C.F.S.; PEREIRA. E. M.M. et al .PREVALÊNCIA E RESISTÊNCIA BACTERIANA AOS AGENTES ANTIMICROBIANOS DE PRIMEIRA ESCOLHA NAS INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO NO MUNICÍPIO DE SÃO LUÍS-MA. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, v. 41, n. 6, p. 397-404, 2005. Disponível em: http://www.revistas.ufg.br/index.php/iptsp/article/viewFile/21704/12774. Acesso em: 11/Março/2015. 12h: 01min 34 seg. SILVEIRA, S.A, ARAÚJO, M, C. et al. Prevalência e Suscetibilidade Bacteriana em Infecções do Trato Urinário de Pacientes Atendidos no Hospital Universitário de Uberaba*. Revista Brasileira de Análises Clínicas, v. 42, n. 3, p. 157-160, 2010. Disponível em: http://sbac.org.br/rbac/020/291.pdf. Acesso em: 11/Março/2015. 11h: 48min 20 seg. SILVA, J. C. O.; FARIAS, T. F. F. et al. Infecções urinárias de origem bacteriana diagnosticadas em Umuarama-Pr*. Revista Brasileira de Análises Clínicas, v. 39, n. 1, p. 59-61, 2007. Disponível em: http://sbac.org.br/rbac/006/86.pdf. Acesso em: 11/ Março/ 2015. 11h: 39min: 45 seg. SMELTZER, C.S.; BARE, G.B. Tratado de Enfermagem Médica-Cirurgica. 10 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. KAZMIRCZAK, A. et al. Caracterização das Infecções do Trato Urinário Diagnosticadas no Município de Guarani das Missões – RS*. Revista Brasileira de Análises Clínicas, v. 37, n. 4, p. 205-207, 2005. Disponível em: http://sbac.org.br/rbac/001/2.pdf. Acesso em: 11/Março/2015.11h: 26 min: 12 seg. 295
