Doenças cardiovasculares - Curso de Fisiologia
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Doenças do Sistema Circulatório Dados Mundiais: Mortes por grupos de causas - 2000 Total de Mortes: 55.694.000 Causas Externas ( 9.1%) Doenças Não Transmissíveis (59.0 (59.0%) Doenças transmissíveis , mortalidade materna, materna, perinatal e deficiências nutricionais ( 31.9 31.9%) WHO, World Health Report 2001 2001 1 Distribuição global de causas de mortes - 2001 / Total de morte: morte: 56.502.000 Condições Perinatais 4% Outras Causas 1% Deficiências Nutricionais 1% Malária 2% Outras Doenças NãoTransmissíveis 4% Doenças Digestivas 4% Doenças Respiratórias 6% Injúrias 9% HIV-AIDS 5% Doenças Cardiovasculares 30% Tuberculose 3% Câncer 13% Doenças Diarréicas 4% Infecções Respiratórias 7% Doenças da Infância 3% Condição Maternas 1% Diabetes 1% Doenças Neuropsíquicas 2% WHO, World Health Report 2001 2001 Doenças Crônicas Não Transmissíveis no Brasil - 2002 Doenças Crônicas Não Transmissíveis Brasil - 2002 Mortalidade por Grupos de Causas Sexo Masculino e Feminino - Todas as Idades 7 ,4 9 % 1 2 ,3 3 % D o e nç a s C a rdio v a s c ula re s N e o pla s ia s D o e nç a s R e s pira t ó ria s C rô nic a s D ia be t e s 5 5 ,3 5 % 2 4 ,8 3 % WHO - 2002 2 Dados Mundiais: Mortes em 2000 atribuíveis à fatores de risco selecionados Hipertensão Tabagismo Colesterol elevado Baixo Peso Sexo nãonão-seguro Baixo consumo de vegetais Obesidade Sedentarismo Alcoolismo Água imprópria Fumaça de combustível sólido Deficiência de ferro Poluição urbana do ar Deficiência de zinco Deficiência de vitamina A Injeções nãonão-seguras no cuidado à saúde Fatores de risco ocupacionais 0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000 8.000 Número de mortes (x 1000) WHO 2002 Doença Isquêmica do Coração 3 Aterosclerose x Arterioesclerose Arterioesclerose Espessamento e endurecimento da parede das artérias Perda da capacidade elástica Causas: Predisposição genética, envelhecimento, tabagismo Aterosclerose ■ Lesões gordurosas e inflamatórias (Placa ateromatosa) Aumento da lesão Ö Trombose Ö ÈFluxo ou interrupção Causas: Colesterol elevado, obesidade predisposição genética, tabagismo, diabetes. Maior incidência em homens. Angina de Peito ou Angina Pectoris “Dor no centro do peito que pode estende-se para braços, pescoço, queixo ou costas.” Causa: Diminuição do Fluxo Tratamento: vasodilatadores 4 Isquemia e Infarto do Miocárdio Interrupção completa do fluxo sanguíneo Causa de morte por infarto È Débito cardíaco Edema Pulmonar Fibrilação ventricular Tratamento Cirúrgico das Coronariopatias Ponte safena ou mamária Angioplastia 5 Colocação de “stents” 6 Antes da angioplastia Depois da angioplastia Insuficiência Cardíaca “Diminuição da capacidade do coração em bombear quantidade suficiente de sangue para suprir as necessidades do organismo .” 7 Insuficiência Cardíaca TIPOS: Insuf. Cardíaca Aguda È Súbita no DC e na PA sistêmica + edema agudo pulmonar; Causas: Infarto, arritmia severa ou hemorragia; Insuf. Cardíaca Crônica (Congestiva) Hipertrofia e ÈDC e na PA sistêmica Edema pulm. após sobrecarga; Permite ajustes (ÇSRA; ÇVol. Sang.); Causas: Falência gradual do coração – Hipertensão, coronariopatias, valvulopatias, doença de Chagas Insuficiência Cardíaca TRATAMENTO: Medicamentoso Drogas que ÇDC (digitálicos); Cirúrgico Transplante Implantação de Coração artificial Coração artificial auxiliar 8 SOPROS CARDÍACOS “Alteração no fluxo do sangue dentro do coração, provocada ou por DOENÇAS VALVARES ou por DEFEITOS NAS PAREDES DAS CÂMARAS ou NOS GRANDES VASOS.” SOPROS CARDÍACOS SINTOMAS: Palpitações e desmaios ¨ arritmias; Dor de cabeça; Dor torácica; Falta de ar; Fadiga (mais comum); 9 Doenças valvares Lesões Reumáticas Febre reumática – Doença autoimune desencadeada por infecção estreptocócica; Anticorpos ¨ lesões inflamatórias ¨ cicatrização ¨ fusão de folhetos ou destruição ¨ estenose ou incompetência valvar Defeitos Congênitos Falta de um ou mais folhetos valvares Estenose congênita TRATAMENTO: Cirúrgico Prótese aórtica de epicárdio bovino DEFEITOS MORFOLÓICOS Persistência do Canal Arterial 10 DEFEITOS MORFOLÓICOS Tetralogia de Fallot (“Síndrome dos bebês azuis”) CAUSAS: Origem aórtica no VD ou Comunicação interventricular; Estenose da artéria pulmonar; Mistura de sangue venoso com arterial; Hipertrofia ventricular direita. DEFEITOS MORFOLÓICOS Tetralogia de Fallot (“Síndrome dos bebês azuis”) 11 Tetralogia de Fallot (“Síndrome dos bebês azuis”) DIAGNÓSTICO: Asculta Pele azulada (cianótica); Alta pressão sistólica do VD; Angiograma anormal (fluxo anormal); RX do tórax ou ecocardiograma evidenciando hipertrofia ventricular TRATAMENTO Cirúrgico SOPROS CARDÍACOS Asculta Fonocardiograma 12 Choque circulatório “Fluxo sanguíneo inadequado e generalizado pelo corpo, causado danos progressivamente maiores aos tecidos.” TIPOS: Choque cardiogênico È Capacidade bombeadora do coração → È DC Grave: apenas 25% dos pacientes sobrevivem; Choque hemorrágico È volemia → ÈDC Compensado e não-compensado Choque circulatório Choque neurogênico Ç excessivo da dilatação venosa → È retorno venoso Perda súbita do tônus vasomotor Choque anafilático Ç histamina → vasodilatação → È retorno venoso Ç histamina → Ç perm. vascular → Èvolemia ÈDC Reação alérgica → Ç histamina 13 Choque circulatório Choque séptico Vasodilatação associado à Ç DC Causa geral: - Infecção bacteriana amplamente disseminada pelo corpo Causas específicas: - Peritonite, - infecção cutânea - gangrena - infecção urinária Principal causa de mortes em hospitais Choque circulatório TRATAMENTO: Transfusão de sangue e de plasma Choques hemorrágicos Administração de simpaticomiméticos Choques cardiogênicos e anafiláticos Mudança de posição Choques hemorrágicos e neurogêncicos Oxigenoterapia Pouco benéfica 14
