Inscrições - Miss Bariátrica

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INSCRIÇÃO
1)Nome Completo: ______________________________________________
2) Idade: _________________ anos
3)Data de Nascimento: ______/______/______
4) Telefones de contato: _________________________________________
5) Endereço: ___________________________________________________
6) E-mail: _____________________________________________________
7) Número da Identidade: _______________________________
8) Número do CPF: _____________________________________
9) Cidade e Estado onde nasceu: __________________________________
10) Cidade e Estado onde mora atualmente: _________________________
11) Altura: ____________________________________________________
12) Peso: _____________________________________________________
13) Medidas do Busto: __________________________________________
14) Medidas do Quadril: _________________________________________
15) Número do calçado: _________________________________________
16) Página Pessoal no Orkut: _____________________________________
17) Página Pessoal no Facebook: _________________________________
18) Twitter: __________________________________________________
19) Site Pessoal: ______________________________________________
20) Signo: ___________________________________________________
21) Time do coração: _________________________________________
22) Profissão: _______________________________________________
23) Qual sua ocupação atual? __________________________________
Declaro que todas as informações acima são verídicas e podem ser verificadas pela produção do
concurso e que estou ciente de todas as regras e obrigações presente no regulamento do
Concurso Miss Bariátrica disponível no site www.missbariatrica.com.
São Paulo, _______ de ___________________ de 2012
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