farmácia

f Fórmula 4 – Óvulos de Lactobacillus. Uso: tratamento de vulvovaginites mistas.
Matérias­‑Primas
Lactobacillus (acidophillus
ou rhamnosus)
Base (Supposiblend ou Suppocire)
ou
PEG 6000 40 % + PEG 400 60 %
Função
Probiótico
Quantidade
40 mg (10 mil UFC)
Veiculo hidrófilo
Um estudo de fase III com 92 mulheres
avaliou a eficácia e tolerância de metronidazol 750mg associado a miconazol
200mg por via vaginal no tratamento das
principais vulvovaginites: vaginoses bacterianas e candidíase. Esta combinação
foi eficaz neste tratamento2.
A eficácia de óvulos vaginais com metronidazol 500mg associado a miconazol
nitrato 100mg nas infecções mistas foi
avaliada em estudo aberto com 97 pacientes. Os sintomas foram resolvidos em
91% dos casos. Portanto, o tratamento foi
efetivo tanto para infecções isoladas
quanto múltiplas3.
O ácido bórico tem sido indicado
para aplicação tópica no tratamento da
vaginite recorrente 4,5 causada por C.
glabrata resistente aos azóis (fórmula
5). No caso de vulvite aguda os corticosteroides tópicos reduzem o prurido
Qb 1 óvulo
e são indicados na ausência de infeção.
O vírus do papiloma humano (HPV)
ocasiona o aparecimento de verrugas nas
mucosas e outros tecidos, que quando localizadas nos órgãos genitais se denominam
condilomas acuminados. O diagnóstico
desta virose (através do teste de Papanicolau ou de citologia) tem especial importância na mulher, pois é possível a relação com
a doença maligna do colo do útero. O tratamento consiste na remoção das lesões que
pode efetuar­‑se por aplicação local de substâncias queratolíticas como o ácido triclo­
roacético ou a resina de podofilino (0,3%
a 25%) (fórmulas 6 e 7).
O ácido tricloroacético a 80% – 90%
aplica­‑se cuidadosamente sobre os condilomas pois é muito corrosivo e deve limpar­
‑se sem deixar escorrer sobre pele sã.
A resina de podofilino em solução alcoólica ou em tintura de Benjoim deve
f Fórmula 5 – Óvulos de ácido bórico. Uso: tratamento de micose resistente – antifúngico
e regularização do pH vaginal­.
Matérias­‑Primas
Função
Quantidade
Ácido bórico
Antifúngico
300 mg
Dexametasona
Corticóide – antipruriginoso
0,25 mg
Base (Supposiblend ou Suppocire)
ou
PEG 6000 40 % + PEG 400 60 % Veículo
ou
PEG1500 90% + PEG 400 10%
Qb 1 óvulo
f Fórmula 6 – Solução de ácido tricloroacético 80% a 90%. Uso: remoção de condiloma acuminado – antimitótico­
Matérias­‑Primas
Função
Quantidade
Ácido tricloroacético (ATA)
Queratolítico – antimitótico
80g – 90 g
Água purificada
Veículo
Qbp 100 g
f Fórmula 7 – Solução hidroalcoólica de podofilino a 20%. Uso: remoção de condiloma acuminado – antimitótico
Matérias­‑Primas
Função
Quantidade
Ácido tricloroacético (ATA)
Queratolítico – antimitótico
80g – 90 g
Água purificada
Veículo
Qbp 100 g
aplicar­‑se em pequena quantidade sobre
a verruga e deixar secar, protegendo a
pele sã. Uma a 4 horas após a aplicação a
zona deve ser limpa para reduzir irritação local.
Na menopausa
Para o alívio da sintomatologia moderada a grave da menopausa o ginecologista
encontra nos medicamentos manipulados
opções terapêutica que permitem a modulação hormonal tendo em atenção a
idade e problemas de saúde da paciente e
o tempo de menopausa. Utilizam­‑se hormonas bioidênticas* estrogénicas (estriol
/ estradiol / estrona) isoladas ou associadas (bi ou tri­‑estrogénios) combinadas
ou não com progesterona, testosterona e
de­‑hidroepiandosterona (DHEA). Na tabela 1 indicam­‑se regimes posológicos
habitualmente prescritos para terapia
modular hormonal os quais são ajustados
face ao tipo de sintoma, sua severidade e
duração.
As hormonas a repor são veiculadas em
formulações de administração oral,
sublingual ou tópica. A administração
oral apresenta efetividade no alívio dos
sintomas, mas implica dosagens superiores devido ao efeito de primeira passagem** com possibilidade de efeitos
adversos associados. Gotas para aplicação
sublingual e formulações semi­‑sólidas
para aplicação tópica, nomeadamente vaginal e rectal, são de eficácia comprovada
e segurança garantida por cumprimento
das boas práticas de elaboração. Dispositivos doseadores devem ser usados [Dose
Precision System (DPS)] de modo a assegurar precisão posológica por quantificação exata da quantidade de formulação a
administrar. Como desvantagem da aplicação tópica registam­‑se intolerâncias ou
alergias nas zonas de aplicação. Para esta
via de aplicação a seleção do veículo é de
extraordinária importância condicionado
de sobremaneira a absorção dos fármacos. A preparação individualizada utiliza
emulsões O/A ou geles de penetração
transdérmica, com uma matriz fosfolipídica que facilita a permeação cutânea dos
fármacos (Pentravan™ – Fagron; Gel PLO
– Acofarma).
Para corrigir os efeitos vasomotores
(afrontamentos, suores noturnos) em mulheres histerectomizadas a terapêutica deverá ser exclusivamente estrogénica nas doses
mínimas eficazes durante o menor tempo
* Bioidentical hormone replacement therapy (BHRT)
** Efeito de primeira passagem – Fase do processo de absorção onde o fármaco é metabolizado pela flora intestinal e fígado antes de atingir a circulação sistémica.
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Inove Farmácia 2015; 1(5): 52-57
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