MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ PRÓ-REITORIA DE ENSINO DE GRADUAÇÃO COORDENADORIA DE ESTÁGIO OBRIGATÓRIO - CEO FICHA Nº.:______________ Data: _____/_____/______ FICHA DE CADASTRO DA EMPRESA/INSTITUIÇÃO 1. RAZÃO SOCIAL: NOME FANTASIA: RAMO DE ATIVIDADE: CNPJ/Nº CONSELHO: 2. ENDEREÇO: BAIRRO/COMPLEMENTO: TELEFONE: ( ) E-MAIL: Nº: CEP: FAX:( ) 3. REPRESENTANTE LEGAL: CARGO/FUNÇÃO: TELEFONE: ( ) FAX:( ) 4. RESPONSÁVEL ESTÁGIO: CARGO/FUNÇÃO: TELEFONE: ( ) FAX:( ) 5. INDICAR A(S) ÁREA(S) QUE A EMPRESA/INSTITUIÇÃO ACEITA ESTAGIÁRIOS: [ ] ADMINISTRAÇÃO [ ] ENFERMAGEM [ ] ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA [ ] ESTATÍSTICA [ ] ARQUEOLOGIA ARTES RUPESTRES [ ] ENGENHARIA AGRONÔMICA [ ] ARQUITETURA E URBANISMO [ ] ENGENHARIA CARTOGRÁFICA [ ] ARTES VISUAIS [ ] ENGENHARIA CIVIL [ ] BIOMEDICINA [ ] ENGENHARIA DE AGRIMENSURA [ ] CIÊNCIAS BIOLÓGICAS [ ] ENGENHARIA DE PESCA [ ] CIÊNCIAS CONTÁBEIS [ ] ENGENHARIA DE PRODUÇÃO [ ] CIÊNCIA DA COMPUTAÇÃO [ ] ENGENHARIA ELÉTRICA [ ] CIÊNCIAS DA NATUREZA [ ] ENGENHARIA FLORESTAL [ ] CIÊNCIA DOS MATERIAIS [ ] ENGENHARIA MECÂNICA [ ] CIÊNCIAS ECONÔMICAS [ ] FARMÁCIA [ ] CIÊNCIAS SOCIAIS [ ] FILOSOFIA [ ] CIÊNCIA POLÍTICA [ ] FÍSICA [ ] COMUNICAÇÃO SOCIAL [ ] FISIOTERAPIA [ ] DIREITO [ ] GEOGRAFIA [ ] EDUCAÇÃO ARTÍSTICA [ ] HISTÓRIA [ ] EDUCAÇÃO FÍSICA [ ] JORNALISMO [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] LETRAS MATEMÁTICA MEDICINA MEDICINA VETERINÁRIA MODA, DESIGN E ESTILISMO MÚSICA NUTRIÇÃO ODONTOLOGIA PEDAGOGIA PSICOLOGIA QUÍMICA SERVIÇO SOCIAL SISTEMAS DE INFORMAÇÃO TEOLOGIA TURISMO ZOOTECNIA __________________________ __________________________ 6. INDICAR A QUANTIDADE DE ESTAGIÁRIO/CURSO QUE A EMPRESA/INSTITUIÇÃO NECESSITA/SEMESTRE: _________________________________________________________________________________________________ : 7. ALEM DO APRENDIZADO DO EXERCÍCIO PROFISSIONAL A EMPRESA/INSTITUIÇÃO OFERECE: [ ] ALOJAMENTO [ ] BOLSA [ ] VALE REFEIÇÃO [ ] VALE TRANSPORTE [ ] (especificar)______________________________________________________________________________ 8. INDICAR NOME COMPLETO DO SUPERVISOR DE CAMPO/ÁREA: CIDADE (UF): ____________________________________ Data:____/____/_______ __________________________________________________________ Responsável Legal da Empresa/Instituição - Assinatura e Carimbo