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Angina de Ludwig Completo

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 Resposta inflamatória;
 Espaços fasciais;
 Tratamento.
 É uma resposta de proteção do organismo, que atua no
sentido de destruir ou bloquear o agente causador da
lesão, com o objetivo de retornar a homeostase.
ESTÍMULO
FOSFOLIPASE A2
CASCATA DO ÁCIDO ARACDÔNICO
PROSTAGLANDINAS;
PROSTACICLINAS;
TROMBOXANOS
LEUCOTRIENOS
TECIDO DANIFICADO
INFLAMAÇÃO
O agente lesivo permaneceu ?
NÃO
SIM
REGENERAÇÃO
OU
CICATRIZAÇÃO
INFLAMAÇÃO
CRÔNICA
 Prostaglandinas: permeabilidade vascular, febre e dor;
 Prostaciclinas: vasodilatação e antiagregante
plaquetário;
 Tromboxanos: agente hipertensivo aumenta agregação
plaquetária;
 Leucotrienos: aumento da permeabilidade vascular,
broncoespasmo e quimiotaxia.
 É uma celulite (doença infecciosa que atinge derme
profunda e tecido subcutâneo), de natureza
polimicrobiana e rápida evolução, que afeta os espaços
submandibular, sublingual e submentual
bilateralmente, tendo tendência à não formar
abscessos.
 O termo Angina origina-se do latim angere e
significa estrangular;
 A etiologia mais comum é a odontogênica (cerca de 70%
dos casos), MI;
 Lacerações da mucosa oral;
 Amigdalites;
 Fraturas mandibulares infectadas;
 Infecção por microorganismos oportunistas em
pacientes com sistema imunológico comprometido, tais
como: diabetes, lupus eritematoso sistêmico,
nefropatias.
 Os pacientes geralmente apresentam sensação de
sufocamento associado à sialorréia intensa, disfagia,
odinofagia, dispnéia, febre alta, anorexia, elevação da
língua com alteração da voz, taquicardia, leucocitose
moderada, presença de secreção serosanguinolenta
fétida e trismo (Maniglia et al 11 1981).
 Nem sempre é clara a distinção entre tecido infectado e
não infectado.
 Espaços fasciais são áreas revestidas pelas fáscias e que
podem ser perfuradas ou distendidas pelo exsudato
purulento, advindo do processo infeccioso
odontogênico.
 Desobstrução de vias aéreas, se necessário (intubação
endotraqueal ou traqueostomia);
 Antibioticoterapia intravenosa em altas doses (penicilina
cristalina, clorafenicol, clindamicina, outras penicilinas e o
metronidazol isoladamente ou em associações);
 Hidratação parenteral
 Drenagem e descompressão;
 CASO NÃO TRATE = MEDIASTINITE
 Corticosteróides também podem ser associados com a
finalidade de regredir o edema das vias aéreas
superiores e principalmente o edema de glote. Neville et
al 12 (2004)
 A predisposição a Angina de Ludwig por acometimento sistêmico
pode advir de doenças como a síndrome da imunodeficiência
adquirida, alcoolismo, glomerulonefrites, desnutrição, diabetes
mellitus, uso de drogas antiinflamatórias hormonais ou
imunossupressoras bem como anemia aplástica. Outras causas
são encontradas, tais como a osteomielites, infecções de
glândulas salivares, neoplasias orais infectadas, abscessos periamigdalianos, otite média, piercing na língua e o uso de drogas
injetáveis nos grandes vasos cervicais (Hueb et al 9 2004).
 Em função do acometimento mediastinal a infecção pode
alcançar o pericárdio e a pleura causando pericardite e
empiema, sendo que estas podem ser conseqüentes à
pneumonia aspirativa e ocasionalmente sugira abscessos
pulmonares. Gonçalves et al 7 (1987)
 Mediastinite é frequentemente ocasionada por
disseminação da infecção pelos espaços retro- faríngeos e,
ocasionalmente, pela progressão dos espaços láterofaríngeos, infra - temporal ou submandibular, que
alcançaram e penetraram na bainha carótida e descendem
até o tórax (Prado et al 16 . 2004).
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