Propedêutica Dermatológica & Lesões Elementares Curso de Medicina UNAERP Dermatologia 7% dos adultos tem queixa dermatológica 60% das consultas com não especialistas Doenças crônicas: Grande número de lesões de pele 12 milhões de consultas/ano de crianças e adolescentes Treinamento insuficiente de médicos generalistas. Dermatologia Linguagem dermatológica Identificar lesões primárias e secundárias Achados objetivos presentes ao exame físico. Anamnese Há quanto tempo existe a lesão? Como era no início e o que mudou? Onde apareceu primeiro e onde está agora? Qual(is) tratamento(s), resposta desta vez e antes? Sintomas associados: prurido, dor? Outros membros na família também tem? O paciente já apresentou esta lesão antes? Como tratou e o que aconteceu? O que você acha que causou a lesão? Algo novo: remédio, produto de higiene? Exposição ocupacional ou de recreação? Anamnese O paciente tem alguma doença crônica? Quais medicamentos está em uso e quais tomou recentemente? Houve aumento de stress recentemente? Antecedente social: ocupação, hobbies, viagens? O paciente tem alguma alergia? Exame físico Tipo de lesão Distribuição de lesões Forma Arrumação de lesões múltiplas Espalhada, agrupada, linear Coloração Consistência e textura Tipos de lesões Descrição correta favorece diagnóstico Lesão primária 1a lesão visível Alteração inicial da pele Lesão primária Mácula Lesões não palpáveis Variam a pigmentação da pele ao redor Sem elevação ou depressão Lesão primária Pápula Lesões discretas e palpáveis Diâmetro ≤ 5 mm Isoladas ou agrupadas Lesão primária Placa Lesões planas superficiais Diaâmetro > 5mm Geralmente formada por confluência de pápulas Lesão primária Nódulo Lesões palpáveis, discretas Diâmetro ≥ 6mm Isolada ou agrupada Tumor Nódulo grande Lesão primária Cisto Cavidade fechada Conteúdo Líquido Semi-sólido Lesão primária Teleangiectasia Dilatação de vaso sanguíneo superficial Lesão primária Pústula Pápulas circunscritas e pequenas com conteúdo purulento Lesão primária Vesículas Pápulas circunscritas < 5mm Conteúdo seroso Bolha Vesículas ≥ 6mm Lesão primária Urtica Lesão irregular elevada, edematosa Normalmente eritematosa Bordas marcadas porém não estáveis Podem mover para áreas adjacentes em um período de horas Lesões Secundárias Mudanças da pele decorrente: Manipulação Infecção Escoriação Erosão cutânea superficial Geralmente linear Decorrente de prurido Liquenificação Acentuação de sulcos e espessamento da pele Aumento da camada córnea Decorrente de inflamação crônica Prurido Irritação Edema Inchaço decorrente de acúmulo de água no tecido Escama Células epidérmicas superficiais mortas e desprendida da pele fina (pitiriásica, farinácea) pluriestratificada (psoriásica) laminar (foliácea) Crosta Lesão caduca decorrente do ressecamento: secreção serosa (melicérica) pus (purulenta) sangue (hemorrágica) Fissura Rotura de continuidade profunda da pele Alcança a derme Erosão Perda superficial da pele Não deixa cicatriz Ulceração Perda focal da epiderme extende até a derme Pode deixar cicatriz Atrofia Diminuição da espessura da pele Diminuição do número e/ou volume dos elementos constituintes da pele Cicatriz Tecido fibroso anormal Reparação conjuntiva e/ou epitelial Atrófica Hipertrófica Tem a forma da lesão da qual se origina Hipopigmentação Hiperpigmentação Diminuição doa pigmentação da pele Aumento da pigmentação da pele Depigmentação Perda total da pigmentação da pele Lesões Elementares 1. Alterações de cor 2. Elevações edematosas 3. Formações sólidas 4. Coleções líquidas 5. Alterações de espessura 6. Perdas e reparações 1.Alterações de Cor Máculas Vásculo-Sanguíneas Eritema: vasodilatação- esmaece c/ pressão Púrpura/ Petéquia/Equimose: extravasamento Manchas pigmentares Leucodermia/ Hipocromia/ Acromia/ Hipercromia 2. Elevações Edematosas Edema na derme ou hipoderme Urtica/ Angioedema 3. Formações Sólidas Pápula Nódulo Tumor Placa Goma- liquefação central Vegetação Verrucosidade - hiperceratose 4.Coleções Líquidas Vesícula/ Bolha / Pústula 4. Coleções Líquidas Abscesso / Hematoma 5. Alterações de Espessura Queratose Edema Liquenificação Esclerose Atrofia 5. Alterações de Espessura 6. Perdas e Reparações Escama /Fissura /Crosta 6. Perdas e Reparações Exulceração Ulceração Cicatriz
