Propedeutica Dermatologia

Propedêutica
Dermatológica
&
Lesões Elementares
Curso de Medicina
UNAERP
Dermatologia

7% dos adultos tem queixa dermatológica

60% das consultas com não especialistas

Doenças crônicas: Grande número de lesões de pele

12 milhões de consultas/ano de crianças e adolescentes

Treinamento insuficiente de médicos generalistas.
Dermatologia

Linguagem dermatológica

Identificar lesões primárias e secundárias

Achados objetivos presentes ao exame físico.
Anamnese

Há quanto tempo existe a lesão?

Como era no início e o que mudou?

Onde apareceu primeiro e onde está agora?

Qual(is) tratamento(s), resposta desta vez e antes?

Sintomas associados: prurido, dor?

Outros membros na família também tem?

O paciente já apresentou esta lesão antes? Como tratou e o
que aconteceu?

O que você acha que causou a lesão?

Algo novo: remédio, produto de higiene?

Exposição ocupacional ou de recreação?
Anamnese

O paciente tem alguma doença crônica?

Quais medicamentos está em uso e quais tomou
recentemente?

Houve aumento de stress recentemente?

Antecedente social: ocupação, hobbies, viagens?

O paciente tem alguma alergia?
Exame físico

Tipo de lesão

Distribuição de lesões

Forma
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Arrumação de lesões múltiplas

Espalhada, agrupada, linear
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Coloração
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Consistência e textura
Tipos de lesões
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Descrição correta favorece diagnóstico
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Lesão primária
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1a lesão visível
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Alteração inicial da pele
Lesão primária
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Mácula
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Lesões não palpáveis

Variam a pigmentação da pele ao redor

Sem elevação ou depressão
Lesão primária
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Pápula

Lesões discretas e palpáveis


Diâmetro ≤ 5 mm
Isoladas ou agrupadas
Lesão primária
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Placa
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Lesões planas superficiais

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Diaâmetro > 5mm
Geralmente formada por confluência de pápulas
Lesão primária
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Nódulo
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Lesões palpáveis, discretas

Diâmetro ≥ 6mm
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Isolada ou agrupada
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Tumor
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Nódulo grande
Lesão primária
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Cisto
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Cavidade fechada
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Conteúdo
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Líquido
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Semi-sólido
Lesão primária
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Teleangiectasia
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Dilatação de vaso sanguíneo superficial
Lesão primária
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Pústula
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Pápulas circunscritas e pequenas com conteúdo purulento
Lesão primária


Vesículas
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Pápulas circunscritas < 5mm
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Conteúdo seroso
Bolha

Vesículas ≥ 6mm
Lesão primária
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Urtica
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Lesão irregular elevada, edematosa
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Normalmente eritematosa

Bordas marcadas porém não estáveis
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Podem mover para áreas adjacentes em um período de horas
Lesões Secundárias
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Mudanças da pele decorrente:
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Manipulação
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Infecção
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Escoriação
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Erosão cutânea superficial

Geralmente linear
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Decorrente de prurido
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Liquenificação
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Acentuação de sulcos e espessamento da pele
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Aumento da camada córnea
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Decorrente de inflamação crônica
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Prurido

Irritação

Edema
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Inchaço decorrente de acúmulo de água no tecido
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Escama

Células epidérmicas superficiais mortas e desprendida da
pele
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fina (pitiriásica, farinácea)
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pluriestratificada (psoriásica)

laminar (foliácea)

Crosta
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Lesão caduca decorrente do ressecamento:

secreção serosa (melicérica)
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pus (purulenta)
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sangue (hemorrágica)
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Fissura
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Rotura de continuidade profunda da pele
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Alcança a derme

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Erosão
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Perda superficial da pele
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Não deixa cicatriz
Ulceração
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Perda focal da epiderme extende até a derme

Pode deixar cicatriz
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Atrofia
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Diminuição da espessura da pele

Diminuição do número e/ou volume dos elementos
constituintes da pele

Cicatriz
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Tecido fibroso anormal

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Reparação conjuntiva e/ou epitelial
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Atrófica

Hipertrófica
Tem a forma da lesão da qual se origina
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Hipopigmentação


Hiperpigmentação


Diminuição doa pigmentação da pele
Aumento da pigmentação da pele
Depigmentação

Perda total da pigmentação da pele
Lesões Elementares
1. Alterações de cor
2. Elevações edematosas
3. Formações sólidas
4. Coleções líquidas
5. Alterações de espessura
6. Perdas e reparações
1.Alterações de Cor
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Máculas Vásculo-Sanguíneas

Eritema: vasodilatação- esmaece c/ pressão
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Púrpura/ Petéquia/Equimose: extravasamento
Manchas pigmentares
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Leucodermia/ Hipocromia/ Acromia/ Hipercromia
2. Elevações Edematosas
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Edema na derme ou hipoderme
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Urtica/ Angioedema
3. Formações Sólidas
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Pápula
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Nódulo
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Tumor
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Placa
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Goma- liquefação central
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Vegetação
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Verrucosidade - hiperceratose
4.Coleções Líquidas
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Vesícula/ Bolha / Pústula
4. Coleções Líquidas
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Abscesso / Hematoma
5. Alterações de Espessura
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Queratose

Edema
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Liquenificação
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Esclerose

Atrofia
5. Alterações de Espessura
6. Perdas e Reparações
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Escama /Fissura /Crosta
6. Perdas e Reparações
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Exulceração
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Ulceração

Cicatriz