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Propedeutica Dermatologia

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Propedêutica
Dermatológica
&
Lesões Elementares
Curso de Medicina
UNAERP
Dermatologia

7% dos adultos tem queixa dermatológica

60% das consultas com não especialistas

Doenças crônicas: Grande número de lesões de pele

12 milhões de consultas/ano de crianças e adolescentes

Treinamento insuficiente de médicos generalistas.
Dermatologia

Linguagem dermatológica

Identificar lesões primárias e secundárias

Achados objetivos presentes ao exame físico.
Anamnese

Há quanto tempo existe a lesão?

Como era no início e o que mudou?

Onde apareceu primeiro e onde está agora?

Qual(is) tratamento(s), resposta desta vez e antes?

Sintomas associados: prurido, dor?

Outros membros na família também tem?

O paciente já apresentou esta lesão antes? Como tratou e o
que aconteceu?

O que você acha que causou a lesão?

Algo novo: remédio, produto de higiene?

Exposição ocupacional ou de recreação?
Anamnese

O paciente tem alguma doença crônica?

Quais medicamentos está em uso e quais tomou
recentemente?

Houve aumento de stress recentemente?

Antecedente social: ocupação, hobbies, viagens?

O paciente tem alguma alergia?
Exame físico

Tipo de lesão

Distribuição de lesões

Forma

Arrumação de lesões múltiplas

Espalhada, agrupada, linear

Coloração

Consistência e textura
Tipos de lesões

Descrição correta favorece diagnóstico

Lesão primária

1a lesão visível

Alteração inicial da pele
Lesão primária

Mácula

Lesões não palpáveis

Variam a pigmentação da pele ao redor

Sem elevação ou depressão
Lesão primária

Pápula

Lesões discretas e palpáveis


Diâmetro ≤ 5 mm
Isoladas ou agrupadas
Lesão primária

Placa

Lesões planas superficiais


Diaâmetro > 5mm
Geralmente formada por confluência de pápulas
Lesão primária

Nódulo

Lesões palpáveis, discretas

Diâmetro ≥ 6mm

Isolada ou agrupada

Tumor

Nódulo grande
Lesão primária

Cisto

Cavidade fechada

Conteúdo

Líquido

Semi-sólido
Lesão primária

Teleangiectasia

Dilatação de vaso sanguíneo superficial
Lesão primária

Pústula

Pápulas circunscritas e pequenas com conteúdo purulento
Lesão primária


Vesículas

Pápulas circunscritas < 5mm

Conteúdo seroso
Bolha

Vesículas ≥ 6mm
Lesão primária

Urtica

Lesão irregular elevada, edematosa

Normalmente eritematosa

Bordas marcadas porém não estáveis

Podem mover para áreas adjacentes em um período de horas
Lesões Secundárias

Mudanças da pele decorrente:

Manipulação

Infecção

Escoriação

Erosão cutânea superficial

Geralmente linear

Decorrente de prurido

Liquenificação

Acentuação de sulcos e espessamento da pele

Aumento da camada córnea

Decorrente de inflamação crônica

Prurido

Irritação

Edema

Inchaço decorrente de acúmulo de água no tecido

Escama

Células epidérmicas superficiais mortas e desprendida da
pele

fina (pitiriásica, farinácea)

pluriestratificada (psoriásica)

laminar (foliácea)

Crosta

Lesão caduca decorrente do ressecamento:

secreção serosa (melicérica)

pus (purulenta)

sangue (hemorrágica)

Fissura

Rotura de continuidade profunda da pele

Alcança a derme


Erosão

Perda superficial da pele

Não deixa cicatriz
Ulceração

Perda focal da epiderme extende até a derme

Pode deixar cicatriz

Atrofia

Diminuição da espessura da pele

Diminuição do número e/ou volume dos elementos
constituintes da pele

Cicatriz

Tecido fibroso anormal


Reparação conjuntiva e/ou epitelial

Atrófica

Hipertrófica
Tem a forma da lesão da qual se origina

Hipopigmentação


Hiperpigmentação


Diminuição doa pigmentação da pele
Aumento da pigmentação da pele
Depigmentação

Perda total da pigmentação da pele
Lesões Elementares
1. Alterações de cor
2. Elevações edematosas
3. Formações sólidas
4. Coleções líquidas
5. Alterações de espessura
6. Perdas e reparações
1.Alterações de Cor

Máculas Vásculo-Sanguíneas

Eritema: vasodilatação- esmaece c/ pressão

Púrpura/ Petéquia/Equimose: extravasamento
Manchas pigmentares

Leucodermia/ Hipocromia/ Acromia/ Hipercromia
2. Elevações Edematosas

Edema na derme ou hipoderme

Urtica/ Angioedema
3. Formações Sólidas

Pápula

Nódulo

Tumor

Placa

Goma- liquefação central

Vegetação

Verrucosidade - hiperceratose
4.Coleções Líquidas

Vesícula/ Bolha / Pústula
4. Coleções Líquidas

Abscesso / Hematoma
5. Alterações de Espessura

Queratose

Edema

Liquenificação

Esclerose

Atrofia
5. Alterações de Espessura
6. Perdas e Reparações

Escama /Fissura /Crosta
6. Perdas e Reparações

Exulceração

Ulceração

Cicatriz
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